Udmaq çətindir? Sinənizdə sıxıntı hiss olunur? Bu, Axalaziya ola bilər!

Heç yeməyinizin mədənizdən keçmək əvəzinə sinənizdə ilişib qaldığını hiss etmisinizmi? Yoxsa bir az su içdikdən sonra yenidən boğazınıza qayıtdığını hiss etmisinizmi? Bunun bəzən baş verməsi normaldır. Amma davam edərsə, bunu görməzdən gələ bilmərik. Bu gün bu cür narahatlığa səbəb olan, lakin çox da məlum olmayan bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu, Axalaziyadır.

Sadə dillə desək, Axalaziya nədir?

Axalaziya qida borusumuza təsir edən nadir bir xəstəlikdir. Bunu çox sadə şəkildə başa düşmək üçün əvvəlcə qida borusumuzun normal olaraq necə işlədiyinə nəzər salaq.

Təsəvvür edin ki, qida borusumuz ağzımızdan mədəmizə (mədəmizə) uzanan əzələlərdən ibarət bir borudur. Yeməyi udduğumuz zaman bu borudakı əzələlər dalğavari hərəkətlə yuxarıdan aşağıya doğru büzülür (tibbi terminologiyada buna peristaltik deyilir) və qida topunu aşağı itələyir.

Bu qida borusunun mədəyə birləşdiyi ən aşağı hissəsində klapan kimi fəaliyyət göstərən əzələ halqası var. Biz buna Aşağı Qida Borusu Sfinkteri (LES) deyirik. Bu, qapı kimidir. Bu qapı (LES) qida topu aşağı enəndə lazımi vaxtda açılır və qida mədəyə daxil olduqdan sonra yenidən möhkəm bağlanır. Bu bağlanma səbəbindən mədə turşuları qida borusuna geri qayıtmır.

İndi Axalaziyası olan bir şəxs bu prosesdə iki pozğunluq yaşayır.

1. Qida borusundakı əzələlər düzgün işləmir: Qeyd etdiyim qidanı aşağı itələyən dalğavari proses (peristaltik) düzgün şəkildə baş vermir. Ya heç baş vermir, ya da çox zəif şəkildə baş verir.

2. Aşağı qida borusu sfinkteri (LES) açılmır: Qida aşağı düşsə də, mədəyə daxil olması lazım olan qapaqvari hissə (LES) lazım olduğu kimi açılmır. O, sıx qalır.

Təsəvvür edin, yemək yuxarı itələnmir və qapı aşağıdan açılmır. Bəs onda nə baş verir? Udduğumuz bütün yemək və içkilər qida borusunun içinə ilişib qalır. Mədəyə getmir. Axalaziyada əsasən də belə olur.

Bu vəziyyət ABŞ kimi ölkələrdə hər 100.000 nəfərdən yalnız birində rast gəlinir. Bu o deməkdir ki, bu, çox nadir haldır. Adətən 25-60 yaş arası yetkinlərdə müşahidə olunur, lakin bəzən bundan gənc insanlarda da müşahidə oluna bilər.

Axalaziyası olan bir insanın simptomları hansılardır?

Axalaziyanın simptomları birdən-birə görünmür. Onlar çox tədricən inkişaf edir. Bu xəstəlik aylarla və ya hətta illərlə davam edə bilər, ancaq çox fərq hiss etməyə bilərsiniz. Semptomlar zamanla yalnız pisləşir.

Aşağıdakı cədvəldə bu simptomların nə olduğunu görək.

Niyə bu baş verir? Səbəb nədir?

Əslində, həkimlər hələ də Axalaziyanın səbəbini 100% müəyyən edə bilməyiblər. Lakin əsas nəzəriyyələrdən biri onun autoimmun xəstəlik olmasıdır.

Sadə dillə desək, bu, bədənimizin müdafiə sisteminin (immun sistemi) səhvən öz yaxşı hüceyrələrimizə hücum etməsi deməkdir. Axalaziyada baş verdiyinə inanılanlar bunlardır:

• İmmunitet sistemimiz viral infeksiya kimi bir şey tərəfindən stimullaşdırılır.
• Daha sonra bu immun sistemi səhvən özofagusumuzdakı əzələlərin funksiyasını idarə edən sinir hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır.
• Bu hücum nəticəsində həmin sinir hüceyrələri tədricən məhv olur.
• Bu sinir hüceyrələri itirildikdə, qida borusundakı əzələlər düzgün şəkildə yığılmaq üçün siqnallar almır. Aşağı qida borusu sfinkteri (LES) isə rahatlamaq üçün siqnallar almır. Bu problemin səbəbi də budur.

Bu vəziyyətə görə hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Əgər axalaziya düzgün müalicə olunmazsa, bu, bəzi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Qida borusunda toplanan qida və içkilər yenidən boğaza qalxa və təsadüfən nəfəs borusu ilə ağciyərlərə keçə bilər. Əgər bu baş verərsə, bu kimi problemlər yarana bilər.

• Aspirasiya pnevmoniyası: Ağciyərlərə qida və ya içkinin daxil olması nəticəsində yaranan ağır pnevmoniya.
• Ağciyər infeksiyaları və bronxoektaziya: Qidanın ağciyərlərə tez-tez inhalyasiyası hətta ağciyərlərə daimi ziyan vura bilər.
• Qida borusu xərçəngi riskinin artması: Axalaziya uzun müddət mövcud olduqda, qida borusu hüceyrələrində dəyişikliklər baş verir və qida borusu xərçənginin inkişaf riski orta hesabla bir insandan bir qədər çox artır.
• Qidalanma pozğunluğu: Qida bədən tərəfindən düzgün şəkildə mənimsənilmədiyi üçün bədən arıqlaya və lazımi qidalanmanı ala bilməz.

Buna görə də deyirik ki, udmaqda çətinlik çəkirsinizsə, buna məhəl qoymamalı və mümkün qədər tez həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Həkim bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyur?

Həkimə getdiyiniz zaman o, sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və fiziki müayinə aparacaq. Daha sonra axalaziyanız olub-olmadığını təsdiqləmək üçün bir neçə test tövsiyə edəcək. Ən çox istifadə edilən üç test bunlardır:

1. Özofag (Barium Udma) Testi: Bu testdə sizə içmək üçün bariy adlı xüsusi bir maye verilir. Bu maye rentgen şüalarında ağ görünür. Udarkən bir sıra rentgen şəkilləri çəkilir. Bu, mayenin qida borusundan necə keçdiyini, hər hansı bir yerdə tıxanıb-tıxanmadığını, qida borusunun geniş olub-olmadığını və ya alt hissəsinin daralıb-daralmadığını (buna "quş dimdiyi" əlaməti də deyilir) aydın şəkildə görməyə imkan verir.

2. Özofagus Manometriyası: Bu, Axalaziya diaqnozu qoymaq üçün ən yaxşı və ən dəqiq testdir. Bu testdə burnunuzdan özofagusa çox nazik, elastik bir boru daxil edilir. Sizdən az miqdarda su udmağınız istənilərkən, borudakı sensorlar özofagusunuzdakı əzələ yığılmalarının təzyiqini, dalğavari hərəkətin (peristaltika) baş verib-vermədiyini və aşağı özofagus sfinkterinin (LES) düzgün şəkildə rahatlayıb-rahatlanmadığını dəqiq ölçə bilər.

3. Yuxarı Endoskopiya: Bu testdə , kamerası olan elastik boru (endoskop) ağızdan qida borusuna daxil edilir və içərisi birbaşa ekranda görünür. Bu, qida borusunun tıxanıb-tıxanmadığını, qidanın ilişib qalıb-qalmadığını və ya xərçəng kimi digər xəstəliklərin olub-olmadığını təsdiqləyə bilər.

Axalaziyanın müalicəsi hansılardır?

Axalaziyanın müalicəsində əsas məqsəd qidanın mədəyə daha asan keçməsinə imkan verən sıxılmış aşağı özofagus sfinkterini (LES) rahatlatmaqdır.

Müalicə variantları iki kateqoriyaya bölünə bilər: cərrahi olmayan və cərrahi. Həkiminiz sizin vəziyyətinizə, yaşınıza və seçimlərinizə əsasən ən uyğun müalicəni sizinlə müzakirə edəcək.

Çox nadir hallarda, simptomlar çox ağır olarsa və digər müalicələr uğurlu olmazsa, bütün qida borusunun çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat (ezofagektomiya) tələb oluna bilər.

Müalicədən sonra nədən narahat olmalıyam?

Axalaziya simptomları müalicədən sonra təkrarlana bilər. Buna görə də, uzun müddət həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. O, müntəzəm olaraq aşağıdakıları yoxlayacaq:

• Qida borunuzdan mədənizə kifayət qədər qida və içki keçirə bilirsinizmi?
• Aşağı qapı boşaldığı üçün mədə turşularının özofagusa geri axdığı bir vəziyyət (GERD) inkişaf etmişdir.
• Özofagus xərçəngi inkişaf riski varmı?

Bu xəstəlik ömrünüzə təsir etməyəcək, lakin mütləq düzgün müalicə və izləmə tələb edir.

Axalaziya ilə yaşayarkən nə etməliyəm?

Müalicə ilə yanaşı, həyat tərzinizdə və qidalanma vərdişlərinizdə kiçik dəyişikliklər etmək bu narahatlıqları xeyli azalda bilər.

• Qidalanma vərdişlərinizi dəyişdirin: Yemək yeyərkən yeməyi kiçik hissələrə bölün, yaxşıca çeynəyin və udun. Yeməklə birlikdə bol su için. Bu, yeməyin nəm qalmasına və daha asan həzm olunmasına kömək edəcək.
• Düz oturarkən yeyin: Yemək yeyərkən düz oturun. Yeməkdən sonra bir-iki saat uzanmayın. Bu, cazibə qüvvəsinin qidanı aşağıya doğru hərəkət etdirməsinə kömək edəcək.
• Yatmazdan əvvəl yemək yeməyin: Yatmazdan ən azı 3-4 saat əvvəl bərk qidalar yeməyi dayandırın. Bu, mədənizə yatmazdan əvvəl yeməyi həzm etmək üçün vaxt verəcək.
• Başınızı yuxarı qaldıraraq yatın: Yatarkən əlavə yastıq istifadə edərək başınızı bir az yuxarı qaldırın. Bu, qida borusundakı qidanın nəfəs borusuna keçmə riskini azaldacaq.

Hansı qidaları yeməməliyəm?

Axalaziyası olan bir insan müəyyən qidaları udmaqda çətinlik çəkə bilər. Bu tip qidalarla xüsusilə diqqətli olun.

• Qida borusunda ilişib qala bilən qidalar: soyulmamış alma, üzüm, çiy tərəvəzlər, lifli və ya qurudulmuş ətlər.
• Qida borusunda bərkiyə bilən qidalar: Çörək, düyü, kartof, kartof qızartması və makaron kimi məhsullar qida borusunda bir-birinə yapışaraq bərkiyə bilər.
• Qida borusunu qıcıqlandıran şeylər: ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər (məsələn, qazlı içkilər), spirtli içkilər.

Bu qidaları tamamilə yeməyi dayandırmaq məcburiyyətində deyilsiniz, amma özünüzü narahat hiss edirsinizsə, onlardan uzaq durmaq ən yaxşısıdır.