Həkim sizə uşağınıza Fontan proseduru etdirməyi deyibmi? Narahat olmayın, gəlin bu barədə danışaq.

Həkiminiz sizə körpənizin anadangəlmə ürək xəstəliyi səbəbindən Fontan proseduruna ehtiyacı olduğunu deyəndə, böyük bir qorxu və qorxu hissi keçirə bilərsiniz. Birdən ağlınıza minlərlə sual gələ bilər. "Bu, necə bir əməliyyatdır?", "Uşağım niyə belə keçir?", "Bundan sonra yaxşı olacaqmı?" kimi şeyləri düşünmək çox normaldır. Narahat olmayın. Gəlin bu barədə sakit və aydın danışaq. Bu məqalədə bu barədə suallarınızı sadə bir şəkildə cavablandırmağa çalışacağam.

Sadə dillə desək, Fontan proseduru nədir?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə ürəyimizin necə işlədiyini bir az xatırlayaq. Sağlam bir ürəyin dörd əsas kamerası var. İkisi yuxarıda, ikisi isə aşağıda. Bu kameraların altındakı iki böyük, güclü kameranı mədəciklər adlandırırıq. Bir kamera bədənin oksigen baxımından kasıb, "çirkli" qanını toplayır və oksigen almaq üçün ağciyərlərə vurur. Digər kamera isə ağciyərlərdən oksigen baxımından zəngin, "təmiz" qanı toplayır və bədənin qalan hissəsinə vurur. Bu ikisi iki su mühərriki kimi işləyir.

Lakin bəzi uşaqlar dünyaya gəldikdə, bu iki hüceyrədən biri tam inkişaf etməmiş olur. Sonra isə yeganə yaxşı hüceyrə hər iki işi görməlidir. Yəni, o, ağciyərlərə və bütün bədənə qan vurmalıdır. Təsəvvür edin ki, həmin mühərrik bir mühərriklə iki evə su vurmalı olduqda nə qədər ağırlıq hiss edir. Beləliklə, bu tək hüceyrə ağır yük altında işləməli olur.

Fontan prosedurunun funksiyası belədir: Cərrahlar ürəyə kiçik bir "qısa yol" yaradırlar. Bu, bədənin aşağı hissəsindən oksigen çatışmazlığı olan qanın ürəyi keçərək birbaşa ağciyərlərə axmasına imkan verir. Bu, əslində ürəyin ağır trafikinin bir hissəsini keçər.

Bu əməliyyat hansı uşaqlarda aparılır?

Fontan əməliyyatı birdəfəlik prosedur deyil. Adətən tək kameralı ürək qüsuru olan uşaq üçün bir sıra əməliyyatların üçüncü və son mərhələsi kimi həyata keçirilir. Bundan əvvəl uşağın yaşından və vəziyyətindən asılı olaraq bir və ya daha çox əməliyyat tələb oluna bilər.

Fontan əməliyyatını tələb edən əsas şərtlər

Bu əməliyyat əsasən ürəyin doğuş zamanı düzgün formalaşmadığı bir neçə halda lazımdır. Bunlar:

• Hipoplastik sol ürək sindromu: Bu, ən çox yayılmış səbəbdir. Bu vəziyyətdə ürəyin sol tərəfi düzgün inkişaf etmir.
• Hipoplastik sağ ürək sindromu: Bu vəziyyətdə ürəyin sağ tərəfi düzgün inkişaf etmir.
• Trikuspid atreziyası: Ürəyin sağ tərəfindəki bir qapaq düzgün formalaşmayıb.
• Ağciyər atreziyası: Ağciyərlərə qan daşıyan klapan tıxanır.
• Sol mədəciyin ikiqat girişi: Ürəyin hər iki yuxarı kamerasından qan yalnız sol mədəciyə daxil olur.
• Bir neçə digər mürəkkəb anadangəlmə ürək xəstəliyi.

Bu adlar sizi daha da qorxuya sala bilər. Amma bunlar sadəcə həkimlərin sizi müəyyən etmək üçün istifadə etdiyi adlardır. Əhəmiyyətli olan odur ki, bütün bu vəziyyətlərdə tək bir ürək qapağı çox gərginlik altında olur. Fontan proseduru bu gərginliyi azaltmağa çalışır.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Fontan əməliyyatı adətən uşaqlarda aparılır.2 ilə 5 yaş arasında. Bəzən bu, təxminən 15 yaşına qədər təxirə salına bilər. Lakin bu əməliyyat hər kəs üçün edilə bilməz. Həkimlər əvvəlcə uşağınızın bu əməliyyata uyğun olub olmadığını müəyyən etmək üçün bəzi testlər aparacaqlar.

Məsələn, uşağın işləyən tək hüceyrəsi yaxşı nasos işlədə biləcək qədər güclü olmalıdır. Həmçinin, ağciyərlər ürəyin köməyi olmadan daxil olan qanı birbaşa qəbul edəcək qədər sağlam olmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı testlər aparılır:

• Transtorakal exokardioqramma (TTE): Bu, ürəyin skan edilməsi kimidir. Ürəyin kameralarını, klapanlarını və qan axınını aydın şəkildə görə bilir.
• Elektrokardioqram (EKQ): Bu, ürəyin elektrik fəaliyyətini, yəni ürək döyüntüsü modelini yoxlayır.
• Ürək kateterizasiyası: Ayaq və ya qoldakı qan damarından ürəyə çox nazik bir boru (kateter) keçirilir və ürəyin içindəki təzyiq və oksigen səviyyəsi ölçülür. Bu, əməliyyatdan əvvəl ürəyin vəziyyəti haqqında çox dəqiq bir təsəvvür yarada bilər.
• Nəfəs alma və oksigen səviyyəsinin yoxlanılması.
• Bəzən KT və ya MRT müayinələri aparılır.

Bütün bu testlər əməliyyatın mümkün qədər təhlükəsiz və uğurlu olması üçün edilir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyat otağında uşağa əvvəlcə ağrı hiss etməməsi üçün yatırmaq məqsədilə anesteziya verilir. Əməliyyat zamanı ürək və ağciyərlərin işini müvəqqəti olaraq yerinə yetirmək üçün ürək-ağciyər aparatından istifadə olunur.

Daha sonra cərrah bədənin aşağı hissəsindən oksigen çatışmazlığı olan qanı daşıyan əsas qan damarı olan aşağı boş venanı bir kanal vasitəsilə ağciyərlərə qan daşıyan ağciyər arteriyasına birləşdirir. Daha əvvəl bəhs etdiyimiz "qısa yol" belə yaradılır.

Bəzən ürək qapağının təmiri kimi digər kiçik təmirlər də bu əməliyyatla eyni vaxtda edilə bilər.

Bütün əməliyyat adətən təxminən dörd-beş saat çəkə bilər. Bu müddət ərzində tibb qrupu sizinlə müntəzəm olaraq danışacaq və uşağınızın vəziyyəti barədə yeniliklər təqdim edəcək.

Əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir əməliyyat kimi, Fontan əməliyyatının da bəzi üstünlükləri ilə yanaşı, bəzi riskləri də var.

Əsas üstünlüyü odur ki, ürəyin iş yükünü azaldır və işini daha da asanlaşdırır. Həmçinin, oksigenlə zəngin və az oksigenli qanın qarışması azaldığı üçün bədənin aldığı oksigen miqdarı artır. Uşağın dodaqları və dırnaqları daha az mavi olur (siyanoz) və daha aktiv olmaq üçün daha çox enerjiyə malikdir.

Bunları görmək qorxulu ola bilər, amma unutmayın ki, tibb qrupu bütün bu risklərdən xəbərdardır. Onlar daim onların qarşısını almağa və baş verərsə, onları idarə etməyə hazırdırlar.

Əməliyyatdan sonrakı həyat necədir?

Əməliyyatdan sonra uşaq reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdirilir və yaxından müşahidə olunur. Bir neçə gündən sonra vəziyyəti yaxşılaşdıqda, onlar ümumi palataya köçürülürlər. Uşaq xəstəxanada cəmi 7-13 gün qala bilər.

Evə getməzdən əvvəl həkimlər və tibb bacıları körpənizə necə qulluq edəcəyinizi, veriləcək dərmanları və diqqət yetirməli olduğunuz simptomları sizə ətraflı izah edəcəklər.

Həkimlə nə vaxt danışmaq lazımdır?

Evə qayıtdıqdan sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz:

• Cərrahi yaradan qan və ya digər maye sızırsa.
• Əgər hərarətiniz və ya digər infeksiya əlamətləriniz varsa (hərarət, şişkinlik, qızartı).
• Nəfəs almaqda çətinlik artırsa.

Fontan əməliyyatı keçirmiş uşağın ömürlük tibbi yardıma ehtiyacı olacaq. Adətən, onlar hər 6-12 aydan bir həkimə müraciət etməlidirlər. Həmçinin ürək və qaraciyərlərinin vəziyyətini yoxlamaq üçün müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər.

Ömür boyu haqqında nə deyə bilərsiniz?

Bu, bir çox valideyn üçün böyük bir sualdır. Fontan əməliyyatından sonra ömür uzunluğu uşağın anadangəlmə ürək xəstəliyinin şiddətindən asılıdır.

Lakin bu gün tibb çox inkişaf edib. Əksər insanlar əməliyyatdan 10 il sonra yaşayır. On nəfərdən səkkizi 30 il və ya daha çox yaşayır . Əslində, Fontan əməliyyatı keçirmiş bir çox insan indi 40 yaşlarına qədər və daha çox yaşayır.

Zamanla bəzi insanların ürəyinin nasos qabiliyyəti zəifləyə və ya qaraciyərinə təsir göstərə bilər. Buna "uğursuz Fontan" deyilir. Belə hallarda ürək nəqli lazım ola bilər. Lakin hər kəsin buna ehtiyacı yoxdur.

Uşağınızın ciddi ürək xəstəliyinin olduğunu və əməliyyat olunmaq üzrə olduğunu öyrəndikdə, bir çox hisslər keçirə bilərsiniz. Qorxu, narahatlıq və gələcəklə bağlı qeyri-müəyyənlik - bunların hamısı normaldır. Amma bilməli olduğunuz ən vacib şey tək olmadığınızdır .

Bu əməliyyatdan sonra uşağınız digər uşaqlar kimi oynaya, öyrənə, böyüyə və həyatdan zövq ala bilər. Onlar daha tez yorula bilər və ya əlavə tibbi müayinələrə ehtiyac duya bilərlər. Lakin düzgün tibbi məsləhət, sizin sevginiz və qayğınızla onlar dolğun və xoşbəxt bir həyat yaşaya bilərlər.