Ürək qapağından qan sızırmı? Gəlin cərrahi olmayan müalicə metodu (Paravalvular Sızmanın Bağlanması) haqqında məlumat əldə edək.

Təsəvvür edin ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirmisiniz və hər şeyin yaxşı getməsini ümid edirsiniz. Əksər hallarda hər şey yaxşı gedir. Lakin bəzən çox az sayda insanda yeni daxil edilmiş süni qapaqla ürək divarı arasında kiçik bir boşluq qalır və oradan bir az qan sızmağa başlayır. Bu, su borusunu sıxdığımız zaman oynaqdan bir az su sızması kimidir. Tibbdə buna "Paravalvular Sızma" (PVL) deyirik. Buna görə də bu gün sinəni açıb ciddi əməliyyat keçirmədən bu cür sızmanı bağlaya bilən çox sadə, müasir bir müalicədən danışacağıq.

Sadə dillə desək, Paravalvular Sızma Bağlanması nədir?

Bu çox sadədir. Paravalvular Sızmanın Bağlanması cərrahi olmayan bir müalicədir. Ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra əvvəllər qeyd etdiyim qan sızmasını dayandırır. Adətən, bu kimi bir sızma baş verdikdə, onu yalnız başqa bir əməliyyatla bərpa etmək mümkündür. Amma bir dəfə ürək əməliyyatı keçirmiş birinin belə bir ciddi əməliyyat keçirməsinin nə qədər riskli olduğunu düşünün. Bu risk xüsusilə yaşlı və digər xəstəlikləri olan bir insan üçün yüksəkdir.

Beləliklə, intervension kardioloqlar bu riski azaltmaq üçün bu müasir metoddan istifadə edirlər.

Əksər hallarda, sızma kiçikdirsə, həkiminiz dərman təyin edəcək. Lakin, dərman sızmanı nəzarətdə saxlamırsa və əlavə əməliyyatın çox riskli olduğunu düşünürsünüzsə, həkiminiz PVL bağlanmasını tövsiyə edə bilər. Bu, ürək qapağı ətrafındakı sızmanı bərpa edə və simptomlarınızı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən minimal invaziv bir prosedurdur.

Bu müalicəyə həqiqətən kim ehtiyac duyur?

Hər kəsin bu müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Lakin bu müalicənin böyük fayda verə biləcəyi bəzi xüsusi hallar var. Gəlin görək onlar nədir.

Müalicədən əvvəl nə baş verir?

Bu tip müalicədən əvvəl həkiminiz sizi tam müayinə edəcək. Sağlamlığınızı və ürəyinizin necə işlədiyini qiymətləndirəcək. Həmçinin ürək infeksiyasını (endokardit) istisna etmək üçün bir sıra qan kulturaları da apara bilərlər.

Bundan əlavə, sızıntının harada olduğunu, nə qədər böyük olduğunu və ona necə çatacağını dəqiq müəyyən etmək üçün bir neçə xüsusi test aparılır. Bunlara ürəyin şəkillərinin çəkilməsi də daxildir.

• EKQ (Elektrokardioqramma): Ürəyin elektrik fəaliyyətini araşdıran bir test.
• Exokardioqramma: Ürəyin skan edilməsi. Bu, ürəyin kameralarını, klapanlarını və qan axınını aydın şəkildə görməyə imkan verir.
• Transezofageal exokardioqramma (TEE): Bu həm də exokardioqrammadır. Lakin, ağızdan kiçik bir kamera ilə təchiz olunmuş boru daxil edilir, qida borusu vasitəsilə keçirilir və ürəyin arxa hissəsinin daha aydın şəkilləri çəkilir. Bu, sızmanın dəqiq yerini tapmaq üçün çox vacibdir.
• Angioqrafiya: Ürəyin qan damarlarına xüsusi bir maye vurularaq rentgen şəkilləri çəkən bir prosedur.
• Ürəyin KT müayinəsi və ürək MRT müayinəsi: Bunlar ürəyin yüksək dərəcədə ətraflı, üçölçülü (3D) görüntülərini yarada bilər.

Müalicə necə aparılır və necə hazırlanır?

Bu müalicə intervension kardioloq tərəfindən həyata keçirilir. Ona ürək görüntüləmə mütəxəssisləri kömək edir. Bu, adətən xəstəxanadakı xüsusi laboratoriyada aparılır. Biz buna "Ürək kateterizasiyası laboratoriyası" deyirik.

Müalicədən əvvəl hazırlığınız

Həkim müalicədən əvvəl nə etməli olduğunuz barədə sizə dəqiq təlimatlar verəcəkdir.

• Yemək və içmək: Müalicədən bir neçə saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmağınız xahiş olunacaq.
• Geyim: Həmin gün nə geyinəcəyiniz barədə məsləhət.
• Dərmanlar: Sizdən qəbul etdiyiniz bəzi dərmanların, xüsusən də antikoaqulyantların və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların (QSİƏP) dozasını müvəqqəti olaraq dayandırmaq və ya dəyişdirmək istənə bilər.
• Məlumat verilməli məqamlar: Allergiyanız , qəbul etdiyiniz dərmanlar və ya vitaminlər barədə mütləq həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Müalicə necə aparılır

Bunu eşidəndə qorxmayın, bu çox sadə bir prosesdir.

1. Əvvəlcə ağrını kəsmək üçün sizə keyləşdirici dərman veriləcək. Beləliklə, heç nə hiss etməyəcəksiniz, rahatlayacaqsınız.

2. Daha sonra həkim qasıq nahiyəsində yerləşən yuxarı ayağınızın əsas qan damarına (femur arteriyası) kateter adlanan çox nazik bir boru daxil edir.

3. Daha sonra, skanerlərin rəhbərliyi altında daha incə bir məftil bu kateterdən ürəkdəki sızmanın dəqiq yerinə keçirilir.

4. Sızma aşkar edildikdən sonra, məftil boyunca kiçik bir cihaz (bağlama cihazı) keçirilir və boşluğu tamamilə bağlayır. Bu, dəliyi tıxacla bağlamağa bənzəyir.

5. Sahibi skan etdikdən və işin düzgün aparıldığını təsdiqlədikdən sonra borunu diqqətlə çıxarır.

Bəzən, əgər iki protez klapanınız varsa, onları qasıqdan keçirmək əvəzinə, döş qəfəsinin yan tərəfində çox kiçik bir kəsik edilə və kateter oraya daxil edilə bilər. Əhəmiyyətli olan odur ki, böyük bir əməliyyatda olduğu kimi döş qəfənizi tamamilə açmaq məcburiyyətində deyilsiniz.

Müalicə nə qədər çəkir? Sonra nə baş verir?

Bütün proses adətən təxminən iki-üç saat çəkir. Ürəyinizə yerləşdirilən o kiçik cihazın başına nə gəldiyini düşünə bilərsiniz. Zamanla ürək toxumanız cihazın ətrafında böyüyür və ürəyinizin təbii bir hissəsinə çevrilir.

Müalicədən sonra müşahidə üçün bir gecə xəstəxanada qalacaqsınız. Adətən, ertəsi gün səhər evə gedə biləcəksiniz. Həkiminiz sizə evdə necə qalacağınız, nə edəcəyiniz və nə etməməli olduğunuz barədə aydın təlimatlar verəcək. Həkiminizdən normal fəaliyyətlərinizə nə vaxt qayıda biləcəyinizi soruşa bilərsiniz.

Adətən, müalicədən təxminən üç ay sonra, sızmanın tamamilə bağlanıb-bağlanmadığını və klapanın düzgün işlədiyini yoxlamaq üçün yenidən müayinə aparılır.

Bu metodun ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə üstünlükləri nələrdir?

Açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə PVL Bağlanma metodunun bir sıra açıq üstünlükləri var.

• Daha sürətli sağalma: Böyük bir kəsik olmadığı üçün sağalma müddəti çox qısadır.
• İnfeksiya riski aşağıdır: Ciddi bir yara olmadığı üçün infeksiya riski çox aşağıdır.
• Xəstəxanada daha az vaxt: Gecə evə gedə bildiyiniz üçün həftələrlə xəstəxanada qalmaq məcburiyyətində deyilsiniz.
• Kiçik kəsiklər və çapıqlar: Bədəndə yalnız çox kiçik bir kəsik qalır.

Həkimə yenidən nə vaxt müraciət etməliyəm?

Həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək və təyinatlara vaxtında gəlmək çox vacibdir. Müalicədən sonra səbəbsiz qızdırma, qasıq nahiyəsində ağrı və ya şişkinlik kimi qeyri-adi simptomlar yaranarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Əgər ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirmisinizsə, mütəmadi müayinələrdən keçmək vacibdir. Bəzən hətta yeni bir qapaq belə zamanla sıza bilər. Əgər bu baş verərsə, müalicə dərman müalicəsi, təkrar əməliyyat və ya müzakirə etdiyimiz Paravalvular Sızma Bağlanması prosedurunu əhatə edə bilər. Ehtiyaclarınız və sağlamlığınız üçün hansı variantın ən yaxşı olduğu barədə həkiminizlə danışın.