Nəfəs almaqda çətinlik və xırıltılı tənəffüs (Subglottic Stenosis): Gəlin bu barədə danışaq!

Körpəniz nəfəs alarkən bəzən fit səsi çıxarırmı? Yoxsa bəzən heç bir səbəb olmadan nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz, sinənizin sıxıldığını hiss edirsiniz? Bir çox insan bunu normal hesab etsə də, bəzən bu, narahat olmağa dəyər bir şeyin əlaməti ola bilər. Bu gün biz belə nadir, lakin çox vacib bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, Subglottic Stenosis adlanır. Adı bir az qorxulu səslənsə də, gəlin sadələşdirək.

Subglottik Stenoz nədir?

Sadə dillə desək, Subglottik Stenoz nəfəs borusunun (traxeya) yuxarı hissəsinin, yəni bronxların daralmasıdır. Bu, səs tellərimizin bir az altında yerləşir. Adından da göründüyü kimi, "Subglottik" səs tellərinin altında deməkdir. "Stenoz" daralma deməkdir.

Bunu başa düşməyin ən yaxşı yolu içməli saman nümunəsidir. Təsəvvür edin ki, içməli samandan su içirsiniz. Saman geniş açıldıqda asanlıqla bir qurtum su içə bilərsiniz. Bəs samanı bir az sıxıb daha daraltsanız nə baş verir? Çıxan suyun miqdarı azalır. Daha da sıxsanız, çıxan suyun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bəzən çıxan az su səs-küylə çıxmağa başlayır. Bu vəziyyətdə də belə olur. Tənəffüs yolları daraldıqda ağciyərlərə daxil olan hava miqdarı azalır. Bu, nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə və fit səsinə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət adi haldırmı?

Xeyr. Bu, əslində çox nadir bir vəziyyətdir . Bu, təxminən dörd yüz min (400.000) insandan birinə təsir edir. Çox adam bu barədə eşitməmiş ola bilər. Amma sizdə və ya uşağınızda bu simptomlar varsa, bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

Əlamətlər hansılardır?

Bu simptomlar tənəffüs yollarının nə qədər daralmasından asılı olaraq yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Gəlin bu simptomların kiçik uşaqlarda və böyüklərdə necə fərqləndiyinə nəzər salaq.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Subglottik stenozun bir neçə səbəbi ola bilər. Bəzən heç bir səbəb tapıla bilmir.

• Anadangəlmə glottik stenoz: Bəzi körpələr daralmış hava yolu ilə doğulur. Bu, tez-tez doğuşdan qısa müddət sonra simptomları göstərir.

• Qazanılmış glottik stenoz: Bu, ən çox yayılmış vəziyyətdir . Bu o deməkdir ki, doğuşdan sonra hava yolları nədənsə daralır. Buna aşağıdakılar səbəb ola bilər:
• Uzun müddət süni tənəffüs aparatında olmaq: Çox xəstə bir insana nəfəs almağa kömək etmək üçün intubasiya edilir və süni tənəffüs aparatına qoşulur. Əgər onlar iki həftədən çox süni tənəffüs aparatında qalmalı olarsa, boru tənəffüs yollarının incə astarına zərər verə bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə və sağaldıqca tənəffüs yollarının daralmasına səbəb ola bilər.
• Tənəffüs yollarının zədələnməsi: Boyun və ya sinə nahiyəsinin ağır zədələnməsi tənəffüs yollarına zərər verə bilər.
• Müəyyən tibbi vəziyyətlər: Çox nadir otoimmün xəstəliklər və ya vaskulit kimi vəziyyətlər hava yollarında şişkinliyə və çapıq toxumasına səbəb ola bilər və onları daraldır.

• İdiopatik glottik stenoz: Bəzən, xüsusən də yetkinlərdə, bu vəziyyətin heç bir aydın səbəbi tapıla bilmir. Xüsusilə 30-60 yaş arası qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Həkim bu vəziyyəti necə diaqnoz qoyur?

Bu simptomlar barədə həkiminizə məlumat verdiyiniz zaman, o, fiziki müayinə aparacaq. O, sizdən tibbi tarixçəniz və simptomlarınız barədə soruşacaq. Subglottik stenozdan şübhələnilərsə, o, çox güman ki, sizi qulaq, burun və boğaz mütəxəssisinə (KBB mütəxəssisi və ya otolarinqoloq) yönləndirəcək. Mütəxəssis vəziyyəti təsdiqləmək üçün bir neçə test apara bilər.

Müalicə üsulları hansılardır?

Bu nadir bir vəziyyət olduğundan, hamıya uyğun vahid müalicə yoxdur. Müalicə xəstənin yaşı, vəziyyətin şiddəti və səbəbi kimi amillərdən asılıdır.

Yüngül şərtlər üçün

Əgər vəziyyət çox ağır deyilsə, yəni hava yolları bir qədər daralıbsa, həkiminiz sizi dərhal müalicə etməyə bilər, ancaq sizi davamlı monitorinqə qoya bilər. Bu, vəziyyətinizin pisləşib-pisləşmədiyini müəyyən etmək üçün sizi müntəzəm olaraq yoxlamaq deməkdir.

Daha inkişaf etmiş müalicələr

• Steroid İnyeksiyaları:Bu, birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə edilə bilər. Bu zaman boyun və tənəffüs yolları lokal anesteziya ilə keyləşdirilir və boyun vasitəsilə daralmış tənəffüs yollarına steroid inyeksiyası vurulur. Bu, şişkinliyi və çapıq toxumasını azaltmağa kömək edə bilər. Bu inyeksiya seriyası adətən hər 4-6 həftədən bir verilir.

• Cərrahiyyə: Vəziyyət ağırdırsa və ya digər müalicələr uğurlu deyilsə, cərrahiyyə əməliyyatı lazım ola bilər. Müxtəlif cərrahi prosedurlar mövcuddur.
• Endoskopik Genişləndirmə: Bu zaman daralmış nahiyəyə endoskop vasitəsilə kiçik bir balon daxil edilir və nahiyəni genişləndirmək üçün şişirdilir. Lakin, əksər hallarda bu, daimi həll yolu deyil. Daralma zamanla yenidən baş verə bilər, buna görə də prosedurun təkrarlanması lazım gələ bilər.
• Krikotraxeal Rezeksiya: Bu, daha mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatda səs tellərinin altındakı daralmış hissə tamamilə kəsilib çıxarılır və qalan iki sağlam hissə yenidən birləşdirilir. Bu, çox vaxt daimi sağalma ilə nəticələnə bilər.
• Endoskopik Larinqotraxeoplastika: Bu əməliyyatda xəstənin bədəninin başqa bir hissəsindən (məsələn, qabırğa) götürülmüş qığırdaq parçaları hava yollarını genişləndirmək üçün daralmış sahəyə köçürülür. Buna Larinqotraxeal Rekonstruksiya da deyilir.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Əksər hallarda, vaxtında və düzgün müalicə ilə bu vəziyyət yaxşı nəzarətdə saxlanıla və bəzən hətta müalicə edilə bilər. Lakin, yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şey, bəzən bu vəziyyətin təkrarlana bilməsidir . Əgər bu baş verərsə, simptomlar pisləşməzdən əvvəl yenidən müalicəyə müraciət etmək çox vacibdir.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əgər siz və ya uşağınız Subglottik Stenozdan müalicə almışsınızsa və nəfəs almaqda çətinlik və xırıltılı tənəffüs (stridor) kimi simptomların yenidən ortaya çıxdığını görsəniz, gecikməyin və dərhal həkiminizə müraciət edin. Erkən aşkarlama vəziyyəti pisləşmədən əvvəl nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər. Həmçinin, bu simptomları ilk dəfə görsəniz, onları normal kimi görməməzlikdən gəlmək əvəzinə, tibbi məsləhət almaq vacibdir.