Dərinizdə ağrılı yaralar əmələ gəlirmi? Bu, kalsifilaksi ola bilər!

Heç Kalsifilaksi adlı bir xəstəlik haqqında eşitmisinizmi? Adı bir az qəribə səslənə bilər. Amma bu, çox nadir, çox ağrılı və bəzən həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Baş verən odur ki, bədəninizdəki kiçik qan damarlarının içərisində kalsium çöküntüləri toplanır və onları tıxayır. Bu baş verdikdə qan axını dayanır və dəriniz və altındakı toxuma ölməyə başlayır. Bu, kifayət qədər su almadıqda bitkinin solması kimidir.

Kalsifilaksi nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

Sadə dillə desək, kalsifilaksi qan damarlarınızda kalsium çöküntülərinin toplandığı, qan axınının qarşısını aldığı və dərinin və altındakı toxumaların ölməsinə səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Su borusu çirklə tıxandığı və su axmasının dayandığı kimi, bədənimizdəki kiçik qan damarlarında kalsium çöküntüləri toplanır.

Çox vaxt bu kalsium çöküntüləri dəriyə qan tədarük edən qan damarlarında və dərinin altındakı toxumalarda əmələ gəlir. Lakin, çox nadir hallarda bu kalsium çöküntüləri gözlər, ağciyərlər, beyin, əzələlər və bağırsaqlar kimi bədən daxilindəki orqanlarda da əmələ gələ bilər.

Bu vəziyyət dəriyə təsir etdikdə inanılmaz dərəcədə ağrılı ola bilər. Təsirə məruz qalan nahiyə də açılıb yataq yarasına bənzər bir yara əmələ gətirə bilər. Yaranın ətrafındakı dəri və toxuma öldükcə zədə yayıla bilər. Kalsifilaksi yaralarının sağalması uzun çəkir və ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Əgər bu yara infeksiyalaşarsa, infeksiya bütün bədənə yayılır və immun sistemimiz həddindən artıq reaksiya verməyə başlayır. Biz buna sepsis deyirik. Bu, kalsifilaksiyanın ən təhlükəli və ölümcül ağırlaşmasıdır.

Kalsifilaksi növləri varmı?

Bəli, necə inkişaf etməsindən asılı olaraq iki əsas kalsifilaksiya növü mövcuddur.

1. Uremik kalsifilaksi

Bu, ən çox yayılmış növüdür . Bu, tez-tez son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESKD) səbəbindən dializ alan insanlarda baş verir. Bu o deməkdir ki, onların böyrəkləri düzgün işləmir və qanlarından tullantı məhsulları çıxarmaq üçün dializ aparatına qoşulmalıdırlar.

2. Qeyri-uremik kalsifilaksi

Bu tip çox nadirdir . Bu, böyrək xəstəliyinin erkən mərhələlərində olan insanlarda, bu yaxınlarda bir və ya hər iki böyrəyində zədələnmə olan insanlarda və ya (çox nadir hallarda) heç bir böyrək problemi olmayan insanlarda baş verə bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Kalsifilaksi çox nadir bir vəziyyətdir.Dializdə olan insanlar arasında bu, 10.000 nəfərdən təxminən 35-də (təxminən 1%-in üçdə biri) baş verir. Məsələn, ABŞ-da dializdə olan 1,5 milyondan çox insan var, buna görə də hər il təxminən 2000 kalsifilaksiya hadisəsi qeydə alınır. Bu vəziyyət böyrək xəstəliyinin aşağı səviyyədə olduğu ölkələrdə daha nadirdir.

Lakin təəccüblüdür ki, qadınlarda bu xəstəliyə tutulma riski daha yüksəkdir . Qadınlarda bu xəstəliyə tutulma ehtimalı kişilərə nisbətən iki dəfə çoxdur.

Bunun simptomları hansılardır?

Kalsifilaksi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Şiddətli ağrı: Bu, çox vaxt çox ağrılı bir vəziyyətdir. Ağrı, hər hansı bir görünən zədə və ya digər zədələnmə əlaməti görünməzdən əvvəl başlaya bilər. Təsirə məruz qalan nahiyə təzyiqə və ya toxunuşa həssas ola bilər və bu da ağrını daha da şiddətləndirir.
• Dəri dəyişiklikləri (erkən mərhələlər): Bunlar dərinin qırmızı, bənövşəyi, qəhvəyi və ya qara rəngə çevrilən sahələridir. Bu dəyişikliklər adətən tor kimi görünür. Suluqlar yarana bilər və təsirlənmiş dəri qalınlaşa və dəri kimi ola bilər.
• Yaralar və xoralar (gec mərhələ): Dəri dəyişiklikləri adətən ulduz formalı şəkildə yayılaraq yaralara çevrilir. Bu yaralar tez-tez pis qoxuya malikdir. Ölü dəri və ət qarala, qabıqlana və soyula bilər.
• Görmə problemləri, daxili qanaxma və əzələ zədələnməsi: Çox nadir hallarda kalsium çöküntüləri yalnız dəri altında deyil, həm də bədənin daxilində yarana bilər və bu da digər problemlərə səbəb ola bilər. Kalsium çöküntüləri gözlərdə olarsa, görmə pozula bilər. Daxili orqanlarda olarsa, qanaxma və əzələlərə zərər verə bilər.
• Əsas qan damarlarında və ürəkdə kalsium çöküntüləri: Son mərhələli böyrək xəstəliyinin ümumi bir ağırlaşması əsas qan damarlarında və ürək klapanlarında kalsium çöküntüləridir. Bunun baş vermə riski kalsifilaksiya inkişaf etdikdə artır.

Kalsifilaksi lezyonlarının iki əsas növü meydana gəlir:

Zədələnmələr çox vaxt iki şəkildə baş verir:

• Mərkəzi paylanma: Bu lezyonlar ən çox qarın və bud nahiyəsində olur. Onlar daha yüksək Bədən Kütləsi İndeksi (BKİ) olan insanlarda və qadınlarda daha çox rast gəlinir. Uremik kalsifilaksiyası olan xəstələrin təxminən 70%-də bu mərkəzi paylanma lezyonları olur. Qeyri-uremik hallarda rastgəlmə tezliyi təxminən 50% -dir. Bu mərkəzi lezyonların daha çox olduğu hallarda ölüm riski daha yüksəkdir.
• Periferik paylanma: Bunlar əl və ayaq ətraflarında, xüsusən də barmaq uclarında əmələ gələn lezyonlardır. Periferik lezyonlar ağır olduqda, həkim zərərin yayılmasının və həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb olmasının qarşısını almaq üçün barmağını, ayaq barmağını və ya ətrafın bir hissəsini amputasiya etməli ola bilər.

Kalsifilaksi niyə baş verir? Səbəbləri nələrdir?

Kalsifilaksiyanın dəqiq səbəbi hələ məlum deyil , lakin tədqiqatlar göstərir ki, bu, birdən çox amildən qaynaqlanır. Bu amillər birləşərək kalsifilaksiyaya səbəb olur.

Bu amillərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Həddindən artıq paratiroid hormonu: Böyrək problemləriniz olduqda, paratiroid vəziləriniz qan kalsium səviyyənizi sabit saxlamağa çalışır. Bunu etdikdə, bədəninizin ehtiyac duyduğu daha çox hormon istehsal edirlər. Buna hiperparatiroidizm deyilir. Bu, bədəninizdə kifayət qədər D vitamini və ya kalsium olmadıqda da baş verə bilər.
• Böyrək çatışmazlığı: Düzgün işləməyən böyrəklər bədəndə kalsium və fosforu idarə edən kimyəvi balansı pozur.
• Həddindən artıq fosfor: Bədənimiz müxtəlif kimyəvi proseslər üçün fosfordan istifadə edir və böyrəklər fosfor səviyyəsini idarə etməyə kömək edir.
• Müəyyən xərçəng növləri: Bu, ən çox böyrək xəstəliyi ilə əlaqəsi olmayan kalsifilaksi hallarında müşahidə olunur.
• Travma: Bu, zədə, cərrahiyyə kimi tibbi prosedur və ya venadaxili (IV) xətt nəticəsində yarana bilər.

Bunun üçün ən çox kim risk altındadır? (Risk faktorları)

Kalsifilaksi ilə əlaqəli ola biləcək bir neçə risk faktoru və tibbi vəziyyət mövcuddur. Bunlar:

• Böyrək problemləri: Kalsifilaksiya inkişaf edən insanların böyük əksəriyyəti böyrək çatışmazlığının son mərhələlərindədir, eləcə də dializdə olanlardır.
• Piylənmə: Bu vəziyyət kalsifilaks inkişaf riskini artırır.
• Diabet: Hər gün insulin vurduğunuz zaman, inyeksiya yerindəki dəri zədələnə bilər.
• Autoimmun xəstəliklər: Məsələn, lupus, ülseratif kolit və revmatoid artrit kimi xəstəliklər.
• Qaraciyər xəstəliyi: Alkoqoldan qaynaqlanan hepatit, alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində yaranan bir vəziyyət də risk faktoru ola bilər.
• Varfarin: Bu qan durulaşdırıcı dərman bədənin K vitamini istifadəsinin qarşısını alır. K vitamini qan laxtalanması üçün vacibdir. K vitamini həmçinin kalsium yataqlarını idarə edən bir zülalı aktivləşdirir. Son mərhələli böyrək xəstəliyi olan bir çox insanda kifayət qədər K vitamini yoxdur. Bu, kalsium yataqlarının əmələ gəlməsini asanlaşdırır.
• Kortikosteroidlər: Bu dərmanlar şişkinliyi və iltihabı azaltmaq üçün verilir. Kalsifilaksi inkişaf edən insanlar tez-tez bu yaxınlarda kortikosteroid qəbul etmişlər.

Kalsifilaksiyanın ağırlaşmaları hansılardır?

Kalsifilaksi aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Yuxusuzluq
• İştahsızlıq
• Depressiya
• Ağır xoralar
• İnfeksiyalar
• Amputasiya
• Sepsis

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkim vəziyyətinizi, simptomlarınızı və fiziki müayinənizi nəzərdən keçirdikdən sonra kalsifilaksiyadan şübhələnə bilər. Bu fiziki müayinəyə dərinizə və ya dərinizin altındakı nahiyələrə baxmaq və hər hansı bir dəyişiklik üçün toxunmaq daxil ola bilər. Onlar həmçinin tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq və kalsifilaksiya diaqnozu qoymağa çalışacaqlar. Həkim bundan şübhələndikdən sonra daha çox məlumat əldə etmək üçün tibbi testlər təyin edəcək.

Hansı testlər aparılır?

Həkim bu testləri təyin edə bilər:

• Dəri biopsiyası:

Kalsifilaksiya diaqnozunun ən etibarlı yolu dəridən və onun altındakı toxumadan kiçik bir nümunə (adətən təxminən 4-5 millimetr dərinlikdə) götürməkdir. Həkim adətən yaranın və ya dəri zədələnməsinin kənarından nümunə götürür. Bu nümunə mikroskop altında müayinə olunur və diaqnozu təsdiqləməyə kömək etmək üçün müəyyən maddələr rəng dəyişikliklərinə və ya kimyəvi dəyişikliklərə səbəb olmaq üçün istifadə olunur.

Əgər sizdə artıq son mərhələli böyrək xəstəliyi varsa və qara qabıqlı ağır lezyonlar varsa, biopsiya tələb olunmaya bilər.

• Laboratoriya müayinəsi:

Qan və sidik analizləri xəstəliklərin diaqnozunu qoymağa, xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməyə və ən yaxşı müalicəni təyin etməyə kömək edir. Həkimlərin ən çox istifadə etdiyi testlər bunlardır:

• Böyrək funksiyası testləri: Bu testlər böyrəklərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün sidiyi təhlil edir.
• Mineral və sümük parametrləri: Kalsium, fosfor, paratiroid hormonu və D vitamininin təhlili xəstəliyin şiddətini müəyyən edə bilər.
• Qaraciyər funksiyası testləri: Böyrəkləriniz tərəfindən süzülən dərmanları qəbul edə bilmədiyiniz zaman növbəti seçim qaraciyəriniz tərəfindən süzülən dərmanları qəbul etməkdir. Qaraciyər funksiyası testləri həkimlərə qaraciyərdən asılı olan dərmanların verilməsinin təhlükəsiz olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
• İmmunitet sisteminin markerləri:Bu test bədəninizin infeksiya ilə mübarizə apardığına dair əlamətləri axtarır. Həmçinin otoimmün xəstəlikləri aşkar etməyə kömək edə bilər.
• Qan laxtalanma markerləri: Qan laxtalanmalarınızın (və ya laxtalanmamasının) nə dərəcədə yaxşı olduğunu təhlil etmək faydalıdır, çünki bu, daxili qanaxma və ya digər problemlərin ehtimalını aşkar edə bilər.

• Görüntüləmə testləri:

Həkim rentgen və ya sümük sıxlığının müayinəsi kimi görüntüləmə testləri təyin edə bilər, lakin bunlar geniş yayılmayıb. Görüntüləmə testləri, digər testlər diaqnozda kömək edə biləcək cavablar vermədikdə daha çox aparılır.

Bu necə müalicə olunur? (Müalicə)

Tədqiqatçılar hələ də kalsifilaksiyanı tam başa düşmədikləri üçün ən yaxşı müalicə ilə bağlı məhdud rəhbərlik mövcuddur. Hal-hazırda bu vəziyyətin müalicəsi yoxdur , lakin müalicə uğurlu olarsa, simptomlarınız yox ola bilər.

Adətən həkimlər aşağıdakı məqamlara diqqət yetirirlər:

Yara baxımı

Əsas məsələlər infeksiyanın qarşısını almaq və yaranın sağalmasına kömək etməkdir. Buraya bir neçə qabaqcıl müalicə daxil ola bilər, məsələn:

• Hiperbarik oksigen terapiyası: Bu, sizi 100% oksigen ehtiva edən (təxminən 20% normal oksigen konsentrasiyası əvəzinə) hava keçirməyən bir kameraya yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Kameradakı təzyiq də normaldan bir qədər yüksəkdir. Bu, yara sağalmasını təşviq etmək üçün çox təsirli bir yoldur.
• Debridement: Bu, yaradan ölü və ya ölməkdə olan toxumaların çıxarılmasıdır. Bu, infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir və yaranın sağalmasını təşviq edir. Ağır hallarda, bu, cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
• Dəri və toxumaların transplantasiyası: Çoxlu toxumanın itirildiyi hallarda, bədəninizin başqa yerlərindən götürülmüş transplantlar yaranın bərpasına və sağalmasına kömək edə bilər.
• Antibiotiklər: Bu dərmanlar bakterial infeksiyaların qarşısını almağa kömək edir.

Ağrı nəzarəti

Kalsifilaksi olduqca ağrılı bir vəziyyətdir . Bu, istirahət etməyinizi və bədəninizin sağalmasına imkan verməyinizi çətinləşdirə bilər. Həkimlər adətən kalsifilaksi üçün opioid ağrıkəsiciləri təyin edirlər.

Natrium tiosulfat

Bu dərman sizə venadaxili (IV) verilir. Qan damarlarınızdan və ya digər toxumalarınızdan kalsium çöküntülərinin çıxarılmasına kömək edə bilər.

Sümük və mineral problemlərinin müalicəsi

Qan minerallarınızı düzgün səviyyədə və tarazlıqda saxlamaq, fəsadların və problemlərin qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Buraya paratiroid hormon səviyyənizin çox aşağı və ya çox yüksək olmasının qarşısını almaq daxildir. Bəzi hallarda, paratiroid vəzlərinizdən birini və ya bir neçəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.

Dializ

Bu, böyrəkləriniz düzgün işləmədikdə qandan tullantı məhsulları çıxaran bir müalicədir.

Qidalanma idarəetməsi

Böyrək problemləri və əlaqəli xəstəliklərlə baş verə biləcək qidalanma çatışmazlığının və ya qida çatışmazlığının qarşısını almaq çox vacibdir.

Dərman idarəçiliyi

Potensial yan təsirlərin və problemlərin qarşısını almaq üçün qəbul etdiyiniz bütün dərmanları nəzərdən keçirmək vacibdir. Bu, xüsusilə də varfarin və ya kalsifilaksi riskini artıran digər dərmanlar qəbul edirsinizsə vacibdir.

Müalicənin hər hansı bir yan təsiri varmı?

Həkiminiz mümkün ağırlaşmaları və yan təsirləri ən yaxşı şəkildə izah edə bilər. Kalsifilaksi zəif başa düşülən bir vəziyyət olduğundan, ağırlaşmalar və yan təsirlər gözlənilməz ola bilər və insandan insana çox fərqli ola bilər.

Baş verə biləcək bəzi yan təsirlər və ağırlaşmalar bunlardır:

• İnfeksiyalar: Bu, kalsifilaks nəticəsində yaranan yaralardan qaynaqlanan infeksiyalara deyil, tibbi prosedurlar, dializ və ya cərrahiyyə ilə əlaqəli baş verə biləcək infeksiyalara aiddir.
• Natrium tiosulfatın yan təsirləri: Bunlara ürəkbulanma, qusma, maye balansı problemləri, aşağı təzyiq və qan turşuluğu problemləri daxildir. Həkimlər, xüsusən də ürək xəstəliyi olan insanlarda bu problemlərdən xəbərdar olmalıdırlar. Bir çox hallarda, bunlar bu dərmanın dozasını dəyişdirməklə və ya yan təsirləri müalicə etməklə idarə oluna bilər.

Bunun qarşısını almaq olmazmı?

Tədqiqatçılar kalsifilaksiyanın səbəblərini tam başa düşmədikləri üçün bu vəziyyətin qarşısını almaq çətindir. Lakin həkimlər tez-tez kalsium və fosfat səviyyələrini normal saxlamaq kimi risk faktorlarını minimuma endirməyi məsləhət görürlər.

Kalsifilaksi keçirsəm nə baş verər? Gələcək necə olacaq?

Təəssüf ki, xəstəliyi anlamamaq səbəbindən kalsifilaksiya proqnozu ümumiyyətlə mənfidir. Kalsifilaksiyası olan bir çox insan gəzmək qabiliyyətini itirir və vaxtlarının çox hissəsini əlil arabasında və ya çarpayıda keçirir.

Kalsifilaksi olan insanların təxminən yarısı bir ildən çox yaşamır. Sepsis ölümün əsas səbəbidir.

Lakin, xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, bir il sağ qalma şansı arta və ya azala bilər. Şərtlər və ehtimallar aşağıdakılardır:

• Qeyri-uremik kalsifilaksi (son mərhələli böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil):Son mərhələ böyrək xəstəliyi olmadan kalsifilaksiya inkişaf etdirən insanların bir il ərzində ölmə ehtimalı daha azdır. Qeyri-uremik kalsifilaksiya hallarında bir il ərzində ölüm riski 25% ilə 45% arasındadır. Uremik kalsifilaksiya hallarında ölüm riski 45% ilə 80% arasındadır.
• Xoralar və yaralar: Kalsifilaksiyanın son mərhələlərində dəri dəyişiklikləri xoralara və yaralara çevrilir. Diaqnoz nə qədər gec qoyulursa, proqnoz da bir o qədər pisləşir. Xorası və ya yarası olan insanların yalnız 20%-i altı aydan çox yaşayır.
• Yara təmizlənməsi (ölü toxumanın çıxarılması): Bu tip yara baxımının sağ qalma müddətini artırdığına dair dəlillər mövcuddur. Debridləşmə əməliyyatından keçənlər üçün bir illik sağ qalma nisbəti 61%-dən bir qədər çox idi, əməliyyatdan keçməyənlər üçün isə təxminən 27%-dir.

Bu vəziyyət nə qədər müddətdir davam edir?

Kalsifilaksi hazırda müalicəsi olmayan xroniki, ömürlük bir vəziyyətdir . Lakin, bəzi hallarda xəstəlik müalicədən sonra remissiyaya keçə bilər. Tədqiqatçılar remissiyada nə qədər davam edə biləcəyini bilmirlər.

Özümə necə qulluq edim?

Kalsifilaksi zamanı həkiminizin göstərişlərinə mümkün qədər ciddi şəkildə əməl etmək çox vacibdir. Yaraların baxımına, yaraların və ya yaraların təmiz saxlanılmasına və infeksiyadan qorunmasına xüsusilə diqqətli olmalısınız. Həmçinin, yediyiniz qidalar, qəbul etdiyiniz dərmanlar və nəzərdən keçirdiyiniz hər hansı yeni əlavələr və ya ev müalicəsi barədə həkiminizlə danışmalısınız.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Bu hallarda həkiminizlə danışın:

• Əgər kalsifilaksi inkişaf riski altında olduğunuzu düşünürsünüzsə və ya bilirsinizsə, bu, problem deyil.
• Əgər artıq bu xəstəliyiniz olduğunu bilirsinizsə.
• Əgər hər hansı yeni ağrılı ləkələr və ya sahələr görsəniz.
• Dərinizin rəngində bir dəyişiklik hiss edirsinizsə.
• Dərinizdə və ya dərinizin altında hər hansı bir dəyişiklik hiss etsəniz.

Risk faktorlarınız, hansı simptomlara diqqət yetirməli olduğunuz və nə vaxt tibbi məsləhət almalı olduğunuz barədə ən yaxşı məlumat mənbəyi həkiminizdir. Onlar kalsifilaksiyanı erkən mərhələdə müəyyən edə və müalicənizə kömək edə bilərlər.

Təcili yardım otağına nə vaxt getməliyəm?

Əgər sizdə kalsifilaksi varsa, həkiminiz yara baxımı ilə bağlı onların ofisinə nə vaxt zəng etməli və ya təcili tibbi yardıma nə vaxt müraciət etməli olduğunuzu sizə göstərəcək. Diqqət yetirilməli ən vacib şeylər infeksiya əlamətləri və ya yaranın ətrafındakı problemlərdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Yaranın ətrafında şişkinlik və ya qızartı normaldır.
• Yaranın ətrafındakı nahiyəyə toxunduqda istilik hiss edirsinizsə.
• Yaradan maye gəlirsə və/və ya pis qoxu gəlirsə.
• Yaranın üzərində qara qabıq əmələ gəlirsə.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar bunlardır:

• Məndə hansı növ kalsifilaksiya var?
• Mənim üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
• Xəstəliyim zamanı mənə kömək edə biləcək mənbələrlə əlaqə saxlaya bilərsinizmi?
• Mənim vəziyyətimdə olan birinin gələcəyi necədir?

Evə Aparmaq Mesajı

Kalsifilaksi haqqında məhdud tədqiqat və məlumat olduğundan onu anlamaq çətin ola bilər. Həkiminizlə danışmaq onu daha yaxşı başa düşməyinizə və nə gözləməli olduğunuzu bilməyinizə kömək edə bilər. Kalsifilaksi mürəkkəb, müalicəsi çətin bir vəziyyət ola bilər, lakin kömək edə biləcək müalicə variantları var. Əgər bu barədə stress keçirirsinizsə, bir məsləhətçi ilə danışmaq hisslərinizi idarə etməyə kömək edə bilər. Unutmayın ki, tək deyilsiniz və düzgün tibbi məsləhət və dəstək almaq vacibdir.

Kalsifilaksi , böyrək xəstəliyi, dəri xəstəliyi, qan damarları, kalsium, dializ, yaralar