Başınızda anormal qan damar problemi varmı? (Dural Arteriovenoz Fistula - dAVF) Gəlin bu barədə danışaq!

Bəzən başınızın içində səs-küy eşidirsinizmi? Yoxsa tez-tez baş ağrılarınız olur? Bunların normal olduğunu düşünə bilərsiniz, amma bəzən bunun arxasında diqqət tələb edən bir şey var. Buna dural arteriovenoz fistula (dAVF) deyilir. Gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Dural arteriovenoz fistula (dAVF) nədir?

Sadə dillə desək, beynimizin və onurğa beynimizin ətrafında nazik bir qoruyucu membran var. Biz buna dura mater deyirik. Bu, kitabın arxa üz qabığı kimidir.

İndi baxın, bədənimizin hər yerinə qan daşımaq üçün qan damarları şəbəkəmiz var. Arteriyalar təmiz, oksigenlə zəngin qanı ürəkdən beyinə də daxil olmaqla bütün digər orqanlara daşıyır. Damarlar isə işlənmiş, oksigenlə zəif qanı ürəyə geri daşıyır. Bu arteriyalar və venalar arasında kapilyarlar adlandırdığımız çox incə bir qan damarı şəbəkəsi var. Bu kapilyarlar qan axınını idarə edir və qanı orqanlara düzgün şəkildə paylayır.

İndi fistula adlanan bu vəziyyətdə arteriya, ara kapilyar sistemi olmadan birbaşa venaya birləşir. Təsəvvür edin ki, böyük bir su borusu qəfildən kiçik bir boruya birləşir. Sonra qan yüksək sürətlə və yüksək təzyiq altında həmin venaya axır. Damar bu qədər qana və bu qədər təzyiqə öyrəşməyib.

Beləliklə, bu sözdə dural arteriovenoz fistula (dAVF) beyni əhatə edən membran olan dura materin içərisindəki arteriya və ven arasında anormal bir əlaqədir. Bəzən həkiminiz bunu dural arteriovenoz malformasiya da adlandıra bilər.

Bu qeyri-adi əlaqə qan damarlarının içərisindəki qan təzyiqinin qeyri-sabitləşməsinə, qan damarlarının formasının dəyişməsinə və qanın lazımi istiqamətdə axmamasına səbəb ola bilər. Bəzən qan damarı yüksək təzyiqə tab gətirə bilmədiyi üçün partlaya bilər. Əgər bu baş verərsə, həyati təhlükə yaradan qanaxmaya səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Əslində, bu vəziyyət (dAVF) o qədər də yaygın deyil. Məsələn, ABŞ-da bunun ildə hər 100.000 nəfərə 0,15 ilə 0,19 arasında baş verdiyi deyilir. Bu o deməkdir ki, bu, çox nadirdir.

Bu (dAVF) ciddi bir vəziyyətdirmi?

İşləmə prinsipi belədir. Bəziləri (dAVF) çox yüngüldür və heç bir ciddi sağlamlıq problemi yaratmır. Lakin bəziləri çox ciddidir və həyati təhlükə yarada bilər. Xüsusilə də yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qan damarı partlayarsa və qanaxma baş verərsə, bu, beyin toxumasına zərər verə və insult yarada bilər.

Ən əsası, hər hansı bir simptomunuz varsa, mümkün qədər tez həkimə müraciət etməkdir. Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda insult simptomları (məsələn, bir tərəfdə zəiflik, nitqin pozulması, huşun itirilməsi) hiss edirsinizsə, dərhal 911-ə və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə zəng etməlisiniz.

(dAVF) simptomları hansılardır?

Bəzən (dAVF) olsa belə, heç bir simptom hiss etməyə bilərsiniz. Lakin simptomlar varsa, onlar yüngüldən ağır dərəcəyə qədər dəyişə bilər. Simptomlar həmçinin fistulanın beyində harada yerləşməsindən asılı olaraq dəyişir. Bunlara baxın:

• Baş ağrısı: Bu, sadəcə adi bir baş ağrısı deyil, bəzən bir az daha şiddətli olan yeni bir baş ağrısı növü ola bilər.
• Ürəkbulanma və qusma: Bunlar, xüsusən də baş ağrıları ilə baş verə bilər.
• Pulsatile tinnitus: Bu, çox spesifik bir simptomdur. Bu, ürək döyüntüsünə bənzər şəkildə qulağınızda "cingiltili" və ya "vızıldama" səsi kimidir. Bəzi insanlar bunu "qulağınızda cingiltili" kimi də təsvir edirlər.
• Görmə dəyişiklikləri: Görmənin qəfil bulanıqlaşması, ikiqat görmə və ya görmədə qeyri-müəyyənlik hissi.
• Nitq və ya dil çətinlikləri: Danışa bilmirmiş kimi sözlərin qarışıq tələffüzü.
• Gəzərkən tarazlığını itirmək, işləyərkən əzalarını idarə etməkdə çətinlik çəkmək.
• Əzələ zəifliyi və ya uyuşma: Qolun, ayağın və ya üzün bir tərəfində uyuşma və ya zəiflik hissi.
• Üzdə, qollarda və ya ayaqlarda ağrı.
• Yaddaş itkisi.
• Qeyri-adi hisslər və ya hisslər.

Bu simptomlar adətən beyninizdə qanaxma nəticəsində yaranır. Buna görə də, bu simptomlar sizdə varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Bunun (dAVF) səbəbləri nələrdir?

Həkimlər hələ də dAVF-in nədən qaynaqlandığını dəqiq bilmirlər. Lakin bir çox alim bunun baş travması nəticəsində yarana biləcəyinə inanır. Bu, zədədən illər sonra da görünə bilər. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu, beyinə qan daşıyan qan damarlarında tıxanma ilə əlaqədardır. Bu tıxanma xəstəlik, qəza və ya digər hadisə nəticəsində yarana bilər. Məsələn:

• Qan laxtalanması (tromboz).
• Travmatik beyin zədəsi.
• Kraniotomiya kimi beyin əməliyyatı.

Nadir hallarda kimsə bu xəstəliklə (dAVF) doğula bilər, lakin bu, irsi deyil. Bu vəziyyət hələ də araşdırılır.

Bunun (dAVF) inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Bu vəziyyət (dAVF) istənilən yaşda inkişaf edə bilər, lakin ən çox 40-60 yaş arası yetkinlərdə rast gəlinir.

(dAVF)-in mümkün fəsadları hansılardır?

Bunun (dAVF) yaratdığı ağırlaşmalar bəzən həyati təhlükə yarada bilər. Əsas olanlar bunlardır:

• Beyin toxumasında qanaxma (qanaxma).
• Kəllənin içərisində, lakin beynin xaricində qanaxma (Subdural hematoma).
• Beyin və onu əhatə edən qoruyucu membran arasında qanaxma (Subaraxnoidal qanaxma).
• Kəllə daxilində artan təzyiq (kəllədaxili təzyiq).
• Tutmalar.
• İnsult.

Təsəvvür edin, evimizin su çəninə su gətirən böyük boruya qoşulmuş kiçik bir kran qəfildən boşalsa nə baş verər? Evin hər tərəfi su ilə dolu olardı. Beynin içində qan damarı partlasa, belə olardı. Buna görə də bu, çox təhlükəlidir.

Bu (dAVF) vəziyyət necə diaqnoz qoyulur?

Həkim bu vəziyyəti (dAVF) aşağıdakı addımlardan sonra diaqnoz qoyur:

• Fiziki müayinə.
• Sinir sistemi ilə əlaqəli bir test.
• Xüsusi görüntüləmə testləri.

Bu testləri apararkən həkiminiz sizdən simptomlarınız və əvvəlki xəstəlikləriniz haqqında ətraflı məlumat soruşacaq.

Bəzən heç bir simptomunuz olmaya bilər və başqa bir səbəbdən beyninizin və ya onurğanızın görüntüləmə testi zamanı təsadüfən aşkarlana bilər.

Aşkarlamağa kömək edən xüsusi testlər (dAVF)

Həkim qan damarlarınızın yaxşı bir şəklini çəkə və bunun (dAVF) olub olmadığını müəyyən etmək üçün bu kimi testlərdən istifadə edə bilər:

• Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT) və ya Maqnit Rezonans Angioqrafiya (MRA).
• KT Angioqrafiyası (KTA - Kompüterli Tomoqrafiya Angioqrafiyası) testi.

Bu testlərin hər ikisi ağrısızdır və çox narahatlıq yaratmır. Onlar həkiminizə simptomlarınıza səbəb ola biləcək sinir sisteminizdəki qan damarları haqqında aydın bir təsəvvür əldə etməyə imkan verir.

Əgər bu kimi bir görüntüləmə testi (dAVF) narahatlıq doğurursa, həkimləriniz sizinlə serebral angioqram adlanan başqa bir ixtisaslaşmış test haqqında danışacaqlar.

Serebral angioqrafiya beyninizdəki qan damarlarının ən yaxşı və ən aydın şəkillərini əldə edə bilən qeyri-invaziv bir testdir. Bu testdə həkimlər biləyinizdəki və ya yuxarı ayağınızdakı qan damarına çox kiçik bir boru - biz buna kateter deyirik - daxil edir və onu boynunuzdakı bir damardan beyninizdəki qan damarlarına keçirirlər. Daha sonra həmin kateter vasitəsilə xüsusi bir maye vurulur.Bədənə kontrast maddə vurulur. Qanınızla qarışdıqda, qanın beyindəki arteriyalardan axdığını və venalardan geri qayıtdığını rentgen videolarında görmək mümkündür. Bu, həkimlərə dAVF-in necə göründüyünü və onun üçün ən yaxşı müalicənin nə olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Bu vəziyyətin (dAVF) müalicəsi varmı?

Bəli, müalicə bu fistulanı aradan qaldıra və damarlarda normal qan axınını bərpa edə bilər. Bu, yeni simptomları və ağırlaşmaları azalda və ya qarşısını ala bilər.

(dAVF) necə müalicə olunur?

Bu (dAVF) müalicənin əsas məqsədi arteriya və vena arasındakı anormal əlaqəni (fistula) aradan qaldırmaqdır. Aşağıdakı kimi müalicə variantları ola bilər:

• Cərrahiyyə: Təsirə məruz qalan qan damarındakı anormal əlaqəni (fistula) çıxarmaq üçün açıq cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər.
• Endovaskulyar embolizasiya: Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu əməliyyatda arteriyalarınızdan birindən fistula olan yerə çox kiçik bir boru (kateter) keçirilir və o, bağlanır. Bu, sızıntıya möhür vurmaq kimidir.
• Stereotaktik radiocərrahiyyə: Bu, şüa terapiyasının bir növüdür. Bu zaman çox hədəflənmiş şüalanma şüaları fistulanın birləşdiyi təsirlənmiş qan damarına yönəldilir və onu bloklayır.

Həkiminiz sizin üçün ən yaxşı müalicə planını müəyyən edəcək. Bu, (dAVF) -nin təbiəti, ümumi sağlamlığınız, simptomlar və qanaxma və ya ağırlaşma riskiniz daxil olmaqla bir çox amillərdən asılı olacaq.

Əgər heç bir simptomunuz yoxdursa, həkiminiz sizi dərhal müalicə etməyə bilər, ancaq ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün sizi mütəmadi olaraq izləyə bilər.

(dAVF) proqnozu nədir?

Proqnozunuz fistulanın yeri və qanaxma olub-olmaması kimi bir çox amillərdən asılıdır. Əgər erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, proqnoz adətən yaxşıdır. Təəssüf ki, bəziləri (dAVF) daimi və ya həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu cür ağırlaşmalar baş verərsə, kömək üçün fizioterapiya , peşə terapiyası və nitq terapiyası kimi sonrakı qayğı və dəstək xidmətləri mövcuddur.

Həkiminiz, vəziyyətinizə əsasən sizə ən dəqiq proqnoz verə biləcək şəxsdir.

(dAVF)-dən sağ qalma nisbəti

Bu vəziyyət (dAVF) çox yaygın olmadığı üçün sağ qalma nisbətləri ilə bağlı tədqiqatlar hələ də davam edir. Hazırkı tədqiqatlar göstərir ki, bu vəziyyətdən illik ölüm nisbətiBunun 11% ilə 19% arasında olduğu təxmin edilir. Bu o deməkdir ki, bəzi hallarda illik sağ qalma nisbəti 80%-dən çox ola bilər.

Bu (dAVF) vəziyyətinin qarşısı alına bilərmi?

Bu vəziyyətin (dAVF) qarşısını almağın məlum bir yolu yoxdur . Bununla belə, bu vəziyyətə səbəb ola biləcək əsas sağlamlıq problemlərini (məsələn, qan laxtalanma pozğunluqları) nəzarətdə saxlayaraq riskinizi azalda bilərsiniz. İdman və digər fəaliyyətlərlə məşğul olarkən müvafiq qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə özünüzü baş zədələrindən də qoruya bilərsiniz.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Bu simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin:

• Qəfil, şiddətli baş ağrısı.
• Əzələ zəifliyi və ya uyuşma.
• Nitqinizdə, yerişinizdə, tarazlığınızda və ya görmə qabiliyyətinizdə dəyişikliklər.
• Yeni başlayan, qulaqlarda cingilti (Pulsatile tinnitus).

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda insult simptomları (məsələn, bir tərəfdə zəiflik, nitqin pozulması, huşun itirilməsi) hiss edirsinizsə, dərhal 911-ə və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə zəng etməlisiniz. Vaxt çox vacibdir!

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkimə müraciət edərkən bu kimi sualları vermək yaxşı olar:

• Bu fistula harada yerləşir?
• Hansı müalicə variantını tövsiyə edirsiniz?
• Həqiqətən əməliyyata ehtiyacım varmı?
• Bu müalicənin yan təsirləri hansılardır?
• Müalicədən sonra bu fistula yenidən inkişaf edə bilərmi?
• Testlər üçün geri qayıtmağım nə qədər çəkəcək?

Nəhayət, evə aparma mesajı

Dural arteriovenoz fistula (dAVF) adlanan bu vəziyyət həyatınıza böyük və ya kiçik təsir göstərə bilər. Bəzi hallarda, bu, həkim nəzarəti altında asanlıqla idarə oluna bilən kiçik bir problem ola bilər. Lakin, vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicə olunmazsa, bu, daimi və ya həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Hər hansı bir simptomunuz varsa və ya bir şeydən narahatsınızsa, dərhal həkimə və ya təcili yardım şöbəsinə zəng edin. Fistulanın çıxarılmasına və bədəninizin bütün hissələrində qan axınının bərpasına kömək edə biləcək müalicə üsulları mövcuddur. Müxtəlif müalicə variantları mövcuddur, lakin hamısı açıq cərrahiyyə tələb etmir. Tibbi qrupunuz simptomlarınızı qiymətləndirəcək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün sizin üçün ən yaxşı müalicə planını müəyyən edəcək.

Sağlamlığınızı ən yaxşı siz bilirsiniz. Buna görə də bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik hiss etsəniz, bunu görməzdən gəlməyin. Tez tədbirlər görmək bir çox ciddi xəstəliklərin qarşısını ala bilər.

Dural arteriovenoz fistula, dAVF, beyin qan damarları, baş ağrısı, pulsasiya edən qulaq səsi, beyin qanaması, insult