Sinədəki aortaya nəzər salaq? Gəlin TEVAR müalicəsi (Torakal Endovaskulyar Aorta Bərpası) haqqında məlumat əldə edək.

Bədəninizdəki ən böyük və ən vacib qan damarı haqqında eşitmisinizmi? Biz bunu aorta adlandırırıq. Bunu bədəninizdə qan daşıyan əsas su borusu kimi düşünün. Lakin bəzən bu aortanın divarı zəifləyir və şar kimi çıxmağa başlayır. Tibbdə buna anevrizma deyirik. Bu, çıxan köhnə su borusuna bənzəyir. Əgər bu şar partlasa, həyatınız üçün çox təhlükəli ola bilər. Amma narahat olmayın, tibb elminin inkişafı ilə bu cür xəstəliklər üçün çox təsirli müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün biz böyük cərrahiyyə əməliyyatı olmadan həyata keçirilən xüsusi bir müalicə metodundan danışırıq.

TEVAR tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, TEVAR (Torakal Endovaskulyar Aorta Təmiri), xüsusilə də anevrizmaların, torakal aorta zədələnməsinin bərpası üçün istifadə edilən müasir, minimal invaziv bir müalicədir.

Əvvəllər bu vəziyyət döş qəfəsinin açılmasını əhatə edən böyük, açıq cərrahiyyə əməliyyatı ilə müalicə olunurdu. Çox mürəkkəbdir, sağalması uzun çəkir və yüksək risklərə malikdir. Lakin indi uyğun xəstələr üçün həkimlər getdikcə bu TEVAR prosedurunu seçirlər. Onun sağalma müddəti daha qısa, ağırlaşma riski daha azdır və xəstə üçün daha rahatdır. Həkiminiz bu müalicənin qan damarınızın anatomiyası kimi amillərə əsasən sizin üçün uyğun olub-olmadığını müəyyən edəcək.

TEVAR müalicəsi hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Cərrahlar əsasən bu TEVAR metodundan aortanın bir neçə növ zədələnməsi üçün istifadə edirlər.

Bu əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşmalıyam?

Həkiminiz bunu sizə ətraflı izah edəcək. Adətən aşağıdakı kimi şeylərə hazır olmalısınız:

• Dərman istifadəsi: Yüksək təzyiq və ya xolesterol üçün dərman qəbul edirsinizsə, onu tam olaraq göstərişlərə uyğun istifadə etməlisiniz.
• Siqaretdən çəkinin: Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan əvvəl tamamilə tərgitməlisiniz.
• Digər dərmanlar: Hal-hazırda qəbul etdiyiniz digər dərmanlar (məsələn, qan durulaşdırıcılar) barədə həkiminizə məlumat verin. Lazım gələrsə, onların qəbulu müvəqqəti olaraq dayandırılmalı və ya dəyişdirilməlidir.
• Əməliyyatdan əvvəl testlər: Əməliyyatdan əvvəl bir neçə test aparılmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl testlər

Ən vacib testlərdən biri KT angioqrammasıdır . Bu, aortanızın və ona birləşən digər qan damarlarınızın ölçüsü, yeri və sağlamlığı haqqında aydın, üçölçülü bir görüntü yarada bilər. TEVAR əməliyyatının uğurlu olması üçün qan damarlarınızda müalicə üçün istifadə edilən nazik borunun (kateterin) aortaya doğru irəliləməsi üçün kifayət qədər yer olmalıdır.

Həkimlər adətən bu borunu ayağın qasıq nahiyəsindən keçən bud arteriyasından keçirirlər. Lakin həmin qan damarı xolesterol çöküntüləri (lövhə) ilə daralıbsa və ya tıxanıbsa, başqa bir yol tapmalıdırlar. Bütün bunları planlaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası vacibdir.

Bu testlər həmçinin aortanızın zədələnmiş hissəsi üçün düzgün ölçü və stent transplantatı növünü seçməyə kömək edir.

TEVAR əməliyyatı necə həyata keçirilir

Bu müalicəni həyata keçirərkən cərrahi qrup aşağıdakı addımları yerinə yetirir:

1. Anesteziya: Əməliyyat boyunca heç bir ağrı hiss etməməyiniz və rahat olmağınız üçün sizə ya ümumi anesteziya, ya da sedasiya ilə lokal anesteziya veriləcək.

2. Onurğanın qorunması:Bəzi hallarda (hamıda deyil), əməliyyat zamanı onurğa beyninə qan axınının azalmasından yaranan zərərin qarşısını almaq üçün onurğa beynindən az miqdarda beyin-onurğa mayesini çıxaran nazik bir boru (bel drenajı) istifadə edilə bilər.

3. Kiçik kəsik: Bud arteriyasının yaxınlığında, ayağın qasıq nahiyəsindəki dəridə çox kiçik bir kəsik edilir.

4. Borunun yerləşdirilməsi: Bu kəsik vasitəsilə aortanın zədələnmiş hissəsindən keçənə qədər qan damarı boyunca nazik bir məftil (bələdçi məftil) keçirilir. Daha sonra bu məftilin üzərinə içərisində stent qrefti olan kateter adlanan nazik bir boru yeridilir. Bütün bunlar xüsusi bir rentgenə bənzər bir texnikanın ( flüoroskopiya ) rəhbərliyi altında edilir.

5. Stentin yerləşdirilməsi: Kateter zədənin dəqiq yerinə yönəldilir və içindəki stent qrefti buraxılır. O, yay kimi açılır və aortanın divarlarına möhkəm birləşir.

6. Funksiya: Bu stent transplantatı artıq aorta üçün yeni astar kimi çıxış edir. Anevrizma halında qan bu yeni astardan axır. Bu, zəifləmiş divardan qanın təzyiqini azaldır. Bu, onun böyüyüb partlamasının qarşısını alır.

7. Əməliyyatın tamamlanması: Stent yerləşdirildikdən sonra kateter çıxarılır, qasıq nahiyəsində edilən kiçik kəsik tikişlərlə bağlanır və sarğı tətbiq olunur.

Adətən, bütün bu proses təxminən iki saat çəkir.

TEVAR müalicəsinin faydaları nələrdir?

Həkimlərin açıq əməliyyatdan daha çox TEVAR metoduna üstünlük verməsinin səbəbləri bunlardır.

• Xəstəxanada qalma və sağalma müddəti çox qısadır.
• Sinəni örtmək üçün böyük bir kəsik olmadığı üçün ağrı daha azdır.
• Əməliyyat zamanı qanaxma daha az olur.
• Açıq cərrahiyyə ilə oxşar uğurlu nəticələrə malikdir.
• Ciddi ağırlaşmalar və ya ölüm riski azdır (TEVAR ilə sağ qalma nisbəti təxminən 98%, açıq əməliyyatla isə 88%-94%).
• Digər orqanlara qan tədarükünün azalmasından (orqan işemiyası) yaranan zərər minimaldır.

Bu müalicə ilə bağlı hər hansı bir risk varmı?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur, lakin onlar çox nadirdir.

• Endoleak: Qan hələ də stent qreftinin ətrafından anevrizmaya sızır.
• İnfeksiya: Cərrahi müdaxilə yerində infeksiya.
• Qreft hərəkəti: Yerləşdirilmiş stent ilkin vəziyyətindən bir qədər hərəkət edir.
• Paraplegiya: Çox nadir hallarda, onurğa beyninə qan tədarükünün azalması səbəbindən ayaqlarda funksiya itkisi.
• Ürək böhranı və ya insult.

Bu risklər və onları azaltmaq üçün ata biləcəyiniz addımlar barədə həkiminizlə danışın.

Bərpa və təqib

Əməliyyatdan sonra bir və ya iki gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalacaqsınız. Bundan sonra adi palataya köçürüləcəksiniz və bir gün və ya bir həftə ərzində evə gedə biləcəksiniz. Evə getdiyiniz zaman bunlara diqqət yetirin:

• 1-2 həftə ərzində maşın sürməyin.
• Qasıq nahiyəsindəki kəsik sağalana qədər su dolu vannaya girməyin (duş qəbul etmək olar).
• 1-2 həftə ərzində 5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmayın.

Əgər sizdə ürək tutması (məsələn, şiddətli sinə ağrısı) və ya insult (məsələn, üzün bir tərəfinin sallanması, danışmaqda çətinlik) simptomları inkişaf etdirirsə, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.