Даведайцеся пра згусальнасць крыві з дапамогай тэсту на D-дымер!

Вы, напэўна, чулі пра гэты тэст пад назвай D-дымер. А можа, ваш лекар параіў вам яго зрабіць. Дык што ж такое D-дымер? Чаму гэты тэст такі важны? Давайце сёння пагаворым пра ўсё гэта падрабязна, вельмі проста. Я растлумачу гэта так, каб вы маглі зразумець.

Што такое D-дымер? Проста кажучы...

Падумайце пра гэта наступным чынам: D-дымер — гэта невялікі кавалачак бялку, які ўтвараецца пры растварэнні тромба ў вашым целе. Звычайна, калі ў вашым целе не ўтвараецца шмат тромбаў, або калі тромбы, якія ўтвараюцца, не раствараюцца, у вашай крыві практычна няма D-дымера. Або ён прысутнічае ў вельмі малых колькасцях.

Калі вынік вашага тэсту на D-дымер станоўчы або ўзровень D-дымера павышаны , гэта можа сведчыць аб наяўнасці ў вас парушэння згусальнасці крыві. Аднак гэта не абавязкова азначае, што ў вас ёсць гэта захворванне . Акрамя таго, адзін толькі тэст на D-дымер не можа дакладна сказаць, які тып згусальнасці крыві ў вас ёсць або дзе ў вашым целе знаходзіцца тромб. Для вызначэння гэтага неабходныя дадатковыя аналізы.

Як насамрэч адбываецца згусальнасць крыві?

Давайце спачатку разбярэмся, што такое нармальны працэс згусання крыві. Насамрэч, згусальнасць крыві — гэта вельмі важная і неабходная рэч. Калі вы атрымліваеце траўму, гэты працэс дапамагае спыніць шмат крывацёкаў. Уявіце сабе, што калі вы атрымліваеце траўму крывяноснай пасудзіны або тканіны і пачынаецца крывацёк, ваш арганізм запускае працэс пад назвай «гемастаз». Гэта тое, што абмяжоўвае крывацёк і ў рэшце рэшт стварае тромб, каб спыніць яго.

Падчас гэтага працэсу «гемастазу» ваш арганізм выпрацоўвае ніткі бялку пад назвай «фібрын», якія ўтвараюць сетку. Гэтая сетка, разам з тыпам клетак пад назвай «трамбацыты», дапамагае ўтрымліваць крывяны згустак на месцы, пакуль рана не загоіцца. Гэтыя згусткі часам могуць выглядаць як скарынка на скуры або як гуз пад скурай.

Пасля таго, як рана загоіцца, і вашаму арганізму больш не патрэбны тромб, ён выпрацоўвае фермент пад назвай «плазмін», каб разбіць тромб на дробныя кавалкі і выдаліць іх. Гэтыя кавалкі называюцца «прадуктамі дэградацыі фібрыну» або «прадуктамі расшчаплення фібрыну». Адзін з такіх кавалкаў называецца D-дымер.

Аднак, калі ў вас парушэнне згусальнасці крыві, тромбы могуць утварыцца нават без траўмы. Або тромбы, якія ўтварыліся, могуць не растварыцца, калі павінны. Проста кажучы, працэс згусальнасці крыві ў вашым арганізме працуе няправільна. Такія тыпы тромбаў могуць быць небяспечнымі і нават пагражаць жыццю.

Такім чынам, падвышаны ўзровень D-дымеру ў крыві можа сведчыць аб тым, што ў вашым арганізме значна ўтвараюцца і раствараюцца тромбы. Вось чаму гэта прыкмета парушэння згусальнасці крыві.

Для вызначэння чаго выкарыстоўваецца тэст на D-дымер?

Лекары часта выкарыстоўваюць тэст на D-дымер для дыягностыкі парушэння згусальнасці крыві. Асноўныя захворванні ўключаюць:

• Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) або венозны трамбоз: гэта захворванне, пры якім у вене глыбока ўнутры цела ўтвараецца тромб . Гэты тромб можа цалкам або часткова блакаваць крывацёк па вене. ТГВ часцей за ўсё ўзнікае ў ніжняй частцы нагі, сцягне або тазасцегнавым суставе. Аднак ён таксама можа ўзнікаць у іншых частках цела, такіх як рука, мозг, кішачнік, печань або ныркі.
• Лёгачная эмболія (ТЭЛА): гэта калі тромб , які ўтварыўся ў іншым месцы цела (звычайна ў назе або руцэ), праходзіць па крыві і захрасае ў крывяноснай пасудзіне ў лёгкіх. Гэта вельмі небяспечны стан.
• Дысемінаваны ўнутрысудзінны згортванне крыві (ДВС-сіндром): пры гэтым стане ў арганізме ўтвараецца занадта шмат тромбаў . Гэта можа пашкодзіць органы і выклікаць іншыя сур'ёзныя ўскладненні. Тэст на D-дымер выкарыстоўваецца не толькі для дыягностыкі ДВС-сіндрому, але і для таго, каб ацаніць эфектыўнасць лячэння ДВС-сіндрому.
• Інсульт: пры гэтым стане, які мы таксама называем «тромбам у мозгу», крывяносная пасудзіна ў мозгу альбо блакуецца, альбо лопаецца.

Навошта мне патрэбен аналіз на D-дымер?

Калі ў вас ёсць сімптомы парушэння згусальнасці крыві, ваш лекар можа прызначыць аналіз на D-дымер. Гэта сімптомы такіх захворванняў, як «(ТГВ)», «(ТЭЛА)», «(ДВС-сіндром)», «(Інсульт)», згаданыя вышэй.

У большасці выпадкаў аналізы на D-дымер праводзяцца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі або бальніцы.

Якія сімптомы глыбокага веннага тромбозу (ТГВ)?

Траўма глыбокіх вен звычайна ўзнікае ў назе або руцэ. Не ва ўсіх ёсць сімптомы. Аднак у вас могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Ацёк нагі або рукі (часам раптоўны).
• Боль або адчувальнасць у назе (можа адчувацца толькі пры стаянні або хадзе).
• Ацёк, боль у назе або руцэ.
• Пачырваненне або змяненне колеру скуры.
• Крывяносныя сасуды пад скурай выглядаюць большымі, чым звычайна.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы «(ТГВ)», нават калі вы зараз не знаходзіцеся ў бальніцы, як мага хутчэй звярніцеся да лекара.

Якія сімптомы лёгачнай эмболіі (ТЭЛА)?

Гэта надзвычайная сітуацыя. Характарыстыкі «(PE)» наступныя:

• Раптоўная цяжкасць дыхання (дыспноэ) або пачашчанае дыханне.
• Востры боль у грудзях (часта ўзмацняецца пры кашлю або руху).
• Боль у спіне.
• Кашаль (часам з мокротай з прымешкамі крыві).
• Потаадлучэнне большае, чым звычайна.
• Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя).
• Галавакружэнне або непрытомнасць.

Важна: Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы «(ПЭ)», вам варта неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 або звярнуцца ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Не варта адкладаць гэта.

Якія сімптомы дысемінаванага нутрасудзіннага згортвання крыві (ДВС-сіндрому)?

Сімптомы ДВС-сіндрому могуць ўключаць:

• Крывацечнасць дзёсен.
• Млоснасць і/або ваніты.
• Моцны боль у цягліцах і боль у жываце.
• Курчы.
• Вылучэнне мачы менш, чым звычайна.

Калі ў вас ужо дыягнаставалі ДВС-сіндром, і вы атрымліваеце лячэнне, ваш лекар можа прызначыць рэгулярныя аналізы на D-дымер, каб праверыць, ці эфектыўна ваша лячэнне.

Якія сімптомы інсульту?

Параліч таксама з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй. Сімптомы наступныя:

• Раптоўнае здранцвенне або слабасць твару, рукі або нагі (асабліва з аднаго боку цела).
• Раптоўная разгубленасць, цяжкасці з маўленнем або цяжкасці з разуменнем таго, што хтосьці кажа.
• Раптоўнае пагаршэнне зроку на адзін або абодва вочы.
• Раптоўная цяжкасць пры хадзе.
• Раптоўнае галавакружэнне, страта раўнавагі або страта каардынацыі.
• Моцны галаўны боль, які ўзнікае раптоўна без прычыны.

Вельмі важна: калі ў вас ці ў кагосьці іншага ўзніклі гэтыя сімптомы інсульту , вам варта неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 або звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу. Час мае вырашальнае значэнне.

Хто праводзіць аналіз на D-дымер? Як гэта робіцца?

Звычайна кроў, у тым ліку аналіз на D-дымер, бярэ флебатолаг. Аднак гэта можа зрабіць любы медыцынскі работнік, які мае падрыхтоўку па бранні крыві. Затым ваш узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю. Там медыцынскі лабарант падрыхтоўвае ўзор і аналізуе яго на апаратах, якія называюцца аналізатарамі.

Ці трэба мне што-небудзь рабіць перад тэстам?

Не, вам не трэба рабіць нічога асаблівага перад аналізам на D-дымер. Вы можаце жыць нармальна.

Што адбываецца падчас тэсту?

D-дымер — гэта аналіз крыві. Такім чынам, калі вы бярэце ўзор крыві, адбываецца наступнае:

• Вас сядуць на крэсла або пасадзяць на ложак. Медыцынскі работнік агледзіць вашы рукі і знойдзе вену, з якой лёгка ўзяць кроў. Часцей за ўсё гэта знаходзіцца на ўнутраным боку рукі, адразу за локцем.
• Калі выяўляецца вена, яе чысцяць і дэзінфікуюць.
• Затым у вену ўводзяць невялікую іголку і бяруць кроў. Гэта будзе адчувацца як невялікі ўкус мурашкі.
• Пасля ўвядзення іголкі ў прабірцы збярэцца трохі крыві.
• Пасля таго, як для аналізу будзе ўзята дастатковая колькасць крыві, іголку вымаюць, а на месца кладуць кавалак ваты або марлі, які трымаюць, каб спыніць крывацёк.
• Затым на пашкоджаную вобласць наносіцца тынкоўка, і праца завершана.

Увесь гэты працэс звычайна займае менш за пяць хвілін. Вельмі хутка.

Што адбываецца пасля тэсту?

Пасля таго, як у вас возьмуць кроў, яе адпраўляюць у лабараторыю. Як толькі вынікі аналізу будуць гатовыя, лекар паведаміць вам іх.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі з тэстам на D-дымер?

Аналізы крыві — вельмі распаўсюджанае і неабходнае медыцынскае абследаванне. Рызыка, звязаная з праходжаннем аналізу крыві, вельмі нізкая. У месцы ўзяцця крыві вы можаце адчуць невялікі боль або сіняк. Але гэта хутка пройдзе. Таму няма пра што турбавацца.

Што азначаюць вынікі тэсту на D-дымер?

У пратаколе аналізу крыві, нават у пратаколе на D-дымер, звычайна змяшчаецца такая інфармацыя:

• Назва аналізу крыві або тое, што было вымерана ў вашай крыві.
• Лічба або вымярэнне выніку вашага аналізу крыві.
• Нармальны дыяпазон для гэтага тэсту.
• Інфармацыя, якая паказвае, ці з'яўляецца ваш вынік нармальным, анамальным, высокім, нізкім, станоўчым або адмоўным.

Які нармальны вынік D-дымера?

Існуюць розныя спосабы праверкі ўзроўню D-дымеру ў крыві. Такім чынам, няма універсальнага дыяпазону, які б сцвярджаў, што «гэта нармальны ўзровень». У вашай лабараторнай справаздачы будзе ўтрымлівацца інфармацыя, якая паказвае, ці з'яўляецца ваш узровень D-дымеру нармальным, нізкім, высокім, станоўчым ці адмоўным.

Калі ў вашай лабараторнай справаздачы пазначана, што ўзровень D-дымера нізкі, адмоўны або нармальны , гэта, хутчэй за ўсё, азначае, што ў вас няма парушэння згусальнасці крыві.

Калі вам паставілі дыягназ дысемінаванага нутрасудзіннага згортвання крыві (ДВС-сіндром) і вы атрымліваеце лячэнне, нармальны або нізкі ўзровень D-дымера ў крыві азначае, што ваша лячэнне, хутчэй за ўсё, эфектыўнае.

Што азначае высокі вынік D-дымера?

Калі вашы вынікі паказваюць, што ўзровень D-дымеру ў крыві вышэйшы за норму , гэта можа азначаць, што ў вас ёсць захворванне згусальнасці крыві. Аднак, як я ўжо згадваў раней, адзін толькі аналіз на D-дымер не можа дакладна сказаць, якое ў вас захворванне згусальнасці крыві або дзе ў вашым целе знаходзяцца тромбы.

Калі вам паставілі дыягназ дысемінаванага нутрасудзіннага згортвання крыві (ДВС-сіндром) і вы атрымліваеце лячэнне, высокі ўзровень D-дымера ў крыві можа азначаць, што ваша лячэнне не дзейнічае належным чынам.

Аднак бываюць выпадкі, калі ўзровень D-дымера можа быць павышаны нават без парушэння згусальнасці крыві. Іншыя прычыны, па якіх узровень D-дымера можа быць вышэйшым за норму, ўключаюць:

• Цяжарнасць.
• Хваробы сэрца.
• Нядаўняя аперацыя.
• Няшчасны выпадак або пашкоджанне цела (траўма).
• Інфекцыя.

Акрамя таго, узровень D-дымера, як правіла, павялічваецца з узростам. Калі ў вас ёсць такое захворванне, як рэўматоідны артрыт, вы можаце атрымаць ілжывастаноўчыя вынікі.

Такім чынам, калі вашы вынікі паказваюць, што ўзровень D-дымера адхілены ад нормы, ваш лекар, верагодна, прызначыць дадатковыя аналізы крыві і/або візуалізацыйныя тэсты для пастаноўкі дыягназу.

Калі я даведаюся вынікі тэсту на D-дымер?

Лекары часта прызначаюць аналізы на D-дымер у экстраных сітуацыях, бо тромбы могуць быць небяспечнымі для жыцця. Калі вы робіце гэты аналіз у экстранай сітуацыі, ваш лекар, хутчэй за ўсё, атрымае вынікі на працягу некалькіх гадзін.

Калі падчас лячэння ад парушэння згусальнасці крыві вам здаюць аналіз на D-дымер, каб даведацца, наколькі добра дзейнічае лячэнне, вынікі, хутчэй за ўсё, будуць гатовыя на працягу аднаго-двух працоўных дзён.

Што будзе далей? Калі вынікі будуць ненармальнымі...

Калі вынікі аналізу на D-дымер адхіляюцца ад нормы, ваш лекар можа прызначыць адзін або некалькі візуалізацыйных тэстаў, каб вызначыць, ці ёсць у вас парушэнне згусальнасці крыві, і калі так, то дзе знаходзяцца тромбы. Гэтыя тэсты ўключаюць:

• Доплераграфія: пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для стварэння малюнкаў вашых вен (крывяносных сасудаў).
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) — ангіяграфія: падчас гэтага даследавання лекар уводзіць спецыяльны фарбавальнік у адну з вашых вен. Гэта дазваляе бачыць вашы крывяносныя сасуды на спецыяльным рэнтгенаўскім апараце.
• Вентыляцыйна-перфузійная (V/Q) сканіраванне лёгкіх: яно ўключае ў сябе вентыляцыйнае (V) сканіраванне, якое вымярае, як паветра паступае ў лёгкія, і перфузійнае (Q) сканіраванне, якое даследуе, дзе кроў цячэ ў лёгкіх. У абодвух выпадках выкарыстоўваецца невялікая колькасць бяспечнага радыеактыўнага рэчыва, каб дапамагчы сканеру ўбачыць, наколькі добра паветра і кроў рухаюцца праз лёгкія.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць сімптомы інсульту або лёгачнай эмболіі (ТЭЛА), неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Не марудзьце.

Калі ў вас ёсць сімптомы тромба ў глыбокай вене (трамбоз глыбокіх вен - ТГВ), як мага хутчэй звярніцеся да лекара.

Якія фактары рызыкі адукацыі тромбаў?

Фактары рызыкі, якія могуць спрыяць няправільнаму або анамальнаму ўтварэнню тромбаў, ўключаюць:

• Перанесеная сур'ёзная аперацыя або сур'ёзная фізічная траўма (траўма).
• Сядзенне на адным месцы на працягу доўгага часу (напрыклад, сядзенне падчас працяглых паездак або доўгае знаходжанне ў ложку).
• Прыём супрацьзачаткавых таблетак або гарманальнай замяшчальнай тэрапіі.
• Цяжарнасць або нядаўнія роды.
• Наяўнасць сямейнай гісторыі згусальнасці крыві або наяўнасць пэўнага захворвання, такога як хвароба фактара V Лейдэна, антыфосфаліпідны сіндром або сапраўдная поліцытэмія.
• Наяўнасць пэўнага тыпу раку.
• Успышка каранавіруснай хваробы 2019 года (COVID-19).
• Наяўнасць атлусцення.
• Курэнне.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вынік аналізу пагаршаецца. Але памятайце, што павышаны ўзровень D-дымеру не абавязкова азначае парушэнне згусальнасці крыві. Калі вашы вынікі паказваюць, што ўзровень D-дымеру высокі, лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць дадатковыя аналізы для пастаноўкі дыягназу.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, не бойцеся звяртацца да лекара. Лекары гатовыя вам дапамагчы. Яны ўсё вам растлумачаць.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

D -дымер, згусальнасць крыві, аналізы крыві, трамбозы глыбокіх вен, ТЭЛА, інсульт, ДВС-сіндром, тромбы