SDR əməliyyatı (Selektiv Dorsal Rizotomiya) nədir? Serebral İflicli uşaqlara kömək edirmi?

Balaca uşağınızda Serebral İflic varmı? Yəqin ki, belə uşaqların ətraflarındakı, xüsusən də ayaqlarındakı əzələlərin lazımsız dərəcədə sərt və donuq olduğunu görmüsünüz. Tibbi dildə buna "spastiklik" deyirik. Bu sərtliyə görə uşağın nəinki yeriməsi, qaçması, tullanması, həm də gündəlik işləri görməsi çox çətindir. Buna görə də bu gün bu problemin daimi həlli kimi həyata keçirilən xüsusi bir əməliyyat haqqında danışacağıq. Bu, Seçici Dorsal Rizotomiya və ya qısaca SDR əməliyyatıdır.

Sadə dillə desək, SDR əməliyyatı nədir?

Seçici Dorsal Rizotomiya (SDR) serebral iflici olan uşaqlarda əzələ sərtliyini (spastikliyi) daimi olaraq azaldan cərrahi prosedurdur. Çox mürəkkəb bir prosedur olsa da, sadə dillə desək, uşağın onurğasının aşağı hissəsindəki ayaqlarda əzələ sərtliyinə səbəb olan bəzi hissiyyat sinir liflərinin selektiv şəkildə kəsilməsini və çıxarılmasından ibarətdir.

Ən əsası odur ki, bu əməliyyat uşağın əzalarında iflicə səbəb olmur. Həmçinin ayaqların hərəkətinə birbaşa təsir etmir. Yalnız lazımsız şəkildə gərgin olan əzələləri rahatlaşdırır.

Bu əməliyyat kimlərə edilməlidir? Bütün uşaqlar üçün uyğundurmu?

SDR əməliyyatı əsasən serebral iflicdən qaynaqlanan əzələ sərtliyinin (spastikliyin) müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Bildiyiniz kimi, serebral iflic (Sİ) uşağın bədən hərəkətlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir edən bir vəziyyətdir. Bu, beynin hərəkət və koordinasiyanı idarə edən hissələrinin zədələnməsindən qaynaqlanır. Sİ olan bir çox uşaqda "spastiklik" adlanan bir vəziyyət var. Bu o deməkdir ki, uşaq hərəkət etməyə çalışdıqda və ya sadəcə dayandıqda bəzi əzələlər qəfildən şiddətlə yığılır. Bu, uşağın gəzməsini, gündəlik fəaliyyətlərini yerinə yetirməsini çətinləşdirə bilər və bəzən hətta ağrıya səbəb ola bilər.

SDR əməliyyatı xüsusilə aşağıdakıları hədəfləyir:

• Spastik diplegik serebral iflic: Bu, əsasən ayaqları təsir edən əzələ sərtliyi olan uşaqlara aiddir.
• Ağır spastik kvadriplegik serebral iflic: Bu, bütün dörd əzaya təsir edən ağır əzələ sərtliyi olan uşaqlara aiddir.

Yaxşı, bu əməliyyat əzələ sərtliyini necə azaldır?

Bunu anlamaq üçün bir anlıq sinir sistemimiz haqqında düşünək. Bədənimizin əzələlərinin normal tonu onurğa beynində yerləşən sinir sisteminin fəaliyyəti ilə idarə olunur.

Təsəvvür edin ki, bədənimizin telefon kimi sinir sistemi var.

1. Hiss Sinirləri: Bunlar əzələlərdən onurğa beyninə məlumat ötürür.

2. Hərəkət Sinirləri: Bunlar onurğa beynindən əzələlərə "bu şəkildə yığılmaq" əmrlərini göndərir.

Normalda beynimiz bu mesaj axınını yaxşı idarə edir. Bu o deməkdir ki, əzələlərimizi istədiyimiz kimi idarə edə bilərik. Lakin Serebral İflicdə beynin bu sinirləri idarə etmək qabiliyyəti azalır. Bu zaman bəzi duyğu sinirlər həddindən artıq aktivləşir və əzələlərə "sıxın, sıxın" deyərək səhv siqnallar göndərməyə davam edir.

SDR əməliyyatı zamanı baş verənlər:

Cərrah yalnız əzələ gərginliyinə səbəb olan və lazımsız şəkildə aktivləşdirilən sensor sinir köklərini seçir və kəsir. Hansı sinirlərin düzgün işlədiyini və hansı sinirlərin səhv siqnallar göndərdiyini müəyyən etmək üçün xüsusi bir test (EMG) istifadə olunur. Bu, digər fəaliyyətlərə təsir etmədən yalnız əzələ gərginliyinin azaldılmasına imkan verir.

Beləliklə, əzələ sərtliyi aradan qalxdıqda, altdakı əzələlər normal fəaliyyət göstərməyə başlaya bilər. Bu, uşağın hərəkətliliyini və funksiyasını yaxşılaşdırır. Bu, həmçinin uzun müddət davam edən əzələ sərtliyi səbəbindən sümüklərdə və oynaqlarda yarana biləcək deformasiyaların qarşısını almağa kömək edir.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

SDR əməliyyatı hər uşaq üçün uyğun olmadığı üçün, uşağınız bunun ona fayda verib-verməyəcəyini müəyyən etmək üçün bir qrup mütəxəssis tərəfindən qiymətləndiriləcək. Bu prosesdə adətən aşağıdakı mütəxəssislər iştirak edir:

Bütün bu insanlar uşağı müayinə edir və SDR əməliyyatının uşağa fayda verib-verməyəcəyi ilə bağlı son qərarı vermək üçün bir komanda halında bir araya gəlirlər.

Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl bir neçə başqa testdən keçməli ola bilərsiniz:

• Fizioterapevtlər və əmək terapevtləri uşağın fiziki qabiliyyətlərini tam qiymətləndirmək üçün dərin qiymətləndirmə aparırlar. Onlar uşağın hərəkətlərini videoya çəkir və əməliyyatdan sonrakı bütün lazımi müalicəni planlaşdırırlar.
• Başqa nevroloji xəstəliklərin olmadığından əmin olmaq üçün beynin MRT müayinəsi.
• Başqa nevroloji problemləriniz varsa, uşaq nevroloquna müraciət edin.
• Əməliyyatın riskləri və sağalma müddəti barədə danışmaq üçün neyrocərrahla yenidən görüşün.
• Uşağınıza anesteziya verilməsinin təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq üçün anestezioloqa müraciət edin.

Əməliyyat addım-addım necə aparılır

SDR əməliyyatı adətən necə baş verir:

1. Anesteziya: Əvvəlcə anestezioloq uşağa ümumi anesteziya verir. Beləliklə, uşaq əməliyyat zamanı rahat yatır və heç bir ağrı hiss etmir.

2. Kəsik: Neyrocərrah uşağın belinin aşağı hissəsinin ortasında kiçik bir kəsik edir.

3. Sinir məruz qalması: Bu kəsik vasitəsilə onurğa beynini örtən dura təbəqəsi açılır, əzələlərdən və sümüklərdən keçir və altındakı sinir lifləri məruz qalır.

4. Sinirlərin Ayrılması: Daha sonra cərrah hərəkət sinirlərini və hiss sinirlərini bir-birindən ayırır. Hərəkət sinirləri hər hansı bir zədədən qorunur.

5. Yanlış sinirlərin müəyyən edilməsi: Elektrodlar artıq duyğu sinir köklərinə birləşdirilir və elektromioqrafiya (EMQ) aparılır.Elektrik stimulyasiyası stimulyator adlanan aparat vasitəsilə həyata keçirilir. Bu, hansı sinirlərin əzələ gərginliyinə səbəb olduğunu, hansılarının səhv siqnallar göndərdiyini və hansı sinirlərin düzgün işlədiyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

6. Sinir kəsilməsi: Müəyyən edilmiş anormal duyğu sinirlərinin müəyyən faizi çox diqqətlə kəsilir. Hansı sinirlərin və nə qədər kəsildiyi uşaqdan uşağa dəyişir.

7. Kəsiyin bağlanması: Sinir kəsimi tamamlandıqdan sonra kəsik təbəqə-təbəqə birləşdirilir.

8. Sağalma: Əməliyyatdan sonra uşaq reanimasiya şöbəsinə (ICU) və ya xüsusi reanimasiya otağına köçürülür və tibbi qrup tərəfindən yaxından izlənilir.

Bu əməliyyat adətən təxminən dörd-beş saat çəkir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Uşaqlar əməliyyatdan sonra təxminən beş gün xəstəxanada qalmalıdırlar. İlk 24-48 saat ərzində uşaq yataqda qalmalıdır. Fizioterapiya əməliyyatdan bir neçə gün sonra başlayacaq.

Bu əməliyyatın faydaları nələrdir?

SDR əməliyyatının nəticələri uşağın vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Həmçinin, əməliyyatın uğuru tamamilə əməliyyatdan sonra aparılan intensiv fizioterapiya müalicəsindən asılıdır.

Hər əməliyyatda olduğu kimi, bunun da riskləri varmı?

Bəli, hər hansı bir əməliyyat kimi, SDR əməliyyatı da müəyyən risklər daşıyır, lakin daimi ağırlaşmalar çox nadirdir.

Uşağınızın tibbi qrupu əməliyyatdan əvvəl bütün bu riskləri sizinlə ətraflı müzakirə edəcək.

Fizioterapiyanın əhəmiyyəti və bərpa müddəti

Bu , SDR cərrahiyyəsinin uğurunun ən vacib və vacib hissəsidir. Cərrahiyyə yolun yalnız ilk addımıdır. Real nəticələr əldə etmək üçün reabilitasiya vacibdir.

Fizioterapiya və peşə terapiyası əməliyyatdan bir neçə gün sonra başlayır. Uşaq əməliyyatdan üç-altı ay ərzində həftədə bir neçə gün bu müalicələrə qatılmalıdır.

• Fizioterapevt: Uşağın əzələlərini gücləndirmək, dartmaq və hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər. Əvvəlcə terapevt məşqləri yerinə yetirəcək və uşaq sağaldıqca, uşaq özü də məşqlərlə fəal şəkildə məşğul olacaq.
• Əmək Terapevti: Uşağa gündəlik işləri (məsələn, geyinmək, oynamaq) daha asan və müstəqil şəkildə yerinə yetirməyə kömək edir.

Bu məşqlərin əsas məqsədləri aşağıdakılardır:

• Artan enerji.
• Oturarkən və ayaq üstə durarkən tarazlığı və düzgün duruşu inkişaf etdirin.
• Ayaqların ayağa qalxmağa hazırlanması.
• Oturma vəziyyətindən durmaq kimi hərəkətləri daha rahat yerinə yetirmək üçün məşq.

Həkimlə nə vaxt danışmaq lazımdır?

Körpənizi xəstəxanadan evə gətirdikdən sonra hər hansı bir ağırlaşma əlaməti görsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Əgər cərrahi kəsik qırmızı, şişkindirsə və ya irin çıxırsa (infeksiya əlamətləri).
• Əgər uşağın yüksək hərarəti varsa.
• Sidik və ya nəcis ifrazınızı idarə etmək qabiliyyətinizi itirirsinizsə.

Bu kimi qeyri-adi simptomları görsəniz, dərhal tibbi yardım alın.