Urotelial Karsinoma nədir? Gəlin bu barədə ətraflı danışaq!

Sidikdə qan görmüsünüzmü? Yoxsa bel ağrınız və ya daimi yorğunluq hiss edirsiniz? Bunlar narahat olmağa dəyməz kimi görünsə də, bəzən sidik yollarında inkişaf edən xərçəngin əlamətləri ola bilər. Belə xərçəng növlərindən biri bəzən Keçid Karsinoması adlanan Urotelial Karsinomadır . Bu gün bu barədə bir dostumuzla danışırmış kimi bir az daha ətraflı danışacağıq.

Urotelial Karsinoma nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, Urotelial Karsinoma , sidik sisteminizin bəzi hissələrini əhatə edən urotelial toxumada başlayan bir xərçəngdir. Bunu bədənimizdəki bəzi orqanların daxili astarları kimi düşünün. Urotelial belə toxumalardan biridir. Əsasən sidik kisəsində, böyrəklərdə (xüsusilə böyrək çanağında) və sidik axarlarında olur. Bilirdinizmi ki, sidik kisəsi xərçənglərinin 90%-i və böyrək xərçənglərinin 7%-i urotelial xərçəngdir? Hər ikisinin simptomları çox oxşardır. Ən yaxşısı odur ki, bu xərçənglər erkən aşkarlanarsa, müalicə etmək və sağaltmaq daha asandır . Lakin, bəzən təkrarlana bilərlər. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

Bu xərçəng bədənimizə necə təsir edir?

Urotelial xərçəngin sidik kisənizə və böyrəklərinizə təsir etmə tərzi bir qədər dəyişə bilər.

Sidik kisəsinin urotelial xərçəngi

Sidik kisəniz kiçik bir kisəyəbənzər orqandır. O, bud sümükləriniz arasında, sidik kanalınızın üstündə və böyrəklərinizin altında yerləşir. Böyrəklərinizdən gələn sidik bu kisədə toplanır. Sidik kisəsinin içi əvvəllər bəhs etdiyimiz urotel adlanan toxuma ilə örtülmüşdür. Bu toxumadakı hüceyrələr sidik kisəniz sidiklə dolduqda uzana və boşaldıqda büzülə bilər. (Sidik kisəniz normalda təxminən iki stəkan sidik saxlaya bilər.) Sidik kisəsi xərçəngi inkişaf etdikdə, bu uroteldəki hüceyrələr qeyri-adi şəkildə bölünür və sidik kisənizin daxili təbəqəsindən digər təbəqələrə yayılır. Bəzən bu qeyri-adi hüceyrələr sidik kisənizin divarlarını yarıb ətrafındakı yağ toxumasına daxil ola bilər. Müalicə olunmazsa, bu xərçəng sidik kisəsi divarından yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və oradan sümüklər, ağciyərlər və qaraciyər kimi digər nahiyələrə yayıla bilər. Sidik kisəsi xərçənginin iki əsas növü var:

• Yüksək dərəcəli urotelial xərçəng : Bu, bir az daha təhlükəlidir. Müalicə ilə belə geri qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir. Sidik kisəsinin əzələ qatına, bədənin digər hissələrinə və digər nahiyələrinə yayıla bilər.Limfa düyünlərinə yayıla bilər.
• Aşağı dərəcəli urotelial xərçəng: Bu da geri qayıda bilər, ancaq sidik kisəsinin əzələ qatına və ya bədənin digər hissələrinə yayılması ehtimalı çox azdır.

Böyrəklərin urotelial xərçəngi

Normalda iki böyrəyimiz olur. Onlar qabırğa qəfəsinin bir az aşağısında və qarın boşluğunun arxasında yerləşən iki lobya formalı orqan kimidir. Böyrəklər qandan tullantı məhsulları və toksinləri süzür və sidik əmələ gətirir. Bu sidik böyrəyin ortasında, yəni böyrək çanağında toplanır. Oradan sidik böyrəyi sidik kisəsinə bağlayan uzun bir boru boyunca hərəkət edir. Bu boru sidik kisəsi adlanır. Böyrəklər kimi, böyrək çanağı və sidik kisəsi də sidik kisəsi toxuması ilə örtülmüşdür. Böyrək xərçəngi anormal sidik kisəsi hüceyrələri böyüdükdə və böyrəklərdə, böyrək çanağında və ya sidik kisəsində şişlər əmələ gətirdikdə baş verir. Böyrək xərçəngi digər orqanlara və ya toxumalara da yayıla bilər.

Bu xərçəng xəstəliyinə kim daha çox tutulma ehtimalı var?

Sidik kisəsi xərçəngi ABŞ-da altıncı ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Sidik kisəsi xərçənglərinin 90%-i sidik kisəsi xərçəngidir. Kişilərdə qadınlara nisbətən sidik kisəsi xərçənginə tutulma ehtimalı təxminən dörd dəfə çoxdur . Böyrək xərçəngi ən çox yayılmış səkkizinci xərçəng növüdür. Böyrək xərçənglərinin təxminən 7%-i sidik kisəsi xərçəngidir. Bu, ən çox 65-74 yaş arası insanlarda baş verir . Kişilərdə bu xəstəliyə tutulma ehtimalı iki dəfə çoxdur.

Urotelial xərçəngin əsas simptomu nədir?

Sidik kisəsi xərçənginin erkən mərhələlərində heç bir simptom olmaya bilər. Lakin, sidikdə qan (hematuriya) adətən ilk simptomdur. Sidikdə qan hiss etsəniz və ya bu digər simptomlardan hər hansı biri varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz :

• Davamlı bel ağrısı .
• Yorğunluq, halsızlıq .
• Səbəbsiz arıqlamaq .
• Sidik ifrazı zamanı ağrı ( dizuriya ).
• Böyrəklərin olduğu yerdə şiş kimi hiss olunur.
• Yüngül qızdırmam var.

Bu xərçəngə səbəb olan nədir?

Tibb tədqiqatçıları hələ də sidik kisəsi və böyrəklərin urotelial xərçənginə nəyin səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər. Bununla belə, onlar bir neçə ümumi risk faktorunu müəyyən ediblər:

• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkənlərin sidik sistemində urotelial xərçəng inkişaf riski daha yüksəkdir.Xərçəng xəstəliyinə tutulma riski çox yüksəkdir. Bu, əsas risk faktorudur.
• Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma: Araşdırmalar göstərir ki, müəyyən boyalar, rezin, dəri məmulatları, boyalar, bəzi parçalar və saç düzümü məhsulları istehsal edən yerlərdə işləyən insanlarda bu xərçəngə tutulma riski artır.

Həkimlər bu xərçəngi necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimlər bu testlərdən sidik kisəsi və böyrək xərçənglərini, o cümlədən ürotelial xərçəngi diaqnoz etmək üçün istifadə edirlər:

• Sidik analizi: Sidikinizin rəngini, şəkərini, zülalını, qanını və bakteriyalarını yoxlayan bir test.
• Sidik sitologiyası: Anormal hüceyrələri yoxlamaq üçün sidiyinizdən nümunə götürülür və mikroskop altında müayinə olunur. Böyrəklərinizdə, sidik kisənizdə və ya sidik kanalınızda xərçəng varsa, sidikdə xərçəng hüceyrələri tapıla bilər.
• Venadaxili pieloqramma (IVP): Bu, bir sıra rentgen müayinələridir. Bu müayinə böyrəklərdə, sidik axarlarında və sidik kisəsində xərçəngin olub olmadığını yoxlamaq üçün aparılır. Həkimlər damarınıza xüsusi bir maye (kontrast boya) yeridirlər. Daha sonra maye böyrəklərinizdən, sidik axarlarınızdan və sidik kisənizdən keçərkən tıxanma olub olmadığını yoxlamaq üçün rentgen müayinələri aparılır.
• Ureteroskopiya: Sidik axarının və böyrək çanağının içinə baxmaq üçün sidik kanalından nazik boruya bənzər bir alət (kamera və işıqla) keçirilir. Bu alət həmçinin toxuma nümunələri götürmək üçün də istifadə olunur.
• KT müayinəsi (Kompüter tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Rentgen aparatına qoşulmuş kompüter bədənin müxtəlif hissələrinin ətraflı şəkillərini çəkir.
• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğaları (ultrasəs müayinəsi) bədənin toxumalarına göndərilir və geri qayıdan əks-sədalar görüntü yaratmaq üçün istifadə olunur (sonoqramma). Böyrək çanaq və sidik kanalının xərçəngini aşkar etmək üçün qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi edilə bilər.
• MRT (Maqnit-rezonans görüntüləmə - MRT): Çanaq boşluğu kimi bədənin içərisindəki bölgələrin ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüterdən istifadə edir.

Xərçəng mərhələsi nədir?

Həkimlər müalicəni planlaşdırmaq və proqnozu müəyyən etmək üçün xərçəng mərhələləmə sistemindən istifadə edirlər. Bu sistem xərçəngin necə böyüməsi və yayılma ehtimalını təsvir edir.

Xərçəngin mərhələlərinin müəyyən edilməsi mürəkkəb bir prosesdir. Əgər vəziyyətinizin bir neçə hərf və rəqəmdən ibarət bir düstura salındığını hiss edirsinizsə, bu, qorxulu və çaşdırıcı ola bilər. Bunu başa düşmək olar. Əgər bundan əmin deyilsinizsə və ya qorxursunuzsa, həkiminizdən bu sistemin vəziyyətinizə necə tətbiq olunduğunu izah etməsini xahiş edin.

Sidik kisəsi xərçənginin mərhələləri

Sidik kisəsi xərçəngi ya erkən mərhələdə (sidik kisəsinin astarlı hissəsi ilə məhdudlaşır), ya da irəliləmiş mərhələdə (sidik kisəsi divarına nüfuz edərək yaxınlıqdakı orqanlara və ya limfa düyünlərinə yayılır) ola bilər. Sidik kisəsi xərçənginin mərhələləri aşağıdakılardır:

• I mərhələ: Xərçəng sidik kisəsinin astarlı təbəqəsi və ya altındakı birləşdirici toxuma ilə məhdudlaşır. Sidik kisəsinin əsas əzələ divarına yayılmayıb.
• II mərhələ: Xərçəng sidik kisəsinin əzələ divarına yayılıb.
• III mərhələ: Xərçəng sidik kisəsi əzələsindən xaricdəki yağ toxumasına yayılıb.
• IV mərhələ: Xərçəng sidik kisəsindən limfa düyünlərinə, digər orqanlara və ya sümüklərə yayılıb.

Həkimlər həmçinin sidik kisəsi xərçəngini qeyri-invaziv , qeyri-əzələ-invaziv və ya əzələ-invaziv olaraq təsnif edirlər.

• Qeyri-invaziv: Bu halda, xərçəng yalnız toxumanın kiçik bir hissəsində mövcud ola bilər və ya sidik kisəsinin səthi ilə məhdudlaşa bilər.
• Əzələ-invaziv olmayan: Bu halda, xərçəng sidik kisəsinin dərinliyinə getmiş, lakin əzələlərə yayılmamışdır.
• Əzələ-invaziv: Bu halda, xərçəng sidik kisəsi divarının əzələlərinə yayılmış və sidik kisəsinin xaricindəki yağ təbəqələrinə və ya orqanların toxumalarına yayılmış ola bilər.

Böyrək xərçənginin mərhələləri

Böyrək xərçəngi xərçəng hüceyrəsinin növünə görə mərhələləndirilmir. Sidik yolları xərçəngi böyrək xərçənglərinin təxminən 7%-ni təşkil edir. Böyrək xərçəngi və böyrək çanaq/sidik yolu xərçəngi fərqli mərhələlərə bölünür.

• Mərhələ I: Xərçəng böyrəkdən kənara yayılmayıb.
• II mərhələ: Xərçəng böyüyüb, lakin böyrəkdən kənara yayılmayıb.
• III mərhələ: Xərçəng böyrəkdən əsas qan damarlarına - böyrək venasına və aşağı boş venaya - və ya böyrək ətrafındakı toxumalara və ya yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
• IV mərhələ: Xərçəng böyrəküstü vəzidən (böyrəyin üstündə yerləşən kiçik bir vəzi) uzaq limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılmışdır.

Böyrək çanaq və sidik kisəsi xərçənginin mərhələləri

• Mərhələ 0: Böyrək çanağının və ya sidik axarının astarında anormal hüceyrələr var. Buna papiller karsinoma və ya in situ karsinoma da deyilir.
• Mərhələ I (Mərhələ 1): Xərçəng böyrək çanağının və/və ya sidik axarının daxili təbəqəsindən birləşdirici toxuma təbəqəsinə yayılıb.
• II Mərhələ:Xərçəng birləşdirici toxuma vasitəsilə böyrək çanağının və/və ya sidik axarının əzələ təbəqəsinə yayılıb.
• IV Mərhələ: (III Mərhələ burada qeyd olunmur, lakin adətən II və IV arasında olur və bu da yaxınlıqdakı strukturlara yayıldığını göstərir) Xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara, bir və ya daha çox limfa düyünlərinə, böyrək ətrafındakı yağ təbəqəsinə və ya ağciyərlər, qaraciyər və ya sümüklər kimi uzaq orqanlara yayılmışdır.

Həkimlər ürotelial xərçəngi necə müalicə edirlər?

Müalicə üsulları urotelial xərçəngin sidik kisəsində, böyrəklərdə, böyrək çanağında və sidik axarında harada yerləşməsindən asılı olaraq dəyişir.

Sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi

Müalicə seçimləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə: Cərrahlar xərçəng şişini ya çıxarır, ya da yüksək enerjili elektrik cərəyanı ilə yandırırlar. Buna elektrokauterasiya (fulgurasiya) deyilir.
• Kimyaterapiya: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün dərmanlar verilir.
• İmmunoterapiya: Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədəninizin öz immunitet sistemini stimullaşdırır.
• Radiasiya terapiyası: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edir.
• Hədəfli terapiya: Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən spesifik molekulları hədəf alan dərmanlar.

Böyrək xərçəngi müalicəsi

Böyrək xərçəngi üçün də sidik kisəsi xərçəngi ilə eyni müalicə üsullarından bəziləri istifadə olunur. Bundan əlavə, bu müalicə üsullarından istifadə edilə bilər:

• Cərrahiyyə: Böyrəyin yalnız xərçəngli hissəsi və ya bütün böyrək çıxarıla bilər.
• Krioablasiya: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün həddindən artıq soyuqdan istifadə olunur.
• Radiotezlik ablasiya: Radio dalğaları xərçəng hüceyrələrini qızdırmaq və məhv etmək üçün istifadə olunur.

Böyrək çanaq və/və ya sidik axarının xərçənginin müalicəsi

• Cərrahiyyə: Böyrək çanağının və ya sidik axarının xərçəngin yerləşdiyi hissəsi çıxarılır.

Ürotelial xərçəng inkişaf etdirsəniz, sağ qalma nisbəti nə qədərdir?

Urotelial xərçəng eyni tip hüceyrələrdən başlayan bir xərçəng olsa da, xəstəliyin gedişi onun harada inkişaf etdiyinə (sidik kisəsi, böyrək, böyrək çanaq, sidik axarları) görə dəyişə bilər.

Sidik kisəsi xərçəngi üçün perspektivlər

Əksər xərçəng növləri kimi, sidik kisəsi xərçəngi də erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, sağ qalma ehtimalı daha yüksəkdir. Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) 2018-ci il məlumatlarına görə, erkən mərhələdə xərçəng üçün müalicə alan insanların 96%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ qalıb. Ümumilikdə, sidik kisəsi xərçəngi olan insanların 77%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ qalıb.

Böyrək xərçəngi üçün perspektivlər

Əksər xərçəng növləri kimi, böyrək xərçəngi (böyrək çanaq xərçəngi də daxil olmaqla) erkən aşkar edildikdə müalicə etmək daha asandır.NCI məlumatlarına görə (2018), erkən mərhələdə böyrək xərçəngi üçün müalicə alan insanların 93%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ qalır. Ümumi beş illik sağ qalma nisbəti 76,5%-dir.

Sidik sistemimdə urotelial xərçəng inkişaf riskini necə azalda bilərəm?

Bu xərçəngin inkişaf riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz iki əsas şey var:

• Siqaret çəkmirəm.
• Müəyyən zərərli kimyəvi maddələrə məruz qalmanın qarşısını almaq.

Özümə necə qulluq edə bilərəm?

Əgər xərçəng erkən mərhələdə aşkar edilərsə, həkimlər tez-tez sidik yollarında inkişaf edən urotelial xərçəngi müalicə edə bilərlər. Lakin təəssüf ki, bu tip xərçənglərin yenidən yaranma ehtimalı çox yüksəkdir. Əgər bu tip xərçəngdən müalicə almış olsanız, həkiminizin göstərişi ilə müşahidəni davam etdirmək vacibdir. Bu, çox vacibdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik, xüsusən də sidik sistemində urotelial xərçəngin təkrarlandığını göstərən əlamətlər hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Bu o deməkdir ki, sidikdə qan, bel ağrısı və ya yeni yorğunluq kimi hər hansı yeni simptom hiss etsəniz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, bu gün danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər bunlardır:

• Urotelial karsinoma sidik sisteminizin daxili təbəqəsində (sidik kisəsi, böyrəklər və sidik axarları) inkişaf edən bir xərçəngdir.
• Əsas simptom sidikdə qanın olmasıdır. Digər simptomlara bel ağrısı, yorğunluq və çəki itkisi daxildir.
• Siqaret çəkmək və müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalmaq əsas risk faktorlarıdır.
• Erkən aşkar edilərsə, müalicə olunma və sağalma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Bu xərçəng təkrarlana biləcəyi üçün müalicədən sonra tibbi müayinələri davam etdirmək vacibdir.
• Hər hansı bir şübhəniz və ya simptomunuz varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Onlar sizə kömək edəcəklər.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın! Sidik yolları xərçəngi, Sidik yolları xərçəngi, Sidik kisəsi xərçəngi, Böyrək xərçəngi, Sidikdə qan, Xərçəng simptomları