Epitelial Yumurtalıq Xərçəngi ilə bağlı narahat olmalıyıqmı?

Epitelial Yumurtalıq Xərçəngi haqqında heç eşitmisinizmi? Adı bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma qadınlar arasında geniş yayılmış yumurtalıq xərçəngi növüdür. Gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz şəkildə danışaq. Çünki bu kimi şeylərdən xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Epitelial Yumurtalıq Xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, epitelial yumurtalıq xərçəngi ən çox yayılmış yumurtalıq xərçəngi növüdür. Bu xərçəng yumurtalığın nazik xarici örtüyündə, yəni epitelial toxumada inkişaf edir. Bunu yumurtalığı əhatə edən nazik bir membran kimi düşünün.

Bununla yanaşı, bəzən bu xərçəng fallop borularının astarında və ya hətta qarın boşluğundakı orqanları örtən toxuma olan peritoneumda da inkişaf edə bilər. Həkimlər həmçinin fallop borusu xərçəngini və ilkin peritoneal xərçəngləri epitelial yumurtalıq xərçəngi ilə eyni kateqoriyaya daxil edirlər, çünki bu xəstəliklərin simptomları və müalicələri çox oxşardır.

Bu xərçəng nə qədər yaygındır?

Yumurtalıq xərçəngi uşaqlıq/endometrial xərçəngdən sonra ikinci ən çox yayılmış ginekoloji xərçəngdir. Orta hesabla bir qadının həyatı boyu yumurtalıq xərçənginə tutulma ehtimalı 78-dən 1-dir.

Təkcə 2021-ci ildə 21.400-dən çox insana yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulub. Bunlardan on nəfərdən doqquzu epitel yumurtalıq xərçəngi kimi qeydə alınıb. Bu xərçəng xüsusilə 65 yaşdan yuxarı qadınlar arasında geniş yayılmışdır.

Epitelial yumurtalıq xərçənginin növləri hansılardır?

Epitelial yumurtalıq xərçənglərinin təxminən dörddə üçü yüksək dərəcəli seroz yumurtalıq karsinomalarıdır (HGSOC). "Yüksək dərəcəli" bu xərçəng hüceyrələrinin "aşağı dərəcəli" xərçənglərdən daha tez böyüdüyü və yayıldığı deməkdir.

Tibb mütəxəssisləri hesab edirlər ki, bu tip HGSOC əvvəlcə yavaş böyüyür, lakin fallop borularından yumurtalıqlara yayılması altı il yarım çəkə bilər. Lakin yumurtalıqlara çatdıqdan sonra çox tez yayılır. Çox vaxt qarın boşluğunun astarına (peritoneum) və bədənin digər hissələrinə təsir göstərir. HGSOC xəstələrinin təxminən 70%-də xəstəlik 3 və ya 4-cü mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bu o deməkdir ki, xərçəng orijinal şişdən kənara çıxıb və artıq metastatik xərçəngdir.

Epitelial yumurtalıq xərçənginin digər daha az yayılmış növləri var:

• Endometrioid karsinoma:Bu tip endometrioz, uşaqlığın astarına (endometrium) təsir edən insanlarda daha çox rast gəlinir. Digər bəzi növlərə nisbətən kimyaterapiyaya daha yaxşı cavab verir.
• Aşağı dərəcəli seroz yumurtalıq karsinoması (LGSOC): Bu, yavaş böyüyən xərçəng növüdür. Nisbətən gənc qadınlarda (45-57 yaş arasında) rast gəlinir. Epitelial yumurtalıq xərçənglərinin təxminən 10%-ni təşkil edir. Xəstəlik diaqnoz qoyulduqda tez-tez irəliləyir və kimyaterapiyaya yaxşı cavab vermir. Aşağı dərəcəli xərçənglər yavaş böyüsə də, yüksək dərəcəli xərçəngə çevrilmə ehtimalı daha azdır.
• Musinoz karsinoma: Bu şişlər digər növlərdən fərqlidir və müalicəyə yaxşı cavab verir. Onlar adətən böyük olur (təxminən 8 düym və ya 20 santimetr). Çox vaxt yalnız yumurtalıqlara təsir göstərir.
• Yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli karsinoması (YHKK): Asiyalı qadınlar və endometriozlu qadınlar bu xərçəngin inkişaf riski daha yüksəkdir. Xəstəlik diaqnoz qoyulduqda tez-tez irəliləyir. Kimyaterapiyaya yaxşı cavab vermir.
• Yumurtalığın ilkin skuamöz hüceyrəli karsinoması (SCC): Bu tip SCC adətən xoşxassəli/xərçəngsiz xəstəliklərdən inkişaf edir. Məsələn, yumurtalıq kistalarından, endometriozdan və ya Brenner şişlərindən (yumurtalıqlarda bərk, anormal böyümələr) inkişaf edə bilər. Erkən aşkarlanarsa, müalicəyə yaxşı cavab verir.

Epitelial yumurtalıq xərçənginə səbəb olan nədir?

Əslində, epitel yumurtalıq xərçəngi də daxil olmaqla, əksər xərçənglərin dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil. Lakin, yeni tədqiqatlar göstərir ki, yumurtalıq xərçənglərinin əksəriyyəti əslində fallop borularının uclarındakı hüceyrələrdə başlayır. Daha sonra onlar yumurtalıqlara yayılır.

Bu xərçəngin inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?

Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulanların yarıdan çoxu 65 yaşdan yuxarıdır və menopoz keçiriblər, yəni onların menstrual dövrünün dayandığı bildirilir.

Bəzi amillər yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini artıra bilər. Bunlar:

• Əgər ailənizdə yumurtalıq xərçəngi, döş xərçəngi və ya kolorektal/yoğun bağırsaq xərçəngi varsa.
• Əgər BRCA genində bir dəyişiklik (mutasiya) miras almışsınızsa.
• Əgər sizdə Linç sindromu kimi ailəvi xərçəng sindromları ilə əlaqəli bir gen miras qalıbsa.
• Əgər menopoz simptomlarını nəzarətdə saxlamaq üçün hormon terapiyası qəbul edirsinizsə.
• 35 yaşından sonra uşaq sahibi olmaq və ya heç vaxt tam müddətə uşaq daşımamaq.
• Piylənmə .

Epitelial yumurtalıq xərçənginin simptomları hansılardır?

Bu, bir çox insan üçün problemdir. Epitelial yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələlərində çox az simptomu olur. Simptomlar yalnız xəstəlik bir az yayıldıqdan sonra özünü göstərir. Qarın boşluğu orqanlarını (peritoneum) örtən membrana yayıldıqda, qarında sulu maye toplana bilər. Buna assit deyilir.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar yarana bilər:

• Qarın ağrısı.
• Az miqdarda yemək yedikdən sonra yeməkdə çətinlik və ya toxluq hissi.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Şişkinlik.
• Çanaq ağrısı.

Daha az rast gəlinən simptomlar da var:

• Sidik qaçırma və ya tez-tez sidik qaçırma (sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi).
• Anormal vaginal qanaxma.

Vacibdir: Bu simptomların olması mütləq xərçəng olduğunuz anlamına gəlmir. Lakin, əgər onlar davam edərsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır.

Epitelial yumurtalıq xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Təəssüf ki, yumurtalıq xərçəngini erkən mərhələlərində aşkar edə biləcək xüsusi skrininq testləri yoxdur. Skrininq adətən yalnız simptomlarınız varsa və ya yüksək risk altındasınızsa aparılır. Həkiminiz əvvəlcə anormal şişkinlik və ya şişkinlik olub olmadığını yoxlamaq üçün çanaq müayinəsi edə bilər.

Daha sonra, "CA-125" adlı bir zülalın səviyyəsini yoxlamaq üçün qan analizi verə bilərsiniz. Bu "CA-125" xərçəng antigeni 125-i təmsil edir. Əgər səviyyə yüksəkdirsə, daha çox test etməlisiniz.

Bu kimi görüntüləmə testləri yumurtalıq xərçəngini diaqnoz etməyə kömək edə bilər:

• Transvaginal ultrasəs müayinəsi.
• KT müayinəsi.
• MRT (MRT) testi.
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) müayinəsi.
• Sinə rentgenoqrafiyası (xərçəngin ağciyərlərə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün).

Bəzən laparoskopiya adlanan prosedur edilə bilər. Bu, əməliyyat kimidir, lakin böyük bir kəsik edilmədən edilir. Bu, həkimə reproduktiv orqanlarınıza baxmağa imkan verir. Həmçinin, orada xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını görmək üçün şişdən toxuma nümunəsi (biopsiya) götürə bilərlər. Bu biopsiya yumurtalıq xərçənginiz olub olmadığını dəqiq bilməyin yeganə yoludur.

Epitelial yumurtalıq xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Xərçəngin mərhələsini bilmək həkimlərə xərçəngin irəliləməsini anlamağa kömək edir. Bu, həmçinin xərçəngin yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək və müalicə qərarları vermək üçün də vacibdir. Xərçəngin mərhələsi xərçəngin diaqnozu üçün istifadə edilən eyni testlərlə müəyyən edilir.

Yumurtalıq xərçənginin dörd əsas mərhələsi var. Bəzi mərhələlərin alt mərhələləri var. Mərhələ sayı nə qədər yüksəkdirsə, xərçəng bir o qədər inkişaf etmiş olur.

• Mərhələ 1: Xərçəng yalnız bir yumurtalıqda və ya bir fallopiya borusunda yerləşir.
• Mərhələ 2: Xərçəng uşaqlığa və ya qarın boşluğunun astarına (peritoneal boşluğa) yayılmışdır.
• Mərhələ 3: Xərçəng çanaq xaricindəki digər orqanlara, limfa düyünlərinə və ya hər ikisinə yayılmışdır.
• Mərhələ 4: Xərçəng hüceyrələri ağciyərlərin ətrafındakı mayedə, qasıq nahiyəsindəki limfa düyünlərində, digər orqanlarda və ya bədənin digər hissələrində mövcuddur.

Epitelial yumurtalıq xərçəngi müalicə edilə bilərmi?

Cərrahlar xərçəngin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün şişi çıxaran əməliyyat həyata keçirirlər. Bunun ardınca kimyaterapiya aparılır. Əksər insanlar əvvəlcə sağalsalar da, xəstəlik sonradan bir çox insanda yenidən yarana bilər.

Erkən mərhələdə xəstələr yalnız xəstə yumurtalıq və fallopiya borusunu çıxarmaq qərarına gələ bilərlər.

İnkişaf etmiş xərçəngi olan insanlar üçün adətən aşağıdakı orqanları çıxarmaq üçün debulking əməliyyatı aparılır:

• Hər iki fallop borularının və hər iki yumurtalığın çıxarılması (iki tərəfli salpingooforektomiya).
• Uşaqlığın çıxarılması (histerektomiya).
• Qarın boşluğunu örtən yağ toxumasının (omentum) çıxarılması (omentektomiya).
• Ətrafdakı limfa düyünlərinin çıxarılması.
• Digər xəstə hissələrin (məsələn, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq və ya dalaq) çıxarılması.

Başqa müalicələr hansılardır?

Xərçəng növündən asılı olaraq, əməliyyatdan sonra sizə bu müalicələrdən biri və ya bir neçəsi verilə bilər:

• Kimyaterapiya: Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün. Bu, platin birləşmələri (karboplatin) və paklitaksel (Taxol®) və ya dosetaksel (Taxotere®) kimi dərmanlardan istifadə edir.
• Qarın boşluğundaxili kimyaterapiya: 3-cü mərhələ yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün sisplatin və paklitaksel dərmanları cərrahi yolla daxil edilmiş kateter (nazik, içi boş boru) vasitəsilə birbaşa qarın boşluğuna yeridilir.
• Hədəfli terapiyalar: Bevacizumab (Avastin®) kimi dərmanlar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və çoxalmasını dayandırır.
• Radiasiya terapiyası: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edir.

Epitelial yumurtalıq xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü?

Tədqiqatlar göstərir ki, beş il və ya daha çox müddətdə hormonal doğum nəzarət həbləri qəbul edən qadınlarda yumurtalıq xərçəngi inkişaf riski təxminən yarıya qədər azalda bilər.

Bəzi əməliyyatlar xərçəng riskini də azalda bilər. Xərçəngin qarşısını almaq üçün edilən əməliyyat profilaktik əməliyyat adlanır. Bu əməliyyata uşaqlıqla birlikdə və ya uşaqlıqsız fallop borularının və yumurtalıqların çıxarılması daxildir. Bu, adətən ailə tarixçəsi (məsələn, BRCA mutasiyası və ya Linç sindromu olanlar) səbəbindən yüksək risk qrupuna daxil olan qadınlar üçün nəzərdə tutulur. Lakin həkimlər bu prosedurların yalnız tibbi baxımdan zəruri olduqda aparılmasını məsləhət görürlər. Çünki yumurtalıqların çıxarılması erkən menopoza səbəb ola bilər ki, bu da bədənə mənfi təsir göstərə bilər.

Bu əməliyyatlar xərçəng riskini tamamilə aradan qaldırmır. Bəzi insanlarda əməliyyat zamanı aşkarlanmayan xərçəng ola bilər. BRCA gen mutasiyaları olan insanlarda fallop boruları və yumurtalıqları çıxarılsa belə, ilkin peritoneal xərçəng inkişaf edə bilər. BRCA geninin olub-olmadığını öyrənmək üçün həkiminizdən BRCA testi barədə soruşun.

Epitelial yumurtalıq xərçəngi olan insanların proqnozu necədir?

Hər il 13.000-dən çox insan yumurtalıq xərçəngindən ölür. Bu, qadınlar arasında xərçəng ölümünün beşinci əsas səbəbidir. Bununla belə, hazırda klinik sınaqlarda olan yeni müalicə üsullarına ümid var. Tədqiqatçılar həmçinin xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün çalışırlar.

Əgər epitelial yumurtalıq xərçəngi yayılmadan əvvəl aşkar edilərsə, beş illik sağ qalma nisbəti 90%-dən çoxdur. Lakin, xərçəng yayıldıqdan (metastazlaşdıqdan) sonra bu nisbət təxminən 30%-ə düşür.

Xərçəngin proqnozuna bir çox amil təsir edir:

• Xərçəngin yayılma dərəcəsi.
• Müalicənin uğuru.
• Xərçəng şişlərinin yeri, ölçüsü və sayı (xərçəng mərhələsi).

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, dərhal həkimə müraciət edin:

• Sidik ifrazının tezliyində və ya təcililiyində dəyişikliklər.
• Az miqdarda yeməkdən sonra iştahsızlıq və ya toxluq hissi.
• Heç bir səbəb olmadan qarın və ya çanaq nahiyəsində davamlı ağrı.

Həkiminizə hansı sualları verməlisiniz?

Həkimə bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• BRCA testi verməliyəmmi?
• Hansı növ epitel yumurtalıq xərçəngi var?
• Mənim üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
• Müalicələrin yan təsirləri nələrdir?
• Metastatik xərçəng riski altındayammı? Bu riski necə azalda bilərəm?
• Fəsadlardan narahat olmalıyammı?

Yumurtalıq xərçənginin ən aqressiv forması hansıdır?

Yüksək dərəcəli seroz yumurtalıq xərçəngi (YSXX) çox aqressiv yumurtalıq xərçəngi növüdür. Bu xərçəng əvvəlcə fallop borularında yavaş böyüsə də, yumurtalıqlara çatdıqdan sonra çox tez yayılır. Təəssüf ki, YSXX diaqnozu qoyulduqda bir çox insanda inkişaf etmiş/metastatik yumurtalıq xərçəngi olur.

Xərçəngsiz (xoşxassəli) epitel yumurtalıq kistalarına sahib olmaq mümkündürmü?

Bəli. Əslində, əksər epitelial yumurtalıq şişləri xərçəngli deyil. Bəzi şişlərə sərhəd şişləri və ya atipik proliferasiya edən şişlər deyilir. Bunlar əvvəllər aşağı bədxassəli potensiallı şişlər adlanırdı.

Sərhəd şişlərində anormal hüceyrələr epitel toxumasına böyüyür, lakin yumurtalığın dəstəkləyici toxumasına (stroma) daxil olmur. Bu hüceyrələr adətən yumurtalığın özündə olur və nadir hallarda xərçəngə çevrilir. Xərçəng inkişaf edərsə, dörddən üçü 1-ci mərhələdir (yumurtalıqla məhdudlaşır və müalicəsi asandır). Bu şişlər adətən gənc insanlara təsir göstərir.

Evə Aparmaq Mesajı

Epitelial yumurtalıq xərçəngi ən çox yayılmış yumurtalıq xərçəngi növüdür. Buraya həmçinin fallop borusu xərçəngi və ilkin peritoneal xərçəng də daxildir. Yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələlərində çox az simptomu olur. Xəstəlik çox vaxt diaqnoz qoyulana qədər aşkarlanmayacaq qədər inkişaf etmiş olur. Bu, xüsusilə ən çox yayılmış epitelial xərçəng növü olan "HGSOC" üçün doğrudur.

Əgər yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskiniz yüksəkdirsə (məsələn, ailə tarixçəniz varsa), profilaktik tədbirlərin sizin üçün uyğun olub-olmadığını həkiminizdən soruşmaq vacibdir. Həmişə bədəninizə qulluq edin. Qeyri-adi simptomları görməzdən gəlməyin. Tibbi məsləhət alın.

Yumurtalıq xərçəngi, epitel xərçəngi, qadın sağlamlığı, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, BRCA geni, ginekologiya