Yeməkdən sonra mədənizin sağ tərəfində də ağrı hiss edirsinizmi? Bu (Öd Yolu Diskineziyası) ola bilər!

Bəzən yeməkdən, xüsusən də yağlı yeməkdən sonra mədənizin yuxarı sağ tərəfində kəskin ağrı hiss edirsinizmi? Ürəkbulanma və ya qusma hiss edirsinizmi? Bir çox insan bunun öd daşı ilə əlaqəli olduğunu düşünür. Amma bu, həmişə belə deyil. Bu gün oxşar simptomlara səbəb olan, lakin daşlardan qaynaqlanmayan başqa bir öd kisəsi problemi haqqında danışacağıq. Bu, öd yollarının diskineziyası adlanan bir vəziyyətdir.

Öd yollarının diskineziyası nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

Əvvəlcə gəlin öd yollarının diskineziyasının nə olduğunu nəzərdən keçirək. Sadə dillə desək, bu, öd kisənizin işləmə tərzində problemdir. Bəzən bu, həmçinin bağırsaqlara öd axınını idarə edən kiçik bir əzələ olan sfinkterin funksiyasına da təsir göstərə bilər. Burada baş verən odur ki, öd kisəsi düzgün işləmir. Yəni, məsələ öd kisəsində ilişib qalmış öd daşı deyil, öd kisəsinin işləmə tərzində problemdir.

Bilirdinizmi ki, öd kisəmizin əsas funksiyası qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödü saxlamaq və sonra yemək yeyərkən qidanı həzm etmək üçün onu nazik bağırsağa göndərməkdir. Yemək yeyərkən nazik bağırsaqdan gələn hormonlar öd kisəsinə "Yaxşı, indi ödü göndər" deyə bir siqnal göndərir. Daha sonra öd kisəsi yığılır, yəni kiçilir və ödü öd yollarından nazik bağırsağa göndərir.

Öd yollarının diskineziyasında bu prosesin müəyyən bir yerində problem var. Bu, hormon siqnalı ilə bağlı problem, siqnalı qəbul edən sinirlər və ya siqnala təsir etməli olan əzələlərdə zəiflik ola bilər. Həkimlər bunun səbəbini dərhal dəqiq deyə bilmirlər, lakin öd kisəsinin kifayət qədər öd ifraz etmədiyini başa düşürlər.

Biliar diskineziya səbəbindən bədəndə nə baş verir?

İndi isə, öd kisəsi ödünü düzgün şəkildə boşalda bilmədikdə nə baş verir? Həmin öd öd kisəsinin içərisində toplanır və onun şişməsinə və şişməsinə səbəb olur. Bu, öd daşı öd kisəsinə ilişib qaldıqda baş verənlərə bənzəyir. Bu şişkinlik və öd yığılması infeksiyalara, öd kisəsinin iltihabına (xolesistit) və ağrıya səbəb ola bilər.

Bəzən qarnınızın yuxarı sağ tərəfində ağrı hiss edə bilərsiniz. Bu ağrı gəlib-gedir. Bu ağrı tez-tez ürəkbulanma ilə müşayiət olunur, xüsusən də yeməkdən sonra öd kisəsi yığıldıqda. Buna öd sancısı deyilir. Bundan əlavə, bağırsaqlara kifayət qədər öd gəlməyə bilər ki, bu da şişkinliyə, ürəkbulanmaya, qusmağa və qida həzmində çətinlik çəkməyə səbəb ola bilər, xüsusən də yağlı qidalar yeyərkən.

Uzun müddətdir ki, öd yollarının ağrısının demək olar ki, həmişə öd daşı (xolelitiaz) səbəbindən yarandığına inanılır. Lakin həkimlər indi bunun həmişə belə olmadığını anlayırlar. Əslində, öd diskineziyası adlanan bir vəziyyət artıq öd kisəsi xəstəliyinin əsas səbəbi kimi qəbul edilir. Bu , həm böyük uşaqlara, həm də böyüklərə təsir göstərir.

Biliar diskineziya inkişaf etdirmə ehtimalı kimlərdə daha yüksəkdir?

Funksional öd kisəsi xəstəlikləri son zamanlar, xüsusən də ABŞ kimi ölkələrdə müzakirə mövzusu olub. Xəstəliyin həqiqətən artıb-artmadığı, yoxsa yeni aşkarlanıb-tanınmadığı hələlik məlum deyil. Həmçinin kimin bu xəstəliyə tutulma ehtimalının daha yüksək olduğu da məlum deyil. Bununla belə, piylənmə və diabet xəstələrində daha yüksək risk altında ola biləcəyi düşünülür.

Bildiyiniz kimi, piylənmə bədənimizin maddələr mübadiləsinə müxtəlif təsirlər göstərir. Bu, orqanlarımızda yağ yığılmasına səbəb ola bilər və həmçinin xroniki iltihaba səbəb ola bilər. Bu amillərin hər ikisi öd kisəsinin hərəkətliliyinə təsir göstərir. Öd kisəsindəki öd bir yerdə olduqda, qatılaşa və çirkli ola bilər. Öd daşlarına səbəb olan da budur. Piylənmə öd daşları üçün əsas risk faktorudur. Bununla belə, öd daşları öd diskineziyası adlanan bir vəziyyətdən sonra da inkişaf edə bilər.

Bu öd kisəsi disfunksiyası necə hiss olunur?

Əksər insanlar öd kisəsi ağrısını öd kisəsinin yerləşdiyi yerdə - qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfində, sağ qabırğa qəfəsinin bir az altında hiss edirlər. Lakin bəzi insanlar bunu qarın boşluğunun ortasında, digərləri isə sağ çiyində və ya belində hiss edirlər. Bu ağrı ara-sıra baş verir və daimi deyil. Lakin ağrı yarandıqda saatlarla davam edə bilər. Ağrı ilk 20 dəqiqə ərzində tədricən artır, sonra tədricən azalır.

Bu ağrılar həmişə olmur, gəlib keçir. Adətən yeməkdən sonra, xüsusən də ağır, yağlı yemək yedikdən sonra baş verir. Bu zaman öd kisəsi yığılır və bağırsaqlara öd buraxmaq lazımdır. Ağrı adətən şiddətli olur, gündəlik fəaliyyətinizi dayandırmaq, gecə sizi oyandırmaq və ya hətta təcili yardım şöbəsinə getmək lazım gələcək qədərdir. Ürəkbulanma və qusma da çox yaygındır.

Biliar diskineziyanın simptomları hansılardır?

Biliar diskineziyası olan bir insan adətən bu simptomları hiss edə bilər:

• Qarın yuxarı sağ hissəsində ağrı.
• Zaman zaman yaranan, pik həddə çatan və sonra azalan ağrı.
• Mədə dolmaq, şişkinlik.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Qəsdən olmayan çəki itkisi.

Bəzi insanlar digər simptomları da bildirirlər:

• Baş ağrısı.
• Xroniki yorğunluq, halsızlıq.
• Xroniki turşu reflüksü.
• Funksional həzmsizlik və/və ya (Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu - Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu).
• Narahatlıq və/və ya Depressiya.

Biliar diskineziyanın səbəbləri nələrdir?

Əslində, həkimlər hələ də bu hərəkət pozğunluqlarının nədən qaynaqlandığını dəqiq bilmirlər. Bəzən vagus siniri kimi spesifik sinirlər problemə səbəb ola bilər. Lakin bir çox hallarda problemin harada olduğunu dəqiq müəyyən etmək çətindir. Bəzən ümumi metabolik pozğunluq və ya bağırsaq hərəkət pozğunluğu öd kisəsinin və ya öd yolunun bağlanan əzələsinin, yəni öd sfinkterinin hərəkətinə təsir göstərə bilər.

Biliar diskineziya necə diaqnoz qoyulur?

Biliar diskineziya diaqnozu bir neçə mərhələdə qoyulur. Həkimlər aşağıdakıları təsdiqləməlidirlər:

1. Əlamətləriniz öd yollarında ağrı və ya digər qarın ağrılarını göstərirmi?

2. Öd daşı kimi başqa heç bir spesifik öd kisəsi xəstəliyiniz yoxdur.

3. Öd kisəniz kifayət qədər öd istehsal etmir.

4. Əlamətləriniz öd kisəsi yığıldıqda ortaya çıxır.

5. Qəbul etdiyiniz dərmanlar və ya digər amillər öd kisəsinin hərəkətinə təsir etmir.

Simptom yoxlaması

Əvvəlcə həkim sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və öd yolları kolikası ilə əlaqəli hər hansı bir spesifik simptomunuzun olub olmadığını yoxlayacaq. Onlar bu meyarları nəzərə alacaqlar:

• Ağrı qarın yuxarı hissəsində, adətən sağ tərəfdə olur.
• Ağrı bəzən təkrarlanır və ən azı 30 dəqiqə davam edir.
• Ağrı tədricən artır, orta və ya ağır səviyyəyə çatır və sonra sabitləşir.
• Qusma, defekasiya, vəziyyətin dəyişdirilməsi və ya antasidlərin qəbulu ilə aradan qalxmayan ağrı.
• Bu ağrı halları ən azı üç aydır ki, müntəzəm olaraq baş verir.

Digər tibbi vəziyyətlərin istisna edilməsi

Semptomlarınızın bu meyarlara uyğun olduğunu təsdiqlədikdən sonra həkiminiz öd kisəsi ağrısının digər ümumi səbəblərini istisna etməyə çalışacaq. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan analizləri: Pankreas fermenti və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yoxlanılır. Əgər ferment səviyyələri yüksəkdirsə, bu, bu orqanlarla bağlı problemin və ya öd yığılmasının (xüsusilə də yüksək bilirubin) əlaməti ola bilər.
• Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə öd kisəsini və öd yollarını müayinə edir. Öd daşları, öd kisəsi divarının qalınlaşması və ya öd yollarının genişlənməsi kimi struktur səbəbləri axtarır.

Öd kisəsi funksiyasının yoxlanılması

Əgər qan analizləriniz və ultrasəs müayinəniz normaldırsa, növbəti addım öd kisənizin funksiyasını yoxlamaqdır. Həkimlər bunu HIDA müayinəsi adlanan xüsusi nüvə tibb görüntüləmə testi ilə edirlər. Bu testdə texnik damarınıza radioaktiv izotop (izləyici) yeridir. İzləyici öd kisənizdən keçərkən kompüter skaneri onu oxuyur və ekranda görüntülər yaradır.

Öd kisəsinin funksiyasını yoxlamaq üçün həkimlər bu testə başqa bir mərhələ əlavə edirlər. Buna xolesistokinin müayinəsi deyilir. Xolesistokinin öd kisəsinin yığılmasını və öd yollarına öd buraxmasını əmr edən bir hormondur. Texnik xolesistokinini damarınıza yeridir və öd kisəsi yığıldıqda başqa bir sıra görüntülər çəkir. Onlar bunu izləyir və ölçmələr aparırlar.

Həkiminiz sizdən öd kisəniz yığıldıqda əvvəllər qeyd etdiyiniz öd kisənizdə ağrı hiss edib-etmədiyinizi soruşacaq. Onlar həmçinin öd kisənizin "atma fraksiyasını" ölçəcəklər. Bu, öd kisəniz yığıldıqda nə qədər öd ifraz olunduğunu göstərir. Əgər atma fraksiyanız 40%-dən azdırsa və öd kisənizin hərəkətini ləngidən digər dərmanlar və ya hormonal müalicələr qəbul etmirsinizsə, sizə öd diskineziyası diaqnozu qoyacaqlar.

Bunu öd kisəsi üçün "uyğunluq testi" kimi düşünün. Bu test öd kisəsinin öz işini nə dərəcədə səmərəli şəkildə yerinə yetirdiyini ölçür.

Çox nadir hallarda, həkim öd yolu ilə bağırsaq arasındakı birləşmədə yerləşən Oddi sfinkterinin bədəndən gələn siqnallara cavab olaraq nə dərəcədə açıldığını ölçən çox spesifik bir test apara bilər. Bu test yalnız ixtisaslaşmış mərkəzlərdə edilə bilər. Həkim sizi anesteziya edəcək və yuxarı endoskopiyaya və ya EGD-yə bənzər xüsusi bir endoskopu ağzınıza daxil edəcək. Daha sonra endoskop nazik bağırsağınızın birinci hissəsinə ötürülür və Oddi sfinkterinizin relaksasiyasını ölçür.

Çox vaxt həkimlər Oddi sfinkter disfunksiyasını yalnız öd yollarının hərəkətlilik pozğunluqlarının bütün digər səbəblərini istisna etdikdən sonra diaqnoz edə bilərlər. Bəzən bu diaqnoz xəstənin simptomları öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra belə yaxşılaşmadıqda qoyulur.

(Öd yollarının diskineziyası) Öz-özünə yaxşılaşacaqmı?

Öd yolları diskineziyasının öz-özünə yaxşılaşacağına dair heç bir dəlil yoxdur. Adətən, öd yolları diskineziyası ən azı üç ay ərzində simptomlarınız olduqdan sonra diaqnoz qoyulur. Bu zaman heç kim onun yaxşılaşmasını gözləmək istəmir. Əgər öz-özünə yaxşılaşarsa, bu, əslində funksional bir pozğunluq deyil, müvəqqəti amillərin yaratdığı fərqli bir hərəkət pozğunluğu ola bilər.

Biliar diskineziya necə müalicə olunur?

Öd yollarının diskineziyasının yeganə uğurlu müalicəsi xolesistektomiyadır . Bu, adətən minimal invaziv prosedur (laparoskopik cərrahiyyə) kimi aparılır. Bu o deməkdir ki, əməliyyat bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə aparılır. Elə həmin gün evə gedə bilərsiniz. Laparoskopik cərrahiyyə daha sürətli sağalır, daha az çapıq qoyur və daha az ağrılı olur. Öd kisəsi olmadan da yaxşı yaşaya bilərsiniz. Daha sonra qaraciyəriniz ödü birbaşa nazik bağırsağa pompalayır.

Lakin, əgər həkim hərəkət pozğunluğunun səbəbinin sfinkter əzələsi olduğunu müəyyən edərsə, əzələ endoskopik prosedurdan istifadə edərək genişləndirilə və ya açıla bilər. Bu, adətən, öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra simptomlar davam edərsə edilir. Əslində, sfinkter disfunksiyasını diaqnoz etmək çətindir və hərəkət pozğunluğunun yalnız həmin əzələ ilə məhdudlaşması çox nadir haldır. Çox vaxt öd kisəsi də təsirlənir.

Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatından (xolesistektomiya) sonra nə baş verə bilər?

Həzm sisteminizin öd kisənizin olmamasına uyğunlaşması bir neçə həftə çəkəcək. Bu müddət ərzində yağları həzm etməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz. Bir çox həkim həzmsizlikdən qaçınmaq üçün pəhrizinizi müvəqqəti olaraq dəyişdirməyi məsləhət görür. Əvvəlcə qızardılmış və yağlı qidalardan çəkinin. Həmçinin liflə zəngin qidalara diqqət yetirin. Tədricən pəhrizinizə tam taxıl, tərəvəz və paxlalı bitkilər əlavə edin. Bu, şişkinlik və qazın qarşısını almağa kömək edəcək.

Biliar diskineziya müalicəsindən sonra vəziyyət necədir?

Diaqnoz üçün bütün meyarlara cavab verənlər üçün xolesistektomiya öd yollarının diskineziyasının müalicəsində 90% effektivdir. Lakin, hər kəs bu meyarların hamısına cavab vermir. Belə insanlar əməliyyatdan əvvəl əlavə müayinələrdən keçməlidirlər, çünki onların başqa bir əsas xəstəliyi ola bilər. Diaqnoz dəqiq deyilsə, öd kisəsinin çıxarılması simptomları mütləq yaxşılaşdırmayacaq.

Öd kisəsi ağrısının spesifik simptomları var. Əgər vəziyyəti (Öd yolları kolikası) müəyyən edə bilsəniz, əvvəlcə siz və həkiminiz öd daşlarından şübhələnə bilərsiniz. Bu, səhv deyil. Bəs öd daşlarının simptomlarınıza səbəb olduğu aşkarlanmasa necə olar? Onda sizdə funksional öd kisəsi pozğunluğu (Öd yolları diskineziyası) ola bilər. Öd yolları diskineziyasının diaqnozu qoyulması bir prosesdir. Lakin diaqnoz düzgün qoyularsa, müalicənin uğurlu olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Ən vacib şeyi yadda saxla (Evə aparma mesajı)

Əgər yeməkdən sonra, xüsusən də yağlı qidalar yedikdən sonra qarnınızın yuxarı sağ tərəfində davamlı ağrı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlar hiss edirsinizsə, bunu sadəcə qastrit kimi qəbul etməyin. Bu, öd daşı və ya bu gün danışdığımız vəziyyət (Öd Yolu Diskineziyası) ola bilər.

Unutmayın ki, bütün mədə ağrıları eyni deyil. Əlamətlərinizə diqqət yetirin. Dəqiq səbəbi tapmaq üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Düzgün diaqnoz və düzgün müalicə ilə bu narahatlığı aradan qaldıra bilərsiniz. Panik etməyin, həkiminizin məsləhətinə əməl edin.

Yağlı və yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq və sağlam çəki saxlamaq özünüzü bu xəstəliklərdən qorumağa kömək edə bilər. Ən əsası, bədəninizə qulaq asın.

`Öd kisəsi, Öd yollarının diskineziyası, Öd, Qarın ağrısı, Xolesistektomiya, HIDA müayinəsi, Həzm