Gecələr istirahət edərkən sinə ağrınız da olurmu? Bu, Prinzmetal Angina ola bilər!

Təsəvvür edin ki, bütün günü çox çalışmısınız, bütün işlərinizi bitirmisiniz və gecə yatmağa getmisiniz... Yaxud tətildə televizora baxarkən qəfildən sinənizin ortasında kəskin bir ağrı hiss edirsiniz, sanki kimsə sizi sıxır. Qəribəsi odur ki, heç yorulmamısınız, qaçmamısınız, heç bir təzyiq altında deyilsiniz. Bu ağrı rahat və rahat olduğunuz zaman yaranır. Bir çox insan bu kimi vaxtlarda bunun qastrit və ya turşu reflüksü olduğunu düşünür. Amma bu tamamilə fərqli bir şeydir, bir az diqqətli olmalısınız, bu, ürək xəstəliyi ilə əlaqəli nadir bir vəziyyət ola bilər. Bu gün danışacağımız budur.

Prinzmetal Angina nədir?

Sadə dillə desək, Prinzmetal Angina nadir bir sinə ağrısı növüdür (angina vəziyyəti) . Bunun xüsusiyyəti, bu ağrının, xüsusən də gecə yarısı ilə səhər arasında, istirahətdə olduğunuz zaman meydana gəlməsidir. Buna həmçinin variant angina, inversa angina və vazospastik angina da deyilir.

İndi siz "Stenokardiya nədir?" sualını verə bilərsiniz. Stenokardiya ürək əzələlərimizə kifayət qədər oksigenlə zənginləşdirilmiş qan gəlmədikdə yaranan sinə ağrısıdır. Su nasosu su qurtardıqda səs çıxardığı kimi, ürək də kifayət qədər qan almadıqda siqnal verir. Bu, adətən ürəyə qan verən koronar arteriyalarda xolesterol çöküntülərinin yığılması və onları daralması nəticəsində baş verir.

Lakin Prinzmetal Anginada bir az fərqli bir şey baş verir. Burada arteriyalar daralmış və ya hətta tıxanmış ola bilər. Bunun əsas səbəbi ürəyin koronar arteriyalarının qəfil və heç bir səbəb olmadan yığılması (spazm) və ya spazm olmasıdır. Təsəvvür edin ki, sanki kimsə qəfildən su borusunu sıxıb. Sonra qan tədarükü müvəqqəti olaraq tamamilə kəsilir. Məhz bu zaman şiddətli sinə ağrısı gəlir. Bir müddət sonra bu spazm öz-özünə yox olduqda ağrı da azalır.

Normal angina ilə Prinzmetal anginası arasındakı fərq nədir?

Bu vəziyyətlərin hər ikisi sinə ağrısı olsa da, ikisi arasında aydın fərqlər var. Bunu daha asan başa düşmək üçün bu cədvələ nəzər salaq.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Prinzmetal Angina çox nadir bir vəziyyətdir. Amerika Ürək Assosiasiyasının məlumatına görə, 100 angina xəstəsindən yalnız ikisində bu vəziyyət müşahidə olunur.

Bu, həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərə bilər. Xüsusilə qan damarlarının tıxanmasına səbəb olan digər xəstəlikləri olan insanlarda yaygındır. Məsələn:

• Miqren baş ağrıları: Başdakı qan damarlarının daralması nəticəsində yaranan baş ağrıları.
• Reyno fenomeni: Barmaq və ayaq barmaqlarındakı qan damarlarının daralması, soyuğa məruz qaldıqda solğun və mavimsi rəngə çevrilməsinə səbəb olan bir vəziyyət.

Bu vəziyyətlərin hər ikisinin olması bədəninizdəki qan damarlarının normaldan daha həssas və daha asan daralması deməkdir. Beləliklə, ürəyinizdəki qan damarlarının da eyni şəkildə davranması ehtimalı yüksəkdir.

Bu, yüksək xolesterol və ya yüksək təzyiqi olan insanlarda da inkişaf edə bilər. Lakin təəccüblüsü odur ki, hətta heç bir risk faktoru olmayan sağlam, gənc bir insanda belə Prinzmetal Angina inkişaf edə bilər .

Bunun irsi xəstəlik olub-olmadığı dəqiq bilinmir. Lakin bəzi tədqiqatlar göstərir ki, genetik əlaqə ola bilər. Məsələn, xəstəlik ağdərili insanlara nisbətən yaponlar arasında daha çox yayılmışdır.

Prinzmetal anginasının simptomları hansılardır?

Prinzmetal Anginanız varsa, aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Şiddətli sinə ağrısı: Sinə mərkəzində sıxılma, sıxılma və ya təzyiqə bənzər ağrı. Bu ağrı sol qola, çiyinə, boyuna və ya başa yayıla bilər.
• Ağrı rejimi: Bu ağrı daimi deyil. Təxminən 5-15 dəqiqə ərzində şiddətli olur və sonra öz-özünə keçir. Lakin, eyni vaxtda, eyni şəkildə, bir neçə gün və ya həftə ərzində təkrarlana bilər. Bu o deməkdir ki, bu ağrı epizodları müəyyən bir sxemə uyğun olaraq baş verir.
• Digər simptomlar: Sinə ağrısı tərləmə, ürəkbulanma və/və ya huşunu itirmə ilə müşayiət oluna bilər.
• Dərmanla rahatlama: Ağrı, adətən, bu ağrı üçün təyin edilən nitrat tipli dərmanlar (dilin altına qoyulan tabletlər) qəbul etməklə tez bir zamanda rahatlaşır.

Prinzmetal Angina niyə yaranır? Əsas səbəbləri hansılardır?

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, Prinzmetal Anginanın əsas səbəbi ürəyin koronar arteriyalarının qəfil daralmasıdır (spazm). Lakin sual budur ki, "Bu arteriyalar niyə qeyri-iradi daralır?" Buna təsir edən bir neçə əsas tetikleyici müəyyən edilmişdir.

• Tütün istifadəsi: Siqaret çəkmək bu vəziyyətin əsas və ən ciddi səbəbidir. Tütündəki nikotin və digər kimyəvi maddələr qan damarlarının ciddi şəkildə daralmasına səbəb olur.
• Narkotik istifadəsi: Kokain və marixuana kimi narkotik maddələrin istifadəsi qan damarlarını əhəmiyyətli dərəcədə daralda bilər.
• Müəyyən dərmanlar: Bəzi dərmanlar qan damarlarını sıxmaq xüsusiyyətinə malikdir. Məsələn, bəzi miqren dərmanları (məsələn, sumatriptan) və ya bəzi soyuqdəymə və burun açıcı dərmanlarda olan efedrin.
• Şiddətli stress: Emosional stress bədənin hormonal funksiyasını dəyişdirə və qan damarlarının daralmasına səbəb ola bilər.
• Soyuğa məruz qalma: Həddindən artıq soyuq mühitlərə məruz qalma da bəzi insanlarda bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
• İdman: Təəccüblüdür ki, bəzi insanlar bu vəziyyəti yalnız istirahət edərkən deyil, həm də idman edərkən də yaşaya bilərlər. Lakin bu, çox nadir hallarda baş verir.

Bu necə diaqnoz qoyulur?

Prinzmetal Angina diaqnozu qoymaq bir az çətindir, çünki ağrı hiss etmədiyiniz zaman EKQ və ya angioqramma aparırsınızsa, o zaman arteriyalar tıxanmadığı üçün hər şey çox vaxt normal görünəcək.

Beləliklə, həkiminiz simptomlarınızı diqqətlə dinləyəcək. Məsələn, ağrının nə vaxt baş verdiyi, ağrının təbiəti, nə etdiyiniz və s. Daha sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bəzi testlər apara bilər.

• Ambulator Elektrokardioqramma: Bu, bədəninizə 24 və ya 48 saat ərzində qoşulmuş kiçik bir EKQ aparatı kimidir. Gündəlik fəaliyyətinizi davam etdirərkən ürəyinizin fəaliyyətini davamlı olaraq qeyd edir. Bu, gecə sinə ağrısı hiss etdiyiniz zaman ürəyinizin EKQ-sinin dəyişib-dəyişmədiyini görməyə kömək edə bilər.
• Koronar Angioqrafiya: Bu, koronar arteriyalarınıza xüsusi bir boya vurulmasını və rentgen şüaları istifadə edərək həmin arteriyaların vəziyyətini müayinə etməyi əhatə edir. Bu, arteriyaların xolesterol çöküntüləri səbəbindən daralıb-daralmadığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
• Təxribat Testi: Bəzən diaqnoz təsdiqləndikdən sonra həkimlər xəstəxanada yaxından müşahidə altında süni şəkildə arteriyanın daralmasını təmin etməli olurlar. Bunun üçün asetilkolin və ya erqonovin kimi dərmanlar kiçik dozalarda verilir. Əgər arteriya daralırsa, EKQ-dəki dəyişikliklər və simptomlar xəstəliyi dəqiq diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilər.

Müalicə üsulları və idarəetmə

Bu vəziyyət aşkar edildikdən sonra panikaya ehtiyac yoxdur. Dərman qəbulu və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə çox yaxşı idarə oluna bilər.

Dərmanla müalicə

• Kalsium Kanalı Blokatorları: Bu, Prinzmetal Angina üçün istifadə edilən əsas dərman növüdür. Bu dərmanlar qan damarlarının divarlarını rahatlatmaqla və onların daralmasının qarşısını almaqla təsir göstərir. Diltiazem, Amlodipin, Verapamil bu tip dərmanlara nümunədir.
• Nitratlar: Bunlar gündəlik qəbul edilən uzunmüddətli təsirli dərmanlardır. Onlar həmçinin qəfil sinə ağrısı zamanı tez bir zamanda rahatlama üçün dilin altına qoyulan qısa təsirli dilaltı tabletlər kimi də qəbul edilə bilər. Bunlar qan damarlarını sürətlə genişləndirməklə və qan axınını bərpa etməklə təsir göstərir.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Dərmanlarla yanaşı, həyat tərzinizi dəyişdirmək, xüsusən də bəhs etdiyimiz tetikleyici amillərdən tamamilə qaçınmaq da vacibdir.

• Siqaret çəkməyi dərhal dayandırın: Əgər siqaret çəkirsinizsə, dərhal siqareti tamamilə dayandırmalısınız. Bu, edə biləcəyiniz ən yaxşı şeydir.
• Narkotiklərdən çəkinin: Kokain və marixuana kimi narkotik maddələrdən tamamilə çəkinin.
• Tetikleyici dərmanlardan çəkinin: Qəbul etdiyiniz digər dərmanlar barədə həkiminizlə danışın. Bəzi dekonjestantlar, arıqlama məhsulları və hətta enerji içkiləri qan damarlarını daralda bilən maddələr ehtiva edə bilər.

Bu vəziyyətdə yaşayarkən hansı ümidimiz ola bilər?

Düzgün müalicə olunarsa, Prinzmetal Anginası olan birinin proqnozu çox yaxşıdır. Normal bir həyat sürə bilərsiniz. Bununla belə, uzunmüddətli müalicə və kardioloq nəzarəti altında klinik müşahidə almalısınız.

Lakin, Prinzmetal Anginaya ürək döyüntüsünün nizamsızlığı (aritmiya) müşayiət olunursa və ya xolesterol çöküntüləri (koronar arteriya xəstəliyi) səbəbindən koronar arteriyaların daimi daralması varsa, vəziyyət bir az daha mürəkkəb ola bilər.

Prinzmetal Angina həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət deyil. Bu, bir simptomdur. Lakin bu, ürəyinizin qan təchizatında problem olduğunu göstərir. Müalicə edilməzsə, arteriyaların bu daralması infarkt (miokard infarktı) və ya ciddi aritmiyalara səbəb ola bilər. Buna görə də bu vəziyyəti yüngül qəbul etməyin.

Nə vaxt tibbi məsləhət almalısınız?

Bu, ən vacib hissədir.

Həkim lazımi testləri aparacaq və ağrının dəqiq səbəbini tapacaq.

Əgər şiddətli, intensiv sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, həddindən artıq tərləmə və ya huşunuzu itirmə hiss edirsinizsə, bu təcili yardım ola bilər. Belə hallarda dərhal xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) müraciət edin.

Əgər sizə Prinzmetal Angina diaqnozu qoyulubsa, həkiminizin göstərişlərinə və dərmanlarına tam olaraq əməl edin. Lazımi həyat tərzi dəyişiklikləri edin. Unutmayın ki, bu, idarəolunan bir vəziyyətdir. Bunun üçün sadəcə sədaqətiniz və həkiminizlə müntəzəm əlaqəniz kifayətdir.