Neyroleptik dərmanların yaratdığı təhlükəli bir vəziyyət olan Neyroleptik Bədxassəli Sindromdan xəbərdar olaq!

Siz və ya tanıdığınız biri müəyyən ruhi sağlamlıq vəziyyətlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən neyroleptik adlanan bir dərman qəbul edə bilər. Bu dərmanlar bir çox insan üçün çox faydalı ola bilsə də, bu dərmanların təhlükəli, hətta həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola biləcəyi çox nadir hallar var. Biz buna Neyroleptik Bədxassəli Sindrom (NMS) deyirik. Bu, mürəkkəb bir addır, lakin bu barədə bilmək vacibdir.

Neyroleptik Bədxassəli Sindrom (NMS) nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

Sadə dillə desək, neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) neyroleptiklər adlanan dərman sinfinə (antipsixotik dərmanlar kimi də tanınır) qarşı çox nadir və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan reaksiyadır. Bu dərmanlar bir çox ruhi sağlamlıq vəziyyətinin simptomlarını idarə etmək və müalicə etmək üçün istifadə olunur .

Bu "NMS" vəziyyətində bir neçə əsas simptom müşahidə edilə bilər:

• Yüksək hərarət (hipertermiya) olması .
• Bədəndəki əzələlər gərginləşir və ağrıyır (əgər bu davam edərsə, əzələlər hətta qırıla bilər).
• Zehni vəziyyətdə dəyişikliklər (məsələn, çaşqınlıq, yaddaş itkisi).
• Avtonom sinir sisteminin disfunksiyası və ya disavtonomiya.

Vegetativ sinir sistemimiz bədənimizdəki avtomatik sistem kimidir. O, qan təzyiqi və tənəffüs tezliyi kimi şeyləri idarə edir. Nasazlıq yarandıqda qan təzyiqi qəfildən qalxıb-enir, həddindən artıq tərləməyə (ikinci dərəcəli hiperhidroz) və həddindən artıq tüpürcək ifrazına səbəb ola bilər.

NMS həyati təhlükə yaradan təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Buna görə də, bu simptomları hiss etsəniz, ən yaxşısı dərhal xəstəxanaya getməkdir.

Bu neyroleptik dərmanlar hansılardır?

Neyroleptik dərmanlar və ya antipsixotik dərmanlar iki əsas kateqoriyaya bölünə bilər.

1. Birinci nəsil və ya "tipik" antipsixotiklər.

2. İkinci nəsil və ya "atipik" antipsixotiklər.

Həkimlər bu birinci və ikinci nəsil antipsixotikləri müxtəlif zehni və nevroloji vəziyyətlər üçün təyin edirlər. Budur bir neçə nümunə:

• Demansda baş verən davranış problemləri.
• Bipolyar pozğunluq.
• Depressiya.
• Qidalanma pozğunluqları.
• Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu.
• Geriatrik oyanış.
• Yuxusuzluq.
• Obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB).
• Şəxsiyyət pozğunluqları.
• Travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB).
Şizoaffektiv pozğunluq. Şizofreniya və əlaqəli xəstəliklər.

Hansı dərmanlar neyroleptik bədxassəli sindroma (NMS) səbəb ola bilər?

"NMS"-ə səbəb ola biləcək bir neçə dərman növü var. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq.

Tipik neyroleptik (antipsixotik) dərmanlar:

• Bromperidol
• Xlorpromazin `(Xlorpromazin)`
• Klopentiksol
• Flupenazin `(Flupenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loksapin
• Promazine
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Tiotixen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atipik neyroleptik (antipsixotik) dərmanlar:

• Amisulpride
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepine

Bəzi antiemetik dərmanlar:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proxlorperazin `(Proxlorperazin)`
• Prometazin

Dopaminergik (Parkinson) dərmanları (bunları qəfil dayandırmaqla):

• Amantadin
• Dopamin agonistləri
• Levodopa
• Tolkapone

Bu siyahıdan narahat olmayın. Bu dərmanları qəbul edən hər kəsdə NMS inkişaf etmir. Bu, çox nadir bir vəziyyətdir. Amma bu dərmanları qəbul edirsinizsə, bundan xəbərdar olmağınız vacibdir.

NMS ilə bədxassəli hipertermiya arasındakı fərq nədir?

Bədxassəli hipertermiya adlanan bir vəziyyət haqqında da eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, həmçinin nadir və ağır bir reaksiyadır. Lakin ümumi anesteziya dərmanları və əzələ gevşetici maddələrdən qaynaqlanır.

Bu, həmçinin əzələ sərtliyinə, reflekslərin azalmasına (hiporefleksiya) və dəri dəyişikliklərinə (mavilik, qızartı) səbəb ola bilər. Bu simptomlar NMS-in simptomlarına bənzər ola bilər. Lakin həkimlər xəstənin tibbi tarixçəsinə baxaraq bu ikisini fərqləndirə bilərlər. Yəni, bu yaxınlarda anesteziya keçiribmi və ya neyroleptik dərman qəbul edibmi.

NMS və Serotonin Sindromu arasındakı fərq nədir?

Serotonin sindromu başqa bir qarışıq vəziyyətdir. Bu sindroma bəzi antidepresanlar, amfetaminlər, antihistaminiklər və əhval-ruhiyyəni sabitləşdirənlər kimi serotonergik sinfə aid dərmanlar səbəb olur. Sadə dillə desək, bu sindrom bədəndə serotonin adlanan kimyəvi maddənin həddindən artıq çox olması zamanı baş verir.

Serotonin sindromunun simptomlarına əzələ sərtliyi, hiperrefleksiya, ishal, tərləmə, əzələ qıcqırması (mioklonus) və zehni vəziyyət dəyişiklikləri daxildir. Lakin , serotonin sindromunda qızdırma və əzələ sərtliyi adətən NMS-ə nisbətən daha az rast gəlinir.

Həkiminiz simptomlarınızı və qəbul etdiyiniz dərmanları dinləyərək bu iki vəziyyəti fərqləndirəcək.

Neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) kimlərdə olur?

NMS neyroleptik (antipsixotik) dərman qəbul edən hər kəsdə baş verə bilər.

NMS hallarının təxminən üçdə ikisinin neyroleptik dərmanların qəbuluna başladıqdan sonrakı ilk həftə ərzində baş verdiyi düşünülsə də, bu vəziyyətin müalicə zamanı istənilən vaxt baş verə biləcəyini unutmamaq vacibdir.

Bu "NMS" xəstəliyi nə qədər yaygındır?

Əslində, neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) çox nadir bir vəziyyətdir. Bu, neyroleptik dərman qəbul edən insanların 0,01%-i ilə 3,2%-i arasında baş verir.

Lakin, xoş xəbər odur ki, NMS-ə səbəb olma riski daha aşağı olan yeni dərmanların tətbiqi və həkimlərin və xəstələrin bu vəziyyət barədə məlumatlılığı səbəbindən NMS ilə bağlı şikayətlərin sayı azalır.

Neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) simptomları hansılardır?

"NMS" simptomları adətən bir-üç gün ərzində görünməyə başlayır. Əsas simptomlar bunlardır:

• Çox yüksək qızdırma (102 ilə 104 dərəcə Farenheyt - 38.9 ilə 40 dərəcə Selsi).
• Ürək ritminin pozulması (aritmiya).
• Ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya).
• Tənəffüs tezliyinin artması (taxipnea).
• Əzələ sərtliyi/sərtliyi `(əzələ sərtliyi)`.
• Zehni vəziyyətdə dəyişikliklər (məsələn, çaşqınlıq, təşviş, huşun itirilməsi).
• Yüksək qan təzyiqi və ya aşağı qan təzyiqi.
• Həddindən artıq tərləmə.

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, xüsusən də neyroleptik dərman qəbul edirsinizsə, xahiş edirik dərhal 911-ə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxanaya gedin. Bu, tibbi təcili yardımdır.

Neyroleptik dərmanlar "NMS"-ə necə səbəb olur?

'NMS' vəziyyəti neyroleptik (antipsixotik) dərmanın təsiri altında yaranır.Bu, tək doza ilə, dozanın artırılması ilə və ya eyni dozanın davamlı istifadəsi ilə baş verə bilər. NMS əsasən birinci nəsil antipsixotiklərlə əlaqəli olsa da, daha az dərəcədə Parkinson xəstəliyi üçün istifadə edilən ikinci nəsil antipsixotiklərin, bəzi antiemetiklərin və dopaminergik dərmanların qəfil dayandırılması ilə də baş verə bilər.

Alimlər hələ də NMS-in dəqiq səbəbini müəyyən etməyə çalışırlar. Mövcud nəzəriyyə budur ki, bu, dopamin D2 reseptor antaqonizmindən qaynaqlanır. Dopamin beynimizdə bir neyrotransmitterdir. Hüceyrələr arasında mesajlar daşıyan bir kimyəvi maddədir. Neyroleptik dərmanlar bu dopamin mesajçısının müəyyən reseptorlar vasitəsilə hüceyrələrə daxil olmasının qarşısını alaraq işləyir.

Hipotalamusunuzda və/və ya onurğa beyninizdəki dopamin reseptorları bloklandıqda, əzələ gərginliyi artır. Həmçinin, hipotalamusdakı dopamin reseptorlarının pozulması NMS-də müşahidə olunan yüksək hərarətə və qan təzyiqində böyük dalğalanmalara səbəb olur.

Neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlərin NMS diaqnozu qoyması üçün aşağıdakı simptomların və ya vəziyyətlərin hamısına sahib olmalısınız:

• Neyroleptik dərman qəbul edirsiniz və ya dopaminergik dərman qəbulunu qəfil dayandırmısınız.
• Əzələ gərginliyiniz/gərginliyiniz şiddətlidir (bu, hətta əzələ yırtılmasına səbəb ola bilər).
• Yüksək hərarətiniz var.
• Zehni vəziyyətinizdə dəyişiklik var.

Bundan əlavə, aşağıdakı xüsusiyyətlərdən ən azı ikisi mövcud olmalıdır:

• Həddindən artıq və ya qeyri-adi tərləmə.
• Udmaqda çətinlik.
• Sidik və ya nəcisi idarə edə bilməmək (sidik qaçırma).
• Ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya).
• Birdən danışa bilməmək.
• Qan təzyiqində artan və ya tez-tez dəyişikliklər.
• Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması (leykositoz).
• Əzələlərin parçalanması səbəbindən kreatin fosfokinaz (CPK) səviyyəsinin artması.
• Yavaş və ya məhdud reflekslər (hiporefleksiya).

"NMS" diaqnozu qoymaq üçün hansı testlər aparılır?

Əgər həkiminiz sizdə NMS olduğundan şübhələnirsə, o, aşağıdakı kimi testlər təyin edə bilər:

• Hərtərəfli metabolik panel.
• Sidik analizi.
• Arterial və ya venoz qan qazı testi.
• Kreatin fosfokinaz (CPK) qan testi.

Neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) necə müalicə olunur?

NMS təcili tibbi yardım tələb edir. Buna görə də vəziyyəti diaqnoz etmək və müalicəyə tez başlamaq vacibdir. Əgər sizdə NMS varsa, çox güman ki, xəstəxanaya yerləşdirilməli olacaqsınız.Reanimasiya şöbəsində (ICU) müalicə almalısınız.

Bütün "NMS" hallarında həkimlər "NMS"-ə səbəb olan neyroleptik (antipsixotik) dərmanı dərhal dayandıracaqlar. Bundan əlavə, onlar "NMS" simptomlarını müalicə edəcək və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər görəcəklər. Bu müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Mexaniki ventilyasiya, antiaritmik dərmanlar və/və ya kardiostimulyatorlardan istifadə edərək ürək və tənəffüs stabilliyinin qorunması.
• Bədəndə elektrolit balansının qorunması üçün venadaxili mayelər (IV mayeləri) tətbiq olunur.
• Soyuducu yorğanlar, buzlu su və/və ya buz paketləri istifadə edərək bədən istiliyini aşağı salmaq.
• Əgər qan təzyiqi yüksəkdirsə, onu dərmanla idarə edin.
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün heparin kimi dərmanların qəbulu.
• Bədənin aşağı dopamin səviyyələrini bərpa edə bilən dərmanların qəbulu.
• Əzələ və ya skelet relaksantları vermək.

"NMS"-in inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?

Neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) inkişaf riskini artıran bir neçə amil var:

• Yeni neyroleptik (antipsixotik) dərman qəbul etməyə başlamaq və ya dozanı artırmaq.
• Birdən çox neyroleptik dərmanın və ya litium preparatının istifadəsi.
• Parkinson xəstəliyi üçün dopaminergik dərmanın qəfil dayandırılması.

'NMS'-dən sağalmaq nə qədər vaxt aparacaq? (Proqnoz)

Əgər NMS erkən diaqnoz qoyularsa və vaxtında və düzgün müalicə olunarsa, insanların əksəriyyəti iki həftədən 14 günə qədər sağalır.

Lakin, müalicə gecikdirilərsə, əzələlərə, böyrəklərə, ürəyə və/və ya ağciyərlərə təsir edən ciddi fəsadlar yarana bilər.

Vaxtında müalicə edilmədikdə, NMS ölümcül ola bilər. NMS-dən ölüm nisbəti 5%-dən 20%-ə qədər dəyişir. Lakin, NMS haqqında məlumatlılığın artması və yeni antipsixotik dərmanların istifadəsi son bir neçə onillikdə bu ölüm nisbətini azaltmışdır.

Bir çox insan, həkimin rəhbərliyi altında, neyroleptik (antipsixotik) dərmanları uğurla yenidən qəbul edə bilir.

Neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) ağırlaşmaları hansılardır?

Təəssüf ki, NMS-in ağırlaşmaları geniş yayılmış və ağırdır. Bəzi ağırlaşmalar NMS-in xarakterik simptomları və vegetativ sinir sisteminin disfunksiyasından qaynaqlanır, digərləri, xüsusən də infeksiyalar, reanimasiya şöbəsində (ICU) uzun müddət qalma nəticəsində yarana bilər.

NMS-in bəzi ağırlaşmaları bunlardır:

• Rabdomioliz (əzələ hüceyrələrinin parçalanması - bu, ən çox görülən ağırlaşmadır).
• Susuzlaşma.
• Kəskin böyrək çatışmazlığı.
• Kəskin tənəffüs çatışmazlığı.
• Epileptik vəziyyətlər/ qıcolmalar .
• Miokard infarktı.
• Bədəndə qan laxtalanması (Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma).
• Kəskin qaraciyər çatışmazlığı.
• Sətəlcəm.
• Sepsis (mikrobların qan dövranına daxil olması).
• Sidik yolu infeksiyası (SYİ).
• Ağciyər emboliyası.

Bu ağırlaşmalar çox ağır və həyati təhlükə yaratdığından, NMS simptomları varsa, dərhal 911-ə zəng etmək və tibbi müalicə üçün ən yaxın xəstəxanaya getmək olduqca vacibdir. Yenə də, NMS həyati təhlükə yaradan təcili yardımdır və Reanimasiya şöbəsində (ICU) müalicə tələb edə bilər.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Əgər bir və ya daha çox neyroleptik (antipsixotik), qusma əleyhinə və/və ya dopaminergik (Parkinson xəstəliyi) dərman qəbul edirsinizsə, onların sizin üçün düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etmək vacibdir. Həmçinin, qəbul etdiyiniz dərmanların yan təsirləri və hansı simptomlardan xəbərdar olmalı olduğunuz barədə həkiminizdən soruşun.

"NMS" simptomları varsa, Təcili Yardım şöbəsinə (TTY) getməliyəmmi?

Əgər sizdə çox yüksək hərarət və əzələ sərtliyi kimi neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) simptomları varsa, dərhal 911-ə zəng etmək və ya ən yaxın xəstəxanaya getmək vacibdir. NMS təcili tibbi yardım tələb edir. Tez və düzgün müalicə olunmazsa, hətta ölümə də səbəb ola bilər.

Neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) ciddi və həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Buna görə də, simptomlarınız varsa, mümkün qədər tez tibbi yardım almaq vacibdir. NMS erkən aşkarlanarsa, onu müalicə etmək daha asandır. NMS nadir hallarda rast gəlinsə də, neyroleptik (antipsixotik) dərman qəbul edirsinizsə, yan təsirləri və diqqətli olmalı olduğunuz simptomlar barədə həkiminizlə və ya əczaçınızla danışın. Onlar sizə kömək etmək üçün oradadırlar.

Bu məqalədən öyrəndiyimiz ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin bu “NMS”-də müzakirə etdiklərimizdən yadda saxlamalı olduğunuz ən vacib şeylərdən bəzilərini sizə xatırladaq:

• NMS, neyroleptik dərmanların yaratdığı nadir, lakin potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir .
• Yüksək hərarət, əzələ ağrıları və zehni qarışıqlıq əsas simptomlardır.
• Bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Gecikdirməyin.
• Əgər neyroleptik dərman qəbul edirsinizsə, dərman və onun yan təsirləri barədə həkiminizlə danışın. Sual verməkdən çəkinməyin.
• NMS erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, tamamilə müalicə edilə bilər.

Ümid edirik ki, bu məlumatdan xəbərdar oldunuz. Sağlam qalın!

Neyroleptik Bədxassəli Sindrom, NMS, psixiatrik dərmanlar, yan təsirlər, yüksək hərarət, əzələ sərtliyi