Körpənizin bağırsaqlarında bu problem ola bilərmi? (Malrotasiya) Gəlin ətraflı danışaq!

Körpəniz daim qusur? Mədə ağrısından şikayətlənirmi? Yoxsa qeyri-adi dərəcədə şişkin görünür? Bəzən bunlar ciddi bir şeyin əlamətləri ola bilər. Bu gün bir çox valideynin bilmədiyi ümumi bir bağırsaq xəstəliyi haqqında danışacağıq. Buna malrotasiya deyilir.

Malrotasiya nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, malrotasiya doğuş zamanı baş verən bir vəziyyətdir. Bu o deməkdir ki, körpə ana bətnində olarkən, körpənin bağırsaqları (biz onları nazik və yoğun bağırsaq adlandırırıq) düzgün yerləşdirilmir. Normalda, körpənin bağırsaqları embrional mərhələdə (yəni ana bətninin erkən mərhələlərində) xüsusi bir şəkildə bükülür və bükülür və bətn daxilində qarın divarına sıx oturmalıdır. Məhz bu zaman həzm kimi proseslər düzgün şəkildə baş verə bilər.

Bir düşünün, bu bağırsaq əvvəlcə ip topu kimi əmələ gəlir. Sonra mədəyə düzgün şəkildə yerləşdirilməlidir. Lakin malrotasiyalı körpədə bu bağırsaq düzgün şəkildə bükülmür, fırlanmır və ya mədənin içərisində düzgün yerə sığmır. Buna görə də biz buna malrotasiya deyirik.

Bu xəstəliyi olan bir çox uşaq bağırsaqları yenidən yerinə qaytarmaq, potensial təhlükəli vəziyyətlərin qarşısını almaq və həzm sisteminin düzgün işləməsini təmin etmək üçün əməliyyata ehtiyac duyur .

Bəs bu volvulus nədir? Təhlükəlidirmi?

Bağırsaq burulması malrotasiyanın ən ciddi və təhlükəli ağırlaşmasıdır. Sadə dillə desək, bu, bağırsaqların burulmasıdır. Bunu qəfildən bükülən və əyilən su borusuna bənzədin. Su axmırmı? Məgər belədir. Bağırsaqlar bu şəkildə büküldükdə, həzm olunmuş qida keçmir və bağırsaqlara qan axını da kəsilə bilər. Bu, çox təhlükəlidir.

Bu volvulus, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, körpənin bağırsaqları qarın boşluğuna düzgün şəkildə bərkidilmədiyi üçün baş verir. Bağırsaqlar düzgün şəkildə bərkidilmədiyi üçün istənilən istiqamətdə bükülməyə başlayır.

Volvulus cərrahi təcili vəziyyətdir. Müalicə edilməzsə, ciddi, hətta həyati təhlükə yarada biləcək vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Bu kimi şeylər baş verə bilər:

• Bağırsaqların tam tıxanması (Bağırsaq tıxanması).
• Bağırsaq perforasiyası.
• Peritonit, qarın boşluğunun infeksiyası.
• Sepsis qanda mikrobların yığılması nəticəsində yaranır.
• Şok.

Bu simptomlar adətən uşağın 5 yaşına çatmamışdan əvvəl, çox vaxt həyatın ilk ayında görünür. Əsas simptomlar qəfil qusma (çox vaxt yaşıl) və qarında şişkinlikdir.

Malrotasiyanız olduğunu necə müəyyən etmək olar? Əlamətləri hansılardır?

Malrotasiya simptomları insandan insana dəyişə bilər, lakin bunlara adətən tez-tez qusma və qarın ağrısı daxildir. Bəzən təkcə malrotasiya heç bir əsas simptom yaratmaya bilər və simptomlar yalnız əvvəllər qeyd olunan volvulus baş verdikdən sonra ortaya çıxır.

Çox vacibdir: Əgər uşağınız yaşıl və ya sarı-yaşıl qusma qusursa və ya qusarkən qan varsa, dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. Bunlar volvulus kimi təcili vəziyyətin əlamətləri ola bilər.

Körpələrdə simptomlar

Malrotasiyalı yeni doğulmuş və bir neçə aylıq körpələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Tez-tez qusma. Bu qusma yaşılımtıl və ya sarı-yaşıl rəngdə ola bilər. Bunun səbəbi qusma ilə birlikdə ödün ifraz olunmasıdır.
• Mədə (qarın) şişmiş və toxunduqda ağrılı hiss olunur.
• Şiddətli mədə ağrısı (kolik ağrı).
• Rektumdan qanaxma və ya nəcisdə qan.

Mədə ağrısı və malrotasiya səbəbindən ağrıları olan körpələr adətən aşağıdakı kimi davranırlar:

• Ayaqlarını qarnına çəkib ağlayır.
• Təxminən 10-15 dəqiqə sakit qalın.
• Yenidən ağlamağa başlayıram.

1 yaşdan yuxarı uşaqlarda simptomlar

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Mədə ağrısı və ya həssaslıq.
• Ürəkbulanma və qusma (bu qusma normal rəngdə ola bilər).
• Qusma (ishal).
• Mədədə şişkinlik (şişkinlik).
• Qəbizlik.
• Rektal qanaxma və ya nəcisdə qan.
• İnkişaf etməmək, gözlənildiyi kimi çəki ala bilməməkdir.

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda yaşılımtıl rəngli nəcis qusma ehtimalı kiçik yaşlı uşaqlara nisbətən daha azdır. Böyük uşaqlarda təkrarlanan (normal rəngli) qusma və qarın ağrısı daha çox olur.

Niyə bu malrotasiya baş verir?

Tədqiqatçılar bunun niyə belə olduğunu hələ də anlaya bilməyiblər. Bildikləri qədəri ilə bu, anadangəlmə bir xəstəlikdir. Körpənin bağırsaqları hamiləliyin təxminən 10-cu həftəsində formalaşmağa başlayır. Buna görə də mütəxəssislər hələ də bu bağırsağın niyə səhv inkişaf etdiyini araşdırırlar.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimlər malrotasiya diaqnozu qoymaq üçün əsasən fiziki müayinə və görüntüləmə testlərindən istifadə edirlər. Həkim əvvəlcə körpənizin ümumi sağlamlığını və malrotasiya əlamətlərinin olub-olmadığını yoxlamaq üçün diqqətlə müayinə edəcək.

Bundan əlavə, körpənin bədəninin iç hissəsinin şəkillərini çəkə bilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi.
• Kontrastlı rentgen müayinələri xüsusi bir maye (kontrast) ilə aparılan testlərdir.
• Mədə-bağırsaq (Mİ) müayinələri.

Həkim sizə uşağınızın hansı testlərə ehtiyacı olduğunu və necə ediləcəyini daha ətraflı izah edəcək.

Malrotasiyalı uşaq üçün nə edirsiniz? Müalicə üsulları hansılardır?

Malrotasiyalı körpələr və uşaqlar adətən bağırsaqlarını yenidən düzəltmək üçün əməliyyata ehtiyac duyurlar . Minimal invaziv cərrahiyyə (MIS əməliyyatı) istifadə edən cərrah körpənizin bükülmüş bağırsaqlarını açacaq və onları qarın boşluğunda düzgün vəziyyətə qaytaracaq.

Cərrahların malrotasiyanı müalicə etmək üçün istifadə etdiyi iki əsas cərrahi əməliyyat növü var:

• Ladd proseduru: Bu, bağırsaqları tıxanmış toxuma zolaqları kimi anormal toxumaların çıxarılmasını əhatə edir. Cərrah həmçinin körpənin bağırsaqlarının burulmasını və yerləşməsini düzəldir. Ladd proseduru ya açıq prosedur, ya da laparoskopik yolla (kamera ilə) edilə bilər. Bu, simptomları azalda bilsə də, gələcəkdə körpənin bağırsaqlarının yenidən burulması (təkrarlanan volvulus) ehtimalı var.
• Kareem proseduru: Bu prosedur bağırsağın tamamilə yenidən yerini dəyişməyi və qarın divarına birləşdirməyi əhatə edir. Bu prosedurun bağırsağın yenidən bükülmə riskini azaltdığı düşünülür.

Həkim sizə uşağınızın vəziyyəti üçün hansı metodun ən yaxşı olduğunu və müsbət və mənfi cəhətlərini izah edəcək. Uşağınızın bağırsaqlarının vəziyyətindən asılı olaraq, aşağıdakı kimi şeyləri də etməlisiniz:

• Müvəqqəti və ya daimi kolostomiya (nəcisin keçməsinə imkan vermək üçün bağırsağın bir hissəsinin dəri səthinə gətirilməsi) yaradın.
• Bağırsaqların bir hissəsini çıxarın.
• Bağırsaq rekonstruksiyası əməliyyatı keçirin.
• Appendiksi çıxarın (bəzən bağırsaqların yerləşməsi gələcəkdə appendisit inkişaf edib-etmədiyini müəyyən etməyi çətinləşdirə bilər).

Bəzi körpələr və uşaqlar təcili əməliyyata ehtiyac duyurlar. Bu zaman malrotasiya volvulus adlanan bir vəziyyətə səbəb olur və bu da bağırsaqlara ciddi ziyan vura bilər. Təcili əməliyyat qorxulu və sinir sızdıran bir təcrübə ola bilər. Amma qorxmayın. Uşağınızın tibbi qrupundan hər hansı bir sualınızı soruşun. Onlar sizə hər şeyi izah edəcək və uşağınız sağalana qədər nə etməli olduğunuzu deyəcəklər.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkündürmü?

Dəqiq səbəb məlum olmadığı üçün malrotasiya və ya onun əsas ağırlaşması olan volvulusun qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Bununla belə, mümkün qədər tez tibbi yardım almaq körpəniz üçün ciddi ağırlaşmalar riskini azalda bilər.

Əgər uşağınızda hər hansı qeyri-adi simptom yaşayırsa - məsələn, davamlı qusursa və səbəbini tapa bilmirsə - mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. "Öz-özünə yaxşılaşacaq" və ya "Sadəcə qorxuram" deyə düşünməyin. Malrotasiya müalicə olunmazsa daha da pisləşə biləcək bir vəziyyətdir.

Körpəmdə malrotasiya varsa, nə gözləyə bilərəm?

Uşağınızın dünyagörüşü bir neçə amildən asılıdır:

• Müalicəni nə qədər tez aldınız.
• Bağırsaqlara nə qədər ziyan dəyib.
• Uşağın digər sağlamlıq problemlərinin olub-olmaması.

Uşaqların əksəriyyəti əməliyyatdan sonra yaxşı sağalır və gələcəkdə ağırlaşmaların riski azalır. Lakin bəzi uşaqlarda əməliyyatdan sonra bağırsaq tıxanması hələ də ola bilər. Lakin, yeni cərrahi üsullarla bu risk indi daha aşağıdır. Uşağınızın tibbi heyəti bu barədə sizə daha çox məlumat verəcək.

Həkimə müraciət etmək üçün ən yaxşı vaxtlar hansılardır?

Əgər uşağınızda malrotasiya əlamətləri varsa , dərhal pediatra müraciət edin. Bu vəziyyət tez bir zamanda tibbi təcili vəziyyətə çevrilə bilər. Erkən əlamətləri tanımaq, uşağınıza ciddi fəsadlar inkişaf etməzdən əvvəl müalicə almağa kömək edə bilər.

Uşağınız qusmağa davam etdikdə özünüzü çox kədərli və qorxulu hiss etmək normaldır. Tibbi məsləhət almaq vacibdir. Amma unutmayın ki, bu simptomların malrotasiyadan başqa digər səbəbləri də var. Reflüks kimi bir çox başqa vəziyyət də bu simptomlara səbəb ola bilər. Həkiminiz səbəbi tapacaq və uşağınız üçün lazımi müalicəni təmin edəcək.

Təcili yardım şöbəsinə nə vaxt getmək lazımdır?

Əgər uşağınızda bu simptomlardan hər hansı biri varsa , onu dərhal təcili yardım şöbəsinə aparın:

• Yaşıl və ya sarı-yaşıl qusma.
• Qeyri-adi dərəcədə sürətli nəfəs alma.
• Ürək döyüntüsü.
• Çaşqınlıq.
• Huşunu itirir.
• Dəri soyuq, tərli və solğundursa.
• Mədə çox şişibsə və şiddətli sancı ilə müşayiət olunursa.

Həkimə verilməli vacib suallar hansılardır?

Suallar vermək, uşağınızın vəziyyətini və mövcud müalicələri daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edə bilər. Bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• Malrotasiya körpəmə necə təsir edir?
• Fəsadların əlamətləri varmı?
• Uşağımın əməliyyata ehtiyacı varmı? Əgər belədirsə, bu barədə mənə daha çox məlumat verə bilərsinizmi?
• Cərrahiyyənin faydaları və riskləri nələrdir?
• Uşağım sağalarkən nə gözləyə bilərəm? Ona necə kömək edə bilərəm?
• Uşaq təkrar müayinələr üçün geri qayıtmalı olacaqmı?

Uşağınızın malrotasiya xəstəliyinə tutulduğunu öyrəndikdə, bundan sonra nə baş verəcəyini düşünməkdən əl çəkə bilmirsiniz. Ağlınıza "Yaxşı olacaqmı?", "Əməliyyata ehtiyacı olacaqmı?", "Sağalması nə qədər vaxt aparacaq?" sualları gəlir.

Hər şeyi birdən düşünməyin, addım-addım atın. Uşağınızın tibbi qrupuna etibar edin. Onlar bütün suallarınızı cavablandıracaq və qarşıdakı yol barədə sizi məlumatlandıracaqlar. Malrotasiya, xüsusən də erkən aşkar edildikdə, çox müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Cərrahiyyədəki irəliləyişlərlə həkimlər artıq ağırlaşmalar yarandıqda belə, hətta mürəkkəb halları belə müalicə edə bilirlər.

Son Evə Götürmə Mesajı

Beləliklə, ümid edirəm ki, indi danışdığımız Malrotasiyanı yaxşı başa düşdünüz. Ən əsası, uşağınızda hər hansı qeyri-adi simptomlar, xüsusən də bəhs etdiyimiz təhlükəli simptomlar varsa, vaxt itirmədən həkimə müraciət edin. Erkən diaqnoz və müalicə uşağın həyatına ciddi zərərin qarşısını ala bilər.

Qorxmayın, panikaya düşməyin. Müasir tibb bu xəstəliklər üçün təsirli müalicə üsullarına malikdir. Həkiminizin məsləhətinə əməl edin, onlara suallar verin və uşağınız üçün güclü olun.

Malrotasiya , Burulma, Pediatriya, Bağırsaq Bükülməsi, Körpə Qusması, Cərrahiyyə, Qarın Ağrısı