İnsult riskini azaldan LAA Bağlanması (Sol Qulaqcıq Apendajının Bağlanması) müalicəsi haqqında məlumat əldə edin

Ürəyinizin nizamsız və sürətlə döyündüyü bir vəziyyət olan Qulaqcıq Fibrillyasiyası (Afib) haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Ola bilsin ki, sizdə və ya ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik var. Afibin ən böyük riski insult riskinin artmasıdır. Bunun həlli olaraq həkimlər tez-tez qan durulaşdırıcı dərmanlar təyin edirlər. Lakin bu dərmanları uzun müddət qəbul etmək hər kəs üçün asan deyil. Belə insanlar üçün insult riskini azalda bilən xüsusi bir müalicə metodundan danışırıq.

Sadə dillə desək, Sol Qulaqcıq Apendajının Bağlanması (LAA Bağlanması) nədir?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə ürəyimizin kiçik bir hissəsi haqqında məlumat əldə edək. Ürəyimizin sol yuxarı kamerasında, Sol qulaqcıq adlanan yerdə, kisəyə bənzər kiçik bir çıxıntı var. Biz buna Sol qulaqcıq əlavəsi (LAA) deyirik.

Normalda, ürək müəyyən bir ritmdə döyündükdə, bu LAA-nın içindəki qan ürəyin qalan hissəsinə vurulur. Lakin, Qulaqcıqların Fibrillyasiyası (Afib) olan bir insanda ürək nizamsız döyünür, buna görə də LAA adlanan bu kisənin içindəki qan düzgün şəkildə vurulmur və toplanmağa başlayır. Bu qan toplanması nəticədə qan laxtalarına çevrilə bilər.

Təəssüf ki, bu laxtalanma sərbəst buraxılıb beyinə aparan qan damarında ilişib qalarsa, insult yarada bilər. Afibli insanlarda insultların təxminən 90%-i LAA-da əmələ gələn laxtalanmalardan qaynaqlanır.

Beləliklə, LAA Bağlanması adlanan bu müalicədə qan laxtalarının əmələ gəldiyi LAA adlanan torba ya cərrahi əməliyyat, ya da çox kiçik bir kəsik yolu ilə bağlanır. Bu bağlandıqdan sonra, qan laxtaları əmələ gəlsə belə, onlar qan dövranına daxil ola bilmir. Buna görə də, insult riski xeyli azalır.

Bu müalicə kimlər üçün ən yaxşısıdır? Niyə sadəcə qan durulaşdırıcılardan istifadə etməyək?

LAA Bağlanması Afib səbəbindən insult riski yüksək olan hər kəs üçün müalicə deyil. Xüsusilə aşağıdakı insanlar üçün nəzərdə tutulub:

• Antikoaqulyantları uzun müddət qəbul etmək istəməyənlər üçün.
• Tez-tez yıxılan və buna görə də qanaxma riski artan insanlar (çünki qan durulaşdırıcıları qəbul edərkən hətta kiçik bir zədə belə böyük qanaxmaya səbəb ola bilər).
• Qanı durulaşdıran dərmanların digər yan təsirlərini yaşayanlar üçün.
• Qan durulaşdırıcı dərmanların yüksək qiymətini ödəyə bilməyənlər üçün.

Bir çox insan Warfarin kimi köhnə qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edərkən müxtəlif çətinliklərlə üzləşir.

Apixaban və Rivaroksaban kimi yeni dərmanlar olsa da, onların yüksək qiyməti və davamlı qanaxma riski bəzi insanlar üçün problem yaradır. Sizin üçün ən yaxşı müalicəni seçmək üçün mütləq kardioloqunuzla danışmalısınız.

Bu LAA-nı bağlamaq üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

Bunun üçün müxtəlif üsullar və cihazlar var. Bunu su şüşəsinin ağzını bağlamaq kimi düşünün, bu cihaz LAA adlanan torbanın ağzını bağlamaq üçün istifadə olunur.

• Daxili okklyuziya cihazları: Bunlar kiçik bir çətir kimidir. Onlar kateter vasitəsilə ürəyə daxil edilir və LAA-nın dəliyini içəridən bağlamaq üçün istifadə olunur. WATCHMAN™ və Amulet™ bu tip məşhur cihazlardır.
• Xarici bağlama cihazları: Bəzən, digər ürək əməliyyatları zamanı LAA xaricdən bir klip (`AtriClip™`) və ya xüsusi tikiş (`Lariat™`) ilə bağlana bilər.

Sizin üçün uyğun olan üsul sizinlə həkiminiz arasında müzakirədən sonra seçilir.

Müalicəyə hazırlıq və müalicənin necə baş verdiyi

Müalicədən əvvəl...

Bu prosedurdan əvvəl həkiminiz LAA-nızın dəqiq ölçüsünü və formasını ölçməlidir. Hər kəsin LAA-sı eyni deyil. Bəziləri onun toyuq qanadı, kaktus və ya gül kələmi formasında olduğunu deyir. Bu , Transezofageal Exokardioqramma (TEE) (qırtlaq adlanan boru vasitəsilə ürəyin müayinəsi) və ya Ürək KT müayinəsini əhatə edəcək. Sizə həmçinin prosedurdan bir neçə saat əvvəl oruc tutmaq (yemək və içməmək) tapşırılacaq.

Müalicə zamanı...

Bu, iki əsas yolla edilə bilər:

1. Digər ürək əməliyyatları ilə:Əgər sizdə şuntlama əməliyyatı kimi digər ciddi ürək əməliyyatları aparılırsa, cərrah eyni zamanda bağlanmış LAA-nı da çıxara və ya tikə bilər.

2. Minimal İnvaziv: Bu, ən çox istifadə edilən üsuldur. Burada kateter adlanan nazik bir boru qasıq nahiyənizdən venaya daxil edilir və ürəyinizə doğru yönəldilir. Daha sonra əvvəlcədən seçilmiş cihaz LAA-nın dəliyinə yerləşdirilir və qan laxtalarının çıxmasının qarşısını almaq üçün möhürlənir. Bütün bu prosedur xüsusi rentgen (flüoroskopiya) və skan (TEE/Ürəkdaxili Ultrasəs) texnologiyasının rəhbərliyi altında həyata keçirilir.

Müalicədən sonra...

• Adətən, gecəni xəstəxanada keçirməlisiniz.
• Müalicənin uğurlu olub-olmadığını yoxlamaq üçün təxminən 45 gündən sonra yenidən TEE müayinəsi aparılacaq.
• Sizə qan durulaşdırıcı dərman və bədənin toxuması bu cihazın ətrafında böyüyənə qədər aspirin veriləcək ki, bu da təxminən bir ay yarım çəkir.
• Bundan sonra, qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməyi dayandırmalı və təxminən 6 ay ərzində Klopidogrel və aspirin qəbul etməlisiniz. Hətta ömrünüzün qalan hissəsində də aspirin qəbul etməli ola bilərsiniz. Bütün bunlar həkiminizin məsləhəti ilə ediləcək.

Bu müalicənin faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, bu müalicənin həm faydaları, həm də riskləri var.

Bu müalicə çox təsirlidir. Bəzi tədqiqatlara görə, bu üsul insult riskini təxminən 80% azalda bilər. Lakin unutmayın ki, bunun sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar verməzdən əvvəl bütün bunları həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Planlaşdırılmış təkrar müayinələrə getməklə yanaşı, aşağıdakı simptomları hiss etsəniz dərhal həkiminizə məlumat verin:

• Qızdırma və ya digər infeksiya əlamətləri
• Düzensiz ürək döyüntüsü
• Sinə ağrısı
• Nəfəs almaqda çətinlik

Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.