Həkim doğuşdan əvvəlki müayinə zamanı körpənizin böyrəklərindən birinin bir az şişdiyini dedimi? Yoxsa körpəniz tez-tez sidik yolu infeksiyalarına yoluxur? Bəlkə də qarnınızın yan tərəfində bir az ağrıdan danışırsınız? Bu gün buna səbəb ola biləcək, lakin çox danışılmayan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Buna ureteropalvik birləşmə obstruksiyası və ya qısaca UPJ obstruksiyası deyilir.
Sadə dillə desək, UPJ Obstruksiyası nədir?
Bunu anlamaq üçün əvvəlcə böyrəklərimizin necə işlədiyinə nəzər salaq. Böyrəklərimizi iki su filtri kimi təsəvvür edin. Bədənimizdəki qan süzülür və tullantılar və lazımsız su toplanaraq sidiyə çevrilir.
Bu şəkildə əmələ gələn sidik böyrəyin içərisində (böyrək çanağında) qıf şəkilli bir hissədə toplanır. Daha sonra sidik bu qıfdan başlayaraq sidik kisəsində toplanan nazik bir boru (sidik axarları) boyunca hərəkət edir.
Böyrək hunisi ilə orada başlayan sidik axarının birləşdiyi nöqtə, uretero-çanaq qovşağı (UPJ) adlandırdığımız yerdir.
İndi başa düşdünüz, elə deyilmi? UPJ Obstruksiyası , qıf və borunun birləşdiyi yerdə, yəni qovşaqda tıxanma və ya maneənin olmasıdır. Lavabodakı boru tıxandığı zaman sidik aşağıya doğru gedə bilmir və böyrəyin içərisinə dolmağa başlayır. Tibbi dildə böyrəyin sidiklə dolması buna (Hidronefroz) deyilir.
Bu vəziyyət çox vaxt anadangəlmə olur və adətən yalnız bir böyrəyə təsir göstərir.
Bu vəziyyət ciddidirmi?
Bəli, UPJ Obstruksiyası müalicə tələb edən bir vəziyyətdir. Çünki düzgün müalicə edilmədikdə, böyrək zədələnə bilər və uzun müddət böyrəyin içərisində sidik dolması səbəbindən funksiyası azala bilər. Ən pis hallarda, böyrək hətta tamamilə disfunksiyaya (böyrək çatışmazlığı) səbəb ola bilər.
Amma narahat olmayın. Əgər erkən aşkarlanarsa və düzgün müalicə olunarsa, tamamilə sağalmaq olar. Uşaqların əksəriyyəti uzunmüddətli təsirlər olmadan sağlam həyat sürə bilərlər.
Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?
UPJ Obstruksiyasının simptomları yaşla dəyişə bilər. Bəzən kiçik bir uşaqda heç bir simptom görünməyə bilər. Bununla belə, müşahidə edilə bilən bəzi ümumi simptomlar var.
| Simptom | Sadə izahat |
|---|---|
| Mədədə əli tutan düyün | Sidik kisəsinin dolması səbəbindən böyrək şişdikdə, qarın nahiyəsində şişkinlik kimi hiss oluna bilər. |
| Tez-tez sidik yolu infeksiyaları (SYİ) | Sidik bir yerdə qaldığı üçün bakterial infeksiyalar asanlıqla inkişaf edə bilər ki, bu da qızdırmaya səbəb ola bilər. |
| Yan tərəfdəki ağrı | Xüsusilə su kimi çoxlu maye içdikdən sonra belin yuxarı hissəsində və kürəyinizdə qıcolma hissi hiss edə bilərsiniz. |
| Böyrək daşları | Sidik bir yerdə qaldığı üçün zamanla böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riski var. |
| Sidikdə qan (Hematuriya) | Bəzən sidik çəhrayı və ya qırmızı rəngə çevrilə bilər. |
| Ürəkbulanma və qusma | Xüsusilə kramp dövründə ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. |
| Böyümə geriliyi | Gənc uşaqlarda çəki artımı və böyümə pozula bilər. |
Bunun səbəbi nədir? Niyə bu baş verir?
Anadangəlmə səbəblər
Əksər hallarda, halların 95%-dən çoxunda UPJ Obstruksiyası anadangəlmə bir vəziyyətdir.Bu o deməkdir ki, tıxanma körpənin bətnində böyüdüyü müddətdə böyrəklərin və sidik yollarının düzgün formalaşmaması səbəbindən baş verir. Bunun dəqiq səbəbi hələ tapılmayıb. Bu, sadəcə baş verir.
Ən əsası odur ki, bu, sizin (və ya valideynlərinizin) heç bir günahından qaynaqlanmır. Bunun hamiləlik dövründə yediyiniz, içdiyiniz və ya etdiyiniz bir şeydən qaynaqlandığını düşünüb özünüzü pis hiss etməyin.
Bəzən bu tıxanma, böyrəyə qan verən qan damarının səhv yerdən, yəni UPJ oynağının üzərindən keçməsi nəticəsində də yarana bilər.
Yetkinlik dövründə baş verən səbəblər
Bu vəziyyət yetkinlərdə çox nadir hallarda rast gəlinir. Əgər baş verərsə, buna aşağıdakılar səbəb ola bilər:
- Böyrək daşının tıxanması
- Yuxarı sidik yollarının infeksiyaları
- Əməliyyatdan sonra həmin nahiyədə çapıqlar
- Sidik sisteminin yuxarı hissəsində şişkinlik
Bunu necə tapırsınız, doktor?
Bu vəziyyət tez-tez hamiləlik dövründə, körpə doğulmazdan əvvəl, ultrasəs müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Əgər müayinədə körpənin böyrəklərindən birinin normal ölçüdən kənara çıxdığı (hidronefroz) aşkar edilərsə, həkimlər bundan şübhələnəcəklər.
Körpə doğulduqdan sonra bu vəziyyəti təsdiqləmək və böyrəyə nə qədər zərər dəydiyini görmək üçün daha bir neçə test edilə bilər.
| Test | Bu nə edir? |
|---|---|
| Qan və sidik analizləri (sidik analizi) | Böyrək funksiyasını (BUN, kreatinin) və sidik yollarının infeksiyalarını yoxlayın. |
| Ultrasəs müayinəsi | Böyrəklərin ölçüsü, şişməsi və quruluşu haqqında aydın bir təsəvvür əldə edin. |
| Böyrək Skanı (Böyrək Skanı / Nüvə Skanı) | Onlar məhz bunu edirlər. Onlar damara az miqdarda radioaktiv maddə yeridir və onun böyrəklərdən nə qədər tez keçdiyini və nə qədər sürətlə aşağı axdığını izləyir. Tıxanma olan tərəfdə sidik axını çox yavaş olur. |
| KT və ya MRT müayinəsi | Bəzən bunlar böyrəyin və ətraf ərazilərin daha ətraflı görüntülərini əldə etmək üçün istifadə olunur. |
Bunun müalicə üsulları hansılardır?
Müalicə üsulu tıxanmanın şiddəti, böyrək funksiyası və uşağın yaşı kimi bir çox amillərlə müəyyən edilir.
1. Ayıq Gözləmə
Təəccüblənməyin, bu xəstəliklə doğulan körpələrin əksəriyyəti əvvəlcə heç bir əməliyyat olmadan müşahidə altında müalicə olunur. Çünki uşaq böyüdükcə obstruksiyanın öz-özünə aradan qalxma ehtimalı yüksəkdir. Bu, uşağın həyatının ilk 18 ayı ərzində baş verə bilər.
Bu müddət ərzində həkim böyrəkdə şişkinliyi yoxlamaq üçün müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsi aparacaq. O, həmçinin sidik yolu infeksiyalarının qarşısını almaq üçün aşağı dozada antibiotiklər verməyə davam edə bilər.
2. Cərrahiyyə
Müşahidə dövründə böyrək şişkinliyi artarsa, böyrək funksiyası azalarsa, uşaqda tez-tez qıcolmalar olarsa və ya 18 aydan sonra tıkanıklıq yaxşılaşmazsa, həkim cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edəcək.
Bunun üçün edilən əsas əməliyyat Pyeloplastika adlanır.
- Pieloplastika: Bu əməliyyat sidik axarının tıxanmış, daralmış hissəsinin kəsilməsini və sağlam sidik axarının böyrəyə yenidən qoşulmasını əhatə edir. Bu, sidik axarı üçün daha geniş bir yol yaradır. Bu əməliyyat çox uğurludur (95%-dən çox uğurlu).
- Bu əməliyyat adi açıq əməliyyat kimi və ya laparoskopik əməliyyat kimi kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilə bilər.
Digər bir müalicə üsulu Endopielotomiyadır . Bu zaman heç bir kəsik edilmədən sidik kanalı boyunca kiçik bir kamera (endoskop) keçirilir və tıxanma içəridən kəsilir və genişləndirilir. Lakin bu, Pieloplastikadan daha az uğurludur.
Müalicədən sonra nə baş verir?
Əməliyyatdan tam sağalmaq üçün adətən iki-dörd həftə çəkir. Lakin bu, insandan insana dəyişir. Həkiminiz bunu sizə ətraflı izah edəcək.
Erkən diaqnoz qoyularsa və düzgün müalicə olunarsa, bu vəziyyətin proqnozu çox yaxşıdır . Uşaqların əksəriyyəti uzunmüddətli ağırlaşmalar olmadan normal bir həyat sürə bilərlər.
Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?
Əgər sizdə və ya uşağınızda aşağıdakı simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Sidikdə qan varsa
- Əgər mədənizdə əlinizə çata bilməyəcəyiniz bir düyün varsa
- Əgər qarın nahiyəsinin yuxarı hissəsində və ya bel nahiyəsində ağrı varsa
- Əgər qızdırmanız varsa (xüsusilə sidik yolu infeksiyası ilə)
- Əgər kiçik bir uşaq çəki almırsa və inkişaf etməkdə çətinlik çəkirsə
Çox vacibdir: Əgər sidik ifraz edə bilmirsinizsə, yəni sidiyiniz tamamilə tıxanıbsa, dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) gedin.
Bu vəziyyət haqqında eşidəndə, xüsusən də hamilə qadın üçün çoxlu qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. "Nəsə səhv etdimmi?" deyə düşünə bilərsiniz. Amma unutmayın ki, bu, heç kimin günahı deyil. Bu, sadəcə baş verir. Əsas odur ki, bunun üçün çox təsirli müalicə üsulları var. Bu barədə həkiminizlə açıq danışın. Ona suallarınızı verin.
Evə Aparmaq Mesajı
- UPJ Obstruksiyası böyrək və sidik axarının birləşməsində baş verən tıxanmadır.
- Bu, çox vaxt anadangəlmə bir xəstəlikdir və valideynlərin heç bir günahı üzündən baş vermir.
- Bu vəziyyət tez-tez hamiləlik dövründə ilk dəfə müayinə yolu ilə aşkar edilə bilər.
- Körpələrdə bu vəziyyətin zamanla heç bir müalicə olmadan öz-özünə sağalma ehtimalı yüksəkdir.
- Əgər sağalmazsa və ya vəziyyət ağırdırsa, Pyeloplastika adlı əməliyyat çox uğurla müalicə edilə bilər.
- Sidikdə qan, yan ağrısı və ya qızdırma kimi sidik yolu infeksiyasının simptomları varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin