Ці заблакаваныя крывяносныя сасуды ў вашай шыі? Давайце даведаемся пра аперацыю TCAR (рэваскулярызацыя транскаротыднай артэрыі)

Ці казаў вам ваш лекар, што ў вас заблакаваная буйная крывяносная сасуда на шыі і што ў вас высокая рызыка інсульту? Гэта нармальна, што кожны чалавек крыху палохаецца, калі чуе нешта падобнае. «Ці давядзецца мне рабіць аперацыю? Ці гэта сур'ёзная праблема?» У вас, напэўна, узнікае шмат пытанняў. Але не хвалюйцеся, бо медыцынская навука значна прасунулася наперад, і цяпер існуюць вельмі бяспечныя, простыя і эфектыўныя метады лячэння такіх захворванняў. Сёння мы пагаворым пра адзін з найноўшых і найбольш паспяховых метадаў лячэння — TCAR.

Проста кажучы, што такое TCAR?

Поўная назва TCAR — транскаротыдная рэваскулярызацыя артэрый . Добра, гэтая назва гучыць крыху складана, ці не так? Давайце раскажам проста.

Па абодва бакі ад шыі ёсць дзве асноўныя крывяносныя пасудзіны, якія нясуць кроў да мозгу. Мы называем іх соннымі артэрыямі . Гэта падобныя да двух асноўных труб, якія прыносяць ваду ў наш дом. З часам такія рэчы, як тлушч і халестэрын з ежы, якую мы ямо, назапашваюцца ўнутры гэтых крывяносных сасудаў, як іржа, якая назапашваецца ўнутры вадаправоднай трубы. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца «налётам» .

Па меры таго, як гэты пласт «бляшкі» паступова павялічваецца, прастора ўнутры крывяноснай пасудзіны памяншаецца, і крывацёк блакуецца. Найбольш небяспечна тое, што калі невялікі кавалачак гэтага пласта «бляшкі» адламаецца і трапіць у мозг разам з крывёю, ён можа заблакаваць крывяносную пасудзіну ў мозгу і выклікаць інсульт .

Такім чынам, паўторнае адкрыццё гэтай заблакаванай крывяноснай пасудзіны і аднаўленне крывацёку — гэта тое, што мы называем «рэваскулярызацыяй». Існуе некалькі асноўных спосабаў зрабіць гэта.

1. Каротыдная эндартэрэктамія (КЭА): гэта традыцыйная адкрытая аперацыя. Пры ёй робіцца невялікі разрэз на шыі, адкрываецца крывяносная сасуда, выдаляецца пласт «бляшкі» ўнутры, і крывяносная сасуда зноў зшываецца.

2. Ангіяпластыка і стэнтаванне соннай артэрыі (КАС): вельмі тонкая трубка праводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне або руцэ і накіроўваецца да заблакаванай крывяноснай пасудзіны на шыі. Затым заблакаваная зона пашыраецца з дапамогай чагосьці накшталт балона, і ўводзіцца «стэнт» — невялікая сеткаватая трубка, каб прадухіліць яе паўторнае закрыццё.

3. TCAR (транскаротыдная рэваскулярызацыя артэрыі): TCAR — гэта больш бяспечны і сучасны метад, які спалучае ў сабе найлепшае з абодвух метадаў. Ён прадугледжвае вельмі невялікі разрэз крыху вышэй за ключыцу на шыі і ўстаўку стэнта непасрэдна ў заблакаваную крывяносную сасудзіну.

Каму лепш за ўсё падыходзіць гэтая аперацыя TCAR?

Метад TCAR быў упершыню ўведзены ў 2015 годзе для пацыентаў з высокай рызыкай традыцыйнай адкрытай хірургіі (CEA). Гэта:

• Для пажылых людзей.
• Для тых, хто мае захворванні сэрца або лёгкіх .
• Для тых, у каго ёсць рубцы пасля папярэдняй аперацыі на шыі або прамянёвай тэрапіі.
• Калі крывяносная сасуда заблакаваная ў месцы, дзе аперацыя абцяжараная, напрыклад, пад сківічнай косткай.

Але цяпер гэты метад настолькі паспяховы, што з 2022 года лячэнне TCAR рэкамендуецца нават пацыентам з нармальным здароўем, гэта значыць тым, хто не мае асаблівых фактараў рызыкі. Да гэтага часу толькі ў Злучаных Штатах было праведзена больш за 20 000 аперацый TCAR.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Калі ваш лекар вырашыць правесці вам аперацыю TCAR, яму ці ёй трэба будзе загадзя правесці некалькі аналізаў.

• Аналізы крыві: даведайцеся пра свой агульны стан здароўя і здольнасць крыві да згусання.
• Ультрагукавое даследаванне соннай артэрыі: даследуецца, наколькі заблакаваная крывяносная пасудзіна.
• КТ-ангіяграфія: атрыманне больш выразнага трохмернага малюнка крывяносных сасудаў у шыі і галаўным мозгу.

Акрамя таго, лекар прызначыць вам некалькі лекаў, каб падрыхтаваць вас да аперацыі.

• Прэпараты тыпу статынаў , якія зніжаюць узровень халестэрыну.
• Такія лекі, як аспірын і клопідагрэль , якія перашкаджаюць згусванню крыві.

Вам параяць нічога не есці і не піць пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй.

Як праводзіцца аперацыя: крок за крокам

Гэтая аперацыя зойме каля паўтары гадзіны. Давайце коратка разгледзім, што адбываецца ў аперацыйнай.

1. Анестэзія: Каб вы не адчувалі болю, вам зробяць альбо анестэзію (мясцовая анестэзія) , альбо ўвядуць поўную анестэзію (агульная анестэзія) .

2. Невялікі разрэз: на шыі, крыху вышэй ключыцы, робіцца вельмі невялікі разрэз даўжынёй каля 2,5-3,8 см.

3. Зварот патоку: Гэта самы важны і бяспечны крок у працэдуры TCAR.

• Тонкая трубка ўстаўляецца ў вену ў пахвіне (сцегнавая вена).
• Яшчэ адна трубка ўстаўляецца ў заблакаваную сонную артэрыю праз разрэз на шыі.
• Цяпер гэтыя дзве трубкі падключаюцца да апарата са спецыяльным фільтрам. Пасля гэтага прыток крыві да мозгу часова спыняецца, і кроў з артэрыі на шыі праходзіць праз гэту трубку, ачышчаецца фільтрам і вяртаецца ў цела праз трубку ў пахвіне.
• У гэты момант кроў, неабходная вашаму мозгу, паступае з соннай артэрыі з другога боку шыі і пазваночных артэрый у задняй частцы мозгу.Гэта даступна без якіх-небудзь перашкод.

4. Адкрыццё закаркавання: выкарыстоўваецца тонкі дрот, каб выйсці за межы закаркавання і пашырыць вобласць з дапамогай невялікага балона.

5. Устаноўка стэнта: Далей у месца блакавання ўстаўляецца невялікая металічная сеткаватая трубка, якая называецца стэнтам . Гэта падтрымлівае праходнасць крывяноснай пасудзіны і ўтрымлівае бляшку на сценцы.

6. Канец: Затым усе трубкі выдаляюцца, а невялікая адтуліна ў крывяноснай сасудзе і разрэз на шыі зашываюцца.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі TCAR вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля адной ночы . Лекары і медсёстры будуць рэгулярна сачыць за вашым самаадчуваннем. Паколькі гэта вельмі простая аперацыя, аднаўленне таксама вельмі хуткае.

Якія рызыкі і ўскладненні?

Як і любое медыцынскае лячэнне, TCAR можа мець некаторыя вельмі невялікія рызыкі. Аднак верагоднасць іх узнікнення вельмі нізкая.

• Крывацёк або ацёк з месца разрэзу.
• Інфекцыя разрэзу.
• Невялікае пашкоджанне нерва ў шыі.
• Інсульт.
• Сардэчны прыступ.

Ваш лекар больш падрабязна растлумачыць вам гэтыя рызыкі. Памятайце, што падчас працэдуры TCAR прымаюцца спецыяльныя меры для мінімізацыі гэтых рызык.

Аднаўленне і жыццё са стэнтам

TCAR - гэта вельмі хуткая працэдура, бо няма вялікага разрэзу.

• Пазбягайце ўзняцця цяжараў на працягу тыдня ці двух.
• Штодня правярайце разрэз на шыі, каб пераканацца, што ён чысты і няма прыкмет інфекцыі.
• Спытайце ў лекара, калі вы зможаце вярнуцца да працы і іншых паўсядзённых спраў.

Пасля ўстаноўкі стэнта вы павінны прадухіліць паўторную блакаду крывяноснай сасуда. Для гэтага вы павінны зрабіць наступнае.

• Калі вы паліце, неадкладна кіньце.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Прытрымлівайцеся здаровай дыеты з нізкім утрыманнем насычаных тлушчаў.
• Своечасова прымайце прызначаныя лекарам лекі для разрэджвання крыві і зніжэння ўзроўню халестэрыну.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы бачыце прыкметы інфекцыі ў месцы разрэзу, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Гарачка
• Калі вам холадна
• Калі вакол разрэзу ёсць пачырваненне і ацёк
• Калі з разрэзу выцякае нешта накшталт вадкасці

Ваш лекар вырашыць, якое лячэнне вам найлепш падыходзіць. Абмяркуйце з ім любыя пытанні, праблемы ці сумневы. Яго мэта — забяспечыць вам найбольш адпаведнае і бяспечнае лячэнне.