«Уцечка» ўнутры пасля аперацыі? (Анастаматычная ўцечка) Давайце даведаемся пра гэта проста!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, што пасля сур'ёзнай аперацыі могуць узнікнуць нечаканыя праблемы ўнутры арганізма? Гэтак жа, як калі вы злучаеце дзве вадаправодныя трубы, часам з сустава выцякае невялікая колькасць вады, тое ж самае можа адбыцца, калі дзве крывяносныя пасудзіны ў нашым целе злучаюцца хірургічным шляхам. У медыцыне мы называем гэта анастаматычнай уцечкай . Паколькі гэта можа быць даволі сур'ёзна, важна, каб вы і вашы блізкія ведалі пра гэта.

Што такое анастаматычная ўцечка?

Проста кажучы, анастамоз — гэта хірургічная працэдура, пры якой канцы дзвюх біялагічных трубак злучаюцца разам. Уявіце, што вам давялося выдаліць частку кішкі. Затым вам трэба зноў злучыць два разрэзаныя кавалкі кішкі. Гэта злучэнне называецца анастамозам.

Гэтая анастаматычная ўцечка ўзнікае, калі злучэнне не герметычнае, і змесціва трубкі выцякае. Гэта можа быць небяспечна, бо не карысна, каб змесціва трубак нашага цела трапляла ў іншыя месцы. Напрыклад, у змесціве вашай стрававальнай сістэмы ёсць бактэрыі . Калі яны трапляюць у іншыя месцы вашага страўніка, яны могуць выклікаць інфекцыі.

Што рабіць, калі пасля аперацыі на кішачніку адбылася ўцечка?

Рэзекцыя кішачніка — распаўсюджаная працэдура, падчас якой праводзіцца анастамоз, і можа адбыцца ўцечка анастаматызму. Калі змесціва кішачніка прасочваецца ў брушную поласць, слізістая абалонка жывата (брушына) можа інфікавацца і апухнуць. Гэта называецца перытанітам . Гэтая інфекцыя можа распаўсюдзіцца на іншыя органы брушной поласці і ў кроў. Калі хвароба становіцца цяжкай, яна можа прывесці да небяспечнага для жыцця стану, які называецца сепсісам . Сепсіс — гэта празмерная рэакцыя арганізма на інфекцыю. Гэта можа прывесці да шоку , адмовы органаў або нават смерці.

Уявіце сабе, што здарыцца, калі рэчы з нашай кухні высыпацца ў гасціную. Тое ж самае здарыцца, калі рэчы з нашага кішачніка высыпацца ў страўнік. Вось чаму гэта так небяспечна.

Яшчэ адна рэч, якая можа прасочвацца ў брушную поласць, - гэта вашы мачавыя шляхі. Напрыклад, падчас трансплантацыі ныркі або прастатэктаміі вам можа спатрэбіцца анастамоз. Калі адбываецца працяканне, мача можа назапашвацца ўнутры брушной поласці. Гэта называецца уриномой . Існуе таксама рызыка інфекцыі і сепсісу па-за брушной поласці. Напрыклад, калі ў вас ёсць анастаматычная ўцечка ў страваводзе, які з'яўляецца часткай харчовай трубы, гэта можа прывесці да інфекцыі ў грудной поласці.

Калі адбываецца анастаматычная ўцечка?

Часам гэтая ўцечка можа прысутнічаць падчас аперацыі. Але хірургі правяраюць яе наяўнасць падчас аперацыі. Часцей за ўсё гэта адбываецца падчас працэсу гаення. Большасць уцечак з'яўляюцца на працягу першага тыдня пасля аперацыі , але некаторыя могуць узнікнуць пазней. Лекары будуць сачыць за гэтым на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі. Невялікія, нязначныя ўцечкі могуць праявіцца пазней. Уцечкі, якія ўзнікаюць пасля 30 дзён («(адтэрмінаваная анастаматычная ўцечка)»), сустракаюцца вельмі рэдка.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле паведамленняў, уцечкі анастамозу сустракаюцца прыкладна ў 5% аперацый па накладанні анастамозу. З іх 75% звязаны з калэктаміяй. Гэтая рызыка асабліва высокая пры аперацыях, якія праводзяцца ў канцы тоўстай кішкі, прамой або сігмападобнай кішцы. Гэта звязана з тым, што гэтая вобласць вузкая і яе цяжка апераваць, асабліва ў мужчын.

Хто найбольш схільны да развіцця анастаматычнай уцечкі?

Насамрэч, гэта ўскладненне можа развіцца ў любога чалавека, які перанёс анастамоз. Аднак існуюць пэўныя фактары рызыкі , якія павялічваюць верагоднасць яго ўзнікнення.

Фактары рызыкі:

• Курэнне.
• Недахарчаванне або анемія.
• Ужыванне імунасупрэсантаў.
• Наяўнасць нізкаразмеркаваных пухлін.
• Прайшоўшы прамянёвую тэрапію.
• У арганізме ўжо ёсць стан, які называецца «сепсіс» або «септычны шок».
• Пераліванне крыві падчас аперацыі («(інтрааперацыйнае пераліванне крыві)»).
• Наяўнасць атлусцення або дыябету («цукровы дыябет»).
• Экстраная хірургія.
• Хірургічнае ўмяшанне займае занадта шмат часу.
• Рэктальны анастамоз.
• Быць мужчынам пры нараджэнні (`(Прызначаны мужчынскі пол)`).

Што выклікае гэтую ўцечку?

Уцечка анастамозу звычайна выклікана парушэннем працэсу гаення раны . Цяжка вызначыць адну прычыну, але могуць спрыяць некалькі фактараў. Напрыклад:

• Празмернае напружанне ў месцы аперацыі: гэта тое, чаго хірургі ў першую чаргу імкнуцца пазбегнуць, каб прадухіліць уцечку. Гэта злучэнне можа расцягвацца або зацягвацца падчас руху. Рызыка большая, калі месца аперацыі вузкае або цяжкадаступнае.
• Папярэдняя інфекцыя ў поласці цела: калі раней была інфекцыя, яна можа выклікаць ацёк і запаленне тканіны. Працяглае запаленне таксама можа выклікаць зніжэнне калагена . Хірургі прамыюць пашкоджаную вобласць антысептычнымі растворамі і прызначаць антыбіётыкі.Нават калі вы паспрабуеце кантраляваць інфекцыю антыбіётыкамі, тканіны могуць быць аслабленыя падчас аперацыі.
• Зніжэнне прытоку крыві да злучальнай пасудзіны («(Ішэмія)»): «(Ішэмія)» можа быць папярэднім захворваннем або можа ўзнікнуць у адказ на хірургічнае ўмяшанне.
• Аслаблены імунітэт: некаторыя захворванні, курэнне, няправільнае харчаванне або ўжыванне імунасупрэсантаў могуць аслабіць імунную сістэму. Прамянёвая тэрапія таксама пашкоджвае тканіны і аслабляе імунную сістэму. Гэта таксама звязана з тым, што многія людзі, якія пераносяць аперацыю па накладанні анастамозу, з'яўляюцца анкалагічнымі пацыентамі.

Якія сімптомы анастаматычнай уцечкі?

Першыя і найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія назіраюцца пры гэтым стане:

• Боль у жываце (`(Боль у жываце)`) .
• Ліхаманка (`(Ліхаманка)`) .
• Уздуцце жывата (можа быць выклікана перытанітам).
• Пастаянная паралітычная непраходнасць кішачніка (парушэнне функцыі кішачніка) пасля аперацыі .

Калі стан крыху пагоршыцца, могуць узнікнуць і такія сімптомы:

• Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя) .
• Дэлірый (`(Дэлірый)`) .
• Сепсіс `(Sepsis)` .
• Шок .

Як вы гэта дакладна распазнаеце?

Калі вы пасля аперацыі звярнецеся да лекара, ён ці яна ўважліва праверыць ваш стан. Рэгулярна будуць правярацца вашы жыццёва важныя паказчыкі (напрыклад, пульс, частата дыхання, тэмпература і артэрыяльны ціск), аналізы крыві і функцыя кішачніка. Калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі або ваш кішачнік працуе парушана пасля аперацыі на тоўстай кішцы, ваш лекар можа западозрыць анастаматычную ўцечку. Для пацверджання гэтага ён выкарыстае візуалізацыйныя даследаванні (напрыклад, сканаванне) — звычайна гэта камп'ютарная тамаграфія з выкарыстаннем кантраснага фарбавальніка .

Як гэта лячыцца?

Калі ў вас дыягнастуюць гэты тып уцечкі, вам будуць прызначаць антыбіётыкі для кантролю інфекцыі. Лячэнне будзе залежаць ад памеру ўцечкі і цяжкасці вашага захворвання. Яно можа ўключаць:

• Дрэнаж: арганізм павінен вывесці вадкасць і/або ацёк, якія назапасіліся з-за інфекцыі. Калі магчыма, лекар зробіць гэта перкутанна , гэта значыць праз полую іголку, устаўленую праз невялікую адтуліну ў скуры.
• Адпачынак кішачніка: Калі ўцечка знаходзіцца ў кішачніку, вам трэба будзе спыніць есці або піць праз рот падчас лячэння. Ваш лекар можа ўвесці вам нутравенныя вадкасці.будзе ўведзена, а пры неабходнасці — нутравеннае харчаванне.
• Паўторная аперацыя: хірургу можа спатрэбіцца паўторна агледзець анастамоз і правесці яшчэ адну аперацыю. Калі магчыма, ён выкарыстае малаінвазіўную працэдуру, такую ​​як лапараскапія . Гэта прадугледжвае ўвядзенне камеры праз невялікі разрэз для агляду брушной поласці. Ён таксама можа выкарыстоўваць невялікія інструменты для дрэнажу абсцэсу або прамывання адтуліны антысептычнымі растворамі. Калі гэта не дапаможа, брушную поласць, магчыма, прыйдзецца зноў адкрыць, каб дабрацца да месца ўцечкі. Анастамоз, магчыма, спатрэбіцца ўмацаваць або зрабіць новы ў іншым месцы са здаровымі тканінамі. Часам арганізму трэба даць больш часу на гаенне, перш чым анастамоз будзе зроблены паўторна. Падчас аперацыі на кішачніку хірургу можа спатрэбіцца часова адвесці частку кішачніка ў стому (новы адтуліну, які абыходзіць анастамоз і дазваляе больш часу на гаенне).

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Уцечка анастаматызму можа прывесці да знаходжання ў бальніцы на працягу чатырох тыдняў і больш.

Ці нельга прадухіліць гэтыя ўцечкі?

Існуе мноства фактараў, якія могуць спрыяць узнікненню анастаматычнай уцечкі, многія з якіх нельга змяніць. Напрыклад, стан здароўя пацыента, складанасць аперацыі і іншыя фактары, якія ўзнікаюць падчас працэсу гаення. Аднак хірургі могуць праверыць наяўнасць уцечак падчас аперацыі.

Скрынінг

Тэсты, якія праводзяцца для праверкі наяўнасці ўцечак пасля анастамозу:

• Паветраная праверка: поласць цела запаўняецца фізіялагічным растворам, і ў трубку цела ўводзіцца паветра. Калі ў растворы бачныя бурбалкі, гэта азначае ўцечку ў месцы злучэння. Звычайна гэтыя ўцечкі рамантуюцца шляхам паўторнага прымацавання злучэння або яго зашывання.
• Тэст вадкасці: дэзінфікуючы раствор ўводзіцца ў трубку для аналізу цела і правяраецца на наяўнасць уцечак.
• Кантрастны тэст: у выпадку аперацыі на кішачніку хірург можа выкарыстаць камп'ютарную тамаграфію і кантрасны фарбавальнік, каб высветліць наяўнасць уцечкі. Кантрастны фарбавальнік уводзіцца праз анус у анастамоз, каб высветліць наяўнасць уцечкі.

Хоць гэтыя тэсты, якія праводзяцца падчас аперацыі, не могуць прадухіліць усе ўцечкі, яны могуць паменшыць іх колькасць і выявіць тых, хто мае больш высокі рызыка паўторнай уцечкі.

Прафілактычная стома (`(Прафілактычная стома)`)

Падчас аперацыі на кішачніку хірургі могуць адводзіць кал з кішачніка ў перыяд гаення, прадухіляючы найгоршыя наступствы сіндрому пранікальнасці кішачніка. Яны робяць гэта, ствараючы часовую каластому або ілеастому.Пасля першага анастаматычнага анастаматычнага сіндрому змесціва кішачніка выдаляецца з месца злучэння і накіроўваецца ў мяшок. Хоць гэта і не прадухіляе ўцечку анастаматызму, але прадухіляе трапленне змесціва кішачніка ў брушную поласць у выпадку ўцечкі.

Стома стварае новы штучны адтуліну для праходжання кала, які называецца стомай . Гэта дазваляе кішачніку гаіцца без дыскамфорту пры дэфекацыі. Часам хірургі ствараюць часовую прафілактычную стому. Часовая стома рэкамендуецца ў якасці прафілактычнай меры людзям з высокай рызыкай развіцця анастаматычнай уцечкі.

Якія перспектывы для тых, у каго была анастаматычная ўцечка?

Выяўленыя ўцечкі звычайна можна выправіць. Аднак ранняя дыягностыка і лячэнне важныя для кантролю інфекцыі і прафілактыкі сепсісу. У цэлым, людзі з анастаматычнай уцечкай маюць больш высокі рызыка ўскладненняў са здароўем і смяротнасці ў будучыні. Незразумела, у якой ступені гэтыя наступствы звязаны з самой анастаматычнай уцечкай, ці з'яўляецца ўцечка сімптомам агульнай праблемы са здароўем.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы аднаўляецеся пасля анастамозу, падтрымлівайце цесны кантакт са сваім лекарам і паведамляйце пра любыя нечаканыя сімптомы. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі. Напрыклад:

• Гарачка.
• Боль у жываце.
• Запаленне (пачырваненне, ацёк).

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару перад аперацыяй па накладанні анастамозу?

Калі ў вас накладваецца анастамоз і вы занепакоеныя магчымай уцечкай анастамозу, вы можаце спытаць у лекара пра асабістыя фактары рызыкі, пра прафілактычныя меры, якія ён можа прыняць, і пра рэкамендаваныя ўмяшанні. Напрыклад:

• Ці звязана мая аперацыя з высокай рызыкай анастаматычнай уцечкі?
• Ці я асабіста падвяргаюся большай рызыцы?
• Як кантраляваць `(анастаматычную ўцечку)`?
• Вы правяраеце наяўнасць уцечак падчас аперацыі?
• Як праверыць наяўнасць уцечак пасля аперацыі?
• Што адбудзецца, калі ў мяне пасля аперацыі ўзнікне ўцечка?

Калі вам трэба накласці анастамоз, гэта, верагодна, выратавальная працэдура. У такі момант цяжка нават падумаць пра пагрозлівыя для жыцця ўскладненні ад самой аперацыі. Як бы лекары гэтага ні баяліся, уцечка анастаматызу заўсёды магчымая. Але ў цэлым рызыка нізкая. І пры ўважлівасці і раннім умяшанні многія выпадкі можна кантраляваць.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

• Анастаматычная ўцечка — гэта выцяканне змесціва з дзвюх злучаных трубак пасля аперацыі.
• Гэта можа адбыцца ў любым месцы, напрыклад, у кішачніку або мочэвыводзячых шляхах.
• Калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, як ліхаманка, боль у жываце або ўздуцце жывата, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Гэтая рызыка можа павялічвацца з-за такіх рэчаў, як курэнне, дыябет і недаяданне.
• Калі дыягнаставаць і лячыць рана, часта можна вылечыць. Аднак, калі не лячыць, гэта можа быць небяспечна.
• Калі вам трэба зрабіць аперацыю, адкрыта пагаворыце пра гэта са сваім лекарам. Выразна растлумачце рызыкі, што рабіць, каб іх прадухіліць, і што рабіць, калі ўсё ж адбудзецца ўцечка. Усведамленне — найлепшая абарона!

` Уцечка анастаматызму, хірургічныя ўскладненні, хірургія кішачніка, перытаніт, сепсіс, пасляаперацыйны догляд, хірургічныя рызыкі