Наша сэрца — гэта цудоўны орган. Яно падобна на маленькі помпа, які працуе бесперапынна. Гэты помпа мае чатыры часткі, якія дапамагаюць перапампоўваць кроў толькі ў адным кірунку, і ў медыцыне іх называюць сардэчнымі клапанамі. Уявіце, што здарылася б, калі б хаця б адна з гэтых дзверцаў была зламаная, калі б яна не адчынялася або не зачынялася належным чынам. Паток крыві па целе быў бы парушаны, ці не так? Сёння мы гаворым пра даволі складаную, але вельмі паспяховую аперацыю, якая праводзіцца пры пашкоджанні аартальнага клапана, аднаго з галоўных клапанаў сэрца.
Проста кажучы, што такое працэдура Роса?
Гэта вельмі спецыяльная аперацыя. Лекары называюць яе працэдурай лёгачнай аўтатрансплантацыі. Тут адбываецца вельмі незвычайная рэч. Гэтая аперацыя праводзіцца з выкарыстаннем часткі вашага ўласнага цела.
Проста кажучы, тут адбываюцца два асноўныя этапы:
1. Ваш дысфункцыянальны аартальны клапан выдаляецца і замяняецца вашым уласным здаровым лёгачным клапанам.
2. Затым здаровы лёгачны клапан (донарскі клапан), узяты ў памерлага чалавека, перасаджваецца ў пустую прастору, дзе знаходзіўся лёгачны клапан.
Цяпер вы можаце падумаць: «Навошта гэта рабіць? Зняць адзін і пакласці другі, а зверху пакласці яшчэ адзін — гучыць крыху складана, ці не так?» Так, гэта праўда. Але для гэтага ёсць вельмі важная прычына. Давайце разгледзім яе.
Чаму гэтая аперацыя важная? Навошта выкарыстоўваць уласны лёгачны клапан?
Наша сэрца перапампоўвае чыстую, насычаную кіслародам кроў па ўсім целе праз клапан, які называецца аартальным клапанам. Гэта галоўны клапан. Ён таксама з'яўляецца клапанам, які спыняе зваротны ток крыві падчас скарачэння сэрца.
Але часам гэты клапан можа заблакіраваць сябе і не адкрывацца належным чынам, што мы называем стэнозам . Або ён не можа належным чынам зачыніцца, і кроў можа працякаць назад, што мы называем рэгургітацыяй . Калі гэтыя ўмовы працягваюцца, верагоднасць сардэчнай недастатковасці і інфекцыі вельмі высокая.
Такім чынам, у такой сур'ёзнай сітуацыі пашкоджаны клапан трэба зняць і ўсталяваць новы.
Дык навошта замяняць уласны лёгачны клапан штучным?
Для гэтага ёсць некалькі прычын:
- Вытрымліваць ціск: аартальны клапан знаходзіцца пад высокім крывяным ціскам. Таму клапан, які там усталёўваецца, павінен быць вельмі трывалым. Паколькі ваш уласны лёгачны клапан — гэта жывая тканіна, ён можа добра вытрымліваць гэты высокі ціск і служыць значна даўжэй, чым штучныя клапаны.
- Меншая рызыка адукацыі тромбаў: пры ўстаўцы штучных клапанаў рызыка адукацыі тромбаў вышэйшая. Таму ім даводзіцца прымаць прэпараты для разрэджвання крыві да канца жыцця. Але пры выкарыстанні ўласных тканін такая рызыка практычна адсутнічае.
- Размяшчэнне лёгачнага клапана:Лёгачны клапан знаходзіцца пад нізкім ціскам, таму донарскі клапан ад памерлага чалавека не будзе зношвацца так хутка. Акрамя таго, аартальны клапан і лёгачны клапан вельмі падобныя па памеры і форме.
Проста кажучы, хірургі ўстаўляюць наймацнейшы «арыгінальны» клапан у найважнейшую частку сэрца, дзе ён нясе найбольшую вагу, а «донарскі» клапан — у тую частку, якая нясе найменшую вагу.
Каму лепш за ўсё падыходзіць гэтая аперацыя, а каму не?
Гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Лекары ўважліва вывучаюць стан пацыента і вырашаюць, ці падыходзіць ён для гэтай аперацыі. Давайце больш падрабязна разгледзім табліцу ніжэй.
| Каму падыходзіць гэтая аперацыя? | Людзі, якія не падыходзяць для гэтай аперацыі |
|---|---|
| Звычайна для маладых і людзей сярэдняга ўзросту да 60 гадоў . | Людзі з аўтаімуннымі захворваннямі, такімі як ваўчанка і рэўматоідны артрыт. |
| Для тых, хто пакутуе ад прыроджанага аартальнага стэнозу. | Людзі з захворваннямі злучальнай тканкі, такімі як сіндром Марфана. |
| Для тых, хто пакутуе ад іншых тыпаў захворванняў аортальнага клапана. | Людзі з блакадамі ў трох ці больш асноўных крывяносных сасудах, якія забяспечваюць крывёю сэрца (ішэмічная хвароба сэрца). |
| Для тых, хто пакутуе на эндакардыт аортальнага клапана. | Для тых, хто мае захворванне лёгачнага клапана. |
Што адбываецца падчас аперацыі?
Працэдура Роса — вельмі далікатная і старанная працэдура, якая займае некалькі гадзін. Яе выконвае каманда вопытных кардыяхірургаў. Давайце паглядзім, што адбываецца падчас працэдуры.
1. Анестэзія: Спачатку вам зробяць агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце глыбока спаць, пакуль аперацыя не скончыцца, таму не будзеце адчуваць болю. Вы нічога не будзеце памятаць пра аперацыю.
2. Падключэнне да апарата штучнага кровазвароту: Далей лекары падключаць вас да спецыяльнага апарата, які называецца апаратам штучнага кровазвароту. Гэты апарат часова бярэ на сябе працу вашага сэрца і лёгкіх падчас аперацыі. Гэта дазваляе хірургам бяспечна праводзіць аперацыю, не спыняючы сэрца.
3. Адкрыццё грудной клеткі: хірургі робяць разрэз пасярэдзіне грудной клеткі, падзяляючы грудзіну на дзве часткі, каб атрымаць доступ да сэрца. Гэтая працэдура называецца стэрнатаміяй .
4. Абследаванне клапана: Далей старанна абследуюць лёгачны клапан, каб высветліць, ці ён у добрым стане і ці падыходзіць для трансплантацыі ў якасці замены аартальнага клапана.
5. Замена клапана: Калі ўсё пройдзе добра, хірургі выдаляць пашкоджаны аартальны клапан і замяняюць яго вашым уласным лёгачным клапанам. Затым здаровы лёгачны клапан ад памерлага донара перасаджваецца ў пустое месца, дзе быў папярэдні лёгачны клапан.
6. Рэанімацыя сэрца: Пасля таго, як абодва новыя клапаны будуць правільна імплантаваны, хірургі перазапусцяць ваша сэрца. Затым вас паступова адключаць ад апарата штучнага кровазвароту.
7. Заключная праверка і закрыццё: Новаўстаўленыя клапаны зноў правяраюцца, каб пераканацца ў іх належнай працы. Калі ўсё прайшло паспяхова, грудзіна зноў прымацоўваецца дротамі, а разрэз на грудной клетцы зашываецца.
Якія перавагі і магчымыя рызыкі гэтай аперацыі?
Як і любая аперацыя, аперацыя Роса мае свае перавагі і рызыкі. Рызыкі можна значна знізіць, калі прайсці лячэнне ў кваліфікаванага хірурга, які мае вялікі вопыт у гэтай аперацыі і рэгулярна выконвае гэту працэдуру.
| Перавагі | Рызыкі |
|---|---|
| Вам не трэба будзе прымаць прэпараты для разрэджвання крыві ўсё астатняе жыццё. | Пашырэнне аорты паблізу нядаўна імплантаванага клапана (дылатацыя аўтатрансплантата аорты). |
| Вы можаце весці актыўнае жыццё без якіх-небудзь абмежаванняў, займацца спортам і кіраваць аўтамабілем. | Парушэнне сардэчнага рытму (арытмія). |
| Жанчыны, якія плануюць цяжарнасць, могуць бяспечна нарадзіць дзіця. | Сардэчны прыступ. |
| Кровазварот па ўсім целе на выдатным узроўні (выдатная гемадынаміка). | Празмернае крывацёк (крывацёк). |
| Неўзабаве пасля аперацыі сімптомы сціхаюць, і вы пачынаеце адчуваць хуткае аднаўленне . | Інфекцыя. |
| Паколькі гэта ўласная тканіна, яе трываласць вельмі высокая. | Негерметычны сардэчны клапан. |
Як праходзіць перыяд аднаўлення пасля аперацыі?
Пасля аперацыі вы ачуняеце ў рэанімацыі. На працягу першых некалькіх гадзін вы можаце быць падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, каб дапамагчы вам дыхаць. Функцыя вашага сэрца будзе пастаянна кантралявацца. Звычайна вы будзеце знаходзіцца ў рэанімацыі каля 5 дзён.
Пасля вяртання дадому можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, каб цалкам аднавіцца. У гэты час часта ўзнікаюць такія праблемы, як:
- Завала
- Псіхічныя засмучэнні, такія як дэпрэсія
- Бессань
- Апетыт
- Здранцвенне і ацёк вакол хірургічнага разрэзу
У гэты час вельмі важна дакладна выконваць рэкамендацыі лекара і наведваць клінікі ў прызначаныя даты.
Ці спатрэбіцца пажыццёвае лячэнне?
Так. Пасля працэдуры Роса вам трэба будзе знаходзіцца пад медыцынскім наглядам да канца жыцця. Вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванні, каб праверыць, ці працуюць належным чынам два перасаджаныя клапаны.
Памятайце, што трансплантацыя лёгачнага клапана ад донара не доўжыцца ўсё жыццё. Яго можа спатрэбіцца зноў замяніць, звычайна праз 15-20 гадоў. Але не хвалюйцеся. У такіх выпадках лекары часта замяняюць клапан з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў, без вялікага разрэзу. Такім чынам, час аднаўлення значна карацейшы.
Калі варта звярнуцца да лекара?
Вельмі важна сачыць за любымі прыкметамі ўскладненняў, калі вы вернецеся дадому пасля аперацыі. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.
- Боль у грудзях
- Калі ў вас тэмпература або прастуда
- Калі ў вас галавакружэнне або вашы вочы сінеюць
- Калі вы кашляеце крывёю
- Калі ў вас незвычайныя сінякі або крывацёкі
- Калі ўзнікае ваніты
- Калі вашы канечнасці здранцвелі
- Калі кал ярка-чырвоны
Паведамленне на вынас
- Аперацыя Роса - вельмі паспяховае лячэнне людзей з цяжкай хваробай аортальнага клапана.
- Паколькі тут выкарыстоўваецца ваш уласны лёгачны клапан, вынікі вельмі добрыя і працяглыя.
- Адной з найбольшых пераваг гэтай аперацыі з'яўляецца тое, што вам не трэба будзе прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў, усё астатняе жыццё.
- Пасля аперацыі вы зможаце весці актыўнае жыццё без якіх-небудзь перашкод.
- Паколькі гэта вельмі складаная аперацыя, вельмі важна звярнуцца да хірурга, які мае вялікі вопыт у гэтай галіне.
- Пасля аперацыі патрабуецца пажыццёвае медыцынскае назіранне і абследаванне.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар