Bəzən ürəyinizin ritmdə döyünmədiyini, bəzən ürəyinizin çox sürətlə döyündüyünü, sanki tullandığını və ya bəzi döyüntülərin atlandığını hiss edə bilərsiniz. Bu cür nizamsız ürək döyüntüsü yüngül qəbul edilməli bir şey deyil. Buna tibb elmində qulaqcıqların fibrillyasiyası (Afib) deyilir. Bu gün bu vəziyyətin müalicəsi üçün istifadə edilən xüsusi bir prosedur haqqında danışacağıq.
Sadə dillə desək, Ağciyər Damar İzolyasiyası (PVI) nədir?
Ağciyər Venasının İzolyasiyası, ürək döyüntüsünün nizamsızlığını müalicə etmək üçün istifadə edilən xüsusi bir prosedurdur. Atrial Fibrilasiya (Afib). Sadə dillə desək, ürəyin ritmini idarə edən elektrik siqnallarının yarandığı sahələri "təcrid edir" və ya ayırır.
Bunu belə düşünün. Ürəyimiz inanılmaz bir orqandır. Onun döyüntüsü çox həssas bir elektrik siqnal sistemi tərəfindən idarə olunur. Lakin Afib adlanan bu vəziyyətdə olan bir insanda ürəyin iki yuxarı kamerası (bunlara qulaqcıqlar deyirik) səhv, nizamsız elektrik siqnalları almağa başlayır. Bu səhv siqnallar ürəyin yuxarı hissəsinin sanki titrəyirmiş kimi çox sürətli döyünməsinə səbəb olur. Bu davam edərsə, insult kimi ciddi xəstəliklərin riski çox yüksəkdir.
Bəs bu nasaz elektrik siqnallarının haradan başladığını bilirsinizmi? Ağciyərlərimizdən ürəyin sol qulaqcığına təmiz, oksigenlə zəngin qan daşıyan dörd damar var. Bunlara Ağciyər Venaları deyirik. Afib-ə səbəb olan nasaz siqnallar çox vaxt məhz bu dörd damarın ətrafında başlayır.
Ağciyər Venalarının İzolyasiyası (PVI) müalicəsi anormal siqnalların haradan başladığını müəyyən etməyi və onların ürəyin digər hissələrinə çatmasının qarşısını almaq üçün kiçik bir maneə yaratmağı əhatə edir. Bu maneə, çox mülayim istilik və ya həddindən artıq soyuqdan istifadə edərək həmin ərazilərdə az miqdarda çapıq toxuması yaratmaqla yaradılır. Bu çapıq toxuması anormal elektrik siqnallarının həmin nöqtədən kənara çıxmasının qarşısını alır. Bu, səhv bir yolu bağlamaq kimidir. Sonra ürək yenidən normal döyünməyə başlayır. Bu prosedura Ürək Ablyasiyası deyilir.
Bu müalicəyə həqiqətən kim ehtiyac duyur?
Bu müalicə hər kəs üçün deyil. Həkiminiz sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar verməzdən əvvəl bir neçə amili nəzərə alacaq. Bu müalicə adətən aşağıdakı insanlar üçün ən uyğundur:
- Afib vəziyyətini nəzarətdə saxlamaq üçün antiaritmik dərmanlar qəbul etməsinə baxmayaraq, hələ də simptomları (ürək döyüntüsünün artması, yorğunluq, nəfəs darlığı) olanlar üçün.
- Əgər bu dərmanlar yan təsirlərə səbəb olarsa və ya bədən dərmana dözə bilmirsə.
Unutmayın ki, həkimlər bu növbəti addımı yalnız dərmanlar vəziyyəti nəzarətdə saxlaya bilmədikdə nəzərdən keçirirlər.
Bu müalicəni dərman istifadə etmədən etmək mümkündürmü?
Bu, bir çox insanın qarşılaşdığı bir problemdir. Tədqiqatçılar hələ də PVI-nin bəzi xəstələr üçün dərmanlardan daha yaxşı birinci dərəcəli müalicə olub-olmadığını araşdırırlar. Bəzi tədqiqatlar PVI-nin dərmanlardan daha təsirli olduğunu göstərib. Lakin bu, hələ standart bir müalicə deyil. Buna görə də, hazırkı yanaşma əvvəlcə dərmanı sınamaq və sonra işə yaramadığı təqdirdə PVI-ni nəzərdən keçirməkdir.
Bu müalicənin sizin üçün uyğun olub olmadığını necə bilirsiniz?
Bunun üçün uyğun olub-olmadığınızı dərhal demək mümkün deyil. Tam tibbi müayinədən keçməlisiniz. Həkim əvvəlcə tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq və fiziki müayinə aparacaq. Daha sonra ürəklə bağlı bir neçə test təyin edəcək. Bunlardan bəziləri:
- Exokardioqramma: Bu, ürəyin funksiyası və quruluşu haqqında aydın bir təsəvvür yarada bilər.
- Elektrokardioqram (EKQ): Ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edən bir test.
- Holter Monitoru: Bu, 24 və ya 48 saat ərzində bədəninizə qoşulan kiçik bir EKQ aparatıdır. Gün ərzində ürək ritminizin necə dəyişdiyini izləyə bilər.
Həkim, bu testlərin nəticələrinə əsasən PVI müalicəsinin sizin üçün uyğun olub-olmadığı barədə son qərarı verəcək.
PVI necə müalicə olunur? Əsas üsullar hansılardır?
Ağciyər Venasının İzolyasiyası Kateter Ablasiya adlanan bir müalicə növüdür. Bu o deməkdir ki, əməliyyat kimi sinədə böyük bir kəsik etməklə deyil, əksinə, qasıq və ya boyundakı böyük bir qan damarından ürəyə çox nazik, uzun bir boru (kateter) daxil etməklə həyata keçirilir.
Daha əvvəl qeyd etdiyimiz çapıq toxumasını bərpa etməyin iki əsas yolu var.
| Müalicə üsulu | Təsvir |
|---|---|
| Radiotezlikli Ablasyon (istilik istifadə edərək) | Bu, ən çox istifadə edilən üsuldur. Burada kateterin ucunda radio dalğalarından istifadə edərək istilik yaranır, səhv siqnalları alan toxuma məhv edilir və çapıq əmələ gəlir. |
| Krioablasiya (həddindən artıq soyuqdəymə) | Bu üsul, sözügedən toxumanı müvəqqəti olaraq dondurmaq və daimi olaraq məhv etmək üçün həddindən artıq soyuqdan istifadə edir. |
Bu iki üsuldan hansı ən yaxşısıdır?
Bir metodun digərindən daha yaxşı olduğunu demək mümkün deyil. Hər ikisinin öz üstünlükləri və çatışmazlıqları var. Tədqiqatlar göstərir ki, bu iki metodun nəticələri və təhlükəsizliyi arasında heç bir əhəmiyyətli fərq yoxdur. Həkiminiz müalicədən əvvəl sizə hansı metodun sizin üçün ən yaxşı olduğunu izah edəcək.
Müalicə zamanı nə baş verir? Ağrı hiss edəcəyəmmi?
Adətən, bu müalicə zamanı tamamilə anesteziya edilir (Ümumi Anesteziya) . Bu o deməkdir ki, siz tamamilə yuxuda olacaqsınız. Buna görə də, müalicə zamanı heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etməyəcəksiniz. Oyandığınız zaman hər şey bitəcək. Bəzi xüsusi hallarda, bu, yalnız müvafiq nahiyəni keyləşdirməklə (yerli anesteziya) edilə bilər. Həkim bu barədə sizə əvvəlcədən məlumat verəcək.
Addım-addım nə baş verir
1. Hazırlıq: Əvvəlcə sizə anesteziya veriləcək. Daha sonra qasıq və ya boynunuzdakı kateterin yerləşdiriləcəyi nahiyə təmizlənəcək və keyləşdiriləcək.
2. Kateterin yerləşdirilməsi: Həkim keyləşmiş nahiyədən qan damarı vasitəsilə ürəyin sol qulaqcığına iki nazik kateter (boru) yerləşdirəcək.
3. Siqnal aşkarlanması: Kateter nasaz elektrik siqnallarının haradan gəldiyini dəqiq şəkildə göstərir.
4. Ablasiya: Digər kateter, bəhs etdiyimiz istiliyi (Radiotezlik) və ya soyuqluğu (Krioablasiya) çatdıraraq müvafiq toxumanı məhv edir və çapıq əmələ gətirir.
5. Tamamlanma: Müalicə uğurla başa çatdıqdan sonra həkim hər iki kateteri diqqətlə çıxarır və yeridilmə yerlərinə kiçik bir sarğı qoyur.
Müalicə zamanı ürəyim necə izlənəcək?
Tibbi qrup, anesteziya altında olduğunuz bütün müddət ərzində bir neçə cihazdan istifadə edərək ürəyinizi və bədən funksiyalarınızı izləməyə davam edəcək.
| Cihaz | Funksionallıq |
|---|---|
| Kardioverter | Bu, ürək döyüntülərinizin çox aşağı və ya çox yüksək olduğunu izləyə bilər. Sinənizə və kürəyinizə yapışdırdığınız iki stikerə bağlıdır. |
| Elektrokardioqram (EKQ) | Sinənizə yapışdırdığınız bir neçə stikerdən istifadə edən bir monitorla ürəyinizin elektrik fəaliyyətini davamlı olaraq izləyə bilərsiniz. |
| Qan Təzyiqi Monitoru | Qan təzyiqiniz qolunuza bərkidilmiş manjet vasitəsilə davamlı olaraq ölçülür. |
| Oksimetr Monitoru | Qandakı oksigen səviyyəsi barmağa bərkidilmiş kiçik bir klip ilə yoxlanılır. |
| Flüoroskopiya | Bu, böyük bir rentgen aparatı kimidir. Bu, həkimə kateterin ürəkdən necə keçdiyini ekranda izləməyə imkan verir. Bəzən qan damarlarını daha aydın görmək üçün xüsusi bir maye (kontrast boya) vurula bilər. |
| Ürəkdaxili Exokardioqrafiya | Kateter vasitəsilə ürəyə daxil edilən kiçik bir ultrasəs cihazı. Bu cihaz ürəyin içərisindəki strukturları və kateterin ürək divarına harada toxunduğunu aydın şəkildə görməyə imkan verir. |
Bütün proses dörd saatdan altı saata qədər davam edə bilər, buna görə də ailənizə əvvəlcədən məlumat verməyiniz yaxşı olar. Müalicədən sonra bir gecə xəstəxanada qalmalı da ola bilərsiniz.
Müalicədən sonra nə baş verir?
Müalicə bitdikdən sonra həkim nəticələr barədə sizinlə və ailənizlə danışacaq. Təxminən dörd-səkkiz saat yataqda istirahət etməlisiniz. Tibb bacıları gecə boyunca ürək döyüntülərinizi və ritminizi izləyəcəklər. Əksər hallarda, ertəsi gün səhər evə gedə biləcəksiniz. Evə getməzdən əvvəl tibb bacıları kateter yerlərini yoxlayacaq, sarğıları çıxaracaq və təmizləyəcəklər.
Mümkün risklər hansılardır?
PVI ümumiyyətlə çox təhlükəsiz bir müalicədir. Lakin, hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, kiçik bir risk var. Belə şeylər çox nadir hallarda baş verir.
- Rentgen şüaları üçün istifadə edilən kontrast boyaya qarşı allergiya.
- Kateterin yerləşdirilməsi yerində infeksiya.
- Ürək divarının zədələnməsi (təxminən 1% risk).
- Ağciyər venasının zədələnməsi (təxminən 1% risk).
- İnsult (risk təxminən 0,5%).
Bu risklərdən qorxmayın. Tibbi qrupunuz bunun baş verməməsi üçün əlindən gələni edəcək. Həkiminiz müalicədən əvvəl bütün bunları sizə izah edəcək.
Sağalma müddəti və sonrakı qulluq
Müalicədən sonrakı ilk iki gün (48 saat) ərzində bir az ağrı, yorğunluq və ya sinənizdə narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Bu normaldır. Bundan sonra tədricən normal fəaliyyətlərinizə davam edə bilərsiniz. Lakin , idman kimi ağır fəaliyyətlərə davam edə bilmək üçün bir neçə həftə çəkə bilər.
Əhəmiyyətli olan odur ki, ablasiya çapığının tam sağalması və nəticə göstərməsi bir neçə həftə çəkir. Beləliklə, ürək döyüntünüz müalicədən dərhal sonra normala qayıtmayacaq. İlk 10 həftə ərzində Afib simptomları hələ də ola bilər. Nadir hallarda, vəziyyətiniz yaxşılaşmadan əvvəl pisləşə bilər. Buna görə də panik etməyin.
Müalicədən sonra sizə bir neçə ay ərzində bir neçə dərman təyin olunacaq:
- Antiaritmik dərmanlar: Ablasiya nəticələri əldə olunana qədər ürək ritmini idarə edin.
- Antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcılar): İnsult riskini azaldır. Bu dərmanları qəbul etməyə davam etməyiniz lazım ola bilər.
İlk təkrar müayinəniz müalicədən üç-dörd ay sonra, növbəti müayinə isə təxminən bir il sonra olacaq. Bu müayinələr zamanı həkim ürəyinizin vəziyyətini yoxlamaq üçün KT müayinəsi, exokardioqramma və ya EKQ kimi testləri təkrarlaya bilər.
Evə Aparmaq Mesajı
- Ağciyər Damar İzolyasiyası (PVI), Qulaqcıqların Fibrillyasiyası (Afib) adlanan nizamsız ürək döyüntüsü vəziyyətinin uğurlu bir müalicəsidir.
- Bu, simptomları dərmanla idarə oluna bilməyənlər üçün edilir.
- Bu, böyük bir əməliyyat deyil. Bu, kateterin (nazik bir boru) qan damarından ürəyə keçirildiyi bir müalicədir.
- Müalicədən sonra tam sağalmaq və nəticələri görmək üçün bir neçə həftə və ya ay çəkə bilər. Narahat olmayın.
- Müalicədən sonra belə, həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanları (xüsusən də qan durulaşdırıcıları) təyin olunmuş qaydada qəbul etmək və təyin olunmuş tarixlərdə klinikalara getmək vacibdir.
- Sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ya başgicəllənmə kimi simptomlar hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin