Udmaqda çətinlik çəkirsiniz? Bu, "Axalaziya" ola bilərmi? Gəlin bu barədə danışaq!

Heç yeməyinizin və ya içkinizin özofagusunuzda ilişib qaldığını hiss etmisinizmi? Yoxsa sinə ağrısı və qidanın yenidən boğazınıza qayıtması ilə qarşılaşmısınız? Bunlar gündəlik həyatınızda çox qıcıqlandırıcı ola bilər. Bu gün oxşar simptomlara səbəb ola biləcək, lakin çox yaygın olmayan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, "Axalaziya" (yəni "Kardiospazm") adlanan bir vəziyyətdir.

"Axalaziya" nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

Sadə dillə desək, "Axalaziya" qidanı ağzımızdan mədəmizə daşıyan borunun, yəni qida borusumuzun düzgün işləmədiyi nadir bir vəziyyətdir. Bilirdinizmi ki, qida borusu sadəcə bir boru deyil? Bu, əzələlərdən ibarət bir borudur. Bir şeyi udduğumuz zaman bu əzələlər büzülür (dalğa kimi) və qidanı aşağı itələyir. Biz bu prosesi "(Peristaltik)" adlandırırıq.

İndi təsəvvür edin ki, qidanın mədəyə daxil olduğu qida borusunun ən aşağı hissəsində, qapıya bənzəyən bir əzələ halqası var. Buna "Aşağı Özofagus Sfinkteri" və ya "LES" deyilir. Normalda, qida bu "LES"ə yaxınlaşdıqda, o açılır (rahatlayır) və qidanın mədəyə keçməsinə imkan verir. Sonra yenidən bağlanır və mədədəkilərin qida borusuna qayıtmasının qarşısını alır.

Lakin, "Axalaziya" xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanda bu proses pozulur.

1. Həzm sistemində peristaltikaya bənzər hərəkət düzgün baş vermir və ya çox zəifdir.

2. Yemək gələndə "LES" adlanan qapı düzgün açılmır. O, ilişib qalıb.

Bəs nə baş verir? Yediyiniz və içdiyiniz şeylər mədənizə getmədən qida borusunda ilişib qalır. Bu, udmada çətinlik, sinə ağrısı və qidanın yenidən boğazınıza qayıtmasına səbəb olur. Zamanla bədən kifayət qədər qida almadığı üçün çəki itirə və qida çatışmazlığı yarana bilər.

"Axalaziya" çox yaygın bir xəstəlik deyil. Amerika kimi bir ölkədə bu xəstəlik yüz min nəfərdən birinə təsir edir. Adətən 25-60 yaş arası yaşlı insanlara təsir göstərir. Lakin bəzən bu xəstəlik kiçik uşaqlarda da inkişaf edə bilər.

"Axalaziya"nın simptomları hansılardır? Necə diaqnoz qoyulur?

"Axalaziya" simptomları birdən-birə ortaya çıxmır. Əksər hallarda onlar yavaş-yavaş inkişaf edir. Aylar və ya illər ərzində fərqi hiss etməyə bilərsiniz. Görülə bilən əsas simptomlar bunlardır:

• Udma çətinliyi (Disfagiya): Bu, əsas simptomdur. Əvvəlcə bərk qidaları, sonra isə mayeləri udmaq çətin ola bilər.
• Regurgitasiya: Bu, qusma ilə eyni deyil, lakin həzm olunmamış qida yenidən boğaza qayıdır. Bu, xüsusilə gecə yatarkən baş verə bilər.
• Sinə ağrısı: Sinədəki qəfil, bəzən şiddətli ağrı o qədər şiddətli ola bilər ki, onu ürək tutması kimi düşünmək olar.
• Sidik ifrazında çətinlik.
• Ürək yanması: Lakin bu, normal qastritin iltihabından fərqli ola bilər.
• Hıçqırıqlar.
• İzah olunmayan çəki itkisi: Qida bədən tərəfindən düzgün şəkildə mənimsənilmədiyi üçün zamanla çəki itkisi baş verir.

Unutmayın ki, bu simptomlar zamanla pisləşir, buna görə də ən kiçik bir dəyişiklik hiss etsəniz belə, tibbi məsləhət almaq vacibdir.

"Axalaziya"ya səbəb olan nədir?

Əslində, mütəxəssislər hələ də axalaziyanın dəqiq səbəbini bilmirlər. Lakin, bir əsas nəzəriyyə var. Yəni, bu, autoimmun xəstəlikdir, yəni öz immun sistemimiz öz bədənimizin öz hüceyrələrinə hücum edir. Bu nəzəriyyəyə görə, təxminən belə bir şey baş verir:

1. İmmun sistemimiz virus kimi bir şey tərəfindən aktivləşdirilir.

2. Lakin, səhvən, bu immun sistemi qida borusumuzun əzələ funksiyasını idarə edən sinir hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır.

3. Bu sinir hüceyrələri tədricən məhv olur.

4. Sonra qidanı qida borusuna itələyən hərəkət (peristaltik) və LES-in açılması düzgün baş vermir.

Bu, hazırda qəbul edilmiş bir fikirdir, lakin əlavə tədqiqatlar aparılır.

"Axalaziya"nın mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Axalaziya zamanı qida qida borusunda ilişib qalır və bu da onun yenidən boğaza, bəzən isə nəfəs borusuna qayıtmasına səbəb ola bilər. Əgər bu baş verərsə, müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Məsələn:

• Aspirasiya pnevmoniyası: Ağciyərlərə qidanın daxil olması nəticəsində yaranan pnevmoniya vəziyyəti.
• Bronxoektaziya: Ağciyərlərdəki tənəffüs yollarının zədələnməsi.
• Ağciyər infeksiyaları.
• Qida borusu xərçəngi riskinin artması: Bu risk qidanın uzun müddət qida borusuna ilişib qalması və iltihab səbəbindən artır.
• Qidalanma pozğunluğu: Bu, bədəndə qida çatışmazlığından qaynaqlanır.

Buna görə də Axalaziyanı tez bir zamanda diaqnoz etmək və müalicə etmək vacibdir.

Həkimlər "Axalaziya" diaqnozunu necə qoyurlar?

Əgər yuxarıda qeyd olunan simptomlar sizdə varsa, həkimə müraciət etdiyiniz zaman onlar sizdən simptomlarınız, nə qədər müddətdir mövcud olduqları və s. barədə soruşacaqlar. Daha sonra onlar fiziki müayinə aparacaqlar. Axalaziya diaqnozunu təsdiqləmək üçün üç əsas testdən istifadə olunur:

1. Özofagum (Barium Udması): Bu testdə sizə içmək üçün bariy adlı maye verilir. Daha sonra qidanın özofagusdan necə keçdiyini görmək üçün rentgen çəkilir. Əgər sizdə axalaziya varsa, özofagus şişib və LES düzgün açılmır.

2. Özofagus manometriyası testi:Bu zaman burundan qida borusuna nazik bir boru daxil edilir və qida borusunun əzələlərinin necə yığıldığı və "LES" təzyiqi ölçülür. "Axalaziya"da "LES" təzyiqi yüksəkdir və qida borusunun hərəkət etmədiyi (peristaltik) aşkar edilir. Bu, "Axalaziya" diaqnozu qoymaq üçün ən yaxşı testdir.

3. Yuxarı endoskopiya: İçəri baxmaq üçün ağızdan qida borusu və mədəyə kamerası olan nazik, elastik boru daxil edilir. Bu, qida borusundakı digər problemlərin (məsələn, xərçəng) olub olmadığını yoxlamağa da kömək edə bilər. Bəzən müayinə üçün kiçik bir toxuma parçası olan biopsiya götürülə bilər.

"Axalaziya"nın müalicə üsulları hansılardır?

Axalaziyanın müalicəsinin əsas məqsədi qida borusunun dibindəki LES əzələsini rahatlatmaq və qidanın mədəyə keçməsinə imkan verməkdir. Bu müalicələr axalaziyanı tamamilə müalicə edə bilməz , lakin simptomları idarə edə və həyatı asanlaşdıra bilər. Həkiminiz ən yaxşı müalicə variantını müəyyən etmək üçün simptomlarınızı, yaşınızı və seçimlərinizi nəzərə alacaq.

Qeyri-cərrahi müalicə

• Balon genişlənməsi: Bu zaman endoskopiyaya bənzər şəkildə qida borusu vasitəsilə LES-in yerləşdiyi nahiyəyə xüsusi bir balon keçirilir və balon şişirdilir. Daha sonra sıxılmış əzələ halqası bir az uzanır və boşalır. Bu, qidanın keçməsi üçün bir yol yaradır. Bu, yüngül anesteziya altında edilir. Bu müalicənin bir neçə dəfə təkrarlanması lazım gələ bilər.
• Dərman müalicəsi: LES-i rahatlada bilən bəzi dərmanlar var.
• Botox® (botulinum toksini) inyeksiyası: Botox endoskopiya vasitəsilə LES-ə vurulur. Bu, əzələni müvəqqəti olaraq iflic edir və rahatladır. Lakin təsir yalnız bir neçə ay davam edir və təkrarlanmalıdır.
• "Nifedipin" ("Procardia XL®", "Adalat CC®") və ya "Izosorbid" ("Imdur®", "Monoket®") kimi tabletlər. Bunlar yeməkdən əvvəl qəbul edilməli və "LES"-i rahatlatmalıdır. Lakin bunlar hər kəs üçün təsirli deyil və yan təsirləri ola bilər.

Cərrahi müalicə

LES-i rahatlatmaq üçün bir neçə cərrahi prosedur mövcuddur. Bunlar çox vaxt böyük kəsik olmadan, kiçik kəsiklər vasitəsilə ("Laparoskopik" / "Minimal invaziv") həyata keçirilir.

• Laparoskopik Heller miotomiyası: Bu, ən çox yayılmış əməliyyatdır. Bu əməliyyatda qarın boşluğuna kiçik kəsiklər vasitəsilə endoskopa bənzər bir alət daxil edilir və LES-in əzələ lifləri kəsilir (miotomiya əzələni kəsmək deməkdir). Bu, LES-i rahatlaşdırır. Çox vaxt fundoplikasiya adlanan prosedur da həyata keçirilir ki, bu da mədə turşusunun qida borusuna reflüksünü (GERD) azaltmaq üçün mədənin yuxarı hissəsini qida borusuna sarmağı əhatə edir.
• Ağız boşluğu endoskopik miotomiyası (POEM): Bu, yeni bir prosedurdur. Bu prosedurda ağızdan endoskop daxil edilir, qida borusunun astarının altına daxil edilir və LES əzələsini kəsir. Bu, xarici kəsik tələb etmir.

Çox nadir hallarda, simptomlar çox ağır olarsa və digər müalicələr nəticə verməzsə, həkiminiz bütün qida borusunun çıxarılması üçün əməliyyat (özofagektomiya) tövsiyə edə bilər.

Müalicənin ağırlaşmaları

Laparoskopik Heller miotomiyası və POEM əməliyyatları çox uğurludur. Lakin bəzi ağırlaşmalar yarana bilər:

• "Axalaziya" simptomlarının yenidən ortaya çıxması.
• GERD (Qastroezofageal reflüks xəstəliyi) (xüsusən də Heller miotomiyasından sonra fundoplikasiya aparılmazsa).
• Çox nadir hallarda, əməliyyat zamanı özofagusun perforasiyası.

Əgər "Axalaziya" xəstəliyiniz varsa, nə gözləyə bilərsiniz?

Axalaziyanın simptomları bəzən müalicədən sonra belə təkrarlana bilər. Buna görə də, uzunmüddətli tibbi monitorinq ("izləmə") çox vacibdir. Həkiminiz sizi mütəmadi olaraq müayinə edəcək:

• Qida və mayelərin özofagusdan mədəyə düzgün şəkildə keçdiyini təmin etmək üçün testlər aparılır.
• GERD əlamətlərini yoxlayın.
• Qida borusu xərçənginin erkən əlamətlərini yoxlayın (axalaziya ilə bu risk bir qədər yüksəkdir).

Müalicə edilməzsə, axalaziya qida çatışmazlığına səbəb ola bilər və həyati təhlükə yarada bilər. Lakin, düzgün müalicə ilə axalaziyası olmayan bir insan normal bir ömür sürə bilər.

Özümə necə qulluq edim?

"Axalaziya" adlı bir xəstəliklə yaşayarkən, qida və içkinin qida borusundan daha asan keçməsi və simptomları idarə etməsi üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var:

• Yeməyi kiçik parçalara ayırın və yaxşıca çeynəyin.
• Yemək yeyərkən bol su için. Bu, yeməyi nəmləndirəcək və daha asan həzm olunmasına kömək edəcək.
• Düz oturarkən yeyin. Bu, cazibə qüvvəsinin qidanı aşağıya doğru hərəkət etdirməsinə kömək edəcək.
• Yatmazdan üç-dörd saat əvvəl bərk qidalar yeməkdən çəkinin. Bu, mədənizə yatmazdan əvvəl qidanı həzm etmək üçün vaxt verəcək.
• Yatarkən başınızın altına əlavə bir yastıq qoyun. Başınızı yuxarıda saxlamaq qida borusundan nəfəs borusuna keçmə ehtimalını azaltmağa kömək edəcək.

"Axalaziya" xəstəliyiniz varsa, hansı qidalardan çəkinməlisiniz?

Axalaziya qidanın qida borusundan keçməsini çətinləşdirdiyindən, müəyyən qidalar simptomları daha da pisləşdirə bilər. Xüsusilə bu kimi qidalarla ehtiyatlı olun:

• Qida borusunu bağlaya biləcək qidalar: Məsələn, soyulmamış alma, üzüm, çiy tərəvəzlər, lifli və ya qurudulmuş ətlər.
• Qida borusunda qatılaşa və toplana bilən qidalar: Məsələn, çörək (xüsusilə ağ çörək), ağ düyü, kartof, kartof qızartması və makaron.
• Boğazı qıcıqlandıra biləcək qidalar: Məsələn, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər və spirtli içkilər.

Bu qidalar hər kəsə eyni dərəcədə təsir etmir. Hansı qidaların sizin üçün çətin olduğunu təcrübə yolu ilə özünüz müəyyən etməlisiniz.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Bədəninizdə hər hansı bir yeni dəyişiklik, xüsusən də udma çətinliyi kimi Axalaziyanın yeni simptomları hiss etsəniz , dərhal həkimə müraciət edin.

Axalaziya simptomların zamanla tədricən inkişaf etdiyi nadir bir vəziyyətdir. Simptomlar ürək yanmasından tutmuş hıçqırıqlara və udma çətinliyinə qədər dəyişə bilər. Buna görə də, bütün bu simptomların bir xəstəliklə əlaqəli olduğunu dərhal düşünməyə bilərsiniz.

Bununla belə, davam edən hər hansı bir simptom, hətta əlaqəsiz görünsə belə, barədə həkimlə danışmaq vacibdir. Axalaziyanın bir neçə müalicəsi var. Həkiminiz hər bir müalicəni sizə izah edə və sizin üçün ən uyğun olanı seçməyə kömək edə bilər. Narahat olmayın, erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, vəziyyəti yaxşı idarə edə bilərsiniz.

Xülasə (Evə Aparmaq Mesajı)

“Axalaziya” qida borusunun aşağı hissəsindəki əzələlərin düzgün işləmədiyi və qidanın mədəyə keçməsinin qarşısını aldığı bir vəziyyətdir. Simptomlara udmada çətinlik, sinə ağrısı və qidanın boğaza girməsi daxildir. Bunu diaqnoz etmək üçün xüsusi testlər mövcuddur. Müalicələrə əzələlərin şar genişlənməsi, dərmanlar və cərrahiyyə daxildir. Tam müalicə olmasa da, simptomlar yaxşı idarə oluna bilər və normal həyat sürə bilərsiniz. Bu simptomlar varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Sağlamlığınız sizin əlinizdədir!

Axalaziya , Kardiospazm, Udma çətinliyi, Qida borusu, LES, Disfagiya, Qida borusu manometriyası