Körpəniz dünyaya gələndə onunla bağlı hər şeydən çox narahat olursunuz, elə deyilmi? Bəzən kiçik uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları ola bilər. Bir az mürəkkəb olsa da, bilməsi çox vacib olan ürək problemlərindən biri Endokardial Yastıq Qüsuru (EYQ) adlanır. Adı bir az qorxulu səslənə bilər, amma narahat olmayın. Gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz şəkildə danışaq, yaxşı?
Bu Endokardial Yastıq Qüsuru nədir?
Sadə dillə desək, bu, balaca uşaqlarımızın ürəklərindəki anadangəlmə bir qüsurdur, yəni onlar hələ ana bətnində ikən yaranan bir qüsurdur. Ürəyimizi dörd otaqlı bir ev kimi təsəvvür edin. Üst mərtəbədə iki otaq (biz onu qulaqcıqlar adlandırırıq) və alt mərtəbədə iki otaq (bunlar mədəciklərdir) var. Bu otaqlar bir-birindən divarlarla (septums) ayrılıb. Bu divarlar sayəsində qan nizamlı şəkildə, yalnız bir istiqamətdə axır.
Həmçinin, bu kameralar arasında qanın yalnız bir istiqamətdə axmasına kömək edən qapıyabənzər klapanlar var. Xüsusilə, yuxarı kameralar (atriya) ilə aşağı kameralar (mitral kameralar) arasında yerləşən trikuspid klapan və mitral klapan mükəmməl şəkildə formalaşmalıdır.
Lakin, bu endokardial yastıq qüsuru (EKQ) olan körpədə ürəyin endokardial yastıqlar adlanan hissələri - bu divarları və klapanları əmələ gətirən əsas toxuma - düzgün inkişaf etmir. Nəticədə, ürəyin kameralarını ayıran divarlar düzgün inkişaf etməyə və ya tamamilə yox ola bilər. Qeyd etdiyimiz iki vacib klapan (trikuspid və mitral) da düzgün inkişaf etməyə bilər.
İndi təsəvvür edin, ürəkdəki bu bölmələr, divarlar düzgün işləmədikdə və qapılar kimi klapanlar düzgün işləmədikdə nə baş verir? Qanın ürəyin içində axma qaydası pozulur.
- Körpənin ağciyərlərinə normadan daha çox qan axır və bu da ağciyərlərin içərisindəki qan damarlarında yüksək təzyiqə (ağciyər yüksək təzyiqi) səbəb olur.
- Ağciyərlərdəki bu yüksək təzyiq səbəbindən qan səhv istiqamətdə axmağa başlayır. Daha sonra oksigenlə zəngin, təmiz qanla oksigensiz, çirkli qan qarışmağa başlayır .
- Bu pozulmuş qan axını ilə ürək qanı vurmaq üçün çox çalışmalıdır. Bu, dağa dırmaşmaq kimidir. Zamanla bu, körpənin ürək əzələsini zəiflədə bilər.
Endokardial yastıq qüsurunun (ECD) müxtəlif növləri varmı?
Bəli, bu vəziyyətin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə növü var. Bəzi körpələrdə yalnız ürəyin yuxarı kameraları (atriya) arasındakı divarla bağlı problemlər ola bilər. Digərlərində isə aşağı kameralar (ventriküllər) arasındakı divarla bağlı problemlər ola bilər. Bəzən hər iki problem birlikdə baş verə bilər. Həmçinin, mitral və üçtaylı qapaqlardakı qüsurlar fərqli ola bilər.
Endokardial yastıq qüsuru (EKQ) adlanan bu vəziyyət, həmçinin atrioventrikulyar septal qüsur (AVSD) və ya atrioventrikulyar kanal qüsuru kimi də tanınır.
Bu vəziyyət bəzən digər anadangəlmə ürək qüsurları ilə əlaqələndirilə bilər. Məsələn:
- Fallot tetralogiyası
- Sağ mədəciyin ikiqat çıxışı
- Böyük arteriyaların transpozisiyası (iki əsas qan damarının səhv yerə transpozisiyası)
- Açıq arterial duktus
- Tək mədəcik (tək mədəcik)
Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?
Amerika Birləşmiş Ştatları kimi ölkələrin statistikasına baxsanız, hər il doğulan 1800 körpədən təxminən birində bu endokardial yastıq qüsuru (ECD) ola bilər. Digər vacib bir məqam isə Daun sindromlu insanların təxminən 20% -nin bu ECD xəstəliyinə tutulmasıdır.
ECD körpəmin bədəninə necə təsir edir?
Bu ECD vəziyyəti düzgün idarə olunmazsa, getdikcə daha da ağırlaşa və ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
- Ağciyər zədələnməsi: Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, ağciyərlərə həddindən artıq qan axını, artan təzyiq və zamanla ağciyərlərə daimi ziyan vura bilər.
- Anormal ürək ritmi: Ürəyin elektrik fəaliyyəti pozulur və ürək döyüntüsü nizamsız hala gələ bilər.
- Konjestif ürək çatışmazlığı: Ürəyin zəiflədiyi və bədənə kifayət qədər qan vura bilmədiyi bir vəziyyət.
- Eisenmenger sindromu: Bu, çox ciddi bir vəziyyətdir. Ağciyərlərdə təzyiq kəskin şəkildə artır və bu da qan axınının tamamilə tərsinə çevrilməsinə və oksigen çatışmazlığı olan qanın bütün bədəndə dövranına səbəb olur.
Bəzi ağır hallarda bu vəziyyət hətta həyati təhlükə yarada bilər.
Bundan əlavə, qüsur əməliyyatla düzəldildikdən sonra belə, uşağınızda endokardit adlanan ürək infeksiyası inkişaf riski ola bilər. Buna görə də, həkimlər bəzi stomatoloji prosedurlardan əvvəl antibiotik qəbul etməyi tövsiyə edə bilərlər.
Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?
Bəzən qismən endokardial yastıq qüsuru olan körpələr çox kiçik olana qədər heç bir simptom göstərməyə bilərlər. Lakin, tam endokardial yastıq qüsuru (tam ECD) olan körpələrdə doğuşdan bir neçə həftə sonra simptomlar inkişaf edə bilər. Bu əlamətlərə diqqət yetirmək vacibdir:
- Sürətli ürək döyüntüsü
- Solğun və ya mavi dəri:Xüsusilə dodaqların, dilin və barmaq uclarının mavi rəngdə olmasını yoxlayın. Buna siyanoz deyilir.
- Yemək və çəki qazanmaqda çətinlik: Körpənizin əsəbi, süd içdikdən sonra tərlədiyini və ya düzgün çəki almadığını yoxlayın.
- Enerji çatışmazlığı: Körpəniz həmişə yuxuludur və oynamaq istəmir?
- Tez və ya çətin nəfəs alma: Körpənin sinəsinin sıxılıb-sıxılmadığını, tez-tez nəfəs aldığını və ya nəfəs alarkən sinəsinin içəri doğru hərəkət edib-etmədiyini yoxlayın.
- Tez-tez yoluxma halları: Tez-tez yoluxma hallarına, xüsusən də tənəffüs yollarının infeksiyalarına diqqət yetirin.
Bu endokard yastığı qüsuruna səbəb nədir?
Endokardial yastıq qüsurunun (EYK) dəqiq səbəbi hələ məlum deyil. Lakin, onun Daun sindromu ilə güclü şəkildə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Bu qüsur körpənin ana bətnindəki inkişafının erkən mərhələlərində baş verir. Əsas problem əvvəllər bəhs etdiyimiz endokardial yastıq adlanan toxumanın düzgün inkişaf etməməsidir. Bunlar sonradan ürəyin kameralarını ayıran divarlar və klapanlardır.
Həkimlər bu vəziyyəti necə diaqnoz edirlər?
Körpənizin həkimi əvvəlcə körpənizi tam fiziki müayinədən keçirəcək. Daha sonra, stetoskopla ürəyi dinləyərkən anormal bir səs (ürək küyü) eşidilirsə, bu, bu vəziyyətin bir əlaməti ola bilər.
Bundan əlavə, bir sıra digər testlər də edilə bilər:
- Elektrokardioqramma (EKQ/EKQ): Bu müayinə ürəyin elektrik fəaliyyətini yoxlayır.
- Exokardioqramma: Bu, ən vacib testdir. Ürəyin şəklini çəkmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Ürəyin formasından tutmuş divarlarındakı dəliklərə və klapanların necə işlədiyinə qədər hər şeyi aydın şəkildə görə bilir.
- Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu müayinə ürəyin ölçüsünü və ağciyərlərin vəziyyətini yoxlaya bilər.
- Ürək MRT-si: Bəzən bu test daha ətraflı məlumat tələb olunarsa aparılır.
- Ürək kateterizasiyası: Bu prosedurda ürəyin içindəki təzyiqi ölçmək və qan nümunələri götürmək üçün qan damarından ürəyə kiçik bir boru (kateter) keçirilir. Bu, əməliyyatdan əvvəl lazım ola bilər.
Ən əsası hamiləlik dövründə həkiminizə müraciət etməyə və ultrasəs müayinəsindən keçməyə davam etməkdir .Düzgün etmək. Bəzən ECD körpə doğulmazdan əvvəl, körpə hələ bətnində ikən aparılan müayinə (fetal exokardioqram) vasitəsilə aşkar edilə bilər. Bu, erkən mərhələdə məlum olduqda, körpə doğulduqdan dərhal sonra lazımi müalicənin başlamasını planlaşdırmaq mümkündür.
Bu necə müalicə olunur?
Bu endokardial yastıq qüsurunun (EKQ) əsas və ən yaxşı müalicəsi cərrahiyyə əməliyyatıdır. Lakin, əməliyyat olunana qədər körpənin güclənməsinə və çəki almasına kömək edən bəzi dərmanlar verilə bilər. Məsələn, bədəndəki artıq mayeni azaldan diuretiklər (həmçinin "su həbləri" adlanır) və ürəyin fəaliyyətini müəyyən dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edən digoksin (Cardoxin® və ya Lanoxin®) .
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Əməliyyat zamanı ürək cərrahları ürəyin kameraları arasında qan sızmasına səbəb olan dəlikləri bağlayırlar. Bunun üçün xüsusi bir yamaqdan istifadə edirlər. Həmçinin, körpənin yalnız bir qapağı varsa, ondan iki ayrı mitral və trikuspid qapağı düzəldəcəklər. Bəzən körpənin mitral qapağı sızırsa, lazım olduqda onu təmir etmək və ya dəyişdirmək olar.
Bu əməliyyat adətən 3 aydan 6 aya qədər olan körpələrdə edilə bilər. Lakin, körpənizdə tam endokardial yastıq qüsuru varsa, əməliyyatın körpənin bir yaşına çatmasından əvvəl edilməsi vacibdir. Bu, ağciyərlərin daimi zədələnməsinin qarşısını almağın yeganə yoludur.
Bəzən körpə tam əməliyyat üçün çox xəstə və ya çəkisi az ola bilər. Bu halda, həkimlər əvvəlcə körpənin ağciyərlərinə gedən qan miqdarını məhdudlaşdırmaq üçün daha sadə bir əməliyyat edəcəklər. Buna ağciyər arteriyasının sarğılanması deyilir. Bu, körpə güclənənə və çəki alana qədər simptomları nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər. Daha sonra, uyğun vaxtda tam bərpa edilə bilər.
Müalicədə hər hansı bir ağırlaşma varmı?
Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, ECD əməliyyatından sonra da bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Lakin, əksər hallarda bunlar idarə oluna bilər.
- Sızan mitral qapaq: Bəzən əməliyyatdan sonra mitral qapaq düzgün bağlanmaya və bəzi qanlar geri sıza bilər.
- Anormal ürək ritmi: Ürək döyüntüsündə bəzi pozuntular baş verə bilər.
Bu problemlər bəzən uşaq bir az böyüdükdə, hətta gənc yaşlarında belə yarana bilər. Buna görə də müntəzəm tibbi müayinələr vacibdir.
Bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkündürmü?
ECD-nin dəqiq səbəbi məlum olmadığı üçün onun tamamilə qarşısını necə alacağınızı demək çətindir. Lakin, ailənizdə bu tip ürək qüsuru (ECD) və ya digər genetik problemlər varsa, hamilə qalmazdan əvvəl genetik məsləhət almaq yaxşı bir fikir ola bilər.
Körpəmdə ECD varsa, nə gözləməliyəm?
Bu, bir çox valideynlərin ən böyük sualıdır. Xoş xəbər budur ki, ECD-nin düzəldilməsi üçün əməliyyatdan sonra əksər körpələr normal, sağlam həyat sürürlər. Lakin körpənin gələcək sağlamlığı ECD-nin şiddəti, ağciyərlərinin zədələnib-zədələnməməsi və ümumi sağlamlığı kimi amillərdən asılıdır.
Statistikaya görə, əməliyyatdan sonrakı ilk ildə sağ qalma şansı təxminən 80% -dir. Daha 10 il sağ qalma şansı təxminən 75%, 20 il sağ qalma şansı isə təxminən 65% -dir.
Hətta əməliyyatdan sonra belə, bəzi uşaqlarda sonradan ağırlaşmalar yarana bilər. Ümumi problem mitral qapağın düzgün bağlanmaması və qan sızmasıdır. Əgər bu baş verərsə, onu düzəltmək üçün başqa bir əməliyyat edilə bilər.
ECD statusu nə qədər davam edir?
Bu çox vacibdir. Endokardial yastıq qüsuru (EYQ) öz-özünə sağalacaq bir vəziyyət deyil. Problem ürək cərrahı qüsuru düzəltmək üçün əməliyyat keçirənə qədər qalacaq. Əməliyyat olmadan bir çox körpə 2 və ya 3 yaşından sonra sağ qala bilməz. Buna görə də vaxtında əməliyyat vacibdir.
Körpəmə necə qulluq edim?
Körpənizdə ECD diaqnozu qoyulduqdan sonra və hətta əməliyyatdan sonra belə, körpəniz mütəmadi olaraq kardioloq tərəfindən müayinədən keçməlidir. Bu təkrar müayinələr ildə bir və ya iki dəfə ola bilər. Bu müayinələr uşağınızın uşaqlığı boyunca və yetkinlik yaşına çatana qədər davam edəcək. Bu, həkimə körpənizin vəziyyətini izləməyə, yamaq və ya klapanla bağlı hər hansı bir problemin, məsələn, sızmaların olub olmadığını görməyə və lazım olduqda erkən müdaxilə etməyə imkan verir.
Körpəmi nə vaxt həkimə aparmalıyam?
Körpənizdə aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri müşahidə olunarsa, dərhal həkimə müraciət edin:
- Nəfəs almaqda çətinlik çəkirəm
- Bir müddət qaçıb oynadıqdan sonra çox səy göstərmədən yorğunluq
- Gözlənildiyi kimi böyümə və ya çəki almamaq
- Mavi dəri tonuna sahib olmaq
Həkimə hansı sualları verməliyəm?
Şübhələrinizi aradan qaldırmaq çox vacibdir. Həkiminizə aşağıdakı kimi suallar verməkdən çəkinməyin:
- "Həkim, körpəmin endokardial yastıq qüsuru tam, yoxsa qisməndir?"
- "Həkim körpəmin vəziyyəti üçün hansı müalicə planını tövsiyə edir?"
- "Həkim, bu cür neçə ECD əməliyyatı etmisiniz?"
- "Əməliyyatdan sonra hansı xüsusi şeylərə diqqət yetirməliyəm?"
Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)
Körpəniz üçün əməliyyat olunmağı heç vaxt xəyal etməmiş ola bilərsiniz. Bununla belə, əməliyyat endokardial yastıq qüsurunu (EKQ) düzəltməyin ən yaxşı və ən təsirli yoludur. Bu problem öz-özünə həll olunmayacaq. Buna görə də, başa düşmədiyiniz bir şey varsa, həkiminizdən sizə izah etməsini xahiş edin.
Ən əsası odur ki, tək deyilsiniz. Həkimlər, tibb bacıları və bütün səhiyyə qrupu bu yolda sizə kömək etmək və sizi gücləndirmək üçün oradadır. Əməliyyatdan sonra belə, körpənizin klinikalarını qaçırmayın və həkimin göstərişlərinə əməl edin. Beləliklə, siz və körpəniz gələcəkdə yarana biləcək hər hansı bir problemi müəyyən edə və onların öhdəsindən uğurla gələ biləcəksiniz. Güclü olun!
👩🏽⚕️ Əlavə suallar (Tez-tez verilən suallar)
💬 Endokardial Yastıq Defekti ürəkdəki bir dəlikdirmi?
Bu, bir az daha mürəkkəbdir. Ürəyimizin 4 kamerası var. Bu, anadangəlmə ürək qüsuruna (AV Kanal Defekti də adlanır) verilən addır. Bu xəstəlikdə ürəyin ortasındakı 4 kameranı (və aralarındakı iki klapanı) ayıran divar doğuş zamanı düzgün əmələ gəlmədiyi və ürəyin ortasında böyük bir "dəlik" yaratdığı üçün ürək qüsuru yaranır.
💬 Körpədə bu qüsurun inkişaf etməsinin böyük bir riski varmı?
Bəli! Bu ürək xəstəliyi ən çox Daun sindromlu uşaqlarla əlaqələndirilir. Daun sindromlu uşaqların 20%-dən çoxunda doğuş zamanı qulaqcıq septal qüsuru (AVSD) olur.
💬 Körpə bu vəziyyətdə yaşaya bilərmi?
Çünki ürəyin ortasında böyük bir dəlik var, təmiz qan və çirkli qan qarışır və ağciyərlərə gedən qan təzyiqini artırır. Bu, körpənin nəfəs almasını çətinləşdirir, mavi rəngə çevrilir və çəki almır. Amma yaxşı xəbər budur ki, bu dəliyi bağlamaq və klapan yaratmaq üçün ilk 6 ay ərzində böyük bir əməliyyat (açıq ürək əməliyyatı) aparmaqla bu problemi uğurla müalicə etmək olar!
Endokardial Yastıq Qüsuru, AVSD, ürək xəstəliyi, anadangəlmə qüsurlar, uşaq ürək xəstəliyi, ürək əməliyyatı, Daun sindromu, anadangəlmə ürək xəstəliyi, uşaq kardiologiyası
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin