Sidikdə qan, yaxud davamlı bel ağrısı və izah olunmayan yorğunluq hiss etmisinizmi? Bu simptomlar kiçik görünsə də, bəzən sidik sistemi ilə əlaqəli xərçəngin əlamətləri ola bilər. Bu tiplərdən biri bəzən Keçid Hüceyrə Karsinoması adlandırılan Urotelial Karsinomadır . Nirogi Lankada biz, etibarlı bir dost kimi, bu barədə sizinlə ətraflı danışmaq istəyirik.
Urotelial Karsinoma nədir? Sadə dillə desək...
Sadə dillə desək, Urotelial Karsinoma , sidik sisteminizin hissələrini əhatə edən ixtisaslaşmış toxuma olan uroteldə başlayan bir xərçəngdir. Bunu bir neçə orqanın daxili səthlərini örtən zərif, qoruyucu bir təbəqə kimi düşünün. Bu toxuma əsasən sidik kisəsində, böyrəklərdə (xüsusən də böyrək çanağında) və sidik daşıyan borularda (sidik axarlarında) olur.
Sidik kisəsi xərçənglərinin təxminən 90%-nin və böyrək xərçənglərinin təxminən 7%-nin urotelial karsinoma olduğunu bilirdinizmi? Hər ikisinin simptomları əsasən oxşardır. Ən yaxşı xəbər odur ki, bu xərçənglər erkən aşkar edilərsə, çox vaxt müalicə oluna bilər. Bununla belə, təkrarlanma riski yüksək ola bilər, buna görə də məlumatlı olmaq sağlamlıq səyahətiniz üçün çox vacibdir.
Bu xərçəng bədəninizə necə təsir edir?
Urotelial Karsinomanın sidik kisəsinə və böyrəklərə təsiri bir qədər fərqli ola bilər.
Sidik kisəsinin urotelial karsinoması
Sidik kisəniz çanaq sümükləriniz arasında, sidik kanalının üstündə və böyrəklərin altında yerləşən kisəyəbənzər bir orqandır. O, böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidiyi toplayır. Sidik kisəsinin daxili astarını əvvəllər qeyd etdiyimiz urotel toxumasından ibarətdir. Bu hüceyrələr unikaldır, çünki sidik kisəniz dolduqca uzana və boşaltdıqca kiçilə bilir (sidik kisəsi adətən təxminən iki stəkan sidik tutur).
Xərçəng burada inkişaf etdikdə, uroteldəki hüceyrələr qeyri-adi şəkildə bölünməyə başlayır və daxili təbəqədən ətrafdakı toxumalara yayılır. Bəzən bu qeyri-adi hüceyrələr sidik kisəsi divarından ətrafdakı yağ toxumalarına keçir. Müalicə olunmazsa, bu xərçəng sidik kisəsi divarlarından yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və nəticədə sümüklər, ağciyərlər və ya qaraciyər kimi uzaq orqanlara yayıla bilər.
Sidik kisəsi xərçənginin iki əsas növü var:
- Yüksək dərəcəli sidik yolları xərçəngi : Bu, daha aqressivdir. Müalicədən sonra belə, təkrarlanma riski daha yüksəkdir. Sidik kisəsi əzələ qatına, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə nüfuz etmə ehtimalı daha yüksəkdir.
- Aşağı dərəcəli ürotel xərçəngi: Təkrarlana bilsə də, sidik kisəsi əzələsinə nüfuz etmə və ya digər orqanlara yayılma ehtimalı daha azdır.
Böyrəyin Urotelial Karsinoması
Adətən, qabırğa qəfəsinin altında, qarın boşluğunun arxasına doğru yerləşən iki böyrəyimiz, lobya formalı orqanımız olur. Onların işi qandan toksinləri və tullantıları süzərək sidik ifraz etməkdir. Bu sidik böyrəyin mərkəzində, böyrək çanağında toplanır. Oradan böyrəyi sidik kisəsinə bağlayan borudan, yəni sidik kisəsindən aşağı axır. Sidik kisəsi kimi, böyrək çanağı və sidik axarları da sidik kisəsi toxuması ilə örtülmüşdür.
Böyrəklə əlaqəli urotelial xərçəngdə anormal hüceyrələr böyrək çanağında və ya sidik axarında şişlər əmələ gətirmək üçün birləşir. Müalicə olunmazsa, bunlar digər toxumalara və ya orqanlara da yayıla bilər.
Ən çox kim risk altındadır?
Sidik kisəsi xərçəngi ABŞ-da altıncı ən çox yayılmış xərçəng növüdür və bu halların 90%-i urotelial karsinomalardır. Kişilərdə qadınlara nisbətən sidik kisəsi xərçənginə tutulma ehtimalı təxminən dörd dəfə çoxdur .
Böyrək xərçəngi ümumilikdə səkkizinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür və bu halların 7%-i urotelial karsinomalardır. Bu, ən çox 65-74 yaş arası insanlarda diaqnoz qoyulur və kişilərdə bu xəstəliyə qadınlara nisbətən iki dəfə çox rast gəlinir .
Urotelial karsinomanın əsas simptomu nədir?
Erkən mərhələlərində Urotelial Karsinoma heç bir simptom göstərməyə bilər. Lakin, sidikdə qan (hematuriya) adətən ilk görünən əlamətdir. Sidikdə qan görsəniz və ya aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:
- Davamlı bel ağrısı .
- Davamlı yorğunluq və ya halsızlıq .
- İzah olunmayan çəki itkisi .
- Ağrılı sidik ifrazı ( dizuriya ).
- Böyrək nahiyəsində kütlə və ya şişkinlik hissi.
- Aşağı dərəcəli qızdırma.
Bu xərçəngə səbəb olan nədir?
Tibbi tədqiqatçılar sidik kisəsi və böyrəklərin urotelial karsinomasının tək bir spesifik səbəbini müəyyən etməyiblər. Bununla belə, bir neçə ümumi risk faktoru müəyyən edilmişdir:
- Siqaret çəkmək: Bu, əsas risk faktorudur. Siqaret çəkənlərdə sidik sistemi xərçənginə tutulma riski xeyli yüksəkdir.
- Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma: Araşdırmalar göstərir ki, boyalar, rezin, dəri, tekstil, boyalar və ya müəyyən saç məhsulları ilə əlaqəli sənaye sahələrində çalışan şəxslər bu xərçəng növlərinə tutulma riskini artıra bilərlər.
Həkimlər bu xərçəngi necə diaqnoz qoyurlar?
Həkimlər sidik kisəsi və böyrək xərçəngini, o cümlədən ürotelial karsinomanı müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik testlərdən istifadə edirlər:
- Sidik analizi: Sidikdə rəng dəyişiklikləri və ya şəkər, zülal, qan və ya bakteriyaların olması kimi anormallıq əlamətlərini yoxlayan bir test.
- Sidik Sitologiyası: Sidik nümunəniz anormal hüceyrələri axtarmaq üçün mikroskop altında araşdırılır. Böyrəklərinizdə, sidik kisənizdə və ya sidik axarlarınızda xərçəng varsa, həmin xərçəng hüceyrələri sidikdə ola bilər.
- Venadaxili Pyeloqramma (IVP): Bu, böyrəklərdə, sidik axarlarında və ya sidik kisəsində potensial xərçəngi aşkar etmək üçün istifadə edilən bir sıra rentgen müayinələridir. Həkimlər damarınıza xüsusi kontrast boya yeridirlər. Boya sidik yollarınızdan keçdikcə, hər hansı bir tıxanma və ya anomaliyanı müəyyən etmək üçün rentgen müayinələri aparılır.
- Ureteroskopiya: Həkiminizin sidik axarlarının içini və böyrək çanağını müayinə etməsinə imkan vermək üçün sidik axarından kamera və işıqla təchiz olunmuş nazik, boruya bənzər bir alət keçirilir. Bu prosedur həmçinin toxuma nümunələri (biopsiya) toplamaq üçün də istifadə edilə bilər.
- KT müayinəsi: Bədəninizin daxili hissəsinin ətraflı, kəsikli görüntülərini yaratmaq üçün kompüterə qoşulmuş rentgen aparatından istifadə edən müayinə.
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğaları toxumalarınıza göndərilir və geri qayıdan əks-sədalar sonoqram (şəkil) yaradır. Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi böyrək çanağında və sidik axarlarında şişləri aşkar etməyə kömək edə bilər.
- MRT: Çanaq boşluğu kimi bədəninizin müəyyən sahələrinin yüksək detallı görüntülərini yaratmaq üçün maqnitlərdən, radio dalğalarından və kompüterdən istifadə edir.
Xərçəng mərhələsi nədir?
Həkimlər müalicənizi planlaşdırmaq və proqnozunuzu — vəziyyətinizin ehtimal olunan gedişatını — müəyyən etmək üçün xərçəng mərhələsi sistemindən istifadə edirlər. Bu sistem xərçəngin bədəninizə nə qədər böyüdüyünü və ya yayıldığını təsvir edir.
Mərhələləşdirmə mürəkkəb bir proses ola bilər. Diaqnozunuzun hərf və rəqəmlərin kombinasiyası ilə təsvir edildiyini hiss edirsinizsə, narahat və ya çaşqın hiss etməyiniz təbiidir. Bu cür hiss etmək tamamilə başa düşüləndir. Əgər bir şey aydın deyilsə və ya sizə narahatlıq yaradırsa, xahiş edirik həkiminizdən bu sistemin sizin vəziyyətinizə necə tətbiq olunduğunu izah etməsini xahiş edin.
Sidik kisəsi xərçənginin mərhələləri
Sidik kisəsi xərçəngi erkən mərhələdə (daxili astarla məhdudlaşmış) və ya irəliləmiş (sidik kisəsi divarına nüfuz etmiş və ya yaxınlıqdakı orqanlara və ya limfa düyünlərinə yayılmış) ola bilər. Sidik kisəsi xərçənginin mərhələləri aşağıdakılardır:
- I mərhələ: Xərçəng sidik kisəsinin daxili astarına və ya altındakı birləşdirici toxumaya məhdudlaşır. Sidik kisəsinin əsas əzələ divarına çatmamışdır.
- II mərhələ: Xərçəng sidik kisəsinin əzələ divarına yayılıb.
- III mərhələ: Xərçəng sidik kisəsi əzələsinin xaricindəki yağ toxumasına yayılıb.
- IV mərhələ: Xərçəng limfa düyünlərinə, digər orqanlara və ya sümüklərə yayılıb.
Həkimlər həmçinin sidik kisəsi xərçəngini Qeyri-invaziv , Qeyri-əzələ-invaziv və ya Əzələ-invaziv olaraq təsnif edirlər:
- Qeyri-invaziv: Xərçəng kiçik bir toxuma sahəsi ilə və ya yalnız sidik kisəsinin səthi ilə məhdudlaşa bilər.
- Əzələ-invaziv olmayan: Xərçəng sidik kisəsinin daha dərininə doğru böyüyüb, lakin əzələ təbəqələrinə çatmayıb.
- Əzələ-invaziv: Xərçəng sidik kisəsi divarının əzələsinə çatmış və sidik kisəsi xaricindəki yağ təbəqələrinə və ya bitişik orqan toxumasına yayılmış ola bilər.
Böyrək Xərçənginin Mərhələləri
Böyrək xərçəngində mərhələ xərçəng hüceyrəsinin növü ilə müəyyən edilmir. Urotelial xərçəng böyrək xərçənglərinin yalnız 7%-ni təşkil edir. Qeyd edək ki, böyrək xərçənginin mərhələsi böyrək çanaq və ya sidik axarının mərhələsindən fərqlənir.
- Mərhələ I: Xərçəng böyrəkdə yerləşir.
- II mərhələ: Xərçəng böyüyüb, lakin böyrəyin içərisində qalır.
- III mərhələ: Xərçəng əsas qan damarlarına (məsələn, böyrək venası və ya aşağı boş vena), ətraf toxumalara və ya yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
- IV mərhələ: Xərçəng böyrəküstü vəziyə, uzaq limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılıb.
Böyrək Çanaq və Sidik Axarı Xərçənginin Mərhələləri
- Mərhələ 0: Anormal hüceyrələr böyrək çanağının və ya sidik axarının astarında olur. Buna papiller karsinoma və ya in situ karsinoma da deyilir.
- Mərhələ I: Xərçəng böyrək çanağının və ya sidik axarının daxili astarından birləşdirici toxuma təbəqəsinə yayılıb.
- II mərhələ: Xərçəng birləşdirici toxuma vasitəsilə böyrək çanağının və ya sidik axarının əzələ təbəqəsinə keçib.
- IV mərhələ: Xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara, bir və ya daha çox limfa düyünlərinə, böyrəyin ətrafındakı yağlara və ya ağciyərlər, qaraciyər və ya sümüklər kimi uzaq orqanlara yayılmışdır.
Nirogi Lankada ürotel xərçəngi necə müalicə olunur?
Müalicə yanaşmaları urotelial xərçəngin spesifik yerindən - sidik kisəsində, böyrəklərdə, böyrək çanağında və ya sidik axarında olmasından asılıdır.
Sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi
Müalicə seçimləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə: Cərrahlar şişi çıxarır və ya yandırmaq üçün yüksək enerjili elektrik enerjisindən istifadə edirlər ki, bu da fulgurasiya adlanır.
- Kimyaterapiya: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün dərmanlar istifadə olunur.
- İmmunoterapiya: Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün öz immunitet sisteminizi stimullaşdırır.
- Radiasiya Terapiyası: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edir.
- Hədəf Terapiyası: Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən molekulları xüsusi olaraq hədəf alan dərmanlar.
Böyrək Xərçənginin Müalicəsi
Böyrək xərçəngi üçün bəzi müalicə üsulları sidik kisəsi xərçənginə bənzəyir və əlavə seçimlər də daxildir:
- Cərrahiyyə: Vəziyyətdən asılı olaraq, böyrəyin bir hissəsi və ya bütün böyrək çıxarıla bilər.
- Krioablasiya: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün həddindən artıq soyuqdan istifadə olunur.
- Radiotezlik Ablasiyası: Xərçəng hüceyrələrini qızdırmaq və məhv etmək üçün radio dalğalarından istifadə edir.
Böyrək Çanaq və/və ya Sidik Yolu Xərçənginin Müalicəsi
- Cərrahiyyə: Xərçəngi ehtiva edən böyrək çanağının və ya sidik axarının hissəsi çıxarılır.
Uretrit Xərçənginin Proqnozu Nədir?
Urotelial xərçənglər eyni tip hüceyrələrdən əmələ gəlsə də, proqnoz əsas nahiyədən (sidik kisəsi, böyrək, böyrək çanağı və ya sidik axarları) asılı olaraq dəyişə bilər.
Sidik kisəsi xərçəngi proqnozu
Bir çox xərçəng xəstəliyi kimi, erkən aşkarlama və vaxtında müalicə sidik kisəsi xərçəngi ilə uzunmüddətli sağ qalma şansınızı əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) 2018-ci il məlumatlarına görə, erkən mərhələdə sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş şəxslərin 96%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra sağ qalıb. Ümumilikdə, sidik kisəsi xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti 77%-dir.
Böyrək Xərçəngi üçün Perspektiv
Bir çox digər xərçəng növlərində olduğu kimi, böyrək xərçəngi (böyrək çanaq xərçəngi də daxil olmaqla) erkən mərhələlərində aşkar edildikdə müalicə etmək daha asandır. NCI məlumatlarına (2018) əsasən, erkən mərhələdə böyrək xərçəngi ilə müalicə olunan xəstələrin 93%-i diaqnoz qoyulduqdan sonra ən azı beş il sağ qalıb. Ümumi beş illik sağ qalma nisbəti 76,5%-dir.
Sidik yollarımda urotelial xərçəng inkişaf riskini necə azalda bilərəm?
Bu xərçəng növlərinə tutulma riskini azaltmağın iki əsas yolu var:
- Siqaret çəkməkdən çəkinin.
- Zərərli kimyəvi maddələrə məruz qalmanızı minimuma endirin.
Özümə necə qulluq edim?
Erkən aşkar edildikdə, həkimlər tez-tez sidik yollarının urotelial xərçənglərini uğurla müalicə edə bilirlər. Lakin təəssüf ki, bu xərçənglərin təkrarlanma riski yüksəkdir. Əgər bu xərçəng növü üçün müalicə almış olsanız, həkiminizin tövsiyə etdiyi sonrakı müalicə planına ciddi şəkildə əməl etməyiniz vacibdir. Bu, uzunmüddətli sağlamlığınız üçün çox vacibdir.
Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
Bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik və ya xüsusilə urotelial xərçəngin təkrarlanmasını göstərə biləcək hər hansı bir simptom görsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin. Buraya sidikdə qan, davamlı bel ağrısı və ya izah olunmayan yorğunluq kimi əlamətlər daxildir. Bu simptomlar yenidən ortaya çıxarsa, tibbi yardım almaqdan çəkinməyin.
Evə Aparmaq Mesajı
Xülasə, bu gün müzakirə etdiyimiz ən vacib məqamlar bunlardır:
- Urotelial karsinoma sidik yollarının daxili astarında (sidik kisəsi, böyrəklər və sidik axarları) inkişaf edən bir xərçəngdir.
- Sidikdə qan əsas xəbərdarlıq əlamətidir, baxmayaraq ki, bel ağrısı, yorğunluq və ya izah olunmamış çəki itkisi də hiss edə bilərsiniz.
- Siqaret çəkmək və müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalmaq ən əhəmiyyətli risk faktorlarıdır.
- Erkən aşkarlama müalicənin daha yüksək uğur nisbətinə gətirib çıxarır.
- Bu xərçənglərin təkrarlanma ehtimalı yüksək olduğundan, müalicədən sonra ardıcıl müşahidə görüşləri vacibdir.
- Hər hansı bir narahatlığınız və ya simptomunuz varsa, səhiyyə xidməti göstərəninizlə danışmaqdan çəkinməyin. Onlar sizə dəstək olmaq üçün oradadırlar.
Ümid edirik ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olub. Nirogi Lanka ilə sağlam qalın!
Sidik yolları xərçəngi, Sidik kisəsi xərçəngi, Böyrək xərçəngi, Sidikdə qan, Xərçəng simptomları
