Гэта нармальна адчуваць сябе прыгнечаным і шокаваным, калі даведваешся, што ў цябе ВІЧ. Але ты не адзін. Сёння медыцынская навука значна прасунулася. ВІЧ — гэта захворванне, якое можна кантраляваць, і вы можаце жыць здаровым, доўгім жыццём. Наймагутнейшай зброяй, якую мы маем для гэтага, з'яўляецца АРТ. Таму сёння давайце вельмі проста пагаворым пра тое, што такое АРТ, што яно робіць і як працуе, каб вы зразумелі яго.
Што такое АРТ-лячэнне простымі словамі?
АРТ — гэта абрэвіятура ад «антырэтравірусная тэрапія» . Проста кажучы, гэта камбінацыя прэпаратаў, якія прызначаюцца для лячэння ВІЧ-інфекцыі. ВІЧ — гэта вірус, які атакуе імунную сістэму нашага арганізма. У прыватнасці, клеткі CD4 (таксама званыя Т-хелперамі), якія дзейнічаюць як «салдаты» ў нашым арганізме, знішчаюць гэты вірус. Калі гэтыя клеткі CD4 губляюцца, ахоўная сістэма нашага арганізма руйнуецца. Тады значна вышэйшая верагоднасць развіцця сур'ёзных захворванняў і інфекцый, якія звычайна не ўзнікаюць.
Важна адзначыць, што АРТ не можа цалкам вылечыць ВІЧ, але яна можа значна знізіць колькасць віруса ВІЧ (вірусную нагрузку) у вашым арганізме.
Калі вірусная нагрузка зніжаецца, ваш арганізм зноў здольны выпрацоўваць больш клетак CD4. Гэта ўмацоўвае вашу імунную сістэму і абараняе вас ад сур'ёзных інфекцый.
АРТ звычайна прадугледжвае камбінацыю ад двух да чатырох прэпаратаў. Прыём некалькіх прэпаратаў, якія дзейнічаюць па-рознаму, больш эфектыўны, чым прымяненне толькі аднаго прэпарата. Гэта таксама зніжае рызыку развіцця ўстойлівасці віруса да гэтых прэпаратаў.
Чаму гэта называецца «антырэтравірусным»?
ВІЧ належыць да групы вірусаў, якія называюцца рэтравірусамі . Звычайна РНК (копіі паведамленняў) утвараецца з ДНК (нашай генетычнай інфармацыі) у нашых клетках. Але гэты рэтравірус робіць наадварот. Гэта значыць, ён выкарыстоўвае РНК, якую змяшчае, для стварэння ДНК унутры нашых клетак. Вось чаму гэтыя прэпараты называюцца «антырэтравіруснымі», бо яны дзейнічаюць супраць гэтага працэсу. Вы можаце пачуць іх пад назвамі АРТ, камбінаваная АРТ (камбінаваная АРТ) або ВААРТ (высокаактыўная АРТ). Усе гэтыя словы азначаюць адно і тое ж.
Што азначае мець «невыяўляльную» вірусную нагрузку?
Гэта найважнейшы і найлепшы аспект АРТ. Пры правільным прыёме лекаў колькасць віруса ВІЧ (вірусная нагрузка) у крыві змяншаецца настолькі, што яе немагчыма выявіць пры звычайных аналізах. Гэта называецца «невыяўляльным» узроўнем. Звычайна ён вызначаецца як узровень менш за 20 копій віруса на мілілітр крыві (< 20 копій/мл).
«Невыяўляльны» не азначае, што вы вылечыліся. Калі вы спыніце прымаць лекі, вірус, які схаваны ў вашым целе, можа зноў актывавацца. Акрамя таго, калі вы зробіце тэст на ВІЧ, ён усё роўна пакажа «станоўчы», таму што гэтыя тэсты шукаюць антыцелы супраць віруса, а не сам вірус.
Але памятайце: невыяўляемы = неперадавальны (Н=Н) . Гэта азначае, што калі ваша вірусная нагрузка застаецца на невыяўляльным узроўні, вы не можаце перадаць ВІЧ іншаму чалавеку палавым шляхам. Сёння гэта навукова даказана. Акрамя таго, чалавек з такім узроўнем можа жыць нармальным, доўгім жыццём, як і чалавек без ВІЧ.
Як працуе АРТ? Гісторыя віруса ВІЧ
Каб зразумець, як дзейнічае гэты прэпарат, нам спачатку трэба зразумець, як вірус ВІЧ пранікае ў нашы клеткі і размнажаецца.
Уявіце сабе вірус ВІЧ як злодзея. Ваша клетка CD4 — гэта дом. Гэты злодзей пранікае ў дом, выкарыстоўвае тое ж абсталяванне, што і ў доме, робіць яшчэ шмат сваіх копій і пераскоквае ў іншыя дамы. У працэсе гэты першапачатковы дом (клетка CD4) руйнуецца.
Гэты працэс складаецца з некалькіх этапаў. Прэпараты супраць рэпрадуктыўнай тэрапіі (АРТ) дзейнічаюць, спыняючы адзін або некалькі з гэтых этапаў.
| Крокі | Працэс, які адбываецца (простымі словамі) |
|---|---|
| 1. Прымацаванне | Вірус выкарыстоўвае адзін са сваіх бялкоў (GP120), каб прымацаваць да «замочнай свідравіны» (рэцэптара) на паверхні нашых клетак CD4. |
| 2. Зліццё | Знешняя абалонка віруса зліваецца з абалонкай клеткі CD4. |
| 3. Уваход | «Інструментальны набор» віруса (капсід) — гэта значыць яго генетычная інфармацыя (РНК) і ферменты, неабходныя для стварэння копій, — трапляе ў клетку. |
| 4. Зваротная транскрыпцыя | З дапамогай фермента (зваротнай транскрыптазы), які выпрацоўвае вірус, з яго РНК ствараецца ДНК. Гэта як пераклад чужой мовы на нашу ўласную. |
| 5. Інтэграцыя | Новаўтвораная вірусная ДНК трапляе ў ядро нашай клеткі і злучаецца з нашай уласнай ДНК. Гэтаму дапамагае іншы фермент пад назвай «інтэграза». Цяпер наша клетка лічыць, што гэта таксама частка яе самой. |
| 6. Транскрыпцыя і пераклад | Нашы клеткі, як і іх уласная ДНК, ствараюць копіі гэтай віруснай ДНК, а затым пачынаюць выпрацоўваць вірусныя бялкі на аснове гэтых паведамленняў. |
| 7. Зборка | З'яўляецца іншы фермент пад назвай «пратэаза», які расшчапляе гэтыя ўтвораныя бялковыя фрагменты і збірае іх у новыя вірусныя копіі. |
| 8. Пупышкаванне і гібель клетак | Новаўтвораныя вірусы знішчаюць клетку CD4, выходзяць з яе і атакуюць іншыя здаровыя клеткі CD4. |
Прэпараты АРТ дзейнічаюць, перашкаджаючы аднаму з вышэйзгаданых этапаў. Некаторыя прэпараты перашкаджаюць вірусу пранікаць у клетку. Іншыя перашкаджаюць яму выпрацоўваць ДНК. Яшчэ трэція перашкаджаюць яму збіраць новыя вірусы.
Якія лекі выкарыстоўваюцца пры лячэнні АРТ?
Прэпараты АРТ можна падзяліць на некалькі асноўных груп. Кожная група дзейнічае, накіраваўшыся на розную частку жыццёвага цыклу віруса ВІЧ.
- Інгібітары пранікнення: яны перашкаджаюць вірусу пранікаць у клетку CD4.
- Інгібітары капсіду: прадухіляюць адкрыццё або паўторную зборку віруснага «інструментарыя» (капсіду).
- Нуклеазідныя інгібітары зваротнай транскрыптазы (НІЗТ): калі вірус выпрацоўвае ДНК, ён утварае «падробныя» цаглінкі, якія выглядаюць як патрэбныя яму «цаглінкі». Пры іх выкарыстанні ланцуг ДНК не можа быць завершаны.
- Ненуклеазідныя інгібітары зваротнай транскрыптазы (ННІЗТ): яны непасрэдна ўздзейнічаюць на фермент, які выпрацоўвае ДНК (зваротную транскрыптазу), і інактывуюць яго.
- Інгібітары інтэгразы (INSTI): інгібіруюць фермент (інтэгразу), які злучае вірусную ДНК з ДНК нашай клеткі.
- Інгібітары пратэаз (ІП): спыняюць фермент, які расшчапляе бялок (пратэазу), ад зборкі новых вірусаў.
- Фармакакінетычныя ўзмацняльнікі (бустэры): яны не ўплываюць непасрэдна на вірус, але дапамагаюць іншым прэпаратам АРТ заставацца ў арганізме даўжэй і ў больш высокіх канцэнтрацыях.
Лекі, якія вам прызначаюць, часта ўяўляюць сабой камбінацыю некалькіх з гэтых класаў. Напрыклад, гэта можа быць адна таблетка, якая складаецца з двух нуклеазідных інгібітараў зваротнай транскрыпцыі (НІЗТ) і інгібітара інтэгразы.
Як мне выбраць падыходзячыя для мяне прэпараты для АРТ?
Лекар, які вас лечыць, вызначыць найбольш прыдатную для вас камбінацыю лекаў пасля ўліку некалькіх фактараў.
- Ваша вірусная нагрузка і колькасць CD4: важна ведаць гэтыя значэнні перад пачаткам лячэння.
- Устойлівасць віруса да лекаў: Часам вірус становіцца ўстойлівым да пэўных лекаў. Для вызначэння гэтага можна правесці тэст.
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь іншыя захворванні, такія як захворванні нырак, захворванні печані, захворванні сэрца, дыябет або высокі ўзровень халестэрыну, вам варта паведаміць пра іх свайму лекару.
- Іншыя лекі, якія вы прымаеце: калі вы прымаеце лекі ад любога іншага захворвання, магчыма ўзаемадзеянне паміж гэтымі лекамі і прэпаратамі АРТ.
- Цяжарнасць: Калі вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць, існуюць бяспечныя лекі, якія падыходзяць менавіта вам.
- Прастата прыёму лекаў: падумайце, ці гэта таблетка адзін раз у дзень ці дзве таблеткі ў дзень, ці варта яе прымаць з ежай ці без яе, і як яна ўпісваецца ў ваш лад жыцця.
Якія перавагі і рызыкі лячэння АРТ?
Перавагі
- Умацаванне імуннай сістэмы: колькасць клетак CD4 павялічваецца, што павышае здольнасць арганізма супраціўляцца хваробам.
- Абарона ад сур'ёзных інфекцый: ВІЧ можа абараніць ад апартуністычных інфекцый, такіх як пнеўманія і туберкулёз.
- Зніжэнне рызыкі раку: зніжаецца рызыка развіцця ракавых захворванняў, звязаных з ВІЧ (напрыклад, саркомы Капошы, неходжкінскай лімфомы).
- Прафілактыка СНІДу: Калі не лячыць ВІЧ-інфекцыю, яна можа перайсці ў канчатковую стадыю, якая называецца СНІДам (сіндромам набытага імунадэфіцыту). АРТ спыняе гэта.
- Прадухіленне заражэння іншых:Як ужо згадвалася раней (U=U) , калі ваша вірусная нагрузка не выяўляецца, вы не зможаце распаўсюдзіць яе на іншых праз палавы акт.
- Здаровае, доўгае жыццё: чалавек, які правільна прымае лекі, можа пражыць нармальнае жыццё, як і чалавек без ВІЧ.
Рызыкі і пабочныя эфекты
У некаторых людзей могуць узнікнуць пабочныя эфекты, калі яны толькі пачынаюць прымаць АРТ. Аднак яны звычайна часовыя і знікаюць праз некалькі тыдняў, калі арганізм прыстасоўваецца да лекаў.
- Млоснасць, ваніты
- Расстройства страўніка, дыярэя
- Галаўны боль
- Галавакружэнне
- Стомлены, стомлены
- Бессань
- Скурная сып
Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не спыняйце прыём лекаў і звярніцеся да лекара. Ён ці яна можа дапамагчы вам знайсці рашэнне або, пры неабходнасці, пераключыць вас на іншы прэпарат, які больш падыходзіць менавіта вам. Некаторыя лекі могуць мець доўгатэрміновыя пабочныя эфекты, такія як павышэнне ўзроўню халестэрыну. Таму ваш лекар будзе рэгулярна вас абследаваць.
Як вы кантралюеце поспех лячэння?
Пасля пачатку АРТ ваш лекар будзе аглядаць вас па пэўным графіку. Ён правядзе два асноўныя аналізы.
| Тэст | Чаканы вынік | Колькасць разоў |
|---|---|---|
| Вірусная нагрузка | Гэта значэнне знізілася да ўзроўню «непрыкметнага». | Часта ў першыя некалькі месяцаў пасля пачатку, затым кожныя 3-6 месяцаў. |
| Колькасць клетак CD4 (CD4 Count) | Гэтае значэнне павялічваецца . (Здаровы ўзровень складае ад 500 да 1500) | Спачатку кожныя 3-6 месяцаў, затым па меры неабходнасці. |
Не прапускайце ніводнага дня прыёму лекаў!
Найбольшай праблемай для поспеху лячэння АРТ з'яўляеццаПрымайце лекі кожны дзень, у патрэбны час, не прапускаючы ніводнага дня. Калі вы прапусціце прыём, вірус мае шанец зноў размнажацца ў вашым арганізме. Калі гэта адбудзецца, вірус можа стаць устойлівым да лекаў, якія вы прымаеце (лекавая ўстойлівасць). Тады лекі перастануць дзейнічаць, і вам давядзецца звярнуцца да іншых метадаў лячэння. Таму важна прымаць лекі своечасова, усталяваўшы напамін на тэлефоне або папрасіўшы члена сям'і нагадаць вам.
Паведамленне на вынас
- АРТ — гэта лячэнне, якое ратуе жыццё і кантралюе ВІЧ-інфекцыю. Хоць яно не можа вылечыць ВІЧ, яно можа дапамагчы вам жыць здаровым і доўгім жыццём.
- Вельмі важна прымаць лекі кожны дзень і своечасова. Калі вы прапусціце прыём, вірус можа стаць устойлівым да лекаў.
- Калі колькасць віруса ў вашай крыві «не выяўляецца», вы не можаце перадаць ВІЧ іншаму чалавеку палавым шляхам (Н=Н).
- Пабочныя эфекты могуць узнікнуць на пачатку лячэння, але звычайна яны часовыя. Звярніцеся да лекара аб любым дыскамфорце.
- ВІЧ — гэта проста чарговае хранічнае захворванне. Пры правільным лячэнні і кантролі вы можаце жыць паўнавартасным, шчаслівым жыццём. Вы не самотныя.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар