Gəlin ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə rast gəlinən ciddi bağırsaq xəstəliyi olan Nekrotik Enterokolit (NEC) haqqında məlumat əldə edək.

Körpəniz vaxtından əvvəl doğuldu? Vaxtından əvvəl doğulmuş bir ana və ya atanın nə qədər qorxulu və narahat ola biləcəyini bilirik. Xüsusilə də körpə Yenidoğulmuşların Reanimasiya şöbəsindədirsə, bu hiss daha da böyükdür. Həkim qəfildən gəlib körpənizdə ciddi bağırsaq problemi, yəni Nekrotik Enterokolit (Nekrotik Enterokolit) adlı bir vəziyyət olduğunu deyəndə, onun necə hiss etdiyini sözlə ifadə etmək çətindir. Bu gün bir çox ana və atanın qorxduğu, lakin diqqətli olması çox vacib olan Nekrotik Enterokolit adlı bir vəziyyət haqqında danışırıq.

Sadə dillə desək, bu NEC nədir?

Nekrotik Enterokolit (NEC) əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə təsir edən çox ciddi bir həzm xəstəliyidir. Bu halda körpənin bağırsağındakı toxumalar zədələnir, şişir və ölməyə başlayır. "Nekrotikləşmə" sözü "toxuma ölümü" deməkdir. "Enterokolit" bağırsağın iltihabı deməkdir.

Bir düşünün, bağırsaqlarımız sadəcə bir boru deyil. Onlar qidanı həzm etməyə və qida maddələrini mənimsəməyə kömək edən canlı toxumadan ibarət mürəkkəb bir orqandır. NEC-də bu bağırsağın divarı zəifləyir, zədələnir və bəzən hətta deşilir . Belə bir dəlik əmələ gələrsə, bağırsaqda olan bakteriyalar kimi mikroblar körpənin qarnına və ya qanına düşə bilər. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir.

NEC adətən doğuşdan iki ilə altı həftə sonra baş verir. Bəzi körpələrdə çox yüngül keçir və sağalır. Digərlərində isə ağır və həyati təhlükə yarada bilər.

Bu vəziyyətin inkişaf riski ən çox kimdədir?

NEC inkişaf edən 10 körpədən 9-u vaxtından əvvəl körpələrdir . Tam müddətli doğulan körpələrdə bu xəstəliyin inkişaf etməsi çox nadir haldır. Aşağıdakılar ən yüksək risk altındadır:

• Hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl doğulan körpələr: Risk xüsusilə 32 həftəsindən əvvəl doğulan körpələr üçün yüksəkdir.
• Çox az çəkili körpələr: Doğuş zamanı çəkisi 2,5 kiloqramdan (5,5 funt) az olan körpələr xüsusilə yüksək risk altındadır. 1 kiloqramdan (2,2 funt) az çəkidə olan körpələr xüsusilə yüksək risk altındadır.
• Boru vasitəsilə qidalanan körpələr üçün (enteral qidalanma): Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin əmmə qabiliyyəti azaldığı üçün süd burundan mədəyə daxil edilən boru vasitəsilə verilir.
• Doğuş zamanı ağırlaşmaları olan körpələr üçün: Məsələn, nəfəs almaqda çətinlik çəkən və ya ürək xəstəliyi kimi problemləri olan körpələr.

Hər 1000 vaxtından əvvəl doğulmuş körpədən təxminən birində NEC inkişaf edir. Lakin bu vəziyyət təxminən 10.000 tam müddətli körpədən birində baş verir. Buna görə də bunun əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə rast gəlinən bir xəstəlik olduğunu demək doğru olar.

NEC-lərin əsas növləri hansılardır?

Həkimlər bu xəstəliyi simptomların başlama vaxtından və xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq bir neçə növə bölürlər.

Bəzən, NICU-da ( Yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsi) eyni anda birdən çox körpədə NEC inkişaf etdiyi barədə məlumatlar var. Belə hallarda, səbəb E. Coli kimi bakterial infeksiya ola bilər.

Bu NEC niyə baş verir? Səbəb nədir?

Əslində, həkimlər hələ də NEC-in tək bir səbəbini tapa bilməyiblər. Bunun bir neçə amilin kombinasiyası olduğuna inanılır.

Əsas məqamlar bunlardır:

1. Yetkinləşməmiş bağırsaqlar: Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin bağırsaqları hələ tam inkişaf etməyib. Onlar çox incə və zəifdirlər. Buna görə də həzm prosesində çətinlik çəkirlər.

2. Zəif immun sistemi: Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xəstəliklərlə mübarizə aparan immun sistemi tam inkişaf etməmişdir. Buna görə də, bağırsaqlarda hətta kiçik bir infeksiya ilə belə mübarizə aparmaq bədənin çətinlik çəkə bilər.

3. Bağırsaqlara qan axınının azalması: Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qan dövranı sistemi beyin və ürək kimi həyati orqanlara qan göndərməyə üstünlük verir. Stress zamanı (məsələn, oksigen çatışmazlığı) bədən bağırsaqlara axan qan miqdarını azaldır. Qan axını azaldıqda, bağırsaqlardakı toxumalar lazım olan oksigeni almır. Nəticədə, həmin toxumalar zədələnir və ölməyə başlayır.

Bu amillər birləşdikdə bağırsaq divarı zəifləyir və bakteriyaların orada böyüməsinə imkan verir, iltihaba səbəb olur və NEC-ə səbəb olur.

NEC-in simptomları hansılardır?

Həkimlər və tibb bacıları körpəni reanimasiya şöbəsində daim nəzarətdə saxlayırlar. Buna görə də, hətta ən kiçik bir nevroloji pozğunluq əlaməti görsələr belə, tez bir zamanda hərəkətə keçirlər. Bir valideyn olaraq, bu əlamətlərdən xəbərdar olmağınız vacibdir.

Simptomlar bir neçə gün ərzində tədricən və ya sağlam körpədə qəfildən görünə bilər.

• Qarın şişkinliyi və ağrısı: Körpənin mədəsinə toxunduqda sərtlik hiss olunur, körpə onun üzərinə qoyulduqda ağlayır və mədəsi dolu görünür.
• Süd içməkdən imtina: Yaxşı içən körpə qəfildən süd içməkdən imtina edir və mədədə qalıqlar qalır.
• Qusma: Xüsusilə yaşıl və ya sarı qusma bağırsaq tıkanıklığının əlaməti ola bilər.
• Bağırsaq hərəkətlərində dəyişikliklər: Bağırsaq hərəkətlərində dəyişikliklər, ishala bənzər nəcis və nəcisdə qan .
• Ümumi sağlamlıq vəziyyətində dəyişiklik:
• Körpənin ürək döyüntüsü yavaşlayır və ya artır.
• Nəfəs alma tezliyi dəyişir, bəzən bir anlıq nəfəs almaq dayanır (apne).
• Qan təzyiqi düşür.
• Bədən istiliyini saxlamaq mümkün deyil.
• Körpə çox letargikdir və cansız görünür.

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi müşahidə olunarsa, NICU heyəti dərhal araşdırma aparacaq.

Həkimlər bunu necə tapırlar?

Körpənizin həkimi ilk növbədə körpənizi diqqətlə müayinə edəcək. Şişkinlik və həssaslıq olub olmadığını yoxlayacaq. Həmçinin diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test də aparacaq.

• Qarın boşluğunun rentgen müayinəsi:Bu, ən vacib testdir. Bağırsaq divarının içərisində qaz qabarcıqlarını yoxlaya bilər. Buna "pnevmatoz intestinalis" deyilir. Həmçinin, bağırsaq perforasiya olunubsa, qarın boşluğunun içərisində sərbəst hava görə bilərsiniz.
• Qan testləri: Bunlar qanda infeksiyaları (bakteriyaları), aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayını və qan laxtalanma problemlərini yoxlayır.
• Nəcis testi: Bu test nəcisdə gözə görünməyən qanı aşkar etməyə kömək edir.

NEC-in mümkün fəsadları hansılardır?

NEC ciddi bir vəziyyət olduğundan, ondan sonra ağırlaşmalar yarana bilər.

• Peritonit: Bağırsaqda bir dəlik varsa, bakteriyalar qarın boşluğuna daxil ola və ağır infeksiyaya (peritonit) səbəb ola bilər. Bu, bakteriyaların bədənə yayıldığı sepsis adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.
• Bağırsaq daralması: Bağırsağın zədələnmiş hissəsi sağaldıqca çapıqlaşa və darala bilər. Bu, yeməyi çətinləşdirir. Bu, sonradan cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
• Qısa Bağırsaq Sindromu: Bağırsağın böyük bir hissəsi NEC səbəbindən ölürsə və cərrahi yolla çıxarılmalı olursa, bağırsağın qalan hissəsi qida maddələrini düzgün şəkildə mənimsəmək üçün kifayət deyil. Bu vəziyyət qısa bağırsaq (qısa bağırsaq) sindromu adlanır. Bu xəstəliyi olan körpələr həyatları boyu qidalanmaya xüsusi diqqət yetirməlidirlər.
• Böyümə və İnkişaf Gecikmələri: Xüsusilə əməliyyat keçirmiş körpələrdə, xüsusilə də NEC keçirmiş körpələrdə, həyatın sonrakı dövrlərində böyümə və beyin inkişafında bəzi gecikmələr ola bilər. Buna görə də, bu körpələri davamlı tibbi nəzarət altında saxlamaq çox vacibdir.

Necə müalicə olunur?

NEC şübhəsi yaranan kimi həkimlər müalicəyə başlayırlar. Əsas məqsəd bağırsağa tam istirahət verməkdir.

1. Ana südü ilə qidalandırmanı dayandırın: İlk növbədə körpəni ağızdan və ya zondla qidalandırmağı tamamilə dayandırın. Bu, bağırsaqlara istirahət verəcək və sağalmağa başlayacaq.

2. Damardaxili Qidalanma: Körpənin ehtiyac duyduğu bütün qidalanma və mayelər birbaşa damara yeridilən duzlu məhlul (damardaxili mayelər) vasitəsilə təmin edilir.

3. Nazoqastrik zond yerləşdirilməsi: Burun vasitəsilə mədəyə bir zond (nazoqastrik zond) daxil edilir və mədədə yığılan hava və mayelər boşaldılır. Bu, mədədə şişkinliyi azaldır və bağırsaqlara təzyiqi azaldır.

4. Antibiotiklər: İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün güclü antibiotiklər venadaxili olaraq verilir.

5. Daimi monitorinq:Körpə çox yaxından izlənilir. Vəziyyətin yaxşılaşıb-pisləşmədiyini müəyyən etmək üçün müntəzəm olaraq qan analizləri və rentgen müayinələri aparılır.

Cərrahiyyə əməliyyatı nə vaxt lazımdır?

Körpələrin təxminən dörddə birindən birinin əməliyyata ehtiyacı ola bilər. Əməliyyat aşağıdakı məqsədlər üçün edilir:

• Bağırsaqda perforasiya olduğu təsdiqlənərsə.
• Körpənin vəziyyəti dərman müalicəsi ilə yaxşılaşmırsa.

Əməliyyat zamanı cərrah bağırsağın ölü hissəsini çıxarır və bağırsağın iki sağlam hissəsini yenidən birləşdirir. Bəzən bağırsaq çox şişibsə, onu dərhal yenidən birləşdirmək çətindir. Belə hallarda ostomiya adlanan əməliyyat aparılır.

Əgər körpə əməliyyat üçün çox kiçikdirsə və ya çox xəstədirsə, həkim qarın boşluğunda yığılan yoluxmuş mayeni və havanı boşaltmaq üçün qarın boşluğuna kiçik bir boru (drenaj) yerləşdirə bilər. Bu, simptomları aradan qaldıracaq. Daha sonra, körpə bir az böyüdükdə və sağlam olduqda, əməliyyat aparılacaq.

NEC ilə bir körpənin gələcəyi necədir?

NEC qorxulu bir xəstəlik olsa da, müalicə edilə bilər. NEC inkişaf etdirən 10 körpədən 8-i sağ qalır. Bu körpələrin bəzilərində uzunmüddətli sağlamlıq problemləri yarana bilər, lakin əksəriyyəti normal, dolğun bir həyat yaşayır.

Bunun qarşısını almağın yolları varmı?

Tamamilə qarşısını almaq mümkün olmasa da, NEC riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

• Vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması: Körpəni mümkün qədər uzun müddət ana bətnində saxlamaq ən yaxşısıdır. Bunu etmək üçün hamiləlik dövründə düzgün tibbi məsləhətlərə əməl edin.
• Kortikosteroid inyeksiyaları: Həkimlər vaxtından əvvəl doğuş riski altında olan analara kortikosteroid adlanan inyeksiya verirlər. Bu, körpənin ağciyərlərinin və bağırsaqlarının inkişafına kömək edir.
• Ana südü ilə qidalandırma: Ana südü ilə qidalandırma vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün ən yaxşı qorunmadır. Ana südü NEC riskini azaltmaq üçün inanılmaz bir qabiliyyətə malikdir. Ana südündəki immunitet gücləndirici komponentlər körpənin bağırsağını qoruyur.
• Probiotiklər: Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, ana südünə və ya süd qarışığına probiotiklərin (faydalı bakteriyalar) əlavə edilməsi NEC riskini azalda bilər. Bununla belə, bunu etməzdən əvvəl mütləq körpənizin həkimi ilə məsləhətləşməlisiniz.

Körpələri reanimasiya şöbəsində olarkən valideynlər üçün nevroloji sinir böhranı kimi bir problem yaşamaq şok ola bilər. Amma unutmayın ki, reanimasiya şöbəsindəki həkimlər və tibb bacıları bu xəstəlikləri tez bir zamanda müəyyən etmək və müalicə etmək üçün xüsusi təlim keçiblər. Onlara etibar edin. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə onlarla danışın.