Ці ёсць у вашага дзіцяці такая праблема з сэрцам? Давайце даведаемся пра (дэфект атрыявентрыкулярнага канала)!

Часам вы маглі заўважыць, што вашаму нованароджанаму дзіцяці цяжка дыхаць, яму цяжка есці ці нават сінее. Часам гэта могуць быць прыкметы невялікай праблемы з сэрцам вашага дзіцяці. Менавіта так, захворванне сэрца, якое прысутнічае пры нараджэнні, называецца дэфектам атрыявентрыкулярнага канала , пра які мы сёння гаворым.

Што гэта (дэфект атрыявентрыкулярнага канала)?

Проста кажучы, дэфект перадсэрдзева-шлуночкавага канала — гэта парок сэрца, які прысутнічае пры нараджэнні. Лекары часам называюць яго AVSD — дэфектам перадсэрдзева-шлуночкавай перагародкі . Калі быць дакладным, гэта спалучэнне некалькіх праблем з сэрцам. Галоўная з іх заключаецца ў тым, што ў сценцы пасярэдзіне сэрца (мы называем яе перагародкай) ёсць адтуліна або адтуліны. Гэта таксама звязана з няправільнай працай клапанаў сэрца.

Уявіце сабе гэта як адтуліну ў вадаправоднай трубе. У здаровым сэрцы багатая кіслародам кроў, якая перапампоўваецца з левага боку нашага сэрца, звычайна не змешваецца з крывёю, беднай кіслародам, з правага боку. Але з-за гэтай адтуліны гэтая багатая кіслародам кроў змешваецца з крывёю, беднай кіслародам. У большасці выпадкаў гэтая адтуліна прыводзіць да таго, што ў лёгкія паступае занадта шмат крыві. Тады колькасць крыві, якая паступае ў астатнюю частку цела, памяншаецца. Калі гэта працягваецца доўга, часам можа пайсці ў адваротны бок. Гэта значыць, у арганізм паступае больш крыві, беднай кіслародам, і менш — у лёгкія. Калі гэта адбываецца, узровень кіслароду ў арганізме зніжаецца, і скура можа пасінець. Мы называем гэта цыянозам .

Гэта прымушае сэрца працаваць больш інтэнсіўна, што можа прывесці да іншых праблем са здароўем, такіх як застойная сардэчная недастатковасць .

Калі гэта (дэфект атрыявентрыкулярнага канала) не лячыць належным чынам, гэта часам можа паўплываць на жыццё дзіцяці. Без хірургічнага ўмяшання дзеці з гэтым захворваннем могуць пражыць толькі кароткі час, каля двух-трох гадоў. Але не хвалюйцеся! Самае лепшае, што хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення гэтага вельмі паспяховае. Лекары могуць выявіць гэты стан да таго, як ён стане сур'ёзным, нават да нараджэння дзіцяці.

У сярэднім, у такіх краінах, як Злучаныя Штаты, штогод прыкладна адно з 1700 немаўлят нараджаецца з гэтым дэфектам. Гэта складае ад 3% да 5% усіх прыроджаных парокаў сэрца.

Гэты стан мае некалькі іншых назваў. Ваш лекар можа выкарыстоўваць адну з гэтых назваў:

• Дэфект перадсэрдзяна-шлуночкавай перагародкі (ДШМП)
• Дэфект эндакардыальнай падушкі

Ці існуюць розныя тыпы дэфекту атрыявентрыкулярнага канала?

Так, гэты загана сэрца можа праяўляцца па-рознаму. Гэта значыць, што ён залежыць ад такіх рэчаў, як памер адтуліны ў сэрцы і колькасць клапанаў.

Поўны (дэфект атрыявентрыкулярнага канала)

Пры гэтым адбываецца тое, што дзве верхнія камеры сэрца (мы называем іх перадсэрдзямі) і дзве ніжнія камеры (мы называем іх страўнічкамі)(так называецца) Паміж дзвюма камерамі сэрца ўтвараецца вялікая адтуліна. Гэта значыць, што ўсе чатыры камеры сэрца злучаныя разам. У норме паміж верхняй і ніжняй камерамі павінна быць два клапаны. Але ў гэтым выпадку ёсць толькі адзін вялікі клапан. Яго створка можа не адчыняцца або зачыняцца належным чынам.

Частковы (частковы дэфект атрыявентрыкулярнага канала)

У гэтым выпадку адтуліна знаходзіцца паміж двума верхнімі камерамі сэрца (гэта найбольш распаўсюджаны выпадак) або паміж двума ніжнімі камерамі. Усе чатыры камеры не злучаныя. Паміж верхняй і ніжняй камерамі ёсць два клапаны. Але адзін клапан (часцей за ўсё мітральны клапан, размешчаны паміж верхняй камерай (левым перадсэрдзем) і ніжняй камерай (левым страўнічкам) злева) працуе няправільна.

Пераходны дэфект атрыявентрыкулярнага канала

У ім ёсць адтуліна паміж дзвюма верхнімі камерамі і невялікая адтуліна паміж дзвюма ніжнімі камерамі. Два клапаны паміж верхняй і ніжняй камерамі (AV-клапаны) асобныя.

Незбалансаваны поўны дэфект атрыявентрыкулярнага канала

Памятаеце, як пры поўным загане сэрца ёсць адзін вялікі клапан? Гэты клапан размешчаны бліжэй да адной ніжняй камеры (жалудачка), чым да іншай. Тады камера, якая атрымлівае больш крыві, становіцца большай за іншую. Лекары называюць гэтую маленькую камеру «гіпапластычнай» .

Якія сімптомы гэтага?

Сімптомы гэтага заганы сэрца могуць праявіцца яшчэ да нараджэння дзіцяці. Праверце, ці ёсць у вашага дзіцяці якія-небудзь з наступных:

• Сіні колер скуры (цыяноз): асабліва ў такіх абласцях, як вусны, язык і кончыкі пальцаў.
• Цяжкасці з ужываннем малака: адчуванне стомленасці і млявасці пасля ўжывання невялікай колькасці малака.
• Потаадлучэнне пасля ўжывання малака.
• Хутка стамляецца: стамляецца нават пасля дробных спраў.
• Сэрцабіцце.
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ) або пачашчанае дыханне.
• Набор вагі адбываецца павольна.
• Ацёк (ацёк) у жываце або нагах.
• Слабы пульс.

Аднак у немаўлят з частковым або пераходным тыпам праблемы гэтыя сімптомы могуць спачатку не праяўляцца. Гэтыя сімптомы могуць з'явіцца пазней у дзяцінстве, падлеткавым узросце ці нават у дарослым узросце.

Чаму гэта адбываецца (дэфект атрыявентрыкулярнага канала)?

Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладна, што выклікае дэфект перадсэрдна-вентрыкулярнай перагародкі (ДВП) . Лічыцца, што гэта спалучэнне генетычных і экалагічных фактараў . Але адно відавочна: існуе моцная сувязь паміж гэтым захворваннем сэрца і сіндромам Даўна . Каля 40% дзяцей з сіндромам Даўна маюць ДВП .

Якія фактары рызыкі на гэта ўплываюць?

Эксперты пакуль не вызначылі дакладныя фактары рызыкі, якія выклікаюць гэта. Магчыма, ёсць генетычны ўплыў. Магчыма, анамальны ген, які перадаецца ад маці або бацькі, можа павялічыць рызыку развіцця ў дзіцяці сардэчных захворванняў яшчэ ва ўлонні маці.

Акрамя таго, наступныя рэчы падчас цяжарнасці таксама могуць павялічыць рызыку развіцця ў вашага дзіцяці прыроджанага пароку сэрца:

• Пэўныя лекі.
• Забароненыя наркотыкі (рэкрэацыйныя наркотыкі).
• Алкагольныя напоі.
• Уздзеянне таксінаў або хімічных рэчываў навакольнага асяроддзя.
• Дэфіцыт пажыўных рэчываў або вітамінаў.
• Атлусценне.
• Тытунёвыя вырабы.
• Не кантралюе хранічныя захворванні, такія як цукровы дыябет або гіпертанія.
• Вірусныя захворванні, такія як грып (інфекцыя) або грып.

Якія магчымыя ўскладненні дэфекту атрыявентрыкулярнага канала?

Калі гэты стан сур'ёзны, гэта значыць, калі яго не лячыць належным чынам, могуць узнікнуць такія праблемы, як наступныя:

• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія).
• Застойная сардэчная недастатковасць.
• Сардэчна-сасудзістыя інфекцыі (эндакардыт).
• Высокі крывяны ціск у крывяносных сасудах, якія вядуць у лёгкія (лёгачная гіпертэнзія).

Як дыягнастуецца гэта захворванне?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ў большасці выпадкаў лекары могуць выявіць гэта (дэфект міжпрадсэрна-вентрыкулярнай перагародкі) да нараджэння дзіцяці з дапамогай некалькіх тэстаў:

• Прэнатальнае ультрагукавое даследаванне: з яго дапамогай можна ўбачыць выявы рухаў дзіцяці ў чэраве маці, у тым ліку сэрца. Яно таксама можа выявіць вялікі дэфект міжполавай перагародкі .
• Эхакардыяграма плёну: гэта даследаванне паказвае выявы сэрца больш выразна, чым ультрагукавое даследаванне. Лекар можа лепш зразумець, як уладкавана сэрца і як яно перапампоўвае кроў.

Пасля нараджэння дзіцяці лекар можа праслухаць яго сэрцабіцце з дапамогай стетоскопа . Калі чуваць незвычайны «гучны» гук (мы называем яго шумам у сэрцы ), гэта можа быць гук крыві, якая цячэ праз адтуліну.

Іншыя аналізы, якія праводзяцца пасля нараджэння, ўключаюць:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: праверце памер і форму сэрца дзіцяці.
• Электракардыяграма (ЭКГ): прагляд электрычнай актыўнасці сэрца дзіцяці.
• Эхакардыяграма: вельмі падрабязны агляд структуры сэрца дзіцяці.
• Катетерызацыя сэрца: даведайцеся больш пра цяжкасць стану дзіцяці.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія сэрца (МРТ сэрца): дае магчымасць агледзець часткі сэрца дзіцяці і тое, як яны працуюць.

Часам, калі ў дзіцяці невялікі дэфект міжпазваночнай перагародкі , спачатку сімптомы могуць не праяўляцца. У такім выпадку можа прайсці некалькі гадоў, перш чым лекар выявіць гэта захворванне.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Найбольш распаўсюджаным метадам лячэння дэфекту атрыявентрыкулярнага канала з'яўляецца аперацыя на адкрытым сэрцы . Падчас гэтай аперацыі хірург залатае адтуліну ў сэрцы дзіцяці і закрывае яе. Калі дэфект поўны , адзіны сардэчны клапан падзяляецца на два, ствараючы два асобныя клапаны, адзін з правага боку і адзін злева.

Дзіцяці з незбалансаваным дэфектам AV-канала можа спатрэбіцца некалькі аперацый, якія завяршаюцца аперацыяй пад назвай працэдура Фантана .

Лепш за ўсё зрабіць гэтую аперацыю як мага хутчэй, пакуль гэта захворванне не прывяло да незваротнага пашкоджання сэрца. Большасці дзяцей гэтая аперацыя робіцца на працягу першых шасці месяцаў жыцця. Некаторым дзецям з частковым дэфектам, але без сімптомаў, гэтая аперацыя можа быць зроблена на працягу першых трох гадоў жыцця.

Часам, калі дзіця недастаткова здаровае для аперацыі або мае недастатковую вагу, могуць даваць лекі для кантролю сімптомаў, пакуль яно не набярэ вагу і сілу.

• Дыўрэтыкі - гэта лекі, якія выводзяць лішнюю ваду з арганізма.
• Дыгаксін дапамагае сэрцу дзіцяці біцца мацней.
• Інгібітары АПФ пашыраюць крывяносныя пасудзіны і палягчаюць прыток крыві.

Яшчэ адно кароткатэрміновае рашэнне — працэдура пад назвай бандажаванне лёгачнай артэрыі . Гэта памяншае колькасць крыві, якая паступае праз лёгачную артэрыю ў лёгкія дзіцяці. Дзецям, якім зрабілі бандажаванне лёгачнай артэрыі, пазней можна зрабіць пастаяннае аднаўленне .

Ці могуць узнікнуць ускладненні пасля лячэння?

Так, часам пасля аперацыі могуць здарыцца такія рэчы:

• Блакада сэрца: гэта азначае, што сігнал пульса сэрца не дасягае ніжняй часткі сэрца належным чынам.
• Негерметычны левы або правы AV-клапан.
• Адтуліна ў сценцы ніжняй камеры (дэфект міжжалудачкавай перагародкі).
• Звужэнне (стэноз) левага або правага АВ-клапана.
• Перашкода для крывацёку пад аартальным клапанам (субаартальны стэноз).

Ці нельга гэта (дэфект атрыявентрыкулярнага канала) прадухіліць?

Няма ніякага спосабу прадухіліць гэта (дэфект міжпрадсэрнай перагародкі) , бо гэта часта звязана з генетычнымі прычынамі.

Аднак, калі вы цяжарныя, вы можаце зрабіць наступнае, каб знізіць рызыку прыроджанага пароку сэрца ў вашага дзіцяці:

• Цалкам адмовіцеся ад забароненых наркотыкаў, алкаголю і тытунёвых вырабаў.
• Зрабіце ўсе неабходныя прышчэпкі, каб абараніць сябе ад хвароб.
• Падтрымлівайце здаровую вагу.
• Калі ў вас ёсць хранічныя захворванні, старанна іх кантралюйце.
• Прымайце прэнатальныя вітаміны, асабліва фоліевую кіслату, па рэкамендацыі лекара.

Калі ў майго дзіцяці такая хвароба, якой будзе яго будучыня?

Без хірургічнага ўмяшання дзеці з дэфектам AV-канала могуць пражыць толькі два-тры гады. Некаторыя дажываюць да маладосці.

Але добрая навіна заключаецца ў тым, што каля 90% дзяцей, якія перанеслі такую ​​аперацыю, жывуць 10 гадоў пасля яе. Гэта азначае, што звычайна яны жывуць яшчэ як мінімум 10 гадоў пасля аперацыі. Каля 65% жывуць 20 гадоў пасля аперацыі.

Але памятайце: нават пасля аперацыі ў чалавека з дэфектам атрыявентрыкулярнага канала (ДВК) не будзе цалкам нармальнага сэрца. Ім трэба будзе рэгулярна праходзіць эхакардыяграму для кантролю функцыі сэрца. Гэта дапаможа выявіць любыя ўскладненні на ранняй стадыі.

Пластыр, які накладваецца на адтуліну, звычайна можа захоўвацца ўсё жыццё. Але з часам адзін з адрамантаваных сардэчных клапанаў можа пачаць працякаць. Калі гэта адбудзецца, ад 10% да 20% людзей спатрэбіцца другая аперацыя .

Большасці людзей не патрэбныя лекі або далейшыя хірургічныя ўмяшанні пасля аперацыі. Аднак пазней могуць узнікнуць парушэнні сардэчнага рытму . Калі гэта адбудзецца, лекар можа парэкамендаваць малаінвазіўныя працэдуры, такія як абляцыя .

Як мне даглядаць за сваім дзіцем?

Магчыма, вам спатрэбіцца абмежаваць фізічную актыўнасць вашага дзіцяці . Спытайце пра гэта ў дзіцячага кардыёлага вашага дзіцяці — лекара, які спецыялізуецца на сардэчных захворваннях у дзяцей.

Дзецям з дэфектам перадсэрдзяўна-вентрыкулярнай перагародкі (ДВП) можна парэкамендаваць прымаць антыбіётыкі перад візітам да стаматолага. Гэта можа дапамагчы прадухіліць тып сардэчнай інфекцыі, які называецца эндакардытам . Таксама абмяркуйце гэта з кардыёлагам вашага дзіцяці.

Калі маё дзіця павінна звярнуцца да лекара?

Абавязкова рэгулярна вадзіце дзіця да дзіцячага кардыёлага . Ён можа сачыць за сэрцам вашага дзіцяці на наяўнасць якіх-небудзь праблем. Некаторым дзецям з дэфектамі AV-канала можа спатрэбіцца далейшае лячэнне пасля аперацыі. Пластыр можа працякаць, альбо адрамантаваны клапан можа працякаць ці звужацца.

Дзіця з дэфектам AV-канала можа таксама мець неўралагічныя або развіццёвыя парушэнні . Яму таксама можа спатрэбіцца дапамога з гэтым.

Калі ваша дзіця падрасце, яму варта звярнуцца да спецыяліста па прыроджаных захворваннях сэрца для дарослых і праходзіць абследаванні не радзей за адзін раз на год.

Якія пытанні я павінен задаць лекару майго дзіцяці?

Вы можаце задаць лекару вашага дзіцяці такія пытанні, як:

• Які тып дэфекту AV-канала ў майго дзіцяці?
• Якія сімптомы сведчаць аб пагаршэнні стану?
• Калі яму спатрэбіцца аперацыя?
• Ці спатрэбяцца майму дзіцяці лекі пасля аперацыі?
• Ці давядзецца мне абмяжоўваць дзейнасць майго дзіцяці?

Гэта нармальна, калі вы адчуваеце розныя эмоцыі, калі чуеце, што ў вашага нованароджанага ёсць захворванне сэрца, такое як дэфект атрыявентрыкулярнага канала . Але лекары вашага дзіцяці гатовыя дапамагчы вам, і яны хочуць зрабіць усё магчымае для вашага дзіцяці. Даведайцеся дакладна, што канкрэтна тычыцца стану вашага дзіцяці. Калі ёсць што-небудзь, у чым вы не ўпэўненыя, спытайце ў лекара. Зараз самы час паклапаціцца пра здароўе вашага дзіцяці.

Дык што ж нам трэба запомніць з усяго гэтага?

• Дэфект атрыявентрыкулярнага канала — гэта захворванне сэрца, якое прысутнічае пры нараджэнні. У асноўным яно выклікана адтулінай у сэрцы і праблемай з клапанамі.
• Ранняе выяўленне і своечасовае хірургічнае ўмяшанне вельмі важныя. Гэтыя аперацыі вельмі паспяховыя.
• Дзеці з сіндромам Даўна часцей за ўсё пакутуюць ад гэтага захворвання.
• Нават пасля аперацыі патрабуецца працяглы медыцынскі нагляд . Вам трэба падтрымліваць кантакт з кардыёлагам да канца жыцця.
• Калі вы цяжарныя, здаровы лад жыцця і выкананне рэкамендацый лекара могуць дапамагчы знізіць рызыку прыроджаных захворванняў сэрца ў вашага дзіцяці.
• Не бойцеся, лекары дапамогуць вам і вашаму дзіцяці. Задавайце пытанні, будзьце ў курсе падзей.

Хваробы сэрца , прыроджаныя заганы сэрца, сэрца дзіцяці, адтуліна ў сэрцы, дэфект атрыявентрыкулярнага канала, AVSD, дзіцячыя заганы сэрца