Yenidoğulmuş körpəniz süd udmaqda çətinlik çəkirmi? Bu, özofagus atreziyası ola bilər.

Yenidoğulmuş körpənizə süd verdiyiniz zaman qəfil öskürməyə və boğulmağa başlayırmı? Ağzından köpük gəlirmi? Bir ana və ya ata olaraq, bunları görəndə çox qorxmalısınız. Bəzən bu simptomlara qida borusu atreziyası adlanan anadangəlmə xəstəlik səbəb ola bilər. Narahat olmayın. Gəlin bu gün bu barədə sadə dildə danışaq və hər şeyi başa düşək.

Sadə dillə desək, Özofagus Atreziyası (EA) nədir?

Özofagus atreziyası (tələffüz olunur "özofagus") anadangəlmə qüsurdur. Daha dəqiq desək, bu, körpənin özofagusunda problemdir. Udarkən qidanı ağızdan mədəyə daşıyan boru. "Atreziya" sözü bədəndəki bir keçidin tıxanması və ya tutulması deməkdir. Beləliklə, özofagus atreziyası halında, körpənin özofagusu mədəyə bağlanmalı olduğu yerdən aşağıya doğru uzanmır, əksinə yarıda dayanır və tıxanır. Bu, ikiyə bölünmüş su borusuna bənzəyir. Buna görə də körpə normal olaraq süd içə və ya qidanı uda bilmir. Bu vəziyyətdə müşahidə edilə bilən digər ciddi problem traxeoezofagus fistuladır (TEF) . Bu halda, özofagusu mədəyə bağlamaq əvəzinə, körpənin nəfəs borusu olan traxeyaya bağlanır. Bu, çox təhlükəlidir, çünki körpənin udan süd və tüpürcək kimi şeylər birbaşa ağciyərlərə gedə bilər.

Bu vəziyyətin müxtəlif növləri varmı?

Bəli, bu qida borusu atreziyası və traxeoezofageal fistula (TEF) xəstəlikləri birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda necə baş verməsindən asılı olaraq bir neçə əsas növə bölünür. Həkiminiz müalicənizi dəqiq növə əsasən planlaşdıracaq.

Körpənizdə bu xəstəliyin olub olmadığını necə bilirsiniz? Əlamətləri nələrdir?

Həkimlər və tibb bacıları yeni doğulmuş körpəni müayinə edərkən bu əlamətlərə çox diqqət yetirirlər. Xüsusilə də, onlar 3 əsas əlamətə diqqət yetirirlər.

• Öskürək: Xüsusilə süd içməyə çalışarkən.
• Boğulma : Boğulma süd və ya tüpürcəyin udula bilməməsi səbəbindən baş verir.
• Sianoz: Bədəndə oksigen çatışmazlığı səbəbindən dəri və dodaqlar mavi rəngə çevrilir.

Bunlar əlavə xüsusiyyətlərdir:

• Ağızdan köpüklü selikli axıntı.
• Həddindən artıq tüpürcək ifrazı.
• Ana südü verməyə çalışarkən qusma və ya boğulma.
• Nəfəs almaqda çətinlik və sürətli nəfəs alma .

Adətən, udmada çətinlik yaradan digər xəstəliklər nəfəs almaqda çətinlik yaratmır. Lakin, həm udmada çətinlik, həm də nəfəs almaqda çətinlik birlikdə baş verərsə , bu, çox güman ki, Traxeoezofageal Fistula (TEF) ilə Özofagus Atreziyası adlanan bir vəziyyətlə əlaqədardır.

Niyə bu körpələrdə baş verir? Əsas səbəb nədir?

Bu anadangəlmə bir vəziyyətdir. Yəni, bu, körpənin bətnində böyüdüyü zaman baş verir. Normalda, dölün erkən mərhələlərində qida borusu və traxeya bir borudur. Yalnız sonradan bu hissə iki hissəyə ayrılaraq qida borusu və traxeyanı əmələ gətirir. Qida borusu atreziyası halında bu ayrılma prosesi tamamilə başa çatmır. Tədqiqatçılar hələ də bu prosesin yarıda dayanmasının dəqiq səbəbini müəyyən edə bilməyiblər. Lakin onlar inanırlar ki, genetik və ətraf mühit amillərinin kombinasiyası rol oynaya bilər.

Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?

Bəzən prenatal müayinələr ipuçları verə bilər, lakin əksər hallarda xəstəlik körpə doğulduqdan sonra diaqnoz qoyulur.

Doğuşdan əvvəl diaqnoz

Bəzən bu barədə ipucları hamiləliyin təxminən 20-ci həftəsində aparılan anomaliya müayinəsi zamanı görmək olar.

• Polihidramnios: Körpənin ətrafında çoxlu amniotik maye varsa. Bunun səbəbi körpənin adətən bu mayeni uda bilməməsidir. Maye toplanır, çünki körpə uda bilmir.
• Kiçik və ya görünməyən mədə qabarcığı: Əgər müayinə zamanı körpənin mədəsi maye ilə dolmayıbsa.

Əgər belə bir şey görsəniz, həkiminiz fetal MRT kimi əlavə müayinələr tövsiyə edə bilər.

Körpə doğulduqdan sonra (doğuşdan sonrakı diaqnoz)

Həkimlər körpə doğuş zamanı yuxarıda göstərilən simptomları göstərdikdə bu vəziyyətdən şübhələnirlər. Bunu təsdiqləmək üçün əsas müayinə burundan keçərək mədəyə kiçik bir borunun (nazoqastrik boru) daxil edilməsinə çalışmaqdır. Əgər qida borusu tıxanıbsa, boru mədəyə girmədən yarı yolda dayanır. Daha sonra qida borusunun harada tıxandığını, traxeyaya bağlı olub-olmadığını və mayenin ağciyərlərə daxil olub-olmadığını dəqiq görmək üçün rentgen müayinəsi aparılır. Bu xəstəlik təsdiqlənərsə, həkimlər digər əlaqəli anadangəlmə qüsurları da yoxlayırlar.

Bu vəziyyət əməliyyatla tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bəli. Əksər hallarda bu mümkündür. Xəstəlik diaqnoz qoyulduqdan sonra körpənin vəziyyəti sabitləşir və problem ən qısa müddətdə cərrahiyyə yolu ilə həll olunur. Lakin bəzi körpələrin əməliyyatdan əvvəl bir müddət xəstəxanada qalması lazım gələ bilər.

• Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bir az çəki qazanana qədər.
• Əgər qida borusunun iki hissəsi arasındakı boşluq çox böyükdürsə (Uzun boşluqlu qida borusunun atreziyası - LGEA). Belə hallarda, iki hissənin bir az böyüyüb yaxınlaşmasını gözləməli olacaqsınız.
• Əgər ciddi ürək ağırlaşmaları kimi digər həyati təhlükə yaradan problemlər varsa, əvvəlcə bunlar müalicə olunmalıdır.

Bu müddət ərzində körpə Yenidoğulmuşların Reanimasiya Şöbəsində (YİŞ) mütəxəssis həkim və tibb bacılarının nəzarəti altında bütün lazımi qayğını alır. Körpəyə lazımi qidalanma zond vasitəsilə (enteral qidalanma) və ya venadaxili (parenteral qidalanma) verilir. Beləliklə, körpənin yeyə bilməməsi barədə narahat olmağınıza ehtiyac yoxdur.

Müalicə və əməliyyat necə aparılır?

Müalicədə bir neçə əsas məqsəd var: körpənin nəfəsini sabitləşdirmək, təhlükəsiz qidalanma təmin etmək və nəticədə vəziyyəti cərrahiyyə yolu ilə düzəltmək.

Ani idarəetmə

Körpəyə bu xəstəlik diaqnozu qoyulduqdan sonra əməliyyata hazırlıq zamanı aşağıdakılar edilir:

• Boğazda və ağızda yığılan bəlğəm və tüpürcək sorma yolu ilə xaric edilir.
• Tənəffüs yollarını qorumaq üçün bir nəfəs borusu yerləşdirilir.
• Qidalanma və maye təmin etmək üçün qidalanma borusu və ya venadaxili xətt istifadə olunur.
• Ağciyər infeksiyalarının (pnevmoniya) qarşısını almaq üçün antibiotiklər verilir.

Cərrahiyyə (Cərrahi Təmir)

Tibbi qrup körpənin əməliyyata hazır olduğunu müəyyən etdikdən sonra əməliyyat aparılır. Əsas məqsədlər bunlardır: 1. Qida borusunun iki ayrılmış hissəsini yenidən birləşdirmək (anastomoz). 2. Əgər varsa, fistula (qida borusu ilə nəfəs borusu arasında əlaqə) bağlamaq. İndiki vaxtda, mümkün olduqda, cərrahlar bu əməliyyatı minimal invaziv cərrahiyyədən istifadə edərək həyata keçirirlər. Bu o deməkdir ki, sinədə böyük bir kəsik etmək əvəzinə, bir neçə kiçik kəsikdən kamera (torakoskop) və incə alətlər daxil edilir. Bu, körpənin daha tez sağalmasına imkan verir.

Əməliyyatdan sonra sağalma

Əməliyyatdan sonra körpə yenidən reanimasiya şöbəsinə aparılır. Bir neçə gün sonra kəsiyin düzgün sağalıb-sağalmadığını və hər hansı bir sızmanın olub-olmadığını yoxlamaq üçün özofagram adlanan xüsusi bir rentgen müayinəsi aparılır. Hər şeyin yaxşı olduğu təsdiqləndikdən sonra körpə tədricən tibbi nəzarət altında ana südü ilə qidalandırmağa başlayır. Körpənin buna öyrəşməsi üçün bir müddət vaxt lazımdır.

Müalicədən sonra uşağın həyatı necə olacaq?

Uşaqların əksəriyyəti yaxşı sağalır və normal həyat sürür. Lakin, bəzi uşaqlarda bu vəziyyət və əməliyyat nəticəsində uzunmüddətli problemlər yarana bilər. Bunlar adətən zamanla yaxşılaşır, lakin bir neçə il tibbi nəzarət tələb edə bilər.

• Traxeomalaziya: Bu, traxeyadakı qığırdaqların zəiflədiyi və nəfəs alarkən traxeyanın bir qədər daraldığı bir vəziyyətdir. Bu, xırıltılı tənəffüs , yuxu zamanı nəfəs almaqda çətinlik və tez-tez sinə infeksiyalarına (pnevmoniya, bronxit) səbəb ola bilər.
• Udma çətinlikləri: Bəzi uşaqlar qida borusu hərəkətsizliyi səbəbindən udmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bu problem, xüsusən də bərk qidalar qəbul edilərkən yarana bilər. Bu, qidanı kiçik hissələrə ayırıb maye ilə verməklə idarə oluna bilər.
• Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi (QESX):Bu, mədə turşusunun qida borusuna çıxmasıdır (qastritə bənzər şəkildə). Bu vəziyyət EA ilə müalicə olunan uşaqların təxminən yarısında baş verir. Bunu həkimin göstərişi ilə müalicə etmək vacibdir.

Əgər uşağınızda bu çətinliklərdən hər hansı biri varsa, bu barədə mütəmadi olaraq həkiminizlə danışın. Uşağınızın ehtiyac duyduğu dəstəyi təmin etmək üçün nitq patoloqları və diyetoloqlar kimi mütəxəssislərdən kömək istəyə bilərsiniz. Qida borusu atreziyası, qida borusu obstruksiyası, traxeoezofageal fistula, anadangəlmə qüsurlar, yeni doğulmuş körpələr, körpənin boğulma, yeni doğulmuş körpənin əməliyyatı, qida borusu