Sağlamlığınıza təsir edən bu sosial amillər haqqında bilirsinizmi? (Sağlamlığın sosial determinantları - SDOH)

Hamımız xəstələnəndə həkimə gedirik. Sonra xəstəliklərimiz və dərmanlarımız haqqında danışırıq. Bəs heç düşünmüsünüzmü ki, maliyyə problemləriniz, yaşadığınız mühit və aldığınız təhsil sağlamlığınıza nə dərəcədə təsir edir? Bunlar bu gün danışacağımız qeyri-tibbi məsələlərdir, lakin onların sağlamlığımıza böyük təsiri var.

Sağlamlığın bu sosial determinantları (SDOH) hansılardır?

Sadə dillə desək, sağlamlığın sosial determinantları sağlamlığınıza və rifahınıza təsir edən şəxsi, sosial və ətraf mühit amilləridir. Bunlara gəliriniz, yaşadığınız yer və qonşuluğunuzdakı şərait kimi şeylər daxildir. Əslində, bunlar həyatınızın tibbi olmayan aspektləri ola bilər. Xəstəliklə necə əlaqəli ola biləcəyini bilmədiyiniz üçün bu şeylər barədə həkimlə belə danışmaya bilərsiniz.

Lakin, tədqiqatlar göstərir ki, sağlamlığın bu sosial determinantları (SDOH) yalnız sağlamlığınızla əlaqəli deyil, həm də sağlamlığınızı müəyyən edə bilər . Yəni, onlar müəyyən xəstəliklərin (biz onları risk adlandırırıq) inkişaf şansınıza, aldığınız tibbi yardıma və gündən-günə özünüzü nə qədər yaxşı hiss etməyinizə təsir göstərir.

Bunu belə düşünün, əgər sabit gəliriniz və tibbi sığortanız varsa, keyfiyyətli qida almaq, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçmək sizin üçün daha asandır. Əgər avtomobiliniz varsa, həkimə getmək və aptekdən dərman almaq nə qədər asandır?

Bəs ödənişli məzuniyyətsiz işləyən və ya yaxşı mağazaları və ya hətta avtobusu olmayan ucqar bir ərazidə yaşayan biri üçün yemək üçün tərəvəz və meyvə almaq və vaxtında həkimə müraciət etmək nə qədər çətindir?

Sağlamlığın sosial determinantlarına (SDOH) hansı nümunələr var?

Budur bəzi nümunələr:

• Gəliriniz.
• Təhsil səviyyəniz.
• Gördüyünüz iş və onun təmin etdiyi faydalar - tibbi sığorta və ödənişli məzuniyyət kimi.
• Ətrafınızdakı imkanlar - qidalı qida, ictimai nəqliyyat və uşaq baxımı xidmətləri tapa biləcəyiniz yerlər.
• Ətrafınızda hiss etdiyiniz təhlükəsizlik.
• Tibbi müəssisələr nə qədər məsafədədir?
• Nəfəs aldığınız havanın və içdiyiniz suyun vəziyyəti.
• Ailə və dostlarla münasibətləriniz.

Bunlar sadəcə bir neçə nümunədir. Bu SDOH-lar yaşadığınız, işlədiyiniz və vaxt keçirdiyiniz hər yerdədir. Tədqiqatçılar onları daha asan başa düşmək üçün beş əsas kateqoriyaya ayırıblar. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin məlumatına görə, bu beş kateqoriya bunlardır:

1. İqtisadi sabitlik: Nə qədər pul qazandığınız və bu gəlirin ailənizin sağlamlığını və digər ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət edib-etmədiyi ilə bağlı məsələlər.

2. Təhsilə çıxış və keyfiyyət: Aldığınız təhsil və onun öyrənmə ehtiyaclarınıza (beyninizin işləmə tərzi ilə bağlı olanlar da daxil olmaqla) nə dərəcədə uyğun gəlməsi.

3.Səhiyyə xidmətlərinə çıxış və keyfiyyət: Aldığınız tibbi xidmətlər və onların fiziki və əqli sağlamlıq ehtiyaclarınızı nə dərəcədə ödədiyi.

4. Qonşuluq və tikili mühit: Yaşadığınız ərazi ilə əlaqəli şeylər - sağlamlığınıza və təhlükəsizliyinizə kömək edən obyektlər kimi şeylər.

5. Sosial və icma konteksti: Ailə, dostlar, iş yoldaşları və icmadakı digər insanlarla münasibətləriniz.

Bütün bu amillərin bir-biri ilə əlaqəli olduğunu və bir-birinə təsir etdiyini unutmamaq vacibdir. Məsələn, yoxsulluq həyatınızın hər bir sahəsinə təsir edir - nə yediyinizdən tutmuş yaşadığınız yerə və əlçatan imkanlarınıza qədər. Əgər azyaşlı uşaqlarınız varsa, əlverişli uşaq baxçasının olmaması işə getmək qabiliyyətinizə təsir göstərə bilər. İctimai nəqliyyat və ya səkilər olmayan ərazidə baqqal mağazasına getmək və ya həkimə müraciət etmək nə qədər çətindir?

Başqa sözlə, sağlamlığa təsir edən bu sosial amillər təcrid olunmuş şəkildə mövcud deyil - hətta bir və ya iki maneə olsa belə, onlar zəncirin halqaları kimi həyatınıza və sağlamlığınıza təsir edə bilər.

Bu amillər sizə necə təsir edir? Gəlin bir anlıq düşünək.

Bəs bütün bunlar sizə nə deyir? Hansı SDOH-ların həyatınıza təsir etdiyini necə bilirsiniz? Aşağıdakı suallar üzərində düşünün. Bunlar əvvəllər qeyd olunan SDOH kateqoriyalarına uyğun olaraq təşkil edilmişdir. Bütün bu suallara "bəli" cavabını verə bilməlisiniz. "Xeyr" cavabını verdiyiniz sualları qeyd edin. Bunlar dostunuz, məsləhətçiniz və ya həkiminizlə müzakirə etmək istədiyiniz mövzulardır.

1. Gəlin bir az iqtisadi sabitlik haqqında düşünək?

• Qidalı qida və içkilər almaq üçün kifayət qədər pulunuz varmı?
• Həkimə getmək və dərman almaq kimi tibbi xidmətlərin haqqını ödəyə bilirsinizmi?
• Kirayə haqqını ödəmək və ya ev tikmək üçün pulunuz varmı?
• Elektrik və su kimi digər xərcləri ödəmək üçün kifayət qədər pulunuz varmı?
• Uşaqlarınıza baxmağın ucuz yollarını tapa bilərsinizmi?
• İşinizin sabit olduğunu düşünürsünüzmü?
• İş yerinizdən tibbi sığortanız varmı?
• İş yerinizdə ödənişli məzuniyyət varmı?
• Əgər işsizsinizsə, iş tapmağınıza kömək edə biləcək hər hansı bir proqram varmı?
• Karyera yönləndirməsi almaq imkanınız varmı?

2. Təhsilə çıxış və keyfiyyət barədə nə düşünürsünüz?

Bu halda, uşağınızın sahib olduğu imkanlar (həm hazırkı, həm də gələcək) barədə düşünmək ən faydalıdır, eyni zamanda öz keçmiş və ya hazırkı təhsil təcrübələriniz barədə də düşünə bilərsiniz.

• Uşağınız keyfiyyətli məktəb təhsili ala bilirmi?
• Uşağınızın məktəbi bitirdiyini təsəvvür edə bilərsinizmi?
• Uşağınızın xüsusi ehtiyaclarını (məsələn, öyrənmə əlilliyi və ya əqli əlillik) ödəmək üçün imkanlar varmı?
• Ailənizin uşağınızı universitetə ​​və ya peşə təhsili məktəbinə göndərməyə pulu varmı?
• Uşağınızın məktəbdəki dostları ilə yaxşı münasibətləri varmı?

3. Səhiyyə xidmətlərinə çıxış və keyfiyyət necədir?

• Tibbi sığortanız varmı?
• Dərmanlar üçün ayrıca sığorta varmı?
• Diş müalicəsi üçün sığorta varmı?
• Mütəmadi olaraq getdiyiniz ailə həkiminiz varmı?
• Həkiminizin nəyi izah etdiyini başa düşürsünüzmü?
• Hissləriniz barədə həkiminizlə danışmaqda özünüzü rahat hiss edirsinizmi?
• Sağlamlıqla bağlı məlumatları tapa və başa düşə bilərsinizmi?
• Tibbi qeydlərinizi əldə edə bilərsinizmi?
• Cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYYİ) və xərçəng üçün profilaktik müayinələrdən keçmək imkanınız varmı?
• Xəstəlikləriniz üçün lazım olan müalicəni ala bilirsinizmi?
• Həkimə getmək üçün bir yolunuz varmı?

4. Qonşuluğunuz və ətraf mühit haqqında nə düşünürsünüz?

• Yaxşı təchiz olunmuş bir baqqal mağazasına asanlıqla gedə bilərsinizmi?
• Təzə meyvə-tərəvəz ala biləcəyiniz bazara və ya başqa bir yerə getmək sizin üçün asandırmı?
• İnternetə çıxışınız varmı?
• Evinizdə özünüzü təhlükəsiz hiss edirsinizmi?
• Ətrafınızda özünüzü təhlükəsiz hiss edirsinizmi?
• Sizin ərazinizdə səkilər varmı?
• Velosiped sürmək üçün ayrı yollar varmı?
• Kran suyunuzda flüorid varmı? (Dişləriniz üçün faydalıdır)
• Yaşadığınız evin qiyməti münasibdirmi? (Bu o deməkdir ki, gəlirinizin 30%-dən çox xərci yoxdur)
• Eviniz qurğuşun kimi zəhərli maddələrdən azaddırmı?
• Küçəniz yatmaq üçün kifayət qədər sakitdirmi?
• Əgər gəzməkdə çətinlik çəkirsinizsə, yaşadığınız binada bunun üçün imkanlar (məsələn, panduslar və ya liftlər) varmı?

5. Sosial və icma münasibətləri necədir?

• Sizi dəstəkləyən və ruhlandıran ailəniz və/və ya dostlarınız varmı?
• Məbəd, kilsə, könüllü qrup və ya alpinizm qrupu kimi sosial qrupda iştirak edirsinizmi?
• Kədərli və ya çətinlik çəkdiyiniz zaman danışacağınız bir insan varmı?
• Xəstəxanada qaldıqdan və ya əməliyyatdan sonra sağaldığınız müddətdə əsas ehtiyaclarınızda sizə kömək edəcək kimsə varmı?
• Uşaqlarınıza və ya digər asılılarınıza baxmaq üçün resurslarınız varmı?
• İş yerinizdə özünüzü xoş qarşılayırsınızmı?
• Ətrafınızda özünüzü xoş qarşılayırsınızmı?
• Özünüzü tez-tez tənhalıqdan daha çox başqaları ilə bağlı hiss edirsiniz?

Sağlamlığın sosial determinantları (SDOH) nə üçün vacibdir?

Bu SDOH məsələləri çox vacibdir.Elədir, çünki onlar müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riskini ya artıra, ya da azalda bilər. Bu, həmçinin ömrünüzə də təsir edə bilər. SDOH-lar bu gücə malikdirlər, çünki onlar genlərinizin işləmə tərzinə və hər gün verdiyiniz qərarlara təsir göstərirlər. Gəlin buna bir az daha dərindən nəzər salaq.

SDOH və genləriniz

Genləriniz xəstəlik riskinizə təsir göstərir. Məsələn, xərçəng kimi bir vəziyyətin riskini artıran bir gen mutasiyasını (məsələn, BRCA1 və ya BRCA2 genlərindəki variasiya) miras ala bilərsiniz. Yaxud ailənizdə ürək xəstəliyi tarixçəsi olduğuna görə ürək xəstəliyinə tutulma ehtimalınız daha yüksək ola bilər.

Lakin irsi genetik mutasiyalar məsələnin yalnız bir tərəfidir. "Epigenetika" adlanan sahədəki tədqiqatçılar artıq ətraf mühitin genlərinizin işləmə tərzinə necə təsir etdiyini kəşf edirlər. Uşaqlıqda necə böyüdüyünüzdən tutmuş nəfəs aldığınız havanın keyfiyyətinə qədər hər şeyin müəyyən genləri necə "aktiv" və ya "söndürə" biləcəyini görürük.

Bu "epigenetik" dəyişikliklər "genetik mutasiyalar"la eyni deyil - "DNT" ardıcıllığınız eynidir. Amma genləriniz düzgün işləmir. Sanki lampalarda lampalar var, amma onları yandıracaq heç kim yoxdur.

Lazım olduqda aktiv və ya söndürülən genlər bədəninizdə hər cür zərərli dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Şiş böyüməsi buna bir nümunədir. Bu o deməkdir ki , sosial münasibətlər və ətraf mühit toksinləri kimi sağlamlığın sosial determinantları (SDOH) genlərinizə, hətta heç vaxt dəyişməyəcəyini düşündüyünüz hissələrinizə də təsir edə bilər.

SDOH və qərarlarınız

Genlərinizdən əlavə, verdiyiniz seçimlər də xəstəlik riskinizə təsir göstərir. İrsi olaraq aldığınız risk faktorlarını dəyişdirə bilməzsiniz. Lakin risk altında olduğunuzu bilmək bəzi qərarlar qəbul etməyinizə kömək edə bilər - məsələn, xərçəng müayinəsindən keçmək, sağlam qidalanmaq (Aralıq dənizi pəhrizi kimi) və ya qan təzyiqinizi müntəzəm olaraq yoxlamaq. Bunları etmək bəzi xəstəliklərin riskini azaltmağa və ya erkən müalicə almaq və sağalmaq şansınızı artırmağa kömək edə bilər.

Bəs bu qərarı həqiqətən özünüz verə bilərsinizmi? Əksər hallarda bunu edə bilmirsiniz. Həkimə getmək üçün nəqliyyatınızın olmaması və ya qidalı qida almaq üçün kifayət qədər pulunuzun olmaması kimi maneələr qarşınızda ola bilər. Bəzən sadəcə iradə gücünə sahib olmaq kifayət deyil.

Ən yaxşısı, hər kəsin sağlamlıqlarına nəzarət etmək üçün yüksək keyfiyyətli resurslara və imkanlara çıxışı olmasıdır. Hələ ki, bu məqsədə çatmamışıq, amma sağlamlığa təsir edən sosial amillərin sizə necə təsir etdiyini anlamaq bu məqsədə doğru ilk addımdır. Həkimlər SDOH-un sizə necə təsir etdiyini və sizə kömək etmək üçün nə edə biləcəyinizi öyrənmək üçün müxtəlif müayinə vasitələrindən istifadə edirlər.

Həkim bu SDOH haqqında necə məlumat əldə edə bilər?

SDOH müayinə vasitələri həkimə müraciət etməzdən əvvəl doldurduğunuz sorğular və ya anketlərdir. Məsələn, ailə həkiminizə müraciət etməzdən əvvəl rəqəmsal formanı doldura bilərsiniz. Forma həyatınızın müxtəlif aspektləri - məsələn, mənziliniz, münasibətləriniz və qida və suya çıxışınız barədə soruşur. Suallar bu məqalənin əvvəlki suallarına bənzər ola bilər. Həkiminizi ziyarət etdiyiniz zaman o, cavablarınızı sizinlə müzakirə edə bilər.

Narahatlıqlarınızı nə qədər açıq şəkildə bildirsəniz, həkiminiz sizə bir o qədər çox kömək edə biləcək. O, problemlərinizin həlli yolları barədə sizinlə danışa və ya sizi icma əsaslı mənbələrə yönləndirə bilər. Həyatınızda formada qeyd olunmayan bir şey ola bilər. Əgər belədirsə, həkiminizə müraciət edərkən bu barədə qeyd edin. Əgər həkiminiz müəyyən bir problemdə kömək edə bilmirsə, sizi kömək edə biləcək birinə yönləndirə biləcək.

Bu vəziyyətlər dəyişə bilərmi?

Sağlamlığa təsir edən sosial amillər doğulduğunuz andan etibarən sizə təsir etməyə başlayır və yaşlandıqca sağlamlığınızı formalaşdırmağa davam edir. Bəzi amillər zamanla dəyişə bilər. Məsələn, bir müddət sabit gəliriniz ola bilər və sonra qəfildən işinizi itirə bilərsiniz. Yaxud yaxşı avtobus marşrutları və səkiləri olan bir ərazidən təhlükəsiz olmayan və əlçatmaz bir əraziyə, hətta maşını olmadan, hətta birinə də pul xərcləyə bilməyən bir əraziyə köçə bilərsiniz. Əvvəllər sağlamlığınıza kömək edən amillər qəfildən sağlamlığınıza zərər verməyə başlaya bilər.

Amma işlər tərsinə də gedə bilər. İllərlə tibbi sığorta və ya ödənişli məzuniyyət olmadan yaşaya və birdən hər ikisini təklif edən bir iş tapa bilərsiniz - və nəhayət, rahat yata biləcəyiniz sakit bir küçədəki bir evə köçə bilərsiniz. Həyat dəyişən bir yerdir və sağlamlığınıza təsir edən amillər həmişə düşündüyünüz qədər sabit deyil və dəyişə bilər.

Bu o deməkdir ki, hazırda qarşılaşdığınız maneələrin əbədi olaraq orada olmasına ehtiyac yoxdur. Səhhətinizə kömək etmək üçün resurslarınız yoxdursa, həkimlə danışın və ya məsləhət və dəstək təklif edə biləcək, sizi kömək edə biləcək digər insanlarla tanış edə biləcək bir icma qrupu - kilsə, məbəd və ya qeyri-kommersiya təşkilatı kimi - ilə əlaqə saxlayın.

Evə çatdırmaq istədiyimiz mesaj nədir?

Beləliklə, bütün bunlardan anlamalı olduğumuz ən vacib şey , sağlamlığımıza yaşadığımız sosial, iqtisadi və ətraf mühit şəraitinin (SDOH), eləcə də dərmanların böyük təsir göstərməsidir .

• İlk addım bu SDOH-ların nə olduğunu və bizə necə təsir etdiyini anlamaqdır.
• Bu kimi suallarınız varsa, həkimə və ya etibar etdiyiniz bir insanla danışmaqdan çəkinməyin.
• Çox vaxt bu vəziyyətləri dəyişdirməyin və kömək almağın yolları var. Tək əziyyət çəkmək məcburiyyətində deyilsiniz.
• Sağlam həyat üçün keyfiyyətli tibbi xidmət və yüksək keyfiyyətli həyat vacibdir.

Beləliklə, sağlamlığınız haqqında düşündüyünüz zaman bu sosial məsələləri də düşünün. Bu, daha sağlam və xoşbəxt qalmağınıza kömək edəcək!

Sağlamlıq , sosial amillər, iqtisadi sabitlik, təhsil, səhiyyə, ətraf mühit, sosial münasibətlər