Timektomiya nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

Heç "Timus vəzi" haqqında eşitmisinizmi? Yəqin ki, yox. Bu, sinəmizdə, xüsusən də ürəyin qarşısında yerləşən kiçik bir vəzidir. Əslində, gənc yaşlarımızda immun sistemimiz üçün çox vacibdir. Lakin bəzən bu kiçik vəzi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Məhz bu zaman həkimlər "Timektomiya" adlı əməliyyatı tövsiyə edirlər. Bu gün biz bu barədə, yəni timus vəzinin çıxarılması əməliyyatı haqqında sadə dildə danışacağıq.

Sadə dillə desək, timektomiya nədir?

Timektomiya, timus vəzi və onun ətrafında əmələ gəlmiş şişlərin çıxarılması üçün edilən cərrahi əməliyyatdır. Bu, çox yaygın bir əməliyyat deyil. ABŞ-da aparılan bir araşdırma, bu əməliyyatların təxminən 7000-nin 13 il ərzində həyata keçirildiyini müəyyən etdi. Bu, ildə təxminən 1000 əməliyyat deməkdir. Beləliklə, bunun bir qədər ixtisaslaşmış bir əməliyyat olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz.

Timektomiya hansı hallarda aparılır?

Bu əməliyyat əsasən timus vəzi ilə əlaqəli bir neçə problemin müalicəsi üçün həyata keçirilir. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Timektomiyadan əvvəl həkiminiz tam tibbi tarixçənizi toplayacaq və sizi diqqətlə müayinə edəcək. Bundan əlavə, onlar aşağıdakı testləri apara bilərlər:

• Ağciyər funksiyası testi: Bu test ağciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlayır.
• Elektrokardioqram (EKQ): Bu, ürəyinizin elektrik fəaliyyətini yoxlayır.
• Ürək stress testi: Məşq zamanı ürəyin fəaliyyətini ölçən bir test.
• KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin ətraflı 3D görüntülərini əldə etməyə imkan verir. Bu, timus vəzinin ölçüsünü və yerini dəqiq müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə - MRT): Bu, bədəndəki toxumaların ətraflı görüntülərini çəkən başqa bir üsuldur.
• PET müayinəsi (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası - PET müayinəsi): Bu test, xüsusilə xərçəng hüceyrələri varsa, bədəndəki hüceyrələrin fəaliyyətini görmək üçün vacibdir.

Əməliyyatdan sonra, xüsusən də miyasteniya qravisiniz varsa, nəfəs almaqda çətinlik çəkməmək üçün əməliyyatdan əvvəl sizə venadaxili immunoglobulin və ya plazma mübadiləsi terapiyası verilə bilər.

Gəlin əməliyyatın necə aparıldığını öyrənək.

Timektomiya əməliyyatı iki əsas üsulla həyata keçirilə bilər. Biri sinənin açılmasını əhatə edən ənənəvi üsul, digəri isə bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə kamera və robot texnikasından istifadə etməyi əhatə edən üsuldur. Hansı üsulun sizin üçün ən yaxşı olduğuna cərrahınız qərar verəcək.

1. Transsternal yanaşma

Bu, açıq ürək əməliyyatı kimidir.

• Addım 1: Sinə boşluğu, döş sümüyünün ortasındakı (döş sümüyünün) hamısını və ya bir hissəsini kəsməklə açılır. Tibbi dildə buna sternotomiya deyilir.
• Addım 2: Timus vəzi və ətrafındakı bütün təsirlənmiş toxuma dəlikdən çıxarılır.
• Addım 3: Əməliyyatdan sonra, içəridə yığılmış ola biləcək hər hansı bir maye və qanı boşaltmaq üçün sinəyə bir və ya iki sinə borusu yerləşdirilir.
• Addım 4: Nəhayət, sinə sümüyü məftillərlə yenidən birləşdirilir və dəri tikilir.

2. Robotla dəstəklənən və ya VATS (kiçik kəsik metodu)

Bu, minimal invaziv prosedurdur. VATS Video ilə Yardımlı Torakal Cərrahiyyə deməkdir.

• Addım 1: Sinənin bir tərəfində təxminən üç kiçik dəlik açılır. Onlardan birinə kamera daxil edilir.
• Addım 2: Robot qol və ya uzun alətlərdən istifadə edərək və kamera görüntüləri ilə idarə olunan timus vəzi (və əgər varsa, hər hansı bir şiş) ətrafdakı toxumadan diqqətlə ayrılır.
• Addım 3: Lazım gələrsə, vəzin tamamilə çıxarılması üçün sinənin digər tərəfində oxşar bir kəsik edilir.
• Addım 4: Bütün çıxarılan toxumalar sinənin içərisindəki xüsusi bir torbaya yerləşdirilir və hazırlanmış kiçik bir dəlikdən çıxarılır.
• Addım 5: Mayeni boşaltmaq üçün bir və ya iki boru daxil edilir.
• Addım 6: Əməliyyatdan sonra ağrını azaltmaq üçün sizə sinə divarındakı sinirləri bloklayan dərman veriləcək.
• Addım 7: Nəhayət, alətlər çıxarılır və kiçik dəliklər tikilir.

Bu əməliyyat adətən əməliyyatın mürəkkəbliyindən və istifadə olunan metoddan asılı olaraq iki ilə dörd saat arasında davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra, huşunuzu tapana qədər reanimasiya otağında saxlanılacaqsınız. Əməliyyat otağına yerləşdirilən tənəffüs borusu çıxarılacaq. Əvvəlcə sizə oksigen, venadaxili mayelər və ağrıkəsicilər lazım olacaq. Adətən əməliyyatla eyni gündə adi palataya köçürüləcəksiniz.

Bu əməliyyatın faydaları və uğur nisbətləri nələrdir?

Bu əməliyyatın nəticələri, xüsusən də miyasteniya qravisli insanlar və kiçik kəsiklər vasitəsilə əməliyyat keçirməli olanlar üçün həqiqətən yaxşıdır.

Timoma xərçəngi üçün cərrahiyyə əməliyyatı çox vaxt bu xərçəngi tamamilə müalicə edə bilər.

Əməliyyatın mümkün riskləri nələrdir?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, timektomiya da bəzi risklər və ağırlaşmalar yarada bilər, lakin bunlar çox nadirdir.

• Ürəyə, sinirə və ya yaxınlıqdakı qan damarına zərər.
• Ağır qanaxma.
• Pnevmotoraks: Ağciyərin çökməsi.
• Pnevmoniya: Ağciyər infeksiyası.
• Hemotoraks: Sinə divarı ilə ağciyər arasında qan toplanması.
• Xilotoraks: Sinə divarı ilə ağciyər arasında mayenin toplanması.
• Çox nadir hallarda cərrahi əməliyyatın stressi miyasteniya qravis simptomlarının ( miastenik böhran ) pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Sağalma və gələcəkdə nə gözləmək lazımdır

Sağalma müddəti açıq və ya minimal invaziv əməliyyat keçirməyinizdən asılıdır. Əksər insanlar xəstəxanada ən azı bir gecə qalmalı olacaqlar. Əməliyyatdan sonra ağrı adətən təxminən iki həftədən sonra keçir. Həkiminizin sizə verdiyi ağrıkəsiciləri qəbul etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra nevroloqunuz sizi izləməyə davam edəcək. Semptomlarınızdan asılı olaraq, o, miyasteniya qravis dərmanınızı nə qədər müddətə qəbul etməli və dozanı necə azaltmalı olduğunuza qərar verəcək.

Timoma xərçəngi üçün proqnoz xərçəngin mərhələsindən asılıdır.

• I mərhələ: Tam sağalma şansı 95%-dən çoxdur.
• II mərhələ: Sağalma şansı 75%-80% arasındadır. Radiasiya terapiyası tələb oluna bilər.
• III mərhələ: Sağalma ehtimalı 25%-40% arasındadır. Həm şüa terapiyası, həm də kimyaterapiya tələb oluna bilər.

Həkimə yenidən nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əməliyyatdan sonra evə getdikdən sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz .

• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Sinə nahiyəsinin bir tərəfində şiddətli ağrı.
• Sürətli nəfəs alma.
• Sürətli ürək döyüntüsü.
• Hərarət.
• Öskürək.
• Cərrahi yaradan qanaxma.
• Miasteniya qravis simptomlarının təkrarlanması.

Hər kəsin əməliyyat haqqında eşidəndə bir az qorxması normaldır. Amma unutmayın ki, cərrahlar bu işləri həmişə edirlər. Onların məqsədi sizə mümkün olan ən yaxşı nəticəni verməkdir. Buna görə də, əməliyyatınız və ya prosedurunuzla bağlı hər hansı bir sualınızı həkiminizə verməkdən çəkinməyin. Bu, fikrinizi rahatladacaq.