Bağırsaqlarda əmələ gələn və müalicəsi çətin olan kiçik suluqlar varmı? Gəlin (Divertikulit) haqqında danışaq!

Bəzən mədə ağrısı, xüsusən də qarnınızın aşağı sol tərəfində ağrı hiss edirsinizmi? Yoxsa bəzən qızdırma və şişkinlik hiss edirsiniz? Bunlar müəyyən tibbi vəziyyətlərin simptomları ola bilər, baxmayaraq ki, bəzən onlara çox diqqət yetirmirik. Buna görə də bir az diqqət tələb edən bu vəziyyət "(Divertikulit)" adlanır. Gəlin bu gün bu barədə ətraflı danışaq, yaxşı?

Bu "(Divertikulit)" nədir?

Sadə dillə desək, divertikulit yoğun bağırsağınızın içərisində kiçik ciblərin - biz onları divertikul adlandırırıq - əmələ gəlməsi və infeksiyalaşması, çapıqlaşması və iltihablanmasıdır. Bunu yoğun bağırsağınızın divarında kiçik qabarcıqların əmələ gəlməsi və qida hissəciklərinin və nəcisin onlara ilişib qalması, bakteriyaların böyüməsinə və sizi yoluxdurmasına səbəb olması kimi düşünün.

Bir çox insan yaşlandıqca bağırsaqlarında "(Divertikul)" adlanan bu kisəciklər əmələ gətirir. Biz buna "(Divertikuloz)" deyirik. Yəni, bu kiçik kisəciklər bağırsaqlarda olur, lakin heç bir problem yaratmır. Amma hər kəsin bununla bağlı problemi yoxdur. Lakin, yalnız bu kiçik kisəciklərdən biri infeksiyalaşdıqda şiddətli ağrı və digər simptomlar görünməyə başlayır. Əgər bu baş verərsə, bu, onun içərisində "infeksiya" olduğunu göstərir və dərhal tibbi yardım almalısınız.

Divertikulit nə qədər yaygındır?

Daha əvvəl qeyd etdiyim divertikulyoz, yəni bağırsaqlarda kiçik kisəciklərin əmələ gəlməsi, 50-60 yaşdan sonra bir çox insanda baş verə bilər. Lakin, bu kisəciklərin infeksiyası, yəni divertikulit bir az daha az yaygındır. Divertikulyozlu insanların təxminən 4%-də divertikulit inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, yüz nəfərdə divertikulyoz varsa, yalnız dörd nəfərdə divertikulit inkişaf edəcək. Lakin bu, bir dəfə baş verərsə, yenidən baş vermə ehtimalı 20% təşkil edir. Buna görə də, bir dəfə baş verənlərin bir az daha diqqətli olması daha yaxşıdır.

Divertikulit növləri varmı?

Bəli, həkimlər bunu iki əsas yolla bölürlər:

1. Kəskin və Xroniki Divertikulit.

2. Ağırlaşmamış və mürəkkəb (Divertikulit).

İndi isə bunların hər birinə nəzər salaq.

Kəskin/Xroniki Divertikulit nədir?

Divertikulit çox vaxt kəskin bir problem kimi başlayır. Bu o deməkdir ki, xəstəlik qəfildən, şiddətli ağrı və qızdırmaya bənzər simptomlarla başlayır və müalicə ilə bir neçə gün ərzində sağalır.

Lakin bəzi insanlarda bu, təkrarlana bilər. Necə ki, bəzi insanlarda astma kimi təkrarlanan xəstəliklər olur. Digərlərində isə infeksiya xroniki ola bilər. Yəni, tamamilə sağalmır, əksinə pisləşir. Bunun niyə baş verdiyinə dair müxtəlif nəzəriyyələr mövcuddur. Bu, qəfil xəstəliyin tamamilə sağalmaması və ya bağırsağınızdakı başqa bir uzunmüddətli xəstəliklə əlaqəli ola bilər.

Asılı olmayan / Mürəkkəb Divertikulit nədir?

Əksər hallarda, təxminən 80%-də divertikulit ağırlaşmamış olur. Bu o deməkdir ki, problem bağırsaq kisələrindəki infeksiyadır, bəzən sadəcə kiçik bir infeksiyadır. Düzgün müalicə olunarsa, asanlıqla sağalmaq olar.

İnfeksiya digər ağırlaşmalara səbəb olduqda divertikulit ağırlaşır. Bu, olduqca ciddi ola bilər. Məsələn, ağır infeksiya divertikulun (kisənin) yırtılmasına səbəb ola bilər. Bu, bağırsağın tərkibindəki maddələrin mədəyə sızmasına səbəb ola bilər. Uzunmüddətli infeksiya bağırsağın çapıqlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da bağırsağın tıxanmasına səbəb ola bilər.

"(Divertikulitin)" simptomları hansılardır?

Bu simptomlar insandan insana dəyişə bilər, lakin görə biləcəyiniz əsas şeylər bunlardır:

• Mədə ağrısı: Bu, əsas simptomdur. Çox vaxt şiddətlidir.
• Köp və ya bağırsaqların tutulması hissi: Mədə şişmiş hiss oluna bilər və bəzən toxunduqda bağırsağın bir hissəsinin tutulduğu hiss oluna bilər.
• Qızdırma: Bədəniniz çox qızarsa, qızdırma ala bilərsiniz.
• Ürəkbulanma və qusma: İştahsızlıq ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilər.
• Rektal qanaxma: Nəcisdən qan keçə bilər .
• Qəbizlik və ya ishal ehtimalı: Qəbizlik ən çox yayılmışdır, lakin ishala bənzər vəziyyətlər də nadir hallarda baş verə bilər.

Divertikulit zamanı ağrı necə hiss olunur?

Divertikulit qəfil başlayıbsa və ya mövcud bir xəstəliyin kəskinləşməsi baş veribsə, ağrı çox oxşardır. Kəskin epizodda ağrı qəfildən yarana bilər. Xroniki epizodda isə ağrı bir neçə gün ərzində tədricən arta bilər. Ağrı yoluxmuş divertikulun olduğu yerdə hiss olunur. Kəskin sancı və ya yanma hissi kimi hiss oluna bilər. Ağrı adətən orta və şiddətli olur.

Ağrı mədənin hansı hissəsində hiss olunur?

Bu maraqlı bir faktdır. Avropa əsilli insanlar üçün "(Divertikul)" adlanan bu kisələr tez-tez yoğun bağırsağın son hissəsində, yəni "(Sigmoid Colon)" adlanan hissədə inkişaf edir. Bu, qarın boşluğunun aşağı hissəsinin sol tərəfində yerləşir və sonra düz bağırsağa birləşməsi üçün bir az sağa doğru dönür. Buna görə də insanların əksəriyyəti qarın boşluğunun aşağı hissəsinin sol tərəfində "(Divertikulit)" ağrısı yaşayır. Bəzən bu aşağı qarın ağrısı çanağa və hətta bel nahiyəsinə yayıla bilər.

Lakin, Asiya əsilli insanlarda (bizim kimi) bu "(Divertikuloz)" vəziyyəti daha çox yoğun bağırsağın yuxarı sağ kvadrantında baş verir. Bu halda, "(Divertikulit)" ağrısı qarın boşluğunun yuxarı sağ kvadrantından gələ bilər.

Divertikulitin səbəbləri nələrdir?

“Divertikula” adlanan bu kisələrin infeksiyasının əsas səbəbi, onların divarlarında kiçik bir yırtıq və ya dəliyin (“yırtıq”) əmələ gəlməsidir ki, bu da bakteriyaların daxil olmasına və “infeksiya”ya səbəb olmasına imkan verir. Lakin bu halda dəliyin əvvəlcə əmələ gəlib-gəlmədiyi, yoxsa bakteriyaların əvvəlcə yoluxub-yoluxmadığı dəqiq deyil.

Təsəvvür edin ki, əgər nəcis parçası kimi bir şey o kiçik kisənin içinə ilişib qalarsa, bu, bakteriyaların çoxalması üçün mükəmməl bir yerdir. Daha sonra bakterial infeksiya səbəbindən şişə, zədələnə və həmin "(Divertikulum)"un divarı yırtıla bilər.

Digər tərəfdən, əgər kisənin divarı başqa bir səbəbdən cırılırsa (məsələn, nəcis ifrazı zamanı nəcisin sərt bir hissəsi), hətta normalda bağırsaqlarda yaşayan bakteriyalar belə asanlıqla cırıltıdan keçərək infeksiyaya səbəb ola bilər. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, "Sitomeqalovirus - CMV" kimi virus infeksiyaları da "(Divertikulit)"nin inkişafına səbəb ola bilər.

Divertikulit irsi xarakter daşıyırmı?

Divertikulit çox vaxt təsadüfən baş verir. Yəni, bu, birbaşa irsi xəstəlik deyil. Lakin divertikuloz adlanan və bağırsaqlarda kisəciklərin əmələ gəlməsi kimi müəyyən genetik təsirə malik ola bilər. Məsələn, əvvəllər müzakirə etdiyimiz kimi, avropalıların bağırsaqlarının bir hissəsində daha çox kisəcik, asiyalıların isə digər hissəsində daha çox kisəcik olduğu deyilir. Bu, genlərdən təsirlənə bilər. Həmçinin, genlər insanın xroniki infeksiyalara nə dərəcədə həssas olduğuna təsir göstərə bilər. Bu, daha ətraflı araşdırılır.

Divertikulitin mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Əksər hallarda, təxminən 80%-də divertikulit ağırlaşmalar olmadan keçir. Lakin, ağırlaşarsa və ya davam edərsə, aşağıdakı ağırlaşmalar yarana bilər:

• Mədə-bağırsaq qanaması: Divertikuldan qanaxma ağır ola bilər və anemiyaya da səbəb ola bilər. Təsəvvür edin, qanaxmaya davam etsəniz, bədəniniz qan itirəcək, elə deyilmi?
• Bağırsaq tıxanması: Əgər şişkinlik şiddətlidirsə, bağırsaqlarınız müvəqqəti olaraq tıxanmış ola bilər. Uzun müddət davam edən şişkinlik bağırsaqların çapıqlanmasına (striktura) və daimi tıxanmasına səbəb ola bilər.
• Fistula: Bağırsağın yoluxmuş, çürümüş hissəsi başqa bir bədən keçidinə (məsələn, nazik bağırsağınıza, sidik kisənizə və ya vaginaya) birləşərək ikisi arasında anormal bir açılış əmələ gətirə bilər.
• Sidik kisəsinin iltihabı: Əgər sidik kisənizin yaxınlığında divertikulit varsa, bu, sidik kisənizdə tıxanma və infeksiyaya səbəb ola bilər. Sidik kisənizdə fistula əmələ gələrsə, infeksiya ora da yayıla bilər.
• Abses: Abses, drenaj edilməsi lazım olan irin yığılmasıdır. Əgər partlayarsa, infeksiya qarın boşluğuna (peritoneal boşluğa) yayıla və peritonit adlanan təhlükəli bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu, təcili yardımdır!
• Mədə-bağırsaq perforasiyası:Əgər divertikulum çox şişərsə və yırtılarsa, bağırsaqlardan bakteriyalar qarın boşluğuna sıza bilər. Peritonit adlanan bu vəziyyət, bədənə yayılan bakterial infeksiya olan sepsis adlanan təhlükəli bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu da çox təhlükəli bir təcili vəziyyətdir!

Vacibdir: Bu ağırlaşmalar hər kəsdə baş vermir, amma bunların baş verə biləcəyini bilmək yaxşıdır.

Mürəkkəb divertikulitin simptomları hansılardır?

Əgər bu simptomlar varsa, divertikulitdən qaynaqlanan ağırlaşmalar ola bilər:

• Nəcisdə təzə qan varsa.
• Əgər üz solğundursa və bədən cansız hiss olunursa (bu, "anemiya" əlaməti ola bilər).
• Əgər tez-tez sidiyə getmək ehtiyacı hiss edirsinizsə və ya sidiyə gedərkən yanma və ya ağrı hiss edirsinizsə.
• Əgər qarın nahiyəniz toxunduqda sərt və ağrılıdırsa (bu, peritonitin əlaməti ola bilər).

Əgər belə bir şey görsəniz , dərhal həkimə müraciət edin.

"Divertikulit" diaqnozu necə qoyulur?

Əgər siz və həkiminiz artıq "(Divertikuloz)" xəstəliyiniz olduğunu bilirsinizsə, yaşadığınız simptomlara əsasən bunun "(Divertikulit)" olduğundan şübhələnə bilərsiniz. Lakin, bir çox insan "(Divertikuloz)" xəstəliyinin olduğunu bilmir. Bundan əlavə, "(Divertikulit)" simptomları bir çox digər mədə xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyə bilər.

Buna görə də, həkim sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və bəlkə də qan analizi ("hərtərəfli metabolik panel"), nəcis analizi və sidik analizi kimi bəzi əsas testlər təyin edəcək.

Daha sonra, divertikulitdən şübhələnilərsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün görüntüləmə testləri təyin ediləcək. KT müayinəsi yaxşı bir seçimdir. Bu müayinə infeksiyanın dərəcəsini və digər ağırlaşmaları tez bir zamanda müəyyən edə bilər. Bəzi hallarda həkiminiz işıqlı bir optik cihaz (kamera qoşulmuş boru) ilə yoğun bağırsağınızın içinə baxmalı ola bilər. Bəzi ağırlaşmalar kolonoskopiya ilə eyni vaxtda müalicə edilə bilər.

Divertikulit öz-özünə sağalırmı?

Əgər xəstəlik yüngül və ağırlaşmamışsa , öz-özünə sağala bilər. Amma həkimə müraciət etməyinizi gözləməyin. Nəyin problem olduğunu dəqiq öyrənmək üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. İnfeksiya üçün antibiotik qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Bəzi insanlara reseptli ağrıkəsici dərmanlar da lazım ola bilər. Həkiminiz həmçinin sağalana qədər evdə necə qalacağınız barədə sizə təlimat verəcək. Sağalma təxminən bir həftə çəkəcək. Bu müddət ərzində həkiminizlə əlaqə saxlamaq vacibdir.

Evdə divertikulitə necə müalicə etmək olar?

Həkiminiz icazə verərsə, evdə aşağıdakı üsullarla müalicə edə bilərsiniz:

• Maye pəhriz: Bərk qidalardan çəkinmək bağırsaqlarınıza istirahət verir və xəstəlikdən sağalmanıza kömək edir. Həkiminiz sizə nə yeməli olduğunuzu və bu pəhrizi nə qədər saxlamalı olduğunuzu dəqiq deyəcək.
• Həkim tərəfindən təyin edilmiş "Antibiotiklər": Hər kəsin onlara ehtiyacı yoxdur, amma ehtiyacınız varsa, həkiminiz sizə evə aparmaq üçün bir neçə dərman verəcək. "Antibiotik" növü yoluxduğunuz "infeksiya" növündən asılıdır.
• Asetaminofen: Aptekdə mövcud olan reseptsiz (OTC) ağrıkəsicilərdən Asetaminofen kimi bir şeydən (məsələn, Tylenol®) istifadə etmək ən yaxşısıdır.

Divertikulit zamanı istifadə edilməməli dərmanlar

Həkimlər divertikulit zamanı qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların (QSİƏP) istifadəsini məsləhət görmürlər, çünki onlar mədə-bağırsaq qanaxması riskini artıra bilər. Bu QSİƏP-lərə aşağıdakılar daxildir:

• Aspirin (məsələn, Bayer® və ya St. Joseph®)
• `İbuprofen` (məsələn, `Motrin®` və ya `Advil®`)
• `Naproksen natrium` (məsələn, `Aleve®`)

Divertikulit müalicə olunmazsa nə baş verir?

Əgər çox yüngül, ağırlaşmamış bir vəziyyətiniz varsa, müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Amma divertikulitiniz barədə mütləq həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bunu etməsəniz, daha ciddi bir vəziyyət və ağırlaşmalarla nəticələnə bilərsiniz. Bəzi infeksiyalar antibiotiklər və ya antiviral dərmanlar olmadan sağalmır. Sağalmayan infeksiyalar digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ağrı da şiddətli ola bilər.

Divertikuliti müalicə etmək üçün nə edə bilərsiniz?

Sadə ev müalicələri kömək etmirsə və ya ağır, uzunmüddətli və ya mürəkkəb divertikulitiniz varsa, müalicə üçün xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər. Xəstəxanada verilə bilən müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Damardaxili dərmanlar: Həkiminiz sizə damardaxili antibiotiklər və ya antivirus dərmanlar (məsələn, duzlu məhlul) verə bilər . Bu yolla dərman birbaşa qan dövranınıza keçir və daha sürətli təsir göstərir. Ağrıkəsicilər də bu şəkildə verilə bilər. Bəzi insanlar şiddətli ağrı üçün opioidlər kimi güclü ağrıkəsicilər qəbul etməli ola bilərlər.
• Qan köçürməsi: Əgər qanaxma divertikulu səbəbindən çoxlu qan itirmisinizsə, itkinin əvəzini ödəmək üçün təcili qan köçürməsinə ehtiyacınız ola bilər.
• Endoskopik prosedurlar: Həkiminiz kiçik ağırlaşmaları müalicə etmək üçün kolonoskop və ya sigmoidoskopdan (bunlar yoğun bağırsağı araşdıran endoskop növləridir) istifadə edə bilər. Məsələn, onlar qanaxmanı dayandıra, absesi boşalda və ya yoğun bağırsağın tıxanmış hissəsini genişləndirə bilər.
• Cərrahiyyə:Bəzi insanlarda abses, davamlı qanaxma, perforasiya və ya fistula üçün cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər. Nadir hallarda, davamlı divertikulit olan insanlarda yoğun bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat (kolektomiya) tələb oluna bilər. Bu, nəcisin boşaldılması üçün qarın boşluğunun yan tərəfindən yerləşdirilən boru olan müvəqqəti kolostomiyanı əhatə edə bilər.

Divertikulitin baş verməsinin və ya təkrarlanmasının qarşısını almaq mümkündürmü?

Düzünü desəm, həkimlər hələ də divertikulitin niyə inkişaf etdiyini və ya təkrarlandığını tam başa düşmürlər. Buna görə də onun qarşısını necə alacağınızı dəqiq demək çətindir. Lakin onlar ümumiyyətlə bağırsaq sağlamlığının yaxşı saxlanılmasının kömək edə biləcəyini düşünürlər.

• Daha çox bitki mənşəli qidalar yeyin və heyvan yağlarını azaldın.
• Gün ərzində kifayət qədər su içmək.
• Mütəmadi olaraq idman etmək.

Bunlar bağırsaq hərəkətlərinizin rahat getməsinə kömək edə bilər. Bəzi insanlar üçün həkimlər lif əlavələri və ya probiotiklər də tövsiyə edə bilərlər.

Divertikulyozlu insanların qoz-fındıq yeməməsi lazım olduğuna dair köhnə bir inanc var idi, çünki onlar divertikulda ilişib divertikulitə səbəb ola bilərlər. Bu, indi əsasən mif hesab olunur. Qoz-fındıq lif və bitki mənşəli zülalın yaxşı mənbəyidir. Buna görə də, təsadüfən yoğun bağırsağınıza qoz ilişib qalacağından narahat olmaqdansa, balanslı və sağlam qidalanmaq ən yaxşısıdır.

Bu vəziyyətdə nə gözləyə bilərik?

İnsanların çox az bir hissəsində mürəkkəb divertikulit inkişaf edir. Bunlardan yalnız az birində cərrahi əməliyyat tələb olunur. Əksər hallarda mürəkkəb divertikulit tez və tam müalicə edilə bilər. Divertikulit normal ömür müddətinizə təsir göstərməyəcək. Lakin, əvvəllər qeyd etdiyim kimi, yeganə risk bağırsaq perforasiyası və ya absesin partlaması kimi çox nadir, həyati təhlükə yaradan bir ağırlaşmanın olmasıdır. Buna görə də panik etməyin, dərhal həkimə müraciət edin.

Divertikulit inkişaf etməyə davam edərsə nə etməli?

Pəhriz və həyat tərzi dəyişikliklərinə baxmayaraq divertikulitin təkrarlanmasının qarşısını ala bilmirsinizsə, riskinizi artıran digər amillər də ola bilər. Məsələn, zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar infeksiyalara daha tez-tez yoluxa və sağalması daha uzun çəkə bilər. Autoimmun xəstəlikləri olan insanlarda davamlı infeksiyalara yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. Bağırsaqlarınızda yaşayan müxtəlif bakteriyaların balansı bağırsağınızın immun sisteminə də təsir göstərə bilər.

Həkimlər bəzi insanların niyə divertikulit xəstəliyinə tutulduğunu həmişə dəqiq deyə bilmirlər. Lakin, əgər sizdə bu xəstəlik bir dəfədən çox baş veribsə və ən azı bir ağırlaşma olubsa, onlar planlı bağırsaq rezeksiyasını tövsiyə edə bilərlər. Bu, problemə səbəb olan bağırsağınızın kiçik hissəsini çıxarmaq üçün cərrahi prosedurdur . Əgər bu, təcili vəziyyət deyilsə, çox vaxt kolostomiya olmadan bir əməliyyatda edilə bilər.

Evə Aparmaq Mesajı

Beləliklə, "(Divertikulit)" "(Divertikuloz)" xəstələrində baş verə biləcək bir ağırlaşmadır, lakin çox yaygın deyil. "(Divertikulit)"-in sonrakı ağırlaşmalara səbəb olma ehtimalı daha azdır. Lakin bu, sizin başınıza gələrsə, təcili müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Buna görə də, əgər sizdə "divertikulit" simptomları varsa, mütləq dərhal həkimə müraciət edin.

Daha sonra onlar sizə hansı müalicənin lazım olduğunu, evdə müalicə oluna biləcəyini və ya xəstəxanaya yerləşdirilməli olduğunuzu müəyyən edəcəklər. Narahat olmayın, əksər hallarda bu vəziyyət yaxşı idarə oluna bilər və tez bir zamanda sağalacaqsınız. Bağırsaq sağlamlığınıza diqqət edin, tamam?

Divertikulit , yoğun bağırsaq infeksiyası, mədə ağrısı, divertikulyoz, bağırsaq xəstəliyi, kolonoskopiya, həzm sistemi