Якая ў вас рызыка раку малочнай залозы? Давайце пагаворым пра гэта (Ацэнка рызыкі раку малочнай залозы)!

Як справы? Сёння мы пагаворым пра тэму, якая вельмі важная для многіх жанчын і трохі страшная. Гэта ацэнка рызыкі раку малочнай залозы. Не хвалюйцеся, гэта не можа дакладна сказаць, ці ёсць у вас рак, ці не. Але гэта можа дапамагчы вам зразумець, якая ў вас рызыка.

Што такое ацэнка рызыкі раку малочнай залозы?

Проста кажучы, гэта спосаб ацаніць вашы шанцы або верагоднасць развіцця раку малочнай залозы на працягу жыцця. Напрыклад, у некаторых краінах прыкладна ў кожнай восьмай жанчыны на працягу жыцця развіваецца рак малочнай залозы. Такім чынам, гэтая ацэнка можа дапамагчы вам атрымаць прыблізнае ўяўленне аб тым, ці належыце вы да іх ліку, ці ваш рызыка вышэйшы ці ніжэйшы, чым у сярэдняга чалавека.

Галоўнае, што гэта не азначае «вы захварэеце на рак» ці «не захварэеце». Гэта проста паказвае, наколькі высокая ў вас рызыка ў параўнанні з іншымі людзьмі вашага ўзросту і паходжання. У цяперашні час гэтыя метады прызначаны для жанчын. Яны не выкарыстоўваюцца для вымярэння рызыкі раку малочнай залозы ў мужчын.

Як працуюць гэтыя мадэлі ацэнкі рызык?

У цяперашні час існуе каля дваццаці чатырох такіх метадаў ацэнкі рызыкі. Большасць з іх даступныя ў выглядзе анлайн-анкет. Вы можаце адказаць на гэтыя пытанні ўсяго за дзесяць хвілін. На падставе вашых адказаў разлічваецца бал з улікам вашых фактараў рызыкі . Фактар ​​рызыкі — гэта тое, што павялічвае вашу верагоднасць развіцця захворвання, асабліва раку малочнай залозы, у дадзены момант.

Дык якія ж гэтыя асноўныя фактары рызыкі?

Давайце паглядзім, што можа павялічыць рызыку раку малочнай залозы.

• Узрост: Рызыка раку малочнай залозы паступова павялічваецца з узростам.
• Сямейны анамнез рака малочнай залозы: калі ў блізкага члена сям'і (сваяка першай ступені сваяцтва), напрыклад, у вашай маці, сястры або дачкі, быў рак малочнай залозы, або калі ён быў у некалькіх членаў сям'і, рызыка вышэйшая.
• Генетычныя мутацыі: у некаторых людзей могуць назірацца пэўныя змены ў генах. У прыватнасці, мутацыі ў генах BRCA1 і BRCA2 значна павялічваюць рызыку раку малочнай залозы.
• Раса/этнічная прыналежнасць: некаторыя этнічныя групы падвяргаюцца большай рызыцы. Напрыклад, людзі ашкеназійскага яўрэйскага паходжання часцей маюць мутацыі ў генах «(BRCA1)» або «(BRCA2)», што азначае, што яны падвяргаюцца большай рызыцы раку малочнай залозы.
• Шчыльнасць грудзей: у некаторых жанчын у грудзях больш фібрознай і залозістай тканкі і менш тлушчавай тканкі. Такія грудзі называюцца шчыльнымі.Тыя, хто мае, падвяргаюцца большай рызыцы, чым тыя, у каго больш тлушчавай тканіны.
• Папярэднія біяпсіі малочнай залозы: калі ў вас раней рабілі біяпсію малочнай залозы, і вынікі паказалі анамальны рост клетак, напрыклад, атыповую гіперплазію , рызыка вышэйшая.
• Уздзеянне гармонаў: высокі ўзровень гармонаў эстрагену і прогестэрону ў арганізме на працягу доўгага часу павялічвае рызыку. Гэта можа быць звязана з гармонамі, якія ваш арганізм выпрацоўвае натуральным чынам (звязанымі з менструацыяй), або з некаторымі лекамі, якія вы прымаеце. Напрыклад, некаторыя супрацьзачаткавыя таблеткі і гарманальная замяшчальная тэрапія (ЗГТ) таксама могуць павялічыць рызыку.
• Узрост менархе: калі палавое паспяванне пачалося ў вельмі маладым узросце (менархе) , гэта азначае, што ваш арганізм доўгі час падвяргаўся ўздзеянню гармонаў. Гэта таксама павялічвае рызыку.
• Узрост менапаўзы: Акрамя таго, калі менструацыя, або менапаўза , пачалася пазней за норму, рызыка павялічваецца з-за больш працяглага ўздзеяння гармонаў.
• Роды ў анамнезе: жанчыны, якія ніколі не мелі дзяцей, падвяргаюцца большай рызыцы, чым тыя, у каго былі. Гэта звязана з тым, што ў іх больш менструальных цыклаў, і яны падвяргаюцца ўздзеянню гармонаў на працягу больш працяглых перыядаў часу. Акрамя таго, калі ў вас было дзіця, асабліва калі вы нарадзілі першае дзіця да 35 гадоў , рызыка раку малочнай залозы ніжэйшая. Чым больш у вас дзяцей, тым ніжэйшая рызыка для кожнага дзіцяці.

Але памятайце, што не ўсе гэтыя фактары рызыкі аднолькава важныя. Напрыклад, хоць рызыка нязначна павялічваецца з узростам, у чалавека з мутацыяй гена «(BRCA1)» рызыка развіцця раку малочнай залозы можа быць на 60% вышэй. Нават адзін з гэтых фактараў можа аднесці вас да катэгорыі высокай рызыкі .

Розныя метады ацэнкі рызыкі па-рознаму ўлічваюць гэтыя фактары і надаюць ім розную вагу. Давайце разгледзім некаторыя з найбольш часта выкарыстоўваных метадаў.

Якія мадэлі ацэнкі рызык выкарыстоўваюцца найбольш часта?

Нягледзячы на ​​тое, што існуе мноства розных метадаў, мы разгледзім некалькі асноўных.

1. Мадэль Гейла (мадэль Гейла - BCRAT)

Гэта самы папулярны метад. Гэта адзін з тэстаў Нацыянальнага інстытута раку (National Cancer Institute). Ён таксама называецца (BCRAT) . Упершыню быў прадстаўлены ў 1989 годзе. Ён ацэньвае рызыку развіцця інвазівнага раку малочнай залозы на працягу наступных пяці гадоў і да 90 гадоў. Яго можна зрабіць прыкладна за пяць хвілін.

Тут задаюцца наступныя пытанні:

• ваш узрост.
• Ваша раса/этнічная прыналежнасць.
• Гісторыя нараджэння дзяцей.
• Папярэднія аналізы біяпсіі малочнай залозы.
• Узрост пачатку менструацыі.
• Сямейны анамнез рака малочнай залозы.

Калі пяцігадовая рызыка складае 1,67% або вышэй, вас лічаць чалавекам з «высокай рызыкай». Ваш лекар можа прызначыць такія лекі, як тамоксифен і ралоксифен, каб знізіць рызыку раку. Але гэты метад падыходзіць не ўсім. Калі ў вас раней быў рак малочнай залозы або калі вы ведаеце, што ў вас ёсць генетычная мутацыя, якая павялічвае рызыку, гэты метад не такі надзейны.

2. Мадэль IBIS (мадэль IBIS - Tyrer-Cuzik)

Гэты метад ацэньвае верагоднасць развіцця раку на працягу наступных 10 гадоў або на працягу ўсяго жыцця.

Што вы пачуеце ў гэтым:

• Узрост, раса/этнічная прыналежнасць.
• Шчыльнасць грудзей.
• Гісторыя нараджэння дзяцей.
• Індэкс масы цела (ІМТ).
• Папярэднія аналізы біяпсіі малочнай залозы.
• Гісторыя раку яечнікаў.
• Сямейны анамнез рака малочнай залозы.
• Узрост, у якім пачыналіся і спыняліся менструацыі.
• Выкарыстанне гарманальнай замяшчальнай тэрапіі (ЗГТ).
• Веданне таго, ці ёсць мутацыя гена «(BRCA1)» або «(BRCA2)».

Як і мадэль Гейла, гэта не працуе для людзей, якія раней хварэлі на рак малочнай залозы. На падставе гэтых вынікаў ваш лекар можа вырашыць, як часта вам варта праходзіць абследаванне малочных залоз або ці варта вам праходзіць генетычнае тэставанне на BRCA.

3. Калькулятар рызыкі BCSC (Калькулятар рызыкі Кансорцыума па назіранні за ракам малочнай залозы)

Гэта даследаванне разглядае рызыку развіцця інвазівнага раку малочнай залозы на працягу наступных пяці гадоў або метастатычнага раку малочнай залозы на працягу наступных шасці гадоў. «Метастатычны» рак — гэта рак, які пачынаецца ў малочнай залозе і распаўсюджваецца на іншыя часткі цела.

Пытанні, якія задаюцца тут, падобныя да папярэдніх. Узрост, раса, шчыльнасць малочных залоз, колькасць дзяцей, ІМТ, вынікі папярэдніх біяпсій, гісторыя раку (асабістая і сямейная), узрост менапаўзы, выкарыстанне ЗГТ і г.д. Гэтыя вынікі могуць дапамагчы вам вырашыць, як часта вам варта рабіць мамаграфію.

4. БРКАПРО

Гэты метад у асноўным ацэньвае верагоднасць наяўнасці ў вас мутацыі гена «(BRCA1)» або «(BRCA2)».

Тут вам зададуць пытанні пра сямейную гісторыю раку малочнай залозы або яечнікаў. Гэта азначае:

• Іх узрост, калі быў пастаўлены дыягназ рак.
• Іх цяперашні ўзрост (ці ўзрост на момант смерці).
• Раса/этнічная прыналежнасць (асабліва ашкеназійскага яўрэйскага паходжання).
• Вынікі генетычных тэстаў, звязаных з ракам (напрыклад, «(BRCA1, BRCA2)»).
• Ці рабілі вы аперацыі, звязаныя з ракам (мастэктомія — выдаленне малочнай залозы, оофарэктомія — выдаленне яечнікаў).

Гэтыя вынікі могуць падказаць вам, ці варта вам прайсці генетычны тэст.

5. BOADICEA (інструмент CanRisk)

Гэта, як і BRCAPRO, заснавана на сямейным анамнезе і генетычнай інфармацыі. Ён разглядае рызыку раку малочнай залозы, а таксама раку яечнікаў. Існуе анлайн-інструмент пад назвай CanRisk. Ён таксама пытаецца пра ўзрост, ІМТ, шчыльнасць малочных залоз, нараджальнасць, ужыванне супрацьзачаткавых таблетак, узрост менархе, сямейны анамнез раку і веданне генетычных мутацый. Гэта таксама дапамагае вызначыць, ці неабходна генетычнае тэставанне і якім павінен быць графік тэставання.

6. Калькулятар рызыкі раку малочнай залозы BWHS (Калькулятар рызыкі раку малочнай залозы даследавання здароўя чорных жанчын)

Гэта спецыяльна распрацавана для чарнаскурых жанчын, бо раса і этнічная прыналежнасць з'яўляюцца важнымі фактарамі ў вызначэнні рызыкі раку малочнай залозы. Пры вызначэнні рызыкі важна ўлічваць, як ваша раса/этнічная прыналежнасць уплывае на ваш паказчык рызыкі. Як ужо згадвалася раней, тут таксама задаюцца пытанні пра такія рэчы, як узрост, ІМТ, фертыльнасць, гісторыя біяпсіі, супрацьзачаткавыя таблеткі, узрост менархе, сямейны анамнез і ці былі ў вас выдаленыя яечнікі.

Як лекар выкарыстоўвае гэтыя вынікі?

Гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вы праходзіце такую ​​онлайн-ацэнку і бачыце, што ў вас «высокая рызыка». Але не прымайце рашэнняў на падставе гэтых вынікаў. Гэта тое, што вам варта абмеркаваць са сваім лекарам. Гэтыя вынікі дапамогуць вашаму лекару спланаваць, як кантраляваць здароўе вашых грудзей, выяўляць сімптомы на ранняй стадыі і пачынаць лячэнне.

У залежнасці ад вынікаў, ваш лекар можа зрабіць наступнае:

• Вам могуць прапанаваць прайсці абследаванне на рак малочнай залозы (напрыклад, мамаграфію) раней і часцей, чым звычайна.
• Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам высветліць, ці ёсць у вас генетычная мутацыя, якая павялічвае рызыку раку. Калі вы ўжо ведаеце, што ў вас ёсць такая мутацыя, гэта можа дапамагчы вам зразумець, як яна можа паўплываць на ваша здароўе і здароўе вашай сям'і (напрыклад, верагоднасць таго, што дзіця атрымае ў спадчыну гэты ген).
• Для зніжэння рызыкі раку малочнай залозы могуць быць прызначаныя такія лекі, як тамоксифен і ралоксифен .
• Калі рызыка вельмі высокая, можа быць рэкамендавана прафілактычная мастэктомія (выдаленне малочнай залозы да развіцця раку). Гэта можа значна знізіць рызыку развіцця раку.

Наколькі надзейныя гэтыя ацэнкі рызык?

Надзейнасць гэтых метадаў ацэнкі залежыць ад набораў дадзеных, якія выкарыстоўваюцца для іх стварэння. Гэтыя метады збіраюць інфармацыю пра людзей, якія хварэлі на рак, і параўноўваюць іх фактары рызыкі з фактарамі рызыкі чалавека, які праводзіць ацэнку. Аднак дадзеныя аб папуляцыі не могуць быць на 100% дакладнымі ў прагназаванні стану здароўя чалавека. Незалежна ад таго, колькі фактараў рызыкі падобныя, няма двух абсалютна аднолькавых людзей.

Вось некаторыя з абмежаванняў:

• Розніца ў дадзеных па расе/этнічнай прыналежнасці:У залежнасці ад дэмаграфічных дадзеных, якія выкарыстоўваліся для стварэння ацэнкі, вынікі могуць быць не такімі актуальнымі для вас. Напрыклад, дадзеныя аб раку малочнай залозы гістарычна часцей збіраліся ў белых людзей неіспанскага паходжання. Нягледзячы на ​​тое, што зараз дадзеныя збіраюцца і для іншых рас, не ўсе ацэнкі аднолькава ўлічваюць гэтыя адрозненні.
• Прыдатнасць да абмежаваных тыпаў раку: большасць тэстаў разглядаюць рызыку агрэсіўнага і распаўсюджанага раку ў людзей, у якіх яшчэ не развіўся рак. Яны не распавядаюць гісторыю людзей, у якіх рак ужо развіўся.
• Няпоўныя фактары рызыкі: ні адзін метад скрынінга не ўлічвае ўсе фактары рызыкі для ўсіх тыпаў раку малочнай залозы. Большасць сучасных метадаў скрынінга сканцэнтраваны альбо на генетычных фактарах рызыкі, альбо на фактарах рызыкі, звязаных з вашай гісторыяй захворвання. Таму ваш лекар можа парэкамендаваць вам прайсці некалькі метадаў скрынінга, каб атрымаць больш поўную карціну.

Аднак гэтыя метады ацэнкі рызыкі раку малочнай залозы ўсё яшчэ выкарыстоўваюцца лекарамі, бо яны дастаткова добрыя, каб даць прыблізную ацэнку рызыкі для чалавека. Даследчыкі шукаюць спосабы далейшага павышэння іх эфектыўнасці.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Добра, спадзяюся, вы атрымалі нейкія ідэі з таго, пра што мы казалі.

Ацэнка рызыкі раку малочнай залозы не можа дакладна сказаць, ці развіецца ў вас рак. Аднак яна можа дапамагчы вашаму лекару зразумець, якія фактары могуць павялічыць рызыку.

Скрынінг рака малочнай залозы важны для ўсіх. Ацэнка рызыкі — гэта толькі адзін дадатковы інструмент, які лекар можа выкарыстоўваць для кантролю здароўя вашых грудзей. Гэтая ацэнка можа накіраваць вас на генетычны тэст на ген BRCA. Вам можа спатрэбіцца праходзіць больш частыя аналізы. У рэшце рэшт, усё гэта дапамагае вашаму лекару выявіць рак на ранняй стадыі, калі яго можна вылечыць. Таму не бойцеся казаць пра гэта свайму лекару і прымаць неабходныя меры.

Рак малочнай залозы, рызыка раку, жаночае здароўе, генетычнае тэставанне, мамаграфія, гармоны, ацэнка рызыкі раку малочнай залозы