Ağciyərləriniz su ilə dolu kimi hiss olunur? Gəlin plevral effuziyadan danışaq!

Nəfəs alarkən sinənizdə yüngül bir ağırlıq, qəribə bir hiss hiss etmisinizmi? Yoxsa kiminsə "Ağciyərlər su ilə doludur" dediyini eşitmisinizmi? Bu gün danışacağımız budur. Tibbdə bu, plevral effuziya kimi tanınır.

Sadə dillə desək, plevral effuziya nədir?

İndi isə gəlin sadə dillə bunun nə olduğunu görək. Ağciyərləriniz sinə boşluğunuzun içərisindədir. Bu ağciyərlərin ətrafında və sinə boşluğunuzun içərisində iki çox nazik qişa var. Biz bu qişaları plevra adlandırırıq. Sanki hər iki tərəfdən örtülüdürlər.

Normalda, bu iki plevral membran arasında çox az miqdarda maye olur. Bunu aparatın iki hissəsini yağlayan yağ kimi düşünün. Bu maye, nəfəs alarkən ağciyərlərinizin asanlıqla hərəkət etməsinə, genişlənməsinə və büzülməsinə imkan verir.

Lakin, plevral effuziya adlanan bu vəziyyətdə iki plevral membran arasındakı mayenin miqdarı normaldan daha yüksəkdir . Bu o deməkdir ki, ya bədəniniz bu mayeni həddindən artıq istehsal edir, ya da istehsal olunan maye bədənə düzgün şəkildə geri qaytarılmır. Məhz bu zaman "ağciyərlər su ilə doludur" deyirik.

Plevral effuziya növləri varmı?

Bəli, həkimlər ağciyərlərin ətrafında toplanan mayenin təbiətindən asılı olaraq plevral effuziyanı iki əsas növə bölürlər.

1. Transudativ və ya zülal baxımından zəif, sulu maye: Bu tip maye adətən bədəndəki mayelərin təzyiqi artdıqda yaranır. Məsələn, sirroz (qaraciyər xəstəliyi) və ya ürək çatışmazlığı olan birində bu tip maye ola bilər. Bu, mayenin qan damarlarından sızmasıdır.

2. Eksudativ və ya zülalla zəngin maye: Bu tip mayenin əsas səbəbləri xərçəng (məsələn, ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi) və ya hər hansı bir infeksiyadır . Bu zaman çoxlu maye ən kiçik qan damarlarından sızır və ya maye limfa sistemi tərəfindən düzgün şəkildə xaric edilmir.

Müalicə üsulları bu növə əsasən müəyyən edilir. Buna görə də həkimin bu mayenin təbiətini bilməsi çox vacibdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Əslində, plevral effuziya düşündüyünüzdən daha çox yayılmış bir vəziyyətdir . Məsələn, təkcə ABŞ-da hər il təxminən 1,5 milyon insanın bu xəstəliyə tutulduğu bildirilir. Bu vəziyyətə ölkəmizdə də rast gəlinir.

Plevral effuziya əlamətləri hansılardır?

Plevral effuziyaya səbəb olan əsas vəziyyətdən asılı olaraq digər simptomlar da ola bilər. Bununla belə, plevral effuziyaya xas olan bir neçə simptom mövcuddur.

• Sinə ağrısı: Bu ağrı, xüsusən də dərin nəfəs alarkən və ya öskürərkən daha da şiddətlənə bilər. İçinizdən bir şeyin sizi bıçaqladığını hiss edə bilərsiniz.
• Təngnəfəslik: Nəfəs almaqda çətinlik, boğulma hissi. Bu, fiziki gərginliklə daha da pisləşə bilər.
• Ortopnea: Bu, bir qədər spesifik bir simptomdur. Bu o deməkdir ki, oturmaq və ya dik durmaqdan başqa vəziyyətlərdə (məsələn, uzanmaq) nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz. Bəzi insanlar uzanarkən boğulma hiss etdikləri üçün özlərini dayaqlamaq üçün iki və ya üç yastıqla yatırlar.

Lakin, bəzi insanlarda heç bir simptom olmadan plevral effuziya ola bilər. Onlar bu barədə yalnız başqa bir səbəbdən döş qəfəsi rentgen müayinəsi edildikdə məlumat əldə edirlər.

Niyə bu baş verir? Bunun səbəbləri nədir?

Plevral effuziyaya bir çox səbəb ola bilər . Bəzən birdən çox səbəb ola bilər. Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, həkimlər toplanan mayenin transudativ ( sulu) və ya eksudativ (zülalla zəngin) olduğunu müəyyən etməklə səbəbi müəyyən etməyə çalışırlar. Bəzən ağciyər emboliyası (AEM) adlanan vəziyyət hər iki növ ola bilər.

Transudativ maye yığılmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• Ürək çatışmazlığı: Bu, ən çox yayılmış səbəbdir. Ürək düzgün işləmədikdə, bədənin maye tənzimlənməsi pozulur.
• Sirroz: Qaraciyərdə əmələ gələn ciddi bir xəstəlik.
• Nefrotik Sindrom: Bu, böyrək problemidir. Bu vəziyyət böyrəklərin həddindən artıq protein ifraz etməsi zamanı baş verə bilər.

Eksudativ mayenin yığılmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• Pnevmoniya: Ağciyərlərin infeksiyası.
• Xərçəng: Xüsusilə ağciyər xərçəngi , döş xərçəngi və ya limfoma .
• Böyrək xəstəliyi
• İltihabi xəstəlik: Bədəndə baş verən müxtəlif iltihabi vəziyyətlər.
• Açıq ürək əməliyyatından sonrakı dövr

Daha az yaygın səbəblər də var:

• Vərəm
• Autoimmun Xəstəlik: Bu o deməkdir ki, bədənin öz immun sistemi öz hüceyrələrinə hücum edir.
• Döş qəfəsi zədələnmələri səbəbindən qanaxma.
• Xilotoraks: Bu, limfa sistemindən gələn "xil" adlanan mayenin döş boşluğunda toplandığı zaman baş verir. Bu, çox vaxt zədələnmə nəticəsində yaranır.
• Nadir hallarda rast gəlinən döş və qarın infeksiyaları.
• Asbestə məruz qalma.
• Özofagus yırtığı
• Pankreatit
• Meig sindromu: Yumurtalıqda inkişaf edən xoşxassəli bir şişdən qaynaqlanır.
• Yumurtalıq Hiperstimulyasiya Sindromu
• Bəzi dərmanlar
• Qarın əməliyyatları.
• Radiasiya Terapiyası

Bəzi hallarda, mayenin özündə bədxassəli hüceyrələr ola bilər və ya kemoterapiyanın yan təsiri olaraq toplana bilər.

Bunun inkişaf riski kimdə daha yüksəkdir?

Plevral effuziya inkişafına kömək edə biləcək bir neçə risk faktoru var.

• Buna səbəb olan tibbi vəziyyətlərin olması: Məsələn, ürək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, böyrək xəstəliyi və ya xərçənginiz varsa, plevral effuziya inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Tütün məmulatlarının istifadəsi: Siqaret çəkən insanların ağciyər problemlərinə daha çox meylli olurlar.
• Asbestə məruz qalma: Bu, geniş yayılmış tikinti materialıdır. Uzun müddətli təsir ağciyərlərə zərər verə bilər.

Bu hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

Plevral effuziya düzgün müalicə olunmazsa, bəzi ağırlaşmalar yarana bilər.

• İnfeksiya absesə çevrilə bilər: Yığılan maye mikroblarla yoluxa bilər və bu da onun absesə çevrilməsinə səbəb ola bilər.
• Ağciyərlər ətrafında çapıq: Mayenin olduğu yerdə çapıq toxuması əmələ gələ bilər və bu da ağciyər funksiyasına mane olur.
• Ağciyərlərinizə zərər.

Bu vəziyyəti necə dəqiq tapırsınız?

Həkimə getdiyiniz zaman, o, əvvəlcə sizdən tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq. Başqa hansı xəstəlikləriniz var və bu simptomlar nə vaxt başlamışdır? Sonra onlar fiziki müayinə aparacaqlar. Nəfəs alarkən ağciyərlərinizi dinləyəcəklər (stetoskopla). Yalnız bundan sonra lazımi testləri təyin edəcəklər.

Bunun üçün hansı testlər aparılır?

Həkimlər plevral efüzyonun diaqnozu və təbiətini anlamaq üçün bu testlərdən istifadə edirlər:

• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası: Bu müayinə mayenin yığılıb-yığılmadığını və nə qədər olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Döş qəfəsinin KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Rentgen şüalarından daha aydın və daha ətraflı görüntülər əldə edə bilər. Həmçinin mayenin altındakı ağciyərlərin vəziyyətini və şişlər kimi digər şeyləri də yoxlaya bilər.
• Döş qəfəsi ultrasəsi:Bu, həmçinin mayenin yerini və miqdarını, eləcə də mayeni çıxarmaq üçün nazik iynəni harada yerləşdirəcəyini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
• Torakosentez və ya Biopsiya: Bu, yığılan mayenin nümunəsini götürmək üçün iki qabırğanızın arasına çox nazik bir iynə vurulmasını əhatə edir. Bəzən plevral membranın kiçik bir hissəsi (biopsiya) da götürülə bilər.
• Plevral Maye Təhlili: Maye nümunəsi müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Bu, zülal miqdarını, hüceyrə növlərini, mikrobların və ya xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bu, mayenin transudativ və ya eksudativ olub olmadığını dəqiq şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

Əgər bu sadə testlər səbəbi tapmasa, torakoskopiya adlanan bir prosedura ehtiyacınız ola bilər. Buna video dəstəkli torakal cərrahiyyə (VATS) da deyilir. Bu, ümumi anesteziya altında olduğunuz zaman edilir. Bu, plevra və ətraf bölgələrə daha yaxşı baxmaq üçün sinənizə kiçik bir kamera və alətlərin daxil edilməsini əhatə edir. Müalicə çox vaxt bu prosedurla eyni vaxtda aparılır.

Bu necə müalicə olunur?

Plevral effuziyanı müalicə edərkən iki əsas məqsəd var: Biri artıq mayeni xaric etməkdir . Digəri isə mayenin yenidən yığılmasının qarşısını almaqdır . Həkimlər müalicəni əsas səbəbə və maye səbəbindən nəfəs almaqda nə qədər çətinlik çəkdiyinizə əsasən seçirlər.

Dərmanlar

• Əgər ürək çatışmazlığı kimi bir vəziyyətə görə maye tutmanız varsa, həkimlər diuretiklər (bədənin sidik vasitəsilə artıq mayeni xaric etməsinə kömək etdiyi üçün "su həbləri" kimi də tanınır) və ürək çatışmazlığı üçün digər dərmanlar təyin edəcəklər.
• Əgər infeksiyadan qaynaqlanırsa, antibiotik qəbul etməlisiniz.
• Əgər vəziyyət xərçəngdən (bədxassəli effuziya) qaynaqlanırsa, kimyaterapiya , şüa terapiyası və ya sinə boşluğuna maye dərman infuziyası ala bilərsiniz.

Müalicə üsulları (Prosedurlar)

• Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminiz terapevtik torasentez edə bilər (bu, maye nümunəsi götürməyə bənzəyir, lakin mümkün qədər çox maye çıxarılır). Və ya döş qəfəsi zondunu yerləşdirə bilər. Bu, sinənizə kiçik bir borunun daxil edilməsini və mayenin şüşəyə axmasını nəzərdə tutur.
• Bəzən, xüsusən də xərçəng səbəbindən maye yığıldıqda, maye çıxarıldıqdan sonra belə yenidən yığıla bilər. Belə nəzarəti çətin olan hallarda həkim mayeni boşaltmaq üçün döş qəfəsi zondundan istifadə edə bilər.Sklerozlaşdırıcı maddə adlanan bir dərman növü plevra boşluğuna yeridilir. Bu dərman qəsdən iki plevra membranı arasında çapıq (fibroz) əmələ gətirir. Buna plevra sklerozu və ya plevrodez də deyilir. Bu çapıq əmələ gəldikdə, iki plevra membranı bir-birinə yapışır və mayenin yenidən yığılmasının qarşısını alır. Bu üsul mayenin yenidən yığılmasının qarşısını almaqda yalnız təxminən 50% təsirlidir.

Cərrahiyyə

Əgər drenaj və ya plevral skleroz vəziyyətinizi idarə etmək üçün kifayət deyilsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Cərrahınız sizi diqqətlə müayinə edəcək və əməliyyatın müsbət və mənfi cəhətlərini sizinlə müzakirə edəcək.

Cərrahiyyənin iki əsas növü var:

1. Video Yardımlı Torakoskopik Cərrahiyyə (VATS): Bu, sinədə bir-üç çox kiçik kəsik (təxminən yarım düym) edilməsini və əməliyyatın aparılması üçün kamera və cərrahi alətlərin onların içinə daxil edilməsini əhatə edir. Bu üsul nəzarəti çətin olan və ya xərçəng səbəbindən təkrarlanan plevral effuziyalar üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı mayenin yenidən toplanmasının qarşısını almaq üçün plevra boşluğuna talk və ya antibiotik kimi bir şey yerləşdirilir.

2. Torakotomiya (ənənəvi, "açıq" döş qəfəsi əməliyyatı): Bu prosedurda cərrah döş qəfəsində 6-8 düymlük kəsik edir. Bu, infeksiya olduqda istifadə edilən ən çox yayılmış prosedurdur. Torakotomiya bütün lifli toxumanı çıxarır və plevra boşluğundakı infeksiyanı tamamilə təmizləməyə kömək edir. Əməliyyatdan iki gündən iki həftəyə qədər mayeni boşaltmaq üçün döş qəfəsi borusunun daxil edilməsi lazım ola bilər.

Müalicədən hər hansı bir yan təsir ola bilərmi?

Bəli, hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, plevral effuziya üçün müalicələr bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Ağciyər Ödemi: Bu, xüsusən də birdən çox miqdarda maye xaric edildikdə baş verə bilər.
• Qan laxtaları
• Anormal Ürək Ritmləri
• Pnevmotoraks: Bu, ağciyərlərə havanın dolması nəticəsində ağciyərlərin çökməsidir. Bəzən bu, mayeni çıxarmaq üçün istifadə edilən iynə vurulduqda baş verə bilər.

Sağalma nə qədər çəkir?

Bu, aparılan müalicədən asılı olaraq dəyişir.

• Əgər torakosentez keçirmisinizsə, təxminən iki gün ərzində bir az diqqətli olmalısınız.
• Əgər VATS əməliyyatı keçirmisinizsə, bundan sonra bir neçə gün xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər.
• Əgər torakotomiya (açıq əməliyyat) keçirmisinizsə, təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalısınız.

Bu riski azaltmaq üçün nə edə bilərik?

Plevral effuziyaya səbəb olan bir çox şeyin qarşısını almaq çətindir. Bununla belə, riskinizi aşağıdakılarla bir qədər azalda bilərsiniz:

• Tütün məhsullarından uzaq durun.
• Asbestlə təmasdan çəkinin.
• Əgər həkiminiz sizə məsləhət görübsə, az duzlu pəhrizə riayət edin.
• Təyin olunmuş diuretikləri (su həblərini) vaxtında qəbul edin.
• Həkiminiz sizə məsləhət görsə, maye qəbulunuzu məhdudlaşdırın.

Bu vəziyyətdən nə gözləməliyik?

Müalicə aldıqdan sonra yenidən rentgen müayinəsindən keçməlisiniz. Həkim müalicənin uğurlu olub-olmadığını bilmək istəyəcək. Həmçinin plevral effuziyaya səbəb olan vəziyyət üçün müalicəni davam etdirməlisiniz.

Vəziyyətinizin şiddəti bu amillərdən asılıdır:

• Plevral effuziyaya səbəb olan əsas amil nədir?
• Nəfəs almağınıza təsir edirmi?
• Söhbət müalicəyə yaxşı cavab verib-verməməsindən gedir.

Bu vəziyyətin perspektivi nədir?

Plevral effuziyanızın səbəblərindən və digər tibbi vəziyyətlərinizdən asılı olaraq proqnoz və ya proqnoz çox dəyişir. Bəzi insanlar üçün plevral effuziya müalicəsi uğurludur. Lakin, plevral effuziya yenidən yarana bilər .

Xərçəngin yaratdığı plevral effuziya üçün proqnoz o qədər də yaxşı deyil. Əgər plevral effuziyanı düzgün müalicə etməsəniz, bu da yaxşı deyil.

Özünüzə necə qulluq edirsiniz?

Plevral effuziyaya səbəb olan bəzi xəstəliklər uzunmüddətli müalicə tələb edir. Vəziyyətiniz üçün ən yaxşı uzunmüddətli müalicə barədə həkiminizlə danışın. Daha sonra müalicə planınıza dəqiq əməl edin . Dərmanlarınızı vaxtında qəbul edin və həkiminizin tövsiyə etdiyi həyat tərzi dəyişikliklərinə əməl edin.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək daha yaxşıdır?

Xroniki vəziyyətinizi idarə etmək üçün həkiminizin təyin etdiyi bütün sonrakı müayinələrə gedin . Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, dərhal tibbi yardım alın . Gecikdirməyin.

Həkiminizə verməli olduğunuz vacib suallar hansılardır?

Həkimə aşağıdakı kimi suallar verə bilərsiniz:

• Niyə bu plevral effuziyanı inkişaf etdirdim?
• Sizin yanınıza nə qədər tez-tez gəlməliyəm (təkrar görüşlər)?
• Yenidən plevral effuziya inkişaf etdirmə ehtimalım nə qədərdir?
• Plevral effuziyamın uzunmüddətli təsirləri nələrdir?

Beləliklə, sizdə plevral effuziya var, bəlkə də heç bir simptom olmayıb. Əsas məsələ səbəbi tapmaqdır.Həkim səbəbi bildikdən sonra onu müalicə etmək üçün addımlar atacaq. Həkimin suallarını düzgün cavablandırmaq bəzi səbəbləri istisna etməyə kömək edə bilər. Nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyiniz zaman qorxmaq normaldır, ona görə də başa düşmək istədiyiniz hər hansı bir şey haqqında sual verməkdən çəkinməyin.

Bəs bütün bunlardan nələri yadda saxlamalıyıq?

Plevral effuziya ağciyərləri əhatə edən plevra, membranlar arasında mayenin yığılmasıdır. Bəzi insanlar buna "ağciyərlərdə su" da deyirlər.

• Bunun bir sıra səbəbləri ola bilər. Əsas səbəblər ürək xəstəliyi, pnevmoniya və xərçəngdir.
• Simptomlara sinə ağrısı və nəfəs almaqda çətinlik daxil ola bilər. Bəzi insanlarda heç bir simptom olmaya bilər.
• Həkim bunu rentgen, kompüter tomoqrafiyası və ya maye nümunəsi testi (torakosentez) vasitəsilə diaqnoz edə bilər.
• Müalicə əsas səbəbə və mayenin xaric edilməsinə yönəlib. Dərman müalicəsi, mayenin xaric edilməsi üsulları və bəzən hətta cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.
• Ən əsası nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya sinənizdə bir şiş hiss edirsinizsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət etməkdir. Erkən diaqnoz müalicəni asanlaşdırır və ağırlaşma riskini azaldır.

Bununla bağlı əlavə suallarınız varsa, həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin. Sağlam qalın!

Plevral effuziya, ağciyərlər, sinədə su, nəfəs almaqda çətinlik, sinə ağrısı, ağciyər xəstəliyi, tibbi müalicə