Ці варта вашаму дзіцяці рабіць працэдуру Норвуда? Давайце пагаворым пра гэта проста.

Які ж вы, напэўна, былі напалоханы і шакаваны, калі лекары сказалі вам, што ў вашага малога складаная прыроджаная хвароба сэрца? Калі яны сказалі вам, што вам патрэбна «аперацыя Норвуда», вы, напэўна, нават не зразумелі гэтага слова. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. У такі момант у галаву прыходзіць тысяча пытанняў. Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта вельмі проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што такое працэдура Норвуда?

Проста кажучы, працэдура Норвуда — гэта першая і самая сур'ёзная аперацыя, якая праводзіцца для выратавання жыцця немаўлят, народжаных з вельмі складаным прыроджаным парокам сэрца. Мы называем гэта захворванне сэрца сіндромам гіпапластычнага левага сэрца (СГЛС) .

Паглядзіце, здаровае сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Правая частка адказвае за адпраўку крыві, беднай кіслародам, у лёгкія. Багатая кіслародам кроў з лёгкіх паступае ў левую частку сэрца. Левая частка адказвае за перапампоўку гэтай багатай кіслародам, чыстай крыві па ўсім целе.

Аднак левы бок сэрца ў дзіцяці з сіндромам HLHS не цалкам развіты. Гэта азначае, што асноўная частка, якая перапампоўвае чыстую кроў па арганізме, не працуе. Таму такому дзіцяці цяжка выжыць.

Менавіта тады лекары выконваюць працэдуру Норвуда. Гэтая працэдура дазваляе праваму боку сэрца дзіцяці, які ўжо добра працуе, выконваць працу, якую павінен выконваць левы. Гэта значыць, крывацёк у сэрцы змяняецца такім чынам, што правы страўнічак перапампоўвае кроў у лёгкія, адначасова перапампоўваючы насычаную кіслародам кроў па ўсім целе.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя ў асноўным патрэбна дзецям з захворваннем HLHS, пра якое мы казалі раней. Гэтым дзецям патрэбна аперацыя на працягу першых двух тыдняў пасля нараджэння.

Уявіце сабе, калі дзіця знаходзіцца ў чэраве маці, гэтая слабасць сэрца не з'яўляецца праблемай, бо кісларод яно атрымлівае з пупавіны. Нават пасля нараджэння, на працягу першых некалькіх дзён, невялікая трубчастая частка сэрца паміж асноўнымі крывяноснымі сасудамі (аортай і лёгачнай артэрыяй) (адкрытая артэрыяльная пратока) застаецца адкрытай. Гэта дазваляе некаторай колькасці крыві прыцякаць да цела.

Аднак гэтая труба натуральным чынам зачыняецца праз некалькі дзён. Менавіта тады ў дзіцяці ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем, і яго жыццё знаходзіцца пад вялікай пагрозай. Таму лекары даюць яму спецыяльныя лекі, каб труба не зачынялася. Тым часам дзіця рыхтуюць да аперацыі па Норвуду.

Часам, калі дзеці нарадзіліся неданошанымі, маюць нізкую вагу пры нараджэнні або іншыя сур'ёзныя праблемы са здароўем, гэтая аперацыя можа быць немагчымай адразу. У такіх выпадках лекары могуць звярнуцца да іншых часовых метадаў.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Гэта вельмі складаная аперацыя, якая займае некалькі гадзін, часам нават дзень. Вось што робіць лекар, кажучы простай мовай:

1. Павелічэнне адтуліны паміж верхнімі камерамі (перадсэрдзямі) сэрца: гэта дапамагае насычанай кіслародам крыві з лёгкіх лягчэй паступаць у правую частку сэрца.

2. Рэканструкцыя галоўнай артэрыі (аорты): невялікая, недаразвітая аорта дзіцяці злучаецца з лёгачнай артэрыяй, артэрыяй, якая нясе кроў у лёгкія, і ўстаўляецца спецыяльная латка для стварэння адзінай вялікай, моцнай крывяноснай сасуда.

3. Злучэнне новай артэрыі з правым страўнічкам: Цяпер гэтая нядаўна створаная вялікая аорта злучана з правым страўнічкам, адзінай працаздольнай часткай сэрца. Цяпер правы бок можа перапампоўваць кроў па ўсім целе.

4. Устаноўка шунта для адпраўкі крыві ў лёгкія: паколькі ўся кроў цяпер паступае праз новую аорту ў арганізм, неабходна стварыць асобны шлях для адпраўкі крыві ў лёгкія. Гэта робіцца з дапамогай невялікай трубкі, якая называецца шунтам. Ён злучаецца ад новай аорты да лёгачных артэрый (шунт Блака-Таўсіга або BT) або ад правага страўнічка да лёгачных артэрый (шунт Сано).

Падчас усёй аперацыі сэрца і лёгкія дзіцяці часова знаходзяцца пад кіраваннем спецыяльнага апарата, які называецца апаратам штучнага кровазвароту .

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі ваша дзіця будзе змешчана ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) , дзе спецыяльна падрыхтаваныя лекары і медсёстры будуць даглядаць за ім 24 гадзіны ў суткі.

Вы ўбачыце, што да цела дзіцяці падключана мноства трубак і правадоў. Яны выкарыстоўваюцца для таго, каб даць дзіцяці неабходныя лекі, кісларод, ежу і пастаянна вымяраць функцыі арганізма. Не бойцеся іх убачыць , яны ўсе там для дабрабыту дзіцяці.

Нават пасля аперацыі, як мы ўжо абмяркоўвалі раней, скура і вусны дзіцяці могуць мець лёгкі блакітны адценне з-за змешвання крыві з высокім утрыманнем кіслароду і крыві з нізкім утрыманнем кіслароду. У гэты момант гэта нармальна.

Прыкладна праз тыдзень у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, як толькі стан дзіцяці палепшыцца, вас перавядуць у звычайную палату. Перад тым, як вы вернецеся дадому, лекары і медсёстры падрабязна растлумачаць вам, як даглядаць за дзіцем, як даваць яму лекі і на якія сімптомы звяртаць увагу.

Поўная серыя хірургічных умяшанняў пры стане HLHS

Працэдура Норвуда — толькі першы крок у гэтым шляху. Каб дзіця з HLHS мела нармальнае жыццё, яму трэба прайсці серыю з трох аперацый.

Якія магчымыя рызыкі і ўскладненні?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, працэдура Норвуда мае некаторыя рызыкі. Ваш лекар растлумачыць вам іх. Асноўныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць:

• Звужэнне крывяносных сасудаў: пасля аперацыі рэканструяваная аорта або артэрыя, якая нясе кроў у лёгкія, можа звузіцца (стэноз).
• Праблемы з шунтам: шунт, які пасылае кроў у лёгкія, можа быць заблакаваны або працаваць няправільна.
• Парушэнні сэрцабіцця: рытм сэрца можа змяніцца (арытмія).
• Аслабленая функцыя сэрца: можа быць парушаная здольнасць сэрца перапампоўваць кровазварот або функцыя яго клапанаў.
• Затрымкі нейраразвіцця: існуе невялікая верагоднасць таго, што развіццё мозгу будзе парушана, што прывядзе да праблем з навучаннем або паводзінамі (затрымка нейраразвіцця).

Якія вынікі і выжывальнасць?

Гэта самае галоўнае пытанне, якое задае кожны бацька. Праўда ў тым, што да адкрыцця гэтай аперацыі ў 1980-х гадах не было ніякага лячэння для дзяцей, народжаных з HLHS. Працэдура Норвуда — гэта шанец для гэтых дзяцей выжыць.

Паводле статыстыкі, верагоднасць выжывання ў бальніцы пасля гэтай аперацыі складае 90%.Пяцігадовая выжывальнасць пасля аперацыі складае ад 60% да 75%. Некаторыя дзеці, на жаль, раптоўна паміраюць, не дажыўшы да другой аперацыі.

Аднак, калі ўсе тры аперацыі пройдуць паспяхова, гэтыя дзеці змогуць вырасці ў маладых людзей. У іх будзе магчымасць хадзіць у школу, гуляць і жыць нармальным жыццём.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пасля таго, як вы прынясеце дадому сваё дзіця, на вас ляжыць вялікая адказнасць. Вам трэба быць вельмі ўважлівымі да наступных рэчаў. Калі вы заўважылі што-небудзь падобнае, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Калі дзіця не набірае вагу належным чынам.
• Калі ўзровень кіслароду ў вашага дзіцяці апусціцца ніжэй за ўзровень, які вам паказаў лекар (вам дадуць прыладу для вымярэння ўзроўню кіслароду ў хатніх умовах).
• Калі дзіця дрэнна рэагуе на прызначаныя лекі.
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці сумневы адносна таго, як даглядаць за вашым дзіцем.

Паколькі HLHS — рэдкае захворванне, вельмі важна выбраць дасведчанага лекара і бальніцу, якія часта праводзяць гэты тып аперацый. Не бойцеся і не саромейцеся пытацца ў лекара паўторна пра ўсё, што вам незразумела.