Kişilərdə də döş xərçəngi ola bilərmi? (Kişilərdə döş xərçəngi) Gəlin bu barədə danışaq!

Döş xərçəngi dedikdə, ilk növbədə, qadınları düşünürük, elə deyilmi? Bir çox insan bunun yalnız qadınlara təsir edən bir xəstəlik olduğunu düşünür. Bəs bilirdinizmi ki, kişilər də döş xərçənginə (Kişi Döş Xərçəngi) yoluxa bilərlər. Düzdür, bu, bir az nadir haldır. Döş xərçəngi xəstələrinin yalnız 100-dən biri kişidir. Amma biz bunu sadəcə nadir olduğuna görə görməzdən gələ bilmərik. Sinənizdə şiş və ya şiş tapsanız, onu sadəcə "Oh, bu, kişilərdə baş vermir" kimi rədd etməyin. Hər hansı bir şübhəli şişi həkimə göstərmək və müayinə etdirmək çox vacibdir.

Kişi Döş Xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, kişi döş xərçəngi, döş toxumasındakı hüceyrələrin anormal və nəzarətsiz böyüməyə başlamasıdır. Kişilərdə də qadınlarda olduğu kimi, lakin daha az miqdarda döş toxuması olur. Xərçəng məhz bu toxumada inkişaf edə bilər.

Şri-Lankadakı bu vəziyyətdən də xəbərdar olmaq çox vacibdir. Çünki bəzən utanc və ya "kişilərdə döş xərçəngi necədir?" kimi yanlış yanaşma səbəbindən bir çox insan simptomları olsa belə həkimə getməyi gecikdirir. Bu, xəstəliyin pisləşmə ehtimalını artırır.

Kişi döş xərçənginin növləri hansılardır?

Bu xərçəng sinənizdəki döş toxumasında başlayır. Kişilərin döşlərində, qadınlarda olduğu kimi, süd istehsal edən kiçik vəzilər (lobulalar) və süd (əgər varsa) məmə uclarına daşıyan kiçik borular (kanallar) olur. Lakin kişilərdə bunlar o qədər də böyük deyil, çünki onları ana südü ilə qidalandırmağa ehtiyac yoxdur. Beləliklə, əksər hallarda bu xərçəng kanallarda başlayır. İki əsas yol var:

• Axacaq Karsinoması: Bu xərçəng növü kişi döş xərçənginin 10 halından təxminən 9-unu təşkil edir. Bu tipdə xərçəng süd daşıyan kanallarda başlayır və sonra döşün digər hissələrinə yayılır. Bu tipin iki növü var:
• İnvaziv axacaq karsinoması: Bu, ən çox yayılmış növdür. Xərçəng axacaqlardan başlayır və ətrafdakı döş toxumasına yayılır.
• Kanal Karsinoması Yerində (DCIS): Bu, bir az daha az yaygındır. Burada xərçəng kanalların içərisində yerləşir və onların xaricinə yayılmayıb.

• Lobulyar Karsinoma: Bu, süd istehsal edən vəzilərdə (lobullarda) başlayan xərçəng növüdür. İnvaziv Lobulyar Karsinoma onun ətraf toxumalara yayıldığı deməkdir. Lakin bu tip kişilərdə çox nadirdir, çünki kişilərdə lobullar çox azdır və ya heç yoxdur.

Əhəmiyyətli olan odur ki, xərçəng hüceyrələrində bəzən xüsusi "antena"ya bənzər reseptorlar olur. Müəyyən hormonlar bu antenalara bağlandıqda, xərçəng hüceyrələri sürətlə bölünməyə və böyüməyə başlayır. Bunu açarın qıfılı tapması kimi düşünün. Kişi döş xərçənginin əksər hallarda,Estrogen və progesteron hormonlarına cavab verən reseptorlar var. Kişilərdə ən çox yayılmış invaziv kanal karsinoması növü estrogen reseptoru-pozitivdir (ER+).

Kişi döş xərçənginin simptomları hansılardır?

Çox vaxt ilk əlamət döşdə, tez-tez məmə ucunun altında ağrısız, sərt bir şişdir . Digər simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qoltuqda şiş.
• Sinədəki dəri kobud, portağal qabığı kimidir və çuxurlara bənzəyir.
• Sinə və ya məmə ucunun dərisi qırmızı və qabıqlı olur.
• Sinə və ya qoltuq nahiyəsində ağrı və ya sıxılma hissi.
• Məmə ucundan gələn şəffaf maye və ya qana bənzər bir şey, yaxud da tərsinə çevrilmiş məmə ucu.

Əgər belə bir şey görsəniz, sadəcə "Bu, sadəcə baş verdi" deyə düşünməyin. Dərhal həkimə müraciət edin.

Kişilərdə döş xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Dəqiq desək, döş xərçəngi döş hüceyrələrindəki DNT-dəki dəyişikliklər və ya mutasiyalar nəticəsində yaranır. Bu mutasiyaya uğramış hüceyrələr ölmədən sürətlə və nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayır. Nəticədə bu xərçəng hüceyrələri birləşərək şişlər əmələ gətirir. Bəzən bu şişlərin parçaları qoparaq limfa sistemi və ya qan axını vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Bu baş verdikdə, buna metastatik xərçəng deyilir.

Alimlər hələ də sağlam hüceyrələrin niyə xərçəng hüceyrələrinə çevrildiyini araşdırırlar.

Risk faktorları

Bəzi amillər döş xərçəngi inkişaf riskini artıra bilər. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq:

• Yaş: Bu xəstəliyin inkişaf riski yaşlandıqca bir qədər artır. Kişi döş xərçəngi ən çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, onun gənc insanlarda baş vermədiyi anlamına gəlmir, lakin risk yaşla artır.
• Bioloji ailə tarixçəsi: Əgər ananız, atanız, qardaşınız, bacınız və ya uşağınız döş və ya yumurtalıq xərçəngi xəstəliyinə tutulubsa, sizdə risk daha yüksəkdir. Çünki bəzi xərçəng növləri genlər vasitəsilə ötürülə bilər.
• Genlər: Müəyyən genetik mutasiyalar döş xərçəngi riskini artırır. Bunlardan ən çox yayılmışları BRCA1 və xüsusilə BRCA2-dir. Bundan əlavə, Cowden sindromunda PTEN genində, Li-Fraumeni sindromunda TP53 genində və Linch sindromunda MMR genində dəyişikliklər də riski artıra bilər.
• Estrogen hormonunun artması:Qaraciyər sirrozu, piylənmə və ya Klaynfelter sindromu adlanan genetik vəziyyət kimi bəzi tibbi vəziyyətlər bədəndə estrogen səviyyəsini artıra bilər. Həddindən artıq spirtli içki qəbulu da səbəb ola bilər.
• Xaya problemləri: Əgər xayalarınızdan biri cərrahi yolla çıxarılıbsa (orxiektomiya), xayalarınızda hər hansı bir travma olubsa, orxit kimi bir xəstəliyiniz varsa və ya xayalarınız enməyibsə, risk daha yüksəkdir.
• Radiasiya terapiyası: Əgər əvvəllər sinə nahiyəsinə şüa terapiyası almış olsanız, döş xərçəngi inkişaf riskiniz arta bilər.

Riski necə azaltmaq olar?

Xərçəng riskini artıran bir genetik mutasiyanız olduğunu düşünürsünüzsə, genetik testdən keçmək yaxşı bir fikirdir. Ailənizdə kimdəsə döş və ya yumurtalıq xərçəngi varsa, bu, sizdə BRCA2 gen mutasiyası olduğunun əlamətidir. Bu gen mutasiyası yalnız döş xərçənginə deyil, həm də dəri xərçənginə (melanoma), mədəaltı vəzi xərçənginə və prostat xərçənginə səbəb ola bilər.

Həkim genetik testin sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar verməyə kömək edə bilər.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimə müraciət etdiyiniz zaman o, sizdən simptomlarınız və risk faktorlarınız barədə soruşacaq. Daha sonra kişi döş xərçəngi olub-olmadığınızı müəyyən etmək üçün bir neçə test aparacaq:

• Döş müayinəsi: Həkim döş toxumanızı yoxlayacaq və dəri dəyişikliklərini, şişkinlikləri və ya digər anomaliyaları yoxlayacaq.
• Görüntüləmə testləri: Mammoqrafiya kişilərdə əksər döş xərçənglərini aşkar edə bilər. Bu, döşün rentgenoqrafiyasını aparır. Bəzən şiş haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün mammoqrafiyadan əvvəl və ya sonra ultrasəs müayinəsi edilə bilər.
• Biopsiya: Əmin olmağın ən yaxşı yolu budur. Həkim şişdən və ya şübhəli nahiyədən kiçik bir toxuma parçası götürür və xərçəng hüceyrələrini mikroskop altında araşdırmaq üçün laboratoriyaya göndərir.

Laboratoriyada patoloqlar toxuma nümunəsini xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını, əvvəllər qeyd olunan hormon reseptorlarının və HER2 reseptorunun (xərçəngin böyüməsinə kömək edən bir protein) olub olmadığını yoxlamaq üçün araşdırırlar. Bu məlumat müalicənizi planlaşdırmaqda həkiminizə çox faydalı olacaq.

Kişi döş xərçənginin mərhələləri

Xərçəng təsdiqləndikdən sonra həkimlər onun "mərhələsini" təyin edəcəklər. Bu, şişin nə qədər yayıldığını və nə qədər ciddi olduğunu görmək üçün onun ölçüsünə və yerinə baxmaq deməkdir. Bu mərhələdə sizə digər "görüntüləmə" testləri, eləcə də "gözətçi düyün biopsiyası" da verilə bilər. Bu, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün şişin yaxınlığındakı bir və ya daha çox limfa düyününün çıxarılmasını əhatə edir.

Kişi döş xərçənginin əsas mərhələləri bunlardır:

• Mərhələ 0: Xərçəng hüceyrələri yalnız döş kanallarının içərisindədir. Buna həmçinin "Ductal Carcinoma In Situ" da deyilir.
• Mərhələ I: Şiş kiçikdir və limfa düyünlərinə yayılmayıb.
• II mərhələ: Şiş I mərhələdən bir qədər böyükdür. Bir neçə qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmış ola bilər.
• III mərhələ: Xərçəng bir neçə limfa düyünlərinə yayılıb, şiş böyük ola bilər və xərçəng hüceyrələri sinə divarına və ya dəriyə yayılıb.
• IV mərhələ: Xərçəng hüceyrələri bədənin uzaq hissələrinə yayılıb. Kişi döş xərçəngində ən çox yayılma yerləri sümüklər, ağciyərlər və qaraciyərdir .

Kişi döş xərçəngi necə müalicə olunur?

Aldığınız müalicə xərçəngin növü və yayılma dərəcəsi (mərhələsi) daxil olmaqla bir çox amillərdən asılı olacaq. Bir neçə müalicəni ardıcıl olaraq etməli ola bilərsiniz. Həkiminiz bunu sizə ətraflı izah edəcək.

Cərrahiyyə

Erkən mərhələdə olan kişi döş xərçənginin ən çox yayılmış müalicəsi cərrahiyyə əməliyyatıdır. Əksər hallarda bütün döş çıxarılır. Buna mastektomiya deyilir. Bəzən yalnız şişi çıxaran lumpektomiya da aparılır, lakin kişilərdə ən çox yayılmış mastektomiya əməliyyatıdır.

Bəzən "radikal mastektomiya" əməliyyatı aparılır. Bu əməliyyatda bütün döş toxuması, qoltuqaltı limfa düyünləri və sinə əzələsinin bir hissəsi çıxarılır. Lakin hazırda ən çox yayılmış əməliyyat "modifikasiya olunmuş radikal mastektomiyadır". Bu əməliyyatda əzələ toxuması çıxarılmır və az miqdarda limfa düyünləri də çıxarılır.

Radiasiya terapiyası

Döş xərçəngi üçün şüa terapiyası xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün rentgen şüalarından və ya digər yüksək enerjili şüalardan istifadə edir. Bu müalicə adətən qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün lumpektomiyadan sonra aparılır. Bəzən şüa terapiyası cərrahi yolla çıxarıla bilməyən və sinə divarına və ya dəriyə yaxın olan kiçik xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Bu, şişlərin yenidən böyüməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya, bədəndəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün xüsusi dərmanların istifadəsidir. Lokal (bədxassəli olmayan) şişlər üçün şişi kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl kimyaterapiya verilə bilər. Və ya şişin geri qayıtması və ya xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra şüa terapiyası ilə kimyaterapiya verilə bilər. Bu müalicələr eyni vaxtda deyil, bir-birinin ardınca aparılır.

Hormon terapiyası

Əgər xərçəng hüceyrələri böyümək üçün estrogen kimi hormonlardan istifadə edirsə, həkimlər ya estrogen səviyyəsini aşağı salmaq, ya da onun təsirlərini bloklamaq üçün hormon terapiyasından istifadə edirlər. Tamoksifen kişi döş xərçəngini müalicə etmək üçün geniş istifadə olunan bir dərmandır. Həmçinin, aromataz inhibitorları adlanan dərmanlar, gonadotropin buraxan hormon (GnRH) agonistləri ilə birləşdirildikdə, hormonların yaratdığı xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıra bilər.

Hədəflənmiş terapiya

Hədəflənmiş terapiyalar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən spesifik proseslərə müdaxilə etməklə işləyir. Bu müalicələr yalnız müəyyən növ xərçəng hüceyrələri üzərində işləyir. Məsələn, bəzi müalicələr yalnız hormon reseptorlarına malik döş xərçəngləri üzərində işləyir. BRCA gen mutasiyasına malik xərçəng hüceyrələri üçün PARP inhibitorları kimi müalicələr də mövcuddur.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər döşünüzdə iki həftədən sonra keçməyən səbəbsiz bir şiş varsa, mütləq həkimə müraciət edin. Həmçinin, xərçəng müayinəsindən nə qədər tez-tez keçməli olduğunuz barədə həkiminizin təlimatlarına əməl edin.

Kişi döş xərçəngi varsa nə baş verir? (Proqnoz)

Xərçəngin növü və mərhələsi xəstəliyin gedişatına, yəni proqnoza böyük təsir göstərir. Əgər erkən aşkar edilərsə, sağalma nisbəti daha yüksəkdir.

Bu yaxınlarda aparılan bir araşdırma, xərçəng mərhələsinə görə döş xərçəngi (hormonlara cavab verən - `HR+` tipli) olan kişilərdə ölüm nisbətinin aşağıdakı kimi olduğunu müəyyən etmişdir: Diaqnoz qoyulduqdan sonra 20 il ərzində:

• I mərhələ: 12,4% döş xərçəngindən ölüb.
• II mərhələ: 26,2% döş xərçəngindən ölüb.
• III mərhələ: Döş xərçəngindən ölənlərin 46%-i.

Təəssüf ki, bir çox kişi həkimə getməyi gecikdirir. Nəticədə, diaqnoz qoyulduğu zaman xərçəng artıq kifayət qədər irəliləmiş olur və bu da onun müalicəsini çətinləşdirir.

Buna görə də deyirik ki, döşünüzdə hər hansı qeyri-adi bir şiş hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Bir çox kişi döş xərçəngi olduğunu düşünmür. Buna görə də simptomları tanımaya bilərlər. Amma kişilərdə döş xərçəngi olur.Erkən diaqnoz və müalicə həyatınızı xilas edə bilər. Ailənizdə kimdəsə döş xərçəngi varsa, xərçəngi erkən mərhələdə necə aşkar etmək barədə həkiminizlə danışın.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan bəzi şeyləri ümumiləşdirək:

• Kişilərdə də döş xərçəngi inkişaf edə bilər. Nadir olsa da, onu görməzdən gəlməyin.
• Döşdə, xüsusən də məmə ucunun altında ağrısız bir şişkinlik əsas simptom ola bilər. Həmçinin qoltuqaltında şişkinliklərə, dəri dəyişikliklərinə və məmə ucunun axıntısına diqqət yetirin.
• Ailənizdə döş xərçəngi tarixçəsi olan, 60 yaşdan yuxarı olan və ya müəyyən genetik xəstəlikləriniz (BRCA) olan bir şəxs risk altındadır.
• Hər hansı bir şübhəniz varsa, çəkinməyin və gecikmədən həkimə müraciət edin. Mammoqram və biopsiya kimi testlər xəstəliyi təsdiqləyə bilər.
• Erkən aşkarlanarsa, sağalma şansı daha yüksəkdir! Cərrahiyyə, şüa terapiyası, kimyaterapiya və hormon terapiyası kimi müxtəlif müalicə variantları mövcuddur.

Bunun fərqində olmaq sizin və tanıdığınız digər kişilərin həyatında böyük fərq yarada bilər. Sağlam qalın!

Kişi döş xərçəngi, kişi döş xərçəngi, xərçəng simptomları, döş şişləri, xərçəng riski, xərçəng müalicəsi, BRCA