Qoltuqaltınızda və qasıq nahiyənizdə tez-tez əmələ gələn ağrılı çibanlarınız varmı? (Hidradenit Suppurativa)

Bəzən qoltuqaltı, qasıq və döşlərimizin altında kimi tərləmiş nahiyələrdə çox böyük, ağrılı şişkinliklər olur, elə deyilmi? Biri sağalmaq üzrəykən, digəri çıxır. Bəzən bu şişkinliklər irin ifraz edir və hətta pis qoxuya da bilər. Bir çox insan onları adi bir sızanaq və ya tər qabarcığı kimi düşünsə də, əslində fərqli, uzunmüddətli bir dəri xəstəliyi ola bilər. Bu gün tibbi baxımdan Hidradenit Suppurativa (HS) adlanan bir xəstəlikdən danışırıq. Bir az mürəkkəb səslənsə də, gəlin onu sadə terminlərə ayıraq.

Hidradenit Suppurativa (HS) nədir?

Sadə dillə desək, HS, tər vəzilərinin bol olduğu dəri nahiyələrində təkrarlanan, ağrılı qabarcıqlara, şişkinliklərə və çibanlara səbəb olan uzunmüddətli bir dəri xəstəliyidir. Bəzi insanlar buna "əks sızanaq" da deyirlər.

Bu, adi sızanaq kimi deyil. HS bədənimizin öz immun sistemindəki bir nasazlıqdan qaynaqlanır. Daha dəqiq desək, bu, saç follikullarının autoiltihabi xəstəliyidir . Baş verən odur ki, bədənimizin öz müdafiə sistemi heç bir səbəb olmadan öz saç follikullarımıza hücum edir. Bu, onların şişməsinə, qırmızı olmasına və ağrılı qabarcıqlara səbəb olur. Zamanla bunlar dəri altında irinli abseslərə və sinus yollarına çevrilə bilər.

HS-də hansı dəri şişləri əmələ gəlir?

HS-də üç əsas dəri dəyişikliyi növü müşahidə olunur. Bunlardan biri və ya bir neçəsi sizdə ola bilər.

HS-in inkişaf ehtimalı ən yüksək olanlar hansılardır? Risk faktorları hansılardır?

Bu xəstəliyi hər kəs inkişaf etdirə bilsə də, bəzi insanlarda inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

• Qadınlar üçün: Qadınlarda HS inkişaf etdirmə ehtimalı kişilərə nisbətən daha yüksəkdir.
• Ailə tarixi: Əgər ananızda, atanızda və ya yaxın qohumunuzda bu xəstəlik varsa, sizdə də bu xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Hormonal dəyişikliklər: Yetkinlik dövründən sonra və menopoz dövründə baş verən hormon səviyyələrində (xüsusilə estrogen və androgenlərdə ) dəyişikliklər buna səbəb ola bilər. Bəzi qadınlarda simptomlar aybaşıdan əvvəl pisləşir.
• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkən insanlarda HS inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Piylənmə: Çəki artımı da buna təsir edən əsas amildir.
• Hirsutizm: Bədəndə həddindən artıq tük böyüməsinə səbəb olan xəstəlikləri olan insanlar da risk altındadır.

HS şişləri ən çox harada əmələ gəlir?

Bu şişlər adətən dərinin bir-birinə sürtündüyü, tərlədiyi və isti və nəm qaldığı yerlərdə görünür.

• Qoltuqaltı
• Qasıq nahiyəsi
• Döşün altında
• Omba və anus bölgəsində
• Daxili bud
• Boyun arxası
• Bel ətrafında

Bunlar cinsi yolla keçən xəstəlikdirmi (CYBH)?

Xeyr. Qətiyyən yox. HS cinsi yolla keçən infeksiya (CYYİ) deyil. Hətta yoluxucu bir xəstəlik də deyil. Buna görə də bundan lazımsız yerə qorxmayın.

HS düzgün müalicə edilmədikdə yarana biləcək fəsadlar

Əgər HS uzun müddət müalicə olunmazsa, bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Bunlar hər kəsdə baş vermir, amma diqqətli olmaq vacibdir.

• Çapıqlar: Çibanlar sağaldıqdan sonra həmin nahiyələrdə sərt, dərin çapıqlar əmələ gələ bilər.
• İnfeksiyalar: Bakteriyalar açıq yaralar vasitəsilə dəriyə daxil ola və ciddi dəri infeksiyalarına (sellülit) səbəb ola bilər.
• Limfa sisteminin zədələnməsi: Uzunmüddətli şişkinlik limfa sisteminə zərər verə bilər və qolda və ya ayaqda şişkinliyə səbəb ola bilər.
• Fistula: Çox nadir hallarda dəri altında əmələ gələn tunellər (sinus yolları) bağırsaq və ya sidik kisəsi kimi daxili orqanlara birləşə bilər.
• Anemiya: Uzunmüddətli iltihab anemiyaya səbəb ola bilər.
• Psixoloji təsirlər: Daimi ağrı, irinli kistalar və çapıqlar zehni stressə, narahatlığa və ya depressiyaya səbəb ola bilər.
• Dəri xərçəngi: Bu çox nadirdir, lakin uzun müddətli, sağalmayan yaralardan bir növ dəri xərçəngi inkişaf riski çox azdır.

HS vəziyyəti ilə bağlı kimə müraciət etməliyəm?

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, ən yaxşısı dermatoloqa müraciət etməkdir. Bəzən ümumi praktikantlar bunu sadə bir şiş və ya infeksiya ilə səhv sala bilərlər. Lakin dermatoloq bu simptomları dəqiq diaqnoz edə və sizin üçün ən uyğun müalicəni təyin edə bilər.

Həkim simptomlarınızı dinləyərək və dərinizi müayinə edərək vəziyyəti diaqnoz edəcək. Bu, adətən başqa heç bir test tələb etmir.

HS üçün müalicə üsulları hansılardır?

HS-in hələlik müalicəsi yoxdur. Bununla belə, simptomları nəzarətdə saxlamaq, yeni lezyonların qarşısını almaq və çapıqları minimuma endirmək üçün bir çox təsirli müalicə üsulları mövcuddur. Müalicə vəziyyətinizin ağırlığından asılıdır.

1. Dəriyə qulluq

• Antiseptik yuma: Həkim çiban olan sahələri gündəlik təmizləmək üçün xüsusi sabunlar tövsiyə edir.
• Antiperspirantlar: Həssas dəri üçün uyğun olan ətirsiz məhsullardan istifadə edə bilərsiniz.
• Retinoidlər: Bu kremlər A vitamini ehtiva edir və iltihabı azaldır və dəri hüceyrələrinin yenilənməsini təşviq edir.

2. Ağrı nəzarəti

• Soyuq və ya isti kompreslər: Buz paketi və ya isti su şüşəsi tətbiq etmək ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• Ağrıkəsici məlhəmlər: Lidokain kimi lokal anestezik tərkibli kremlər ağrını müvəqqəti olaraq azalda bilər.
• Ağrıkəsicilər: Lazım gələrsə, həkiminizin təyin etdiyi kimi, adi ağrıkəsicilər və ya daha güclü dərmanlar qəbul edə bilərsiniz.

3. Həkim tərəfindən təyin edilən dərmanlar

• Antibiotiklər:Antibiotiklər infeksiyanı müalicə etmək üçün verilmir. Onlar HS-də baş verən iltihabı nəzarətdə saxlamaq üçün verilir. Bəzən bir neçə ay ərzində davamlı olaraq qəbul edilmək üçün aşağı doza təyin edilə bilər.
• Bioloji terapiya: (Adalimumab) kimi dərmanlar immunitet sisteminin fəaliyyətini idarə edir və iltihabı azaldır.
• Metformin: Bu diabet dərmanı hormon səviyyələrini və insulin müqavimətini idarə etməklə HS-dən müəyyən qədər rahatlama təmin edə bilər.
• Doğum nəzarət həbləri: Bunlar qadınların hormonal balanssızlığını idarə etməyə və menstruasiyadan əvvəl simptomların pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edir.

4. Xəstəlik pisləşdikdə müalicə və prosedurlar

Əgər simptomlar ağırdırsa və ya digər müalicələrə cavab vermirsə, həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:

• Steroid inyeksiyaları: Şişkinliyi və ağrını tez bir zamanda azaltmaq üçün steroidlər birbaşa ağrılı bir şişə vurula bilər.
• Kəsik və drenaj: Böyük abseslər varsa, irini boşaltmaq və rahatlama təmin etmək üçün kiçik bir kəsik edilir.
• Lazer müalicəsi: Lazerlər saç follikullarını və ya şişləri çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.
• Cərrahiyyə: Bəzən sinus yollarının və zədələnmiş dərinin tamamilə cərrahi yolla çıxarılması (dam örtüyünün çıxarılması və ya kəsilməsi) zəruridir.
• Botox® inyeksiyaları: Bu müalicə həddindən artıq tərləməni idarə etmək üçün istifadə edilə bilər.

HS-nin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün edə biləcəyimiz şeylər

Bəzi risk faktorlarını (məsələn, ailə tarixçəsini) idarə edə bilməsək də, simptomların pisləşməsinin və ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün edə biləcəyimiz bəzi şeylər var.

• Siqaret çəkməkdən çəkinin: Əgər siqaret çəkirsinizsə, edə biləcəyiniz ən yaxşı şey tərgitməkdir. Bu barədə həkiminizdən kömək istəyin.
• Çəkinizə nəzarət edin: Çəki itirmək dərinin sallanmasını azaldır və hormon səviyyələrini idarə etməyə kömək edir ki, bu da simptomların azalmasına böyük təsir göstərə bilər.
• Boş paltar geyin: Dərinizin nəfəs almasına imkan verən pambıq kimi materiallardan hazırlanmış, dar olmayan paltarlar geyin.
• Tərləməni nəzarətdə saxlayın: Mümkün qədər isti və nəm yerlərdən çəkinin. Tərləsəniz, tez bir zamanda təmizləyin.
• Ətirlərdən çəkinin: Ətirli sabunlardan, dezodorantlardan və dəri kremlərindən çəkinin. Bunlar dərini daha həssas edə bilər.

Bu vəziyyətlə yaşamaq bəzən emosional cəhətdən çətin ola bilər. Ağrı, narahatlıq və görünüş üzərində düşünməyin. Tək deyilsiniz. Hissləriniz barədə etibar etdiyiniz biri və ya həkiminizlə danışın. Lazım gələrsə, ruhi sağlamlıq məsləhətçisinin köməyinə də müraciət edə bilərsiniz.