Həkimlərin sizə yaxın birinin şüurunu qiymətləndirmək üçün istifadə etdiyi Qlazqo Koma Şkalası (QKŞ) nədir?

Ola bilsin ki, xəstəxanada bir həkimin bu üç hərf "GCS" haqqında danışdığını eşitmisiniz və ya eşitmisiniz. Ola bilsin ki, yaxınlarınızdan biri qəza keçirəndə və ya qəfildən huşunu itirəndə həkimlər bu GCS dəyəri haqqında danışırlar. Bəs bu GCS nədir, niyə bu qədər vacibdir və dəqiq nəyi ölçür, gəlin bu gün ətraflı və çox sadə şəkildə danışaq. Məqsədim sizə bu barədə aydın bir anlayış verməkdir.

Sadə dillə desək, Qlazqo Koma Şkalası (QKŞ) nədir?

Dəqiq desək, GCS insanın şüur ​​səviyyəsini ölçməyin bir yoludur. Bu, bal sistemi kimidir. O, nə qədər ayıq-sayıq olduğunuzu, ətrafınızdakılardan nə qədər xəbərdar olduğunuzu və sadə təlimatlara nə qədər yaxşı cavab verdiyinizi qiymətləndirir.

Bu sistem ilk dəfə 1974-cü ildə Şotlandiyanın Qlazqo Universitetində bir qrup mütəxəssis tərəfindən təqdim edilmişdir. Adında "koma" sözü olmasına baxmayaraq, QKS hazırda tibbdə daha geniş kontekstdə istifadə olunur. Koma da daxil olmaqla, şüurun azalmış vəziyyətlərini ölçmək üçün istifadə edilən əsas və ən geniş yayılmış şkaladır .

Tibbi baxımdan "şüur" nədir?

Tibbdə "şüur"dan danışarkən üç əsas tələb var. Birinin şüurlu olduğu deyilməsi üçün bunlar yerinə yetirilməlidir:

• Oyaqlıq: Bu, danışdığınız və ya bədəninizə toxunduğunuz zaman kiminsə sizi oyadıb-oyadmayacağını göstərir. Bu, sadəcə yatmaqla komada olmaq arasındakı fərqdir.
• Diqqətlilik: Bu, kimsə sizinlə danışanda necə reaksiya verdiyiniz, harada olduğunuz və ətrafınızda nə baş verdiyini başa düşüb-düşmədiyiniz deməkdir.
• Xəbərdar olmalısınız (Yönləndirilmiş): Bu o deməkdir ki, siz kim olduğunuz, harada olduğunuz və bu gün hansı gün olduğunuz kimi mövcud vəziyyətinizlə bağlı detalları bilirsiniz.

Əgər bu üç şeyin hamısı yerindədirsə, biz deyirik ki, kimsə "ağıllıdır".

Qlazqo Koma Şkalası (GCS) nə vaxt istifadə olunur?

Həkimlər QKS-dən nevroloji müayinənin bir hissəsi kimi istifadə edə bilərlər. Bu, həmçinin insanın huşunu itirə biləcəyi istənilən vəziyyətdə faydalıdır. Məsələn, baş zədələri, məsələn , silkələnmə və travmatik beyin xəsarətləri (TBİ) kimi hallarda.

Bununla yanaşı, QKS şkalası zədələnmədən başqa səbəblərə görə huşunu itirmə hallarında da faydalıdır. Məsələn, qan şəkərinin səviyyəsinin çox aşağı olması (hipoqlikemiya) , zəhərlənmə və ya tutmadan sonra istifadə olunur.

Qlazqo Koma Şkalası (GCS) nəyi ölçür?

Nevroloji müayinə sinir sistemimizin iki əsas hissəsinin fəaliyyətində hər hansı bir problemi araşdırır. Bu iki hissə bunlardır:

• Mərkəzi sinir sistemi: Buraya beyniniz, beyin kötüyü, beyni gözlərinizin arxasındakı torlu qişaya bağlayan optik sinirlər və onurğa beyni daxildir.
• Periferik sinir sistemi: Bu, mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsi olmayan bütün sinirlərə aiddir.

Bu nevroloji müayinə ilə əlaqəli olan QKS-nin üç əsas sahəsi var. Bunların əksəriyyəti beynin özü ilə əlaqəlidir, lakin bəziləri onurğa beyni və bədəndəki sinirləri də əhatə edə bilər:

• Göz reaksiyası: Bu, əsasən nə qədər oyaq və diqqətli olduğunuzla əlaqədardır.
• Motor reaksiyası: Bu bölmə beyninizin əzələ hərəkətini nə dərəcədə yaxşı idarə edə biləcəyinə baxır. Həmçinin beyninizlə bədəninizin digər hissələri arasındakı əlaqələrdə hər hansı bir problemi aşkar edə bilər.
• Şifahi cavab: Bu, düşüncə, yaddaş, diqqət və ətrafınızdakıların fərqində olmaq kimi müəyyən beyin funksiyalarının nə dərəcədə yaxşı işlədiyini yoxlayır.

Qlazqo Koma Şkalası (GCS) necə işləyir?

GCS balınızı tapmaq üçün həkimlər GCS-in əvvəlki üç bölməsindən balları cəmləyirlər. Həkim bu bölmələrin hər birini müxtəlif yollarla yoxlayacaq. Məsələn, onlar şifahi cavabınıza baxacaq və sizə bir neçə sual verəcəklər. Bu gün həftənin hansı günüdür, saat neçədir və hazırda hansı şəhərdəsiniz?

QKS-nin ən vacib üstünlüklərindən biri də şüur ​​səviyyənizdəki dəyişiklikləri izləyə bilməsidir. Həkimlər tez-tez bu nevroloji testi müəyyən fasilələrlə təkrarlayır və QKS balındakı dəyişiklikləri qeyd edirlər.

Bu bölmələrin necə qiymətləndirildiyi belədir:

Göz reaksiyası

Bu, əsasən nə qədər oyaq olduğunuzu ölçür. Əgər huşsuzsunuzsa, huşsuzluq səviyyəniz təzyiqə qarşı refleks reaksiyalarınızı yoxlamaqla ölçülür. Burada "təzyiq" dırnaqla yüngül bir təzyiq kimi bir şeydir. Bu, yalnız kiçik, müvəqqəti narahatlıq yaratmalıdır, zədələnməməlidir.

Şifahi Cavab

Həkim bunu sizdən yaddaşınızı, düşünmə qabiliyyətinizi və ətrafınızdakıları anlama qabiliyyətinizi ölçən suallar verərək yoxlayacaq. O, həmçinin üzünüzdəki və ağzınızdakı əzələləri idarə edən beyin və ya sinirlərdəki problemləri yoxlaya bilər.

Motor Reaksiyası

Bu bölmə sinirləriniz, onurğa beyniniz və beyniniz arasındakı əlaqələrlə bağlı hər hansı bir problemi aşkar edə bilər. Həmçinin beyninizin əzələ hərəkətini idarə etmək qabiliyyətini və təlimatları başa düşüb onlara əməl edə biləcəyinizi yoxlayır.

GCS-P nədir?

2018-ci ildə GCS-in orijinal yaradıcılarından biri də daxil olmaqla bir qrup mütəxəssis "GCS-P" adlı GCS-in yenidən işlənmiş versiyasını buraxdı. P hərfi "Bəbək" mənasını verir, bu da gözün içindəki qara dəlikdir. Bu, standart GCS balından çıxılan dördüncü rəqəmdir.

Göz bəbəyinin işığa reaksiyası (bəbək reaksiyası) çox vacibdir, çünki bu, beyin funksiyası haqqında ipucu verir. Əgər bəbəyiniz işığa reaksiya vermirsə, bu, beyində ciddi bir problem və ya zədə olduğunu göstərə bilər.

Şagirdə verilən bal 0-dan 2-yə qədər dəyişir.

• 2: Hər iki buynuz qişa işığa reaksiya vermir.
• 1: Şagirdlərdən biri işığa reaksiya vermir.
• 0: Hər iki buynuz qişası işığa reaksiya verir.

GCS balından bəbək cavab balı çıxıldıqda, GCS-P balı 1 ilə 15 arasında dəyişə bilər. GCS-P balı 8 və ya daha az olduqda komaya işarə edir.

Məsələn, əgər GCS balı 3, qüzehli qişa balı isə 2-dirsə, GCS-P balı 1-dir. Bu, çox dərin koma deməkdir və hər iki gözdəki qüzehli qişa işığa reaksiya vermir.

GCS testi zamanı ağrı varmı?

QKS-nin əvvəlki təsvirlərində müəyyən refleksləri yoxlamaq üçün istifadə edilən hissi təsvir etmək üçün "ağrı" sözündən istifadə olunurdu. Lakin yeni qaydalar bu sözü "təzyiq" olaraq dəyişdirib. Sözlərin bu dəyişikliyi daha dəqiqdir, çünki burada heç bir zədə yoxdur. Bu, həm də daha aydındır, çünki həkim əslində ağrı verməyə və ya sevdiyiniz insana zərər verməyə çalışmır.

Orijinal GCS təlimatlarında refleksləri yoxlamaq üçün hara təzyiq tətbiq ediləcəyi dəqiq göstərilməmişdi. GCS ilk dəfə dərc edildikdən bir il sonra, 1975-ci ildə onu hazırlayan mütəxəssislər xüsusi təlimatlar dərc etdilər. Həkimin təzyiq tətbiq edə biləcəyi bəzi yerlər bunlardır:

• Dırnaq yataqları: Əllərinizdə və ayaqlarınızdakı dırnaqlar təzyiqə həssasdır. Həkimlər tez-tez bədənin bu təzyiqə refleks reaksiya verib-vermədiyini görmək üçün bunlardan birinə və ya bir neçəsinə təzyiq göstərirlər.
• Trapesiya əzələsi: Bu əzələ çiyinlərinizi, orta boyunuzu və belinizi birləşdirir. Təzyiq refleksi üçün asanlıqla çatıla bilən bir əzələdir.
• Supraorbital çentik: Bu, kəllənizdə, gözlərinizin üstündə və qaşlarınızın altında kiçik bir çökəklikdir.

Nəticələr nədir və onlar bizə nə deyir?

GCS üzrə mümkün olan ən yüksək bal 15, ən aşağı bal isə 3-dür.15 bal tam oyaq, reaksiyalı və düşüncə və ya yaddaşınızla bağlı heç bir probleminiz olmadığını göstərir. Tipik olaraq, 8 və ya daha az bal komada olduğunuz deməkdir. Bal nə qədər aşağı olarsa, koma bir o qədər dərin olar.

Həkimlər GCS balınızı hərf/rəqəm kombinasiyası kimi yaza bilərlər. Məsələn, 15 bal "E4V5M6" kimi, 3 bal isə "E1V1M1" kimi yazılacaq. (E=Göz, V=Şifahi, M=Hərəkət)

Baş zədələri üçün GCS diapazonları

Həkimlər baş zədəsi üçün QKS-dən istifadə edərkən, zədənin şiddətini təsvir etmək üçün bal diapazonlarından istifadə edirlər. Bu diapazonlar aşağıdakılardır:

• 13-15: Yüngül Travmatik Beyin Zədələnməsi (YBZ). Buna həmçinin beyin silkələnməsi də deyilir.
• 9-12: Orta dərəcəli TBI.
• 3-dən 8-ə qədər: Ağır beyin zədəsi (Ağır TBI).

Yaxın birinin GCS balı haqqında nə bilməliyəm?

Adətən, ailəniz və ya yaxınlarınız GCS balınızı həkiminizlə müzakirə edəcəklər. GCS və həkimlərin ondan necə istifadə etməsi haqqında bilməli olduğunuz bir neçə şey var:

• Test nəticələri sadəcə rəqəmdən daha mürəkkəbdir. GCS balı sizə test nəticələrinin tam həcmini bildirmir. Nevroloji müayinədə sadəcə rəqəmdən daha çox şey var. Rəqəmi anlamaq asan olsa da, yaxınlarınızın dəqiq vəziyyətini anlamaq üçün onların həkimi ilə danışmaq ən yaxşısıdır.
• QKS-nin də məhdudiyyətləri var. Bəzi hallarda QKS faydalı olmaya bilər. Məsələn, bir şəxs süni tənəffüs aparatına qoşulubsa və ya həkimlə eyni dildə danışmırsa. QKS-nin etibar etdiyi bədən hissələrinə və ya sistemlərinə təsir edən xəstəlikləri və ya xəsarətləri olan insanlar (məsələn, görmə və ya eşitmə pozğunluqları) üçün də faydalı olmaya bilər.
• GCS həkimlərin proqnozu proqnozlaşdırmaq üçün istifadə etdiyi yeganə amil deyil. Həkimlər tez-tez mümkün nəticələri proqnozlaşdırmaq üçün GCS-dən istifadə edirlər, lakin bu, onların nəzərə aldığı yeganə amil deyil. Sevdiyiniz insanın həkimindən onun balını və uzunmüddətli perspektivdə nə demək ola biləcəyini soruşun.

Unutmayın ki, GCS balı yalnız bir vasitədir. Vacib məlumat versə də, tam mənzərəni anlamaq üçün tibb qrupu ilə yaxşı ünsiyyət vacibdir.

Nəhayət, nəyi xatırlamaq lazımdır

Qlazqo Koma Şkalası (QKŞ) həkimlərin şüur ​​və koma səviyyələrini ölçmək üçün istifadə etdikləri çox yaygın və vacib bir vasitədir.İlk dəfə hazırlanmasından təxminən 50 il keçməsinə baxmayaraq, mütəxəssislər şkalanı geniş şəkildə araşdırıblar və onun faydalı diaqnostik vasitə olduğunu aşkar ediblər. (Onlar həmçinin zamanla onu təkmilləşdiriblər.) Alətdən istifadə həkimlərə beyin funksiyasındakı dəyişiklikləri izləməyə də kömək edir. Bu, müalicəni istiqamətləndirməyə və idrak qabiliyyətinə təsir edən xəstəlikləri olan insanlara göstərilən qayğını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Əgər siz və ya yaxınlarınızdan biri bunu yaşayırsa, suallar verməkdən və həkimlərinizdən məlumat almaqdan çəkinməyin. Onlar sizə kömək etməyə hazırdırlar və istəklidirlər.

Şüur , QKS, Qlazqo Koma Şkalası, Beyin Zədələnməsi, Koma, Nevroloji Müayinə, Sağlamlıq