Ürəyiniz bu cür dəyişibmi? Gəlin Hipertrofik Kardiyomiyopatiya (HKM) haqqında danışaq!

Heç ürək əzələsinin qalınlaşdığı, bir az mürəkkəbləşdiyi ürək xəstəliyi haqqında eşitmisinizmi? Bəzən bunun sizdə olduğunu belə bilmirsiniz, çünki bəzi insanlarda heç bir simptom olmur. Lakin bundan xəbərdar olmaq vacibdir, çünki bu, ürəyə təsir edir. Bu gün həkimlər arasında hipertrofik kardiomiopatiya və ya "HCM" adlanan bu xəstəlik haqqında danışacağıq. Narahat olmayın, bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

Əvvəlcə HCM-in nə olduğunu görək?

Sadə dillə desək, hipertrofik kardiomiopatiya (HCM) ürəyin əzələlərini təsir edən mürəkkəb bir vəziyyətdir. Buna bir neçə əsas səbəb ola bilər:

• Ürək əzələsinin qalınlaşması: Xüsusilə ürəyin mədəciklər adlandırdığımız aşağı otaqlarının divarları qalınlaşmışdır.
• Sol mədəcik sərtliyi: Ürəyin sol tərəfindəki əsas kamera (sol mədəcik) sərtləşir və rezin kimi daha az elastik olur.
• Mitral qapaq dəyişiklikləri: Ürəkdə vacib bir qapaq olan mitral qapağın funksiyasında dəyişikliklər baş verə bilər.
• Hüceyrə dəyişiklikləri: Ürək əzələ hüceyrələrində müəyyən anomaliyalar (hüceyrə dəyişiklikləri) baş verir.

Bu amillər ürəyin fəaliyyətində bəzi pozuntulara səbəb ola bilər.

Bu HCM vəziyyəti bədəninizə necə təsir edir?

İndi isə gəlin görək bu dəyişikliklər bədəndə əslində nələrə səbəb olur.

Miokardın qalınlaşması

Bu, HCM-də müşahidə olunan əsas simptomdur. Əksər hallarda bu qalınlaşma ürəyin sol və sağ tərəflərini ayıran divarda ("septum") baş verir. Təsəvvür edin ki, ürəyin aşağı otaqları ("ventriküllər") arasındakı bu septumun qalınlaşması qanın sol mədəcikdən aortaya, bədən boyunca qan daşıyan əsas qan damarına axmasını maneə törədə bilər. Biz buna "(axın yolunun tıxanması)" deyirik. Daha sonra ürək bu tıxanmadan qanı pompalamaq üçün daha çox çalışmalıdır. Qanın axmasını maneə törədən HCM növü "(Hipertrofik Obstruktiv Kardiyomiyopatiya - HOCM)" adlanır.

Bəzən ürəyin digər hissələri, məsələn, zirvə, sağ mədəcik və ya bütün sol mədəcik qalınlaşa bilər. Bu hallarda qan axını tıxanmır. Lakin mədəciyin dözə biləcəyi qan miqdarı azalır. Buna Hipertrofik Qeyri-obstruktiv Kardiomiopatiya deyilir.

Sol mədəcik sərtliyi

Ürək əzələsi qalınlaşdıqda, bu hüceyrələrdəki dəyişikliklər sol mədəciyin düzgün boşalmamasına və qanla dolmasına səbəb olur. Bəs onda nə baş verir? Ürək kamerasında daha az qan olduğundan, bədənin digər orqan və əzələlərinə daha az oksigenlə zəngin qan göndərilir. Bu sərtləşmə həmçinin ürəyin içindəki təzyiqi artırır və aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Sinə ağrısı
• Nəfəs darlığı
• Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə
• Ürəyinizin sürətlə döyündüyünü hiss etmək (ürək döyüntüsü)

Mitral Qapaq Dəyişiklikləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sol mədəciyin çıxış yolu tıxandıqda, ürəyin mitral qapağı düzgün işləməyə bilər. Bu, qan axınına mane ola və sol mədəcikdə təzyiqi artıra bilər.

Bu tıxanmanın səbəbi mitral qapağın qalınlaşmış arakəsməyə dəyməsidir. Bu baş verdikdə, mitral qapaq düzgün bağlanmır və qan sol qulaqcığa geri sıza bilər.

Hüceyrə Dəyişiklikləri

Mikroskop altında diqqətlə baxsanız, HCM xəstəsinin ürək əzələ hüceyrələri düz bir xətt üzrə deyil, bir qədər xaotik bir şəkildə düzülmüşdür. Bu pozğunluq ürəyin aşağı kameralarından keçən elektrik siqnallarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər və mədəcik aritmi adlanan anormal ürək ritminə səbəb ola bilər. Bu, təhlükəli ola bilər.

HCM adlanan bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Təkcə ABŞ-da təxminən 1,5 milyon insanın, yəni hər 500 nəfərdən birinin HCM xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Bu, "(Çoxlu Skleroz)" kimi bir xəstəlikdən daha çox yayılmışdır. Buna görə də, bu, o qədər də nadir hal deyil.

HCM adətən hansı yaşda inkişaf edir?

Əksər hallarda bu ürək xəstəliyi gənclərdə, on səkkiz və ya iyirmi yaşlarında görünür. Lakin, istənilən yaşda başlaya bilər.

Əgər HCM varsa, hamilə qalma riski varmı?

Mütəmadi exokardioqrafiya kimi xüsusi tibbi yardıma ehtiyacınız ola bilər. Bununla belə, çox güman ki, sağlam hamiləlik və normal doğuş keçirəcəksiniz. Bununla belə, hamilə qalmazdan əvvəl bunu həkiminizlə müzakirə etmək və riskləri müzakirə etmək vacibdir. Həkiminiz həmçinin hamiləlik dövründə HCM üçün hansı dərmanları qəbul etməyə davam edə biləcəyinizi sizə deyəcək. Lazım gələrsə, hamiləlik dövründə kardiostimulyator və ya implantasiya edilə bilən kardioverter defibrilyator (ICD) quraşdırmağınıza da ehtiyac ola bilər.

HCM-ə səbəb olan nədir?

HCM-ə səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

• Genetika: Əsas səbəb budur. HCM valideynlərdən uşaqlara irsi keçə bilən bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, ürək əzələsinin xüsusiyyətlərini idarə edən genlərdə bir qüsur var. HCM-ə səbəb olan bir neçə növ gen var. Genetik bir qüsur olsa belə, ailədəki hər kəsdə xəstəlik eyni şəkildə inkişaf etməyəcək. Bəzi insanlarda HCM geni ola bilər, lakin heç vaxt xəstəlik inkişaf etmir.
• Yüksək qan təzyiqi: Uzun müddətdir mövcud olan yüksək qan təzyiqi də bunun səbəbi ola bilər.
• Yaşlanma: Yaşlandıqca bu vəziyyətin baş vermə ehtimalı var.
• Səbəbinin bilinmədiyi hallar:Bəzən HCM üçün heç bir konkret səbəb tapıla bilməz.

HCM olan bir insanda hansı simptomlar müşahidə edilə bilər?

HCM-li bəzi insanlarda müxtəlif simptomlar müşahidə oluna bilər, digərlərində isə heç bir simptom olmaya bilər. Ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• Sinə ağrısı: Bu, adətən idman və ya gərginlik zamanı baş verir, lakin bəzən sadəcə ayaq üstə durarkən və ya yemək yedikdən sonra da baş verə bilər.
• Nəfəs darlığı və yorğunluq: Bu simptomlar, xüsusən də yorğun olduğunuz zaman, yaşlı insanlarda yaygındır. Bu, sol qulaqcıqda və ağciyərlərdə təzyiqin artması ilə əlaqədardır.
• Bayılma və ya huşunu itirmə (sinkop): Bu, ürək ritmlərinin pozulması (aritmiya) və ya məşq zamanı qan damarlarının anormal reaksiyalarından qaynaqlana bilər. Bəzən heç bir səbəb tapıla bilmir.
• Ürək döyüntüsü: Bu, qulaqcıqların fibrillyasiyası (qulaqcıqların çırpınması) və ya mədəcik taxikardiyası (mədəcik taxikardiyası) kimi anormal ürək ritmindən qaynaqlana bilər . HCM xəstələrinin təxminən 25%-də qulaqcıqların fibrillyasiyası olur. Bu, qan laxtalanması və ürək çatışmazlığı riskini artırır.
• Aşağı bədəndə və ya boyundakı damarların şişməsi.

HCM ilə əlaqəli başqa hansı sağlamlıq problemləri ola bilər?

HCM xəstələrinin bir çoxu normal həyat sürür və heç bir ciddi sağlamlıq problemi yaşamır. Bəzilərinin hətta dərman qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, simptomlarınız olmasa belə, həkiminiz sizə ağır idmanla məşğul olmamağı məsləhət görə bilər.

Lakin, HCM-li bəzi insanlarda ömrünü qısaldan və ya həyat keyfiyyətini aşağı salan ürək xəstəlikləri inkişaf edə bilər. Əsas olanlar bunlardır:

Qəfil Ürək Dayanması və Qəfil Ürək Ölümü

Qəfil ürək dayanması, təhlükəli dərəcədə sürətli ürək döyüntüsü (məsələn, mədəcik taxikardiyası) səbəbindən ürək funksiyasının qəfil itirilməsidir. Bu halda, simptomlar başlayan kimi ürək-ağciyər reanimasiyası və defibrilyasiya kimi təcili müalicə tələb olunur. Bu müalicə düzgün aparılmazsa, qəfil ürək ölümü baş verə bilər.

HCM xəstələrinin əksəriyyətində qəfil ürək ölümü riski aşağıdır. Bununla belə, HCM 35 yaşdan kiçik insanlarda qəfil ürək ölümünün əsas səbəbidir. Eşitmiş ola bilərsiniz ki, HCM bəzi gənc peşəkar idmançıların qəfil ölümləri ilə də əlaqələndirilir.

Ürək çatışmazlığı

"(Ürək Çatışmazlığı)" xəstəliyiniz olması ürəyinizin "uğursuz" və fəaliyyətini dayandırdığı anlamına gəlmir. Bu, sadəcə ürəyinizin qanı düzgün və səmərəli şəkildə pompalamadığı deməkdir. "(Ürək Çatışmazlığı)" simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs darlığı.
• Aktiv hərəkət zamanı yorğunluq hissi (yorğunluq).
• Topuqların, ayaqların və qarın nahiyəsinin şişməsi.
• Gecə istirahət edərkən sidik ifraz etmək ehtiyacı.
• Başgicəllənmə, qarışıqlıq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, huşunu itirmə.
• Ürəyinizin sürətlə döyündüyünü hiss etmək (ürək döyüntüsü).
• Quru, kəsici öskürək.
• Toxluq hissi, şişkinlik, iştahsızlıq və ya mədə ağrısı.

HCM diaqnozu necə qoyulur? (Diaqnoz)

HCM diaqnozu aşağıdakılara əsasən qoyulur:

• Tibbi tarixçə: Həkiminiz sizdən simptomlarınız və ailənizdə oxşar xəstəliklər olub-olmadığını soruşacaq.
• Fiziki müayinə: Həkim ürəyinizi və ağciyərlərinizi dinləyəcək. HOCM olan insanlar anormal ürək səsi (ürək küyü) eşidə bilərlər.
• Testlər: Exokardioqram (exokardioqrafiya) HCM diaqnozu qoymaq üçün istifadə edilən əsas testdir. Bu, ürəyin divarlarının qalınlaşıb-qalınlaşmadığını görməyə kömək edə bilər.

Başqa testlər də var:

• Qan testləri.
• Elektrokardioqram (EKQ).
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi.
• Məşq stressi exo testi.
• Ürək kateterizasiyası.
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).

HCM üçün müalicə üsulları hansılardır?

Həkiminiz aşağıdakı amillərə əsasən sizin üçün hansı müalicənin uyğun olduğunu qərar verəcək:

• Qanın ürəkdən çıxmasında hər hansı bir tıxanma varmı (çıxış yolunun daralması)?
• Ürəyiniz necə işləyir?
• Sizin simptomlarınız.
• Yaşınız və nə qədər aktiv olduğunuz.
• Anormal ürək ritmləriniz (aritmiyalarınız) varmı?

Müalicənin əsas məqsədi simptomları azaltmaq və ya qarşısını almaq, həmçinin ürək çatışmazlığı və qəfil ürək ölümü kimi ağırlaşmaların riskini azaltmaqdır.

Müalicə olaraq aşağıdakılar edilə bilər:

• Riskləri müəyyən edin və həkimə müraciət etməyə davam edin .
• Həyat tərzi dəyişiklikləri.
• Dərmanlar.
• Xüsusi tibbi prosedurlar.

HCM üçün necə müayinə olunmaq olar?

HCM nəsildən-nəslə ötürülə bilən bir vəziyyət olduğundan, valideynlərinizdən, bacı-qardaşlarınızdan və ya uşaqlarınızdan birində (yəni birinci dərəcəli qohumunuzda) xəstəlik varsa, müayinədən keçmək vacibdir.

İlk addım ürəyinizi Elektrokardioqram (EKQ) və Exokardioqram (exokardioqram) vasitəsilə müayinə etdirməkdir. Əgər bu testlər HCM əlamətlərini göstərirsə, bu vəziyyətdə ixtisaslaşmış bir həkimə (kardioloq) müraciət etməlisiniz.

Bəzən, ailənizdə HCM tarixçəsi olsa belə, test nəticələriniz normal ola bilər. Əgər belədirsə, həkimlər 30 yaşına qədər hər üç ildən bir, daha sonra isə hər beş ildən bir exokardioqrafiya və EKQ müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər.

HCM səbəbindən qəfil ürək ölümü riski daha yüksək olanlar kimlərdir?

HCM xəstələrinin əksəriyyətində qəfil ürək ölümü riski aşağıdır. Lakin, HCM xəstələrinin az bir hissəsində risk artmışdır. Bu xəstəliyiniz olub-olmadığını bilmək vacibdir. Həkiminiz riskinizi azaltmaq üçün nə edə biləcəyinizi sizə deyə bilər.

HCM səbəbindən qəfil ürək ölümü riski daha yüksək olan insanlar aşağıdakılardır:

• Ailəsində qəfil ürək ölümü tarixçəsi olan insanlar.
• Gənclik illərində bir neçə dəfə huşunu itirmiş insanlar.
• İdmana qarşı anormal qan təzyiqi reaksiyası olan insanlar.
• Əvvəllər qeyri-adi dərəcədə sürətli ürək döyüntüsü (aritmiya) tarixçəsi olan insanlar.
• Ağır simptomları və zəif ürək funksiyası olanlar.

Şəxsi riskiniz barədə həkiminizlə danışın. Qəfil ölüm üçün iki və ya daha çox risk faktorunuz varsa, həkiminiz riskinizi azaltmaq üçün antiaritmik dərmanlar (anormal ürək ritmlərini idarə edən dərmanlar) və ya implantasiya edilə bilən kardioverter defibrillyator (ICD) tövsiyə edə bilər.

HCM-i idarə etmək üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Həkimlər simptomlarınızı nəzarətdə saxlamaq və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. "Beta blokerlər" və "kalsium kanal blokerləri" kimi dərmanlar ürək əzələsini rahatladır, onun qanla dolmasına və qanı daha səmərəli şəkildə pompalamasına kömək edir. Digər dərmanlar ürək döyüntülərinizi idarə edə və ya anormal ürək ritmləri (aritmiya) riskini azalda bilər.

Sizə müəyyən dərmanlar, məsələn, nitratlar (qan təzyiqini aşağı salan) və ya digoksin (ürək sancılarının gücünü artıran) qəbul etməməyiniz deyilə bilər.

Bəzən bakterial endokardit adlanan həyati təhlükə yaradan infeksiya riskini azaltmaq üçün antibiotik qəbul etmək və digər tədbirlər görmək lazım gələ bilər.

HCM-in müalicəsində hansı spesifik tibbi prosedurlardan istifadə olunur?

Qan axınının pozulmasına səbəb olan bir vəziyyət olan hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyanın (HOCM) müalicəsi üçün bir neçə üsul var:

Septal Miyektomiya

Bu cərrahi prosedurdur. Septal miektomiyada cərrah qalınlaşmış septal divarınızın kiçik bir hissəsini çıxarır. Bu, sol mədəcikdən aortaya çıxış yolunu genişləndirir. Həkimlər bu əməliyyatı yalnız dərman kömək etmədikdə nəzərdən keçirirlər. Bu, çox vaxt mitral qapaq problemini həll edir.

Etanol Ablasiyası

Buna "(septal ablasiya)" da deyilir. Bu üsul əvvəllər qeyd olunan "(septal miektomiya)" əməliyyatını edə bilməyən insanlar üçün istifadə olunur. Bu üsulda həkim septumun yuxarı hissəsinə qan verən kiçik bir koronar arteriya tapır. Daha sonra həmin arteriyaya balon kateteri yerləşdirir və onu şişirtir. Daha sonra qan axınını maneə törədən qalınlaşmış septal divarın dəqiq yerini tapmaq üçün "(kontrast maddə)" boya yeridir.

Ərazi aşkar edildikdən sonra həkim kateter vasitəsilə çox az miqdarda təmiz spirt vurur. Spirt hüceyrələri öldürür və növbəti bir neçə ay ərzində arakəsmə normal ölçüsünə qayıdır. Bu, qan axma yolunu genişləndirir.

İmplantasiya Edilə Bilən Kardioverter Defibrilyatoru (ICD)

İmplantasiya edilə bilən kardioverter defibrilyator (İCD) həyati təhlükəsi olan aritmiya və ya qəfil ürək ölümü olan insanlara kömək edə bilər. İCD dərinizin altına implantasiya edilən kiçik bir cihazdır. Ürəyinizə naqillərlə bağlıdır. İCD ürək ritminizi davamlı olaraq izləyir. Çox sürətli, anormal bir ürək döyüntüsü aşkar etdikdə, ürəyə kiçik, lakin güclü bir elektrik şoku verir və onun yenidən normal döyünməsinə səbəb olur. Həkiminiz sizə İCD-nin sizin üçün uyğun olub olmadığını deyəcək.

Ürək çatışmazlığının idarə edilməsi

Ürək çatışmazlığını idarə etməyin bir neçə yolu var, həyat tərzi dəyişikliklərindən tutmuş simptomları azaldan və ürək əzələlərinin düzgün işləməsinə kömək edən dərmanlara qədər.

HCM ilə həyat keyfiyyətimi necə yaxşılaşdıra bilərəm?

Simptomlarınız olub-olmamasından, HCM diaqnozu qoyulub-qoyulmamasından və ya ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik varsa, ürəyinizin sağlamlığını ən yaxşı şəkildə qorumaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var:

• Maye və duzu (natrium) məhdudlaşdırın: Ürək çatışmazlığı əlamətləriniz varsa, maye və duz qəbulunuzu məhdudlaşdırmalı ola bilərsiniz. Həkiminizdən spirt və kofein də daxil olmaqla pəhrizinizlə bağlı xüsusi qaydalar soruşun.
• Ehtiyatla idman edin: Həkiminiz sizin üçün hansı idman növünün uyğun olduğunu sizinlə danışacaq. HCM olan bir çox insan yarışmayan aerobika fəaliyyətləri ilə məşğul ola bilər. Həkimlər ağırlıq qaldırmağı və ya yüksək intensivlikli idman növləri ilə məşğul olmağı məsləhət görmürlər.
• Həkiminizə mütəmadi olaraq müraciət edin: Əgər sizdə HCM varsa, vəziyyətinizi izləmək üçün mütəmadi olaraq kardioloqunuza müraciət etməlisiniz.
• İnfeksiya riskini azaldın: Əgər sizdə HCM varsa, həkiminiz sizə "infeksion endokardit" adlanan infeksiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün addımlar atmağı məsləhət görəcək.

İnfeksion Endokardit inkişaf riskini necə azaltmaq olar?

HCM xəstələrində "bakterial endokardit" və ya "infeksion endokardit" adlanan bakterial infeksiyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Bakterial endokardit ürək klapanlarının və ya ürəyinizin astarının (endokard) infeksiyasıdır. Bu, mikrobların (xüsusilə bakteriyalar, lakin bəzən göbələklər və digər mikroorqanizmlər) qan dövranınıza daxil olub ürəyinizin və ya klapanların astarına hücum etməsi zamanı baş verir. Bu, klapanların qalınlaşmasına, perforasiya olunmasına və ya çapıqlanmasına səbəb ola bilər. Bu, tez-tez sızan ürək klapanına səbəb olur. Düzgün müalicə edilmədikdə, ölümcül ola bilər.

Bu riski azaltmaq üçün bu addımları ata bilərsiniz:

• Dişlərinizə və diş ətlərinizə yaxşı qulluq edin: Hər altı aydan bir diş həkiminə müraciət edin, dişlərinizi gündəlik fırçalayın, diş ipi ilə təmizləyin və diş məcununuzun düzgün oturduğunu yoxlayın.
• İnfeksiya əlamətləriniz varsa, həkimə müraciət edin:
• 100 dərəcə Farenheytdən yuxarı qızdırma, tərləmə və ya üşütmə.
• Dəri səpgisi.
• Ağrı, həssaslıq, qızartı və ya şişkinlik.
• Sağalmayan yara və ya kəsik, yaxud qırmızı, isti və irinli yara.
• Boğaz ağrısı, boğazda sıxılma və ya udma zamanı ağrı.
• Sinus axıntısı, burun tıkanıklığı, baş ağrısı və ya yuxarı yanaq sümükləri boyunca ağrı.
• İki gündən çox davam edən quru və ya bəlğəmli öskürək.
• Ağızda və ya dildə ağ ləkələr.
• Ürəkbulanma, qusma və ya ishal.

Müalicə almağı gecikdirməyin. Adi soyuqdəymə və qrip endokarditə səbəb olmur. Lakin oxşar simptomları olan digər infeksiyalar endokarditə səbəb ola bilər. Buna görə də özünüzü qoruyun və həkiminizə müraciət edin.

• Müəyyən tibbi və stomatoloji prosedurlardan əvvəl profilaktik antibiotiklər qəbul edin. Həkiminiz ilə hansı antibiotikləri qəbul etməli olduğunuz, miqdarı və hansı prosedurlar üçün qəbul etməli olduğunuz barədə danışın.
• Amerika Ürək Assosiasiyasından əldə edə biləcəyiniz bakterial endokardit şəxsiyyət vəsiqəsini saxlayın.

Nəhayət, deməli olduğunuz budur (Evə aparma mesajı)

HCM xəstələrinin əksəriyyəti normal, xoşbəxt həyat sürür. Simptomları olan və ya ciddi problemlər yaranma riski altında olanlar üçün bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Proqnozunuz ürək əzələnizin nə qədər yaxşı işləməsindən, simptomlarınızın nə olduğundan və müalicə planınıza nə qədər yaxşı cavab verdiyinizdən və əməl etdiyinizdən asılıdır.

Həkiminizdən riskləriniz və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaq və infeksiyaların qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə soruşun. Əgər sizə HCM diaqnozu qoyulubsa və simptomlar inkişaf edirsə və ya infeksiyadan şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin. Unutmayın ki, bu xəstəliklə yaxşı bir həyat yaşaya bilərsiniz!

`Hipertrofik kardiomiopatiya, HCM, ürək xəstəliyi, ürəyin böyüməsi, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, qəfil ürək ölümü