Gəlin anal fistuladan danışaq. Bu, utanılacaq bir şey deyil!

Həmçinin anusunuzdan daimi kəskin ağrı, şişkinlik və ya axıntı hiss edirsinizmi? Ola bilsin ki, bu ağrı oturduğunuzda, tualetə getdiyiniz və ya öskürdüyünüz zaman artır. Bu barədə kimsə ilə danışmaqdan utanc və bir az narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Amma bu, yalnız sizə təsir edən bir problem deyil. Bu vəziyyət bir çox insanda baş verir. Bu gün biz "Anal Fistula" adlanan bu vəziyyətdən danışırıq.

Sadə dillə desək, anal fistula nədir?

Bunu kiçik bir tunel kimi düşünün. Anal çat buna bənzər bir şeydir. Sadə dillə desək, bu, anusumuzun içərisindən dərimizin xaricinə doğru əmələ gələn qeyri-təbii tunel kimi bir keçiddir. Bu, adətən anusumuzun yuxarı hissəsindəki kiçik anal vəziləri infeksiyalaşdıqda baş verir. Bu vəzilər infeksiyalaşdıqda və irinlə dolu bir abses əmələ gəldikdə, irinin axması üçün bir yol yaranır. Nəticədə fistulaya çevrilən budur. Buna perianal fistula da deyilir. Bu, "anusun ətrafında" deməkdir.

Bu vəziyyət nisbətən yaygındır. Kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə çox inkişaf ehtimalı var. Anus ətrafında fistula əmələ gətirən hər iki nəfərdən birində bu vəziyyət inkişaf edir.

Bunun simptomlarını necə tanıya bilərəm?

Əgər sizdə "Anal Fistula" varsa, bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi ola bilər. Bəzən onlar daimi olur, bəzən isə gəlib-gedir.

Bunlardan başqa başqa xüsusiyyətlər varmı?

Bəli, bəzi insanlar bu simptomları hiss edə bilər, baxmayaraq ki, hamı belə deyil:

• Qızdırma
• Sidik ifraz edərkən ağrı hiss etmək
• Bağırsaq hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik

Bəzən güzgüyə baxsanız, anusunuzun yaxınlığındakı dəridə (fistulanın açılması) kiçik bir dəlik görə bilərsiniz. Lakin bəzən o, bağlana bilər. Həmin dəlik bağlandıqda, içəridə irin toplanaraq ağrı və şişkinliyə səbəb ola bilər və dəlik kiçik bir irinlə yenidən aça bilər. Bu, bir dövrə kimi ola bilər.

Niyə belə bir şey baş verir?

Anal fistulanın əsas səbəbi əvvəllər müzakirə etdiyimiz perianal absesdir. Bu abses, anusdakı kiçik bir vəzi tıxanıb infeksiyalaşdıqda əmələ gəlir. Bu irinin xaricə çıxması üçün bir yol lazımdır. Daha sonra irin dərinin səthinə tunel kimi bir yol açır. Bəzən, həkim bu irini kəsib çıxarsa belə, yara tamamilə sağalmaya və bu kimi bir fistula qala bilər.

Lakin, bütün fistulalar bu səbəbdən inkişaf etmir. Başqa səbəblər də var.

• Kron xəstəliyi kimi iltihabi bağırsaq xəstəlikləri.
• Anal CYYİ.
• Düz bağırsağa təsir edən vərəm.
• Düz bağırsağa əvvəllər edilmiş qəza və ya əməliyyat.
• Çanaq nahiyəsində xərçəng üçün radiasiya terapiyası.
• Nadir infeksiyalar və məsələn, "Aktinomikoz" və "Hidradenit suppurativa" dəri xəstəlikləri.

Müalicə olunmazsa, hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

"Sadəcə yaxşılaşacaq" deyə düşünmək təhlükəli ola bilər. Müalicə olunmamış fistula aşağıdakı kimi şeylərə səbəb ola bilər:

1. Təkrarlanan infeksiyalar: İnfeksiya fistulanın içərisində davam edə bilər. Ağrı bir neçə gündən sonra azalsa belə, yenidən irin toplana və yeni bir abses əmələ gələ bilər ki, bu da ağrıya səbəb olur.

2. Vaginanın yayılması:Uzun müddətdir mövcud olan ziyil budaqlana, yeni tunellər yarada və dərinin digər hissələrindən çıxa bilər. Bu cür mürəkkəb ziyil əmələ gəlmələrini müalicə etmək də çətindir.

3. Xərçəng riski: Bu çox nadir haldır. Lakin, illərdir müalicə olunmayan xroniki fistula ilə əlaqəli anal xərçəngin inkişaf ehtimalı çox azdır.

Buna görə də, bu simptomları hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Bunu necə tapırsınız, doktor?

Adətən, həkim sadəcə sizi müayinə etməklə fistulanın xarici dəliyini tapa bilər. Amma ən vacib şey daxili dəliyi, yəni tunelin başladığı yeri tapmaqdır.

• Fiziki müayinə: Həkim anusunuzun ətrafını müayinə edəcək. Bu, bir az ağrılı ola bilər. Ağrı çox güclüdürsə, sizə sakitləşdirici dərman verilə bilər, yəni sizə bir az sakitləşdirici dərman veriləcək və müayinə əməliyyat otağında aparılacaq.
• Xüsusi avadanlıq: Müayinə üçün rektuma "Anoskop" və ya "Proktoskop" adlanan kameralı kiçik bir alət daxil edilə bilər.
• Görüntüləmə testləri: Bəzən bu testlər fistula tunelinin harada olduğunu dəqiq görmək üçün tələb olunur.
• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə): Bu, fistulanın yolunu və anusun sfinkter əzələlərinə necə bağlı olduğunu çox aydın şəkildə göstərə bilər.
• Endoskopik Ultrasəs: Düz bağırsağa yerləşdirilən kiçik bir kamera və ultrasəs cihazı MRT-yə bənzər görüntülər yarada bilər.
• Fistuloqrafiya: Fistulaya xüsusi bir boya yeridilməklə onun rentgen müayinəsi.

Bu testlər həkimə fistulanın növünü müəyyən etməyə kömək edəcək. Yəni, onun anal sfinkter əzələlərindən necə keçdiyini müəyyən edəcək. Bu, sizə necə müalicə olunacağınızı müəyyən edəcək. Əməliyyatı həmin əzələlərə zərər vermədən aparmaq çox vacibdir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Əksər hallarda anal çatın müalicəsi üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur. Yalnız dərmanlarla müalicə olunması çox nadir haldır. Lakin, əgər bu, Kron xəstəliyi kimi bir xəstəliyin səbəb olduğu yoluxucu olmayan çatdırsa, immunomodulyatorlar adlanan bəzi xüsusi dərmanlarla müalicə olunma ehtimalı var.

Əməliyyat növü fistulanın təbiətindən asılı olaraq dəyişir.

Həkiminiz vəziyyətinizə ən uyğun müalicə üsulunu seçəcək. Proseduru bir əməliyyatla tamamlamaq mümkün olmaya bilər və ya bir neçə əməliyyat aparmaq lazım gələ bilər.

Əməliyyatdan sonra evdə nə etməliyəm?

Adətən, bu əməliyyatla eyni gün evə gedə bilərsiniz. Evə getdikdən sonra bu işlərlə məşğul olmalısınız.

• Ağrıkəsicilər: Həkim tərəfindən təyin olunmuş ağrıkəsiciləri vaxtında qəbul edin.
• Qəbizliyin qarşısının alınması:Ağrıkəsicilər qəbizliyə səbəb ola bilər. Buna görə də, həkimin dediyi kimi, lif əlavələri qəbul edin və bol su için.
• Oturma vannası: Gündə ən azı bir dəfə 10-15 dəqiqə ilıq suda batırın. Bu, ağrını azaldacaq və yaranın daha tez sağalmasına kömək edəcək.
• Yaranı təmiz saxlamaq: Əgər yaradan maye çıxırsa, onu təmiz saxlamaq üçün həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Sarğı tez-tez dəyişdirin.

Tam sağalmaq üçün adətən üç-altı həftə çəkir.