Minimal İnvaziv Mitral Qapaq Təmiri

Ürəyiniz bədəninizdəki mühərrik kimidir. Bu mühərrikin düzgün işləməsi üçün içindəki bütün hissələrin düzgün işləməsi lazımdır. Ürəyin ən vacib hissələri klapanlardır. Evdəki otaqlar arasındakı qapılar kimi, bu klapanlar da qanın yalnız bir istiqamətdə axmasına kömək edir. Bu klapanlardan biri də Mitral Klapandır. Bəzən bu mitral klapan qüsurlu ola bilər. Əvvəllər onu təmir etmək üçün sinənizi açıb böyük bir əməliyyat etməli olurdunuz. Lakin indi, inkişaf etmiş texnologiya sayəsində bu əməliyyat belə böyük bir kəsik olmadan kiçik dəliklər vasitəsilə edilə bilər. Buna görə də biz buna "Minimal İnvaziv Mitral Klapan Təmiri" deyirik. Bu gün bu barədə danışırıq.

Sadə dillə desək, bu kiçik kəsikli mitral qapaq təmiri nədir?

Çox sadədir. Bir düşünün, mitral qapaq ürəyinizin yuxarı sol kamerası (sol qulaqcıq) ilə aşağı sol kamerası (sol mədəcik) arasındakı qapıdır. Bu qapının işi qanın yuxarıdan aşağıya axmasına imkan vermək və geri axmaması üçün onu bağlamaqdır. Beləliklə, bu qapı düzgün bağlanmazsa və ya düzgün açılmazsa, qan axını pozulur. Məhz bu zaman bu qapağın təmir edilməsi lazımdır.

"Minimal invaziv" "minimal zədələnmə ilə" deməkdir. Ənənəvi açıq ürək əməliyyatında olduğu kimi, döş qəfəsinin ortasında bir düym uzunluğunda kəsik etmək əvəzinə, bu üsul döş qəfəsinin qabırğalar arasında yan tərəfində bir neçə santimetr uzunluğunda bir və ya daha çox kiçik kəsik etməyinizi nəzərdə tutur.

Bəzən bu, robot cərrahiyyəsi ilə edilir. Daha sonra cərrah bu kiçik dəliklərdən keçən və klapanı çox incəliklə təmir edən robot qolu idarə edir. Bu, böyük bir qapını sındırıb evə girmək, açar dəliyindən baxmaq və kilidi bərkitmək üçün kiçik bir məftil taxmaq kimidir.

Bu əməliyyat hansı hallarda zəruridir?

Bu əməliyyat əsasən mitral qapaqda baş verən iki xəstəlik səbəbindən həyata keçirilir. Daha asan başa düşmək üçün bu iki vəziyyəti daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Əgər həkim sizdə bu xəstəliyin olduğunu deyirsə, bu əməliyyat yaxşı bir həll yolu ola bilər.

Klapanın "təmiri" və "dəyişdirilməsi" arasındakı fərq nədir?

Bu, çox vacib bir sualdır.

• Təmir: Burada etdiyiniz şey öz klapanınızı saxlamaq və yalnız onda olan qüsuru düzəltməkdir. Bu, qırıq stul ayağını düzəltmək kimidir. Yeni stul almırsınız.
• Dəyişdirmə: Bu, klapanın tamamilə çıxarılması və süni (mexaniki klapan) və ya heyvan toxumasından (donuz və ya inəkdən) hazırlanmış klapanla əvəz edilməsini əhatə edir.

Həkimlər həmişə klapanı təmir etməyə çalışırlar, çünki öz təbii klapanınızdan daha yaxşısı yoxdur . Təmir edildikdən sonra ömrünüz boyu antikoaqulyant qəbul etməyə ehtiyac qalmayacaq. Lakin bəzən klapanın zədələnməsi o qədər ciddidir ki, təmir edilə bilmirsə, onu dəyişdirmək lazım gələ bilər.

Bəs bu kiçik əməliyyatla klapanı necə təmir edirsiniz?

Cərrah klapanınızdakı problemdən asılı olaraq müxtəlif üsullardan istifadə edir.

• Anuloplastika: Bu, ən çox yayılmış prosedurdur. Sızan klapanı sıxmaq üçün ətrafına tor və ya metal halqa yerləşdirilir və tikilir. Bu, klapanın formasını bərpa edir və yarpaqların düzgün bağlanmasına imkan verir.
• Klapan vərəqlərinin birləşdirilməsi: Bəzən klapan vərəqləri zəifləyə və sallana bilər. Daha sonra həmin vərəqlər möhkəmlənir.
• Klapanda dəliyin bağlanması: Əgər klapanda dəlik varsa, o, bağlıdır.
• Artıq toxumanın çıxarılması: Bəzən artıq toxuma klapan vərəqlərinin düzgün bağlanmasına mane olan şəkildə böyüyə bilər. Bu halda, istənməyən hissələr kəsilib çıxarılır.
• İlişmiş qapaq vərəqələrinin ayrılması: Stenozda olduğu kimi, bir-birinə yapışmış vərəqələr ehtiyatla ayrılır və yenidən düzgün açılmasına icazə verilir.

Bu əməliyyat kimlər üçün uyğundur? Hər kəs bunu edə bilərmi?

Xeyr. Bu əməliyyat hər kəs üçün deyil. Həkimlər sizin buna uyğun olub-olmadığınıza qərar vermək üçün bir neçə amili nəzərə alırlar.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Sizin üçün əməliyyat qərarı verdikdən sonra həkiminiz sizə lazımi təlimatları verəcək və ürəyiniz haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bir neçə test aparacaq.

• Exokardioqramma: Bu, ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Bu müayinə ürəyin klapanlarının necə işlədiyini və qanın necə axdığını aydın şəkildə görə bilir.
• Ürək kateterizasiyası:Bu, ürəyə qan tədarük edən arteriyalarda (koronar arteriyalarda) tıxanmaları yoxlayır.
• KT müayinəsi: Bu müayinə həmçinin ürək və sinədəki qan damarlarının ətraflı görüntülərini yaradır.

Əməliyyat zamanı

Bunlar adətən iki ilə dörd saat arasında davam edən bu əməliyyat zamanı baş verənlərdir.

1. Anestezioloq sizi ümumi anesteziya altına qoyacaq. Bu o deməkdir ki, heç nə hiss etməyəcək, tamamilə yuxuya gedəcəksiniz.

2. Cərrah sinənizin sağ tərəfində, qabırğalar arasında təxminən 4-6 santimetr kiçik bir kəsik edəcək.

3. Bu kəsikdən kamerası olan kiçik bir boru (endoskop) daxil edilir və mitral qapağı ətraflı şəkildə görmək üçün monitordan istifadə olunur.

4. Daha sonra kəsikdən çox incə, uzun cərrahi alətlər daxil edilir və klapandakı qüsur düzəldilir.

5. İş bitdikdən sonra alətlər çıxarılır və kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Faydaları və riskləri nələrdir?

Əməliyyatdan sonra bir və ya iki gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalacaqsınız. Bu müddət ərzində ürək döyüntünüz və qan təzyiqiniz izlənəcək. Yığılmış mayeni boşaltmaq üçün sinənizə drenaj boruları da yerləşdirilə bilər.

Daha sonra adi palataya köçürüləcəksiniz. Bir-iki gün ərzində ayağa qalxıb gəzməyinizə kömək ediləcək. Ağciyərlərinizdə selik varsa, onu təmizləmək üçün sizə nəfəs məşqləri etməyiniz deyiləcək. Evə getməzdən əvvəl adətən təxminən beş gün xəstəxanada qalacaqsınız.

Evə qayıtdıqdan sonra sağalma müddəti necə keçir?

Evə getdikdən sonra bir neçə həftə ərzində özünüzü həmişəki kimi yorğun hiss edə bilərsiniz. Bu normaldır. Tədricən gücünüzü bərpa edəcəksiniz. Həkiminiz işə qayıdıb normal fəaliyyətinizə nə vaxt davam edə biləcəyinizi sizə məsləhət verəcək. Bir neçə həftə ərzində ağır əşyalar qaldırmaqdan çəkinməlisiniz.

Həmçinin, həkiminiz ürək reabilitasiya proqramında iştirak etməyinizi təklif edə bilər. Bu, çox vacibdir. Bu proqramlar təhlükəsiz idman və sağlam pəhriz vasitəsilə fiziki formanızı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əməliyyatdan sonra hər hansı bir ağırlaşma əlaməti hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz. Xüsusilə aşağıdakı simptomlara diqqət yetirin.

Nəhayət, bəzən bu tip klapanları bərpa etmək üçün hətta perkutan müdaxilələr də mövcuddur. Buraya qasıqdakı qan damarından ürəyə boru keçirilməsi və klapanı bərpa etmək üçün alətlərin daxil edilməsi daxildir. Həkiminiz hansı üsulun sizin üçün ən yaxşı olduğunu izah edəcək.