Təsəvvür edin ki, hansısa xəstəlik üçün yeni bir dərman qəbul etməyə başlamısınız. Təxminən bir-iki həftədən sonra özünüzü pis hiss edirsiniz, sanki soyuqdəymə tutmaq üzrəsiniz. Bədəniniz ağrıyır, qızdırma hiss edirsiniz, titrəyirsiniz... Sonra birdən bədəniniz tədricən sulu suluqlara çevrilən qırmızı ləkələrlə örtülməyə başlayır və dəriniz sanki yanıq almış kimi soyulmağa başlayır. Bu, çox qorxulu, ağrılı və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Bu gün biz bu təhlükəli vəziyyətdən, yəni Toksik Epidermal Nekrolizdən (TEN) danışırıq.
Sadə dillə desək, Toksik Epidermal Nekroliz (TEN) nədir?
Toksik Epidermal Nekroliz və ya qısaca TEN çox ağrılı və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir dəri xəstəliyidir. Bədəninizin böyük bir hissəsində, adətən bədəninizin ən azı 30%-də suluqların əmələ gəlməsinə və soyulmasına səbəb olur. Bu soyulma ağız, göz və cinsiyyət orqanları kimi selikli qişaları olan yerlərdə də baş verə bilər.
Bu təhlükəli vəziyyət tez-tez qəbul etdiyimiz müəyyən dərmanlara qarşı ağır reaksiya kimi baş verir. Dəri bu qədər zədələndikdə, susuzlaşma və ciddi infeksiyalar riski yüksəkdir.
Dəqiq desək, TEN, Stivens-Conson sindromu (SJS) adlanan başqa bir dəri xəstəliyinin ən ağır formasıdır. SJS-də bədənin dərisinin 10%-dən az hissəsi tökülür. Bədənin 10%-dən 30%-ə qədər hissəsi təsirləndikdə, biz buna SJS-TEN üst-üstə düşməsi vəziyyəti deyirik. Dərinin 30%-dən çox hissəsi tökülərsə, bu, TEN hesab olunur.
Bu vəziyyətin inkişaf riski ən çox kimdədir?
Zəifləmiş immun sistemi olan insanlarda Stivens-Conson sindromu (SJS) və ya TEN inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir. İmmun sisteminin zəifləməsinin bir neçə səbəbi ola bilər.
- İnsan immun çatışmazlığı virusuna (HİV) yoluxmuş insanlar.
- Limfoma kimi müəyyən xərçəng növləri olan insanlar.
Bundan əlavə, genetik amillər də rol oynaya bilər. Bəzi insanların bədəni müəyyən dərmanları normal şəkildə parçalaya və metabolizə edə bilmir. Bu, onların genlərindən qaynaqlanan bir şeydir. Belə hallarda, həmin dərmanlar bədəndə toplana və SJS və ya TEN kimi ağır reaksiyalara səbəb ola bilər. Həmçinin, müəyyən genlərdəki dəyişikliklər (mutasiyalar) səbəbindən bəzi insanlar müəyyən dərmanlara daha çox reaksiya verə bilərlər.
TEN istənilən yaşda baş verə bilsə də, daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Lakin, bu, çox nadir bir vəziyyətdir .Unutmaq olmaz ki, qlobal miqyasda SJS və TEN birlikdə ildə yalnız bir və ya iki milyon insana təsir göstərir.
TEN-in əsas səbəbləri nələrdir?
Bir çox hallarda həkimlər müəyyən dərmanların TEN-in əsas səbəbi olduğuna inanırlar. Gəlin hansı dərmanların daha yüksək risk altında olduğuna nəzər salaq.
| Dərman kateqoriyası | Sadə izahat |
|---|---|
| Allopurinol | Böyrək daşları və gut kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən dərman. |
| Antikonvulsantlar | Tutmalar kimi nəzarət vəziyyətlərinə verilən dərman sinfi. |
| Antiretrovirus dərmanları | Xüsusilə HİV infeksiyasının müalicəsində istifadə olunan dərmanlar (məsələn, nevirapin). |
| Oksikamlar | Bunlar NSAİİ qrupuna aid olan ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanlar sinfidir. |
| Sulfonamidlər | Bunlar antibiotik dərmanlarının bir növüdür. |
Bu dərmanlarla yanaşı, çox nadir hallarda müəyyən infeksiyalar və ya peyvəndlər də TEN-ə səbəb ola bilər. Lakin bu çox nadir hallarda olur. Bəzən TEN-in səbəbi tapıla bilmir.
TEN-in simptomları hansılardır?
TEN simptomları adətən yeni dərman qəbul etməyə başladıqdan bir neçə həftə sonra özünü göstərməyə başlayır. Soyuqdəyməyə bənzər simptomlarla başlayır.
- Bədən ağrısı
- Öskürək
- Qızdırma və üşütmə
- Baş ağrısı
- Göz qızartısı və iltihabı
Bu ilkin simptomlardan sonra dəridə ağrılı qırmızı ləkələr (səpgi) görünməyə başlayır. Bu ləkələr tədricən böyüyür, su ilə dolu blisterlərə çevrilir və nəticədə dəri soyulmağa başlayır. Dəri soyulduqda əmələ gələn yaralara eroziya deyilir. Bunlar şiddətli yanıqlara bənzəyən son dərəcə ağrılı, açıq yaralardır.
Bu lezyonlar əvvəlcə üzdə və sinədə görünür, sonra isə bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Gözlər: Göz qapağının içi (konyunktiva) və qara gözün xarici hissəsi (buynuz qişa) zədələnə bilər.
- Selikli qişalar: Lezyonlar ağız, burun, boğaz və tənəffüs yollarının içərisində yarana bilər.
- Sidik yolu, anus və cinsiyyət orqanları: Bu nahiyələr də ciddi şəkildə zədələnə bilər.
Bu zədələr hətta yemək, udma, nəfəs alma, gözləri yummaq və sidik ifrazı kimi sadə işləri belə son dərəcə ağrılı və çətinləşdirir.
TEN səbəbindən yarana biləcək ciddi fəsadlar
TEN yüngül qəbul edilməli bir vəziyyət deyil. Bu, ciddi, həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
- İnfeksiyalar: Dəri yırtıldıqda, mikrobların bədənə daxil olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu mikroblar qan dövranına daxil olarsa, sepsis adlanan çox təhlükəli bir vəziyyət yarana bilər.
- Çoxsaylı orqan çatışmazlığı: Bədəndə şiddətli iltihab və infeksiya böyrəklər, qaraciyər və ağciyərlər kimi daxili orqanların sıradan çıxmasına səbəb ola bilər.
- Pnevmoniya: Tənəffüs yollarının zədələnməsi səbəbindən ağciyər infeksiyaları riski artır.
Bu cür ağır fəsadların yaranma ehtimalı səbəbindən TEN simptomları olan bir şəxs dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməli və müalicə olunmalıdır .
Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?
İxtisaslı həkim adətən dərinizi müayinə edərək və simptomlarınız barədə soruşaraq TEN diaqnozu qoya bilər. Bəzən diaqnozu təsdiqləmək üçün dəri biopsiyası tələb oluna bilər.
Bu, anesteziya altında dəri zədələnməsindən çox kiçik bir dəri parçasının götürülməsini və mikroskop altında müayinəsini əhatə edir. Bu test ölü dəri hüceyrələrinin (nekrotik hüceyrələrin) olub-olmadığını və dərinin üst təbəqəsinin (epidermis) alt təbəqədən ayrılıb-ayrılmadığını aydın şəkildə görə bilir.
Bunun müalicə üsulları hansılardır?
Ən əsası, TEN tibbi təcili yardımdır.Bu, evdə müalicə edilə bilən bir xəstəlik deyil. Əlamətlər başlayan kimi dərhal xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) getməlisiniz.
Xəstəxanada xəstə tez-tez reanimasiya şöbəsinə (ICU) və ya yanıq mərkəzinə yerləşdirilir, çünki bu xəstələr yanıq xəstəsinə verilən xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar.
Müalicə üsullarını iki əsas hissəyə bölmək olar.
| TEN üçün müalicə variantları | |
|---|---|
| Təcili müalicə | |
| Səbəb olan dərmanın dayandırılması | TEN-ə səbəb olduğu şübhəli bilinən bütün dərmanlar dərhal dayandırılır. |
| Bədən maye səviyyələrinin idarə olunması | Dərinin soyulması bədəndən çox miqdarda mayenin xaric olmasına səbəb olur. Buna görə də, bədənin maye səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq üçün venaya salin (venadaxili mayelər) verilir. |
| İnfeksiyanın qarşısının alınması | Açıq yaralara antiseptik kremlər və ya məlhəmlər tətbiq olunur. İnfeksiyanın ilk əlamətlərində antibiotiklər verilir. |
| Digər spesifik müalicələr | |
| İmmun qlobulin (IVIG) | Bu, venadaxili verilən mayedir. Tərkibində sağlam insanların qan plazmasından götürülmüş antikorlar var. Bunlar bədənin mənfi immun reaksiyasını idarə etməyə kömək edir. |
| İmmunosupressantlar | Bədənin immun sisteminin öz hüceyrələrinə hücum etməsinin qarşısını almaq və funksiyasını zəiflətmək üçün dərmanlar verilir. |
| Plazmaferez | Bu, xəstənin qanının xüsusi bir aparata göndərilməsini, qan plazmasındakı zərərli antikorların ayrılmasını və təmizlənməsini və təmizlənmiş qanın bədənə geri qaytarılmasını əhatə edir. |
Sağalmadan sonra uzunmüddətli təsirlər
TEN-dən sağ qalanlar uzunmüddətli təsirlərlə qarşılaşa bilərlər. Dəri tamamilə sağalsa belə, digər problemlər yarana bilər.
- Dəri, saç və dırnaqlar: anormal dırnaq böyüməsi və ya tökülməsi, dəri ləkələri (qara və ya ağ), bəzi nahiyələrdə tük tökülməsi (alopesiya areata), quru və qaşınma dərisi, həddindən artıq tərləmə.
- Gözlər: Gözlərin uzunmüddətli iltihabı və ya qızartısı, quru gözlər, göz qapaqlarının anomaliyaları, işığa həssaslıq, bulanıq görmə və ya nadir hallarda korluq.
- Ağız, burun və tənəffüs sistemi: Bronxit, KOAH kimi ağciyər xəstəlikləri, ağız quruluğu, diş əti xəstəliyi, dad və qoxu itkisi, ağciyər zədələnməsi.
- Sidik və reproduktiv sistem: Qadınlarda sidik kanalının, vaginanın və ya penisin uzunmüddətli zədələnməsi və ya iltihabı, sidik ifrazında çətinlik, vaginal quruluq.
Bu uzunmüddətli təsirlər barədə həkiminizlə danışmaq və lazımi müalicəni almaq çox vacibdir.
Evə Aparmaq Mesajı
- Toksik epidermal nekroliz (TEN) müəyyən dərmanlara qarşı çox ağır, potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir reaksiyadır.
- Bu, qızdırma və bədən ağrıları kimi ümumi simptomlarla başlayır, lakin sonra ağrılı suluqlara və yanıq kimi dəri soyulmasına qədər irəliləyir.
- Bu, təcili tibbi yardımdır. Bu simptomları hiss etsəniz, dərhal xəstəxananın Təcili Müalicə Bölməsinə (ETU) getməlisiniz.
- Yeni bir dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra dəridə səpgi, suluqlanma və ya digər qeyri-adi simptomlar yaranarsa, bunu heç vaxt görməzdən gəlməyin. Dərhal həkiminizə müraciət edin.
- Əgər əvvəllər hər hansı bir dərmana qarşı allergiyanız varsa, dərman almağa getdiyiniz zaman həkiminizə bu barədə məlumat verməyinizə əmin olun.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin