Daimi boğaz ağrınız varmı? Səsiniz xırıltılıdır? Bu, LPR (Larinqofaringeal Reflüks) ola bilər!

Boğazınızı daim təmizləmək ehtiyacınız varmı? Boğazınızda bir şişkinlik hiss olunurmu? Səsiniz bir az fərqli və xırıltılı səslənirmi? Əksəriyyətimiz bu şeyləri sadəcə adi soyuqdəymə və ya allergiya kimi qəbul etmirik. Amma bu, düşündüyünüzdən fərqli bir şey ola bilər. Tibbi terminologiyada buna LPR və ya "Səssiz Reflüks" deyirik. Gəlin bu gün bu barədə sadəcə danışaq.

Bu LPR tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, LPR qastritin xüsusi bir növüdür. Turşu reflüksü mədə turşusu və həzm şirələrinin boğaza geri axmasıdır. Bu, adətən sinədə, qida borusunun aşağı hissəsində hiss olunur. Biz buna ürək yanması deyirik.

Lakin LPR-də bu mədə turşuları daha da yuxarı qalxır və qırtlağımıza, səs qutusuna və udlağa çatır. Qida borusundan keçdiyi üçün simptomlar adi qastritdən çox fərqlidir. Buna görə də bir çox insan bunun bir növ qastrit olduğunu belə bilmir. Ürək yanması və mədə ağrısı əvəzinə, LPR əsasən səsinizin, boğazınızın və burnunuzun hissələrinə təsir göstərir. Buna "Səssiz Reflüks" də deyilir, çünki adi qastrit simptomlarını göstərmir.

LPR və GERD arasındakı fərq nədir?

QERX terminini eşitmiş ola bilərsiniz. QERX Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyini ifadə edir. Bu, davamlı qastrit vəziyyətinə aiddir. Hər iki vəziyyət mədə turşusunun artması ilə əlaqəli olsa da, ikisi arasında bəzi kiçik fərqlər var.

Gəlin bu fərqi bir az daha aydın başa düşək.

LPR-in simptomları hansılardır?

LPR simptomları bir az fərqli olduğundan, bəzən astma, allergiya və ya şiddətli soyuqdəymə ilə səhv salına bilər. Əsas simptomlar bunlardır:

• Səsin xırıltılı və ya alçaldılması.
• Boğazda top kimi bir şeyin ilişib qaldığı hissi.
• Daimi boğazınızı təmizləmək ehtiyacı.
• Uzun müddət davam edən xroniki öskürək .
• Boğazda və burunda həddindən artıq selik .
• Qida udmaqda çətinlik .
• Davamlı boğaz ağrısı .
• Səs itkisi və ya laringit.
• Xırıltı, nəfəs alarkən fit çalınmasıdır .
• Postnazal damcı.
• Soyuqdəymə və qrip kimi tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları .
• Astmanın yeni başlaması və ya mövcud astmanın pisləşməsi .

Bu LPR niyə baş verir? Gəlin bəzi səbəblərə nəzər salaq.

Təsəvvür edin ki, mədəmizdən boğazımıza gedən yolda iki vacib qapı var. Bunlar qida borusumuzun yuxarı və aşağı hissəsindəki əzələ halqalarıdır. Onlar klapanlar kimidir. Biz bunlara "(qida borusunun sfinkterləri)" deyirik.

1. Aşağı Özofagus sfinkteri (LES): Bu, özofagus və mədə arasında yerləşir. Əsas funksiyası mədə turşusunun özofagusa geri axmasının qarşısını almaqdır.

2. Yuxarı Özofagus Sfinkteri (ÜÖS):Bu, qida borusu ilə boğaz arasında yerləşir. Qida borusuna daxil olan hər hansı bir maddənin boğaza girməsinin qarşısını alır.

LPR-in baş verməsi üçün bu klapanların hər ikisi düzgün bağlanmamalıdır. Normal qastrit , aşağı qida borusu sfinkteri (LES) zəiflədikdə baş verir. Lakin, LPR-in baş verməsi üçün yuxarı qida borusu sfinkteri (UES) də düzgün bağlanmamalı və boşalmamalıdır. Mədə turşusu qida borusuna sıza biləcəyi zamandır.

Bəs niyə bu qapılar zəifdir?

Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Bəziləri müvəqqəti, digərləri isə zamanla inkişaf edir.

1. Aşağı qida borusu sfinkterini (LES) zəiflədən şeylər

• Müəyyən dərmanlar: Yüksək təzyiq üçün kalsium kanal blokerləri, zehni sakitlik üçün benzodiazepinlər və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) kimi müəyyən dərmanlar.
• Müəyyən qidalar və içkilər: qəhvə, şokolad, spirt, nanə, sarımsaq və soğan.
• Həyat tərzi vərdişləri:
• Yeməkdən sonra ən azı 3 saat uzanmaq.
• Birdən çox yemək.
• Qarın nahiyəsini sıxan dar geyim və ya kəmər geyinmək.
• Digər hallar:
• Hiatal yırtıq: Mədənin bir hissəsi sinəyə doğru çıxır.
• Hamiləlik: Hormonal dəyişikliklər və qarın boşluğuna artan təzyiq səbəbindən.
• Piylənmə: Qarın boşluğunda təzyiqin artması.
• Siqaret çəkmək: Tütünün tərkibindəki kimyəvi maddələr bu əzələ halqasını rahatladır.

2. Üst qapını (ÜQ) zəiflədən şeylər

Turşular aşağı girişdən daxil olub yuxarı qalxdıqdan sonra, onların bu yuxarı girişdən boğaza çatmasının qarşısını almaq lazımdır. Lakin bunlar da onu zəiflədə bilər.

• Uzanmaq: Gecə uzananda bu qapıların hər ikisi bir az boşalır.
• Gəyirmə: Gəyirdiyiniz zaman bu klapanların hər ikisi açılır və az miqdarda turşunun hava qabarcıqları ilə birlikdə boğazınıza daxil olmasına imkan verir.
• İrəli əyilmək, idman etmək, mahnı oxumaq: Bu fəaliyyətlər qarın boşluğunda təzyiqi artıra və uşaqlığın yuxarı hissəsinə təzyiq göstərə bilər.
• Siqaret çəkmək və spirtli içki istifadəsi: Bunların hər ikisi hər iki qapını açır.

LPR-in mümkün fəsadları hansılardır?

LPR düzgün müalicə olunmazsa, zamanla müəyyən ağırlaşmalar yarana bilər.

• Həddindən artıq selik və tez-tez infeksiyalar: Mədə turşusunun boğaza geri qayıtması boğazdan və burundan seliyin təmizlənməsinin normal prosesini pozur. Selik yığıldıqda, mikroblar toplana bilər və bu da tez-tez infeksiyalara səbəb olur.
• Xroniki səs və boğaz problemləri: Boğazın və səs tellərinin uzunmüddətli şişməsi danışmağı və udmağı çətinləşdirə bilər. Zamanla səs tellərində kiçik şişkinliklər (səs tellərinin zədələnməsi) də yarana bilər.
• Tənəffüs sistemi ilə bağlı ağırlaşmalar:Boğaza daxil olan turşular, bəzən bilmədən, xüsusən də gecə yuxu zamanı nəfəsimizlə ağciyərlərə daxil ola bilər. Bu, ağciyər infeksiyalarına və digər tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər.

Bunun LPR olub-olmadığını necə dəqiq bilə bilərəm?

Əgər əvvəllər müzakirə etdiyimiz simptomlar varsa, xüsusən də səbəbini tapa bilmirsinizsə, qulaq, burun və boğaz mütəxəssisinə (KBB cərrahı) müraciət etmək ən yaxşısıdır. Həkim simptomlarınızı dinləyəcək və boğazınızı müayinə edəcək.

Bunun üçün bir neçə əsas test aparılır:

• Çevik Larinqoskopiya: Qırtlağın və boğazın içini müayinə etmək üçün çevik, nazik bir boruya bərkidilmiş kiçik bir kameranın burundan boğaza keçirildiyi bir prosedurdur. Bu, adətən həkim otağında edilə bilən sadə bir testdir.
• Yuxarı Endoskopiya: Bu, qida borusu və mədənizi müayinə etmək üçün ağzınızdan kameralı bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Bu, LPR-nin səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Özofagus pH testi: 24 saat ərzində boğazınızda və özofagunuzda turşu səviyyələrini ölçən bir test.
• Özofagus manometriyası: Özofagusdakı əzələlərin funksiyasını və gücünü ölçən bir test.

LPR üçün müalicə üsulları hansılardır?

LPR-in müalicəsində əsas diqqət həyat tərzimizi və qidalanma vərdişlərimizi dəyişdirməyə yönəlib.

Həyat tərzi və yemək vərdişlərinin dəyişdirilməsi

LPR-i idarə etmək üçün özünüz edə biləcəyiniz bir çox şey var. Bunlar ən vacib şeylərdir.

Dərman müalicəsi

Həyat tərzinizdə dəyişikliklər edərkən, həkiminiz boğazınıza və qırtlağınıza dəyən ziyanı sağaltmağa kömək etmək üçün müəyyən dərmanlar təyin edə bilər.

• Proton Nasosu İnhibitorları (PPI): Bunlar mədədə turşu istehsalını azaltmaqla işləyir. Bunlardan bir neçə ay istifadə etmək lazım gələ bilər.
• H2 blokerləri: Bunlar turşu istehsalını azaldan başqa bir dərman növüdür.
• Alginatlar: Bu dərmanlar mədənin selikli qişası üzərində qoruyucu təbəqə yaradır və turşuların çıxmasının qarşısını alır.

Cərrahiyyə

LPR üçün cərrahiyyə nadir hallarda zəruridir. Cərrahiyyə yalnız hiatal yırtıq kimi müəyyən bir səbəb olduqda və ya digər müalicələr nəticə vermədikdə nəzərdən keçirilir.