Ваша сэрца раптам дзіўна б'ецца? Ці можа гэта быць сіндром Бругада?

Ці здаралася вам раптоўна губляць прытомнасць, адчуваць галавакружэнне? Ці адчуваць пачашчанае сэрцабіцце ці цяжкасці з дыханнем? Часам гэта можа быць выклікана чымсьці менш сур'ёзным. Аднак у рэдкіх выпадках гэта могуць быць сімптомы захворвання сэрца, якое называецца сіндромам Бругада. Давайце сёння крыху пагаворым пра гэта, бо важна ведаць пра гэта.

Што такое сіндром Бругада?

Проста кажучы, сіндром Бругада — гэта стан, які выклікае анамальную электрычную актыўнасць у ніжніх камерах сэрца, якія называюцца страўнічкамі. Гэта можа прывесці да раптоўнай страты рытму сэрца. Гэта называецца фібрыляцыяй страўнічкаў або фібрыляцыяй вентрыкула . ​​Уявіце, што ваша сэрца трапятае замест таго, каб належным чынам перапампоўваць кроў. З-за гэтага ваш мозг не атрымлівае дастаткова крыві. Тады вы губляеце прытомнасць (сінкопа) .

Гэта можа быць небяспечным станам, бо такая «мікрафіламента сардэчнай мышцы» можа нават прывесці да раптоўнай сардэчнай смерці . Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі вы знаходзіцеся ў стане спакою або спіце. Даследчыкі сцвярджаюць, што сіндром Бругада адказны прыкладна за 4% раптоўных смерцяў ад сардэчнай недастатковасці ва ўсім свеце.

Але гэта не вельмі распаўсюджаная хвароба. Прыкладна ў трох-чатырох чалавек з дзесяці тысяч назіраецца такая сімптома.

Якія сімптомы праяўляюцца?

Сімптомы сіндрому Бругада могуць з'явіцца ў любым узросце. Аднак звычайна яны пачынаюцца каля 40 гадоў. У некаторых людзей могуць наогул не праяўляцца ніякіх сімптомаў. Лічыцца, што больш чым у 70% людзей няма ніякіх сімптомаў. Аднак, калі сімптомы з'яўляюцца, яны могуць уключаць:

• Парушэнні сардэчнага рытму («жалудачкавая арытмія») : гэта азначае, што парушаны сардэчны рытм.
• Непрытомнасць: раптоўная страта свядомасці і калапс.
• Галавакружэнне : адчуванне кружэння.
• Цяжкасці дыхання .
• Сэрцабіцце : адчуванне трапятання або кручэння ў грудзях.
• Спыненне сэрца : часам гэта першы сімптом. Некаторыя людзі могуць памерці ў сне з-за гэтага.

Важна: калі вы часта адчуваеце адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, лепш за ўсё звярнуцца да лекара па кансультацыю.

Якія правакацыі выклікаюць сіндром Бругада?

Пэўныя рэчы могуць выклікаць раптоўнае з'яўленне або пагаршэнне сімптомаў сіндрому Бругада. Мы называем іх «трыгерамі».

• Ліхаманка : Гэтыя сімптомы могуць узнікаць, калі ў чалавека з сіндромам Бругада развіваецца ліхаманка.Вельмі важна хутка збіць тэмпературу . Нават калі ў вас ёсць імплантаваны кардыёвертар-дэфібрылятар (МКБ), вам усё роўна трэба збіць тэмпературу. Гэта можна зрабіць з дапамогай безрэцэптурных жарапаніжальных лекаў, якія можна набыць у аптэцы.
• Цеплавое знясіленне / Абязводжванне : затрымка вады ў арганізме, знясіленне з-за моцнай спякоты.
• Некаторыя лекі :
• Блокаторы натрыевых каналаў.
• Літый.
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты.
• Алкаголь : ужыванне занадта вялікай колькасці алкаголю.
• Наркотыкі : ужыванне такіх наркотыкаў, як какаін і марыхуана.

Вельмі важна ведаць пра гэтыя рэчы і пазбягаць іх па меры магчымасці.

Якія прычыны гэтага?

Дакладная прычына сіндрому Бругада часам невядомая . Або яна можа быць генетычнай . Да гэтага часу дакладна невядома, якая генетычная мутацыя выклікае гэта захворванне прыкладна ў 70% людзей.

Аднак у некаторых людзей ёсць 18 ці больш генетычных варыяцый. Найбольш распаўсюджанай з іх з'яўляецца варыяцыя ў гене пад назвай SCN5A . Гэтыя варыяцыі парушаюць шлях перадачы электрычных сігналаў у сэрцы.

Гэта захворванне можа перадавацца па спадчыне толькі ад аднаго з бацькоў . Гэта значыць, што дзіця чалавека з геннай мутацыяй, звязанай з сіндромам Бругада, мае 50% верагоднасць яго развіцця.

Хто больш схільны да гэтага? (Фактары рызыкі)

Гэта захворванне часцей сустракаецца ў мужчын . У мужчын яно сустракаецца прыкладна ў 8-10 разоў часцей, чым у жанчын.

Акрамя таго, калі хтосьці ў вашай сям'і памёр ад раптоўнага спынення сэрца або ў яго быў дыягнаставаны сіндром Бругада , вам таксама варта прайсці абследаванне на гэта.

Іншая справа, што кажуць, што гэтая хвароба крыху часцей сустракаецца сярод людзей азіяцкага паходжання .

Як лекар дыягнастуе гэта? (Дыягназ)

Каб вызначыць, ці ёсць у вас сіндром Бругада, лекар зробіць наступнае:

• Вам прызначаць медыцынскі агляд .
• Ваша гісторыя хваробы будзе прагледжана.
• Яны спытаюць пра гісторыю хваробы вашай сям'і (біялагічную сямейную гісторыю) , асабліва каб даведацца, ці была ў каго-небудзь у вашай сям'і раптоўная смерць ад сардэчнай недастатковасці.
• Яны папросяць вас прайсці некалькі спецыяльных тэстаў .

Якія тэсты праводзяцца?

Для дыягностыкі гэтага захворвання выкарыстоўваецца некалькі асноўных аналізаў:

• Генетычнае тэставаннеГэты тэст дазваляе вызначыць, ці ёсць у вас пэўная генная мутацыя, звязаная з сіндромам Бругада, шляхам узору вашай сліны або крыві. Таксама добра прайсці гэты тэст, каб даведацца, ці ёсць гэтая генная мутацыя ў іншых членаў вашай сям'і. Асабліва калі ў вас ёсць блізкі сваяк («сваяк першай ступені») з сіндромам Бругада, напрыклад, вашы бацькі, браты і сёстры або дзеці, вам абавязкова варта прайсці абследаванне на гэта .
• Электракардыяграма (ЭКГ) : яна выкарыстоўваецца для рэгістрацыі электрычнай актыўнасці сэрца падчас яго скарачэння. Лекары шукаюць на ЭКГ пэўны заканамернасць (заканамернасць ЭКГ сіндрому Бругада тыпу 1) . Часам можна ўбачыць слабую заканамернасць, якая называецца тыпам 2 або тыпам 3, але сама па сабе яна не можа пацвердзіць захворванне. Аднак з-за вышэйзгаданых трыгераў (напрыклад, ліхаманкі) гэтая заканамернасць тыпу 2 або тыпу 3 можа змяніцца на заканамернасць тыпу 1. Часам гэтая заканамернасць не адразу бачная на ЭКГ, таму лекар можа паўтарыць ЭКГ два-тры разы, змяняючы адвядзенні. Часам ЭКГ таксама праводзіцца пасля поўнага прыёму ежы.
• ЭКГ з лекамі (тэст з лекамі) : перад ЭКГ лекар можа прызначыць вам лекі, якія дапамогуць вашай ЭКГ лепш бачыць выяву, калі ў вас сіндром Бругада. Гэты тэст выкарыстоўваецца для вызначэння тыпу 2 або тыпу 3, які можа змяніцца на тып 1.

У залежнасці ад вынікаў ЭКГ могуць быць прызначаныя дадатковыя аналізы:

• Электрафізіялагічнае (ЭФ) даследаванне : яно прадугледжвае ўвядзенне тонкай трубкі (катетера) праз буйную вену на назе (сцегнавую вену) у сэрца для вымярэння электрычнай актыўнасці ўнутры сэрца. Гэта можа быць зроблена, калі дыягназ незразумелы пасля іншых аналізаў.
• Лабараторныя аналізы: аналізы крыві праводзяцца для праверкі ўзроўню электралітаў, такіх як калій, кальцый і магній, у крыві, а таксама для праверкі іншых магчымых прычын парушэнняў сардэчнага рытму.

Як лячыць? (Лячэнне)

Асноўная мэта лячэння сіндрому Бругада — прадухіленне ўзнікнення жалудачкавых арытмій і хуткае іх купіраванне ў выпадку іх узнікнення.

Вы можаце самастойна лячыцца такім чынам:

• Такія лекі, як ізапратэрэнол .
• Такія лекі, як хінідын .
• Невялікая прылада, якая імплантуецца ў сэрца (імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар - МКБ)Калі ў вас быў інфаркт (жалудачкавая тахікардыя), страта прытомнасці або спыненне сэрца, вам могуць усталяваць дэфібрылятар дэфібрылятара сэрца (ІДК). Гэта прылада выяўляе небяспечны сардэчны рытм і падае невялікі электрычны разрад на сэрца, каб аднавіць яго нармальны рытм.
• Абляцыя ( у некаторых выпадках): гэта прадугледжвае выяўленне і знішчэнне участкаў сэрца, якія выклікаюць анамальныя электрычныя сігналы.

Нават калі ў вас няма сімптомаў, ваш лекар можа вырашыць усталяваць дэфібрылятар дыягназу (ДКБ), грунтуючыся на сямейным анамнезе і выніках аналізаў. Некаторыя лекары могуць вырашыць рэгулярна абследаваць вас і лячыць толькі ў выпадку з'яўлення сімптомаў. Аднак іншыя лекары могуць не пагадзіцца з такім падыходам, бо першым сімптомам можа быць раптоўная сардэчная смерць.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры лячэнні?

ІКД не з'яўляюцца цалкам надзейнымі прыладамі. Часам могуць здарацца такія рэчы:

• Можна даць токавы ўдар у непатрэбны час .
• Магчыма, няспраўнасць аднаго з правадоў у машыне.
• Вакол машыны можа адбыцца інфекцыя .

Таму пасля імплантацыі ІКД вельмі важна прайсці абследаванні дакладна ў адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Пасля ўстаўкі ІКД вы зможаце выконваць большасць сваіх звычайных спраў на працягу некалькіх дзён. Аднак вам трэба будзе спыніць кіраванне аўтамабілем прыкладна на тыдзень. Вы можаце выконваць нейкую цяжкую працу кожны дзень, але не рабіце гэта да знясілення. Не падымайце цяжары і не рабіце цяжкія фізічныя практыкаванні, пакуль вам гэтага не прызначыць лекар.

Ці можна гэтаму перашкодзіць? (Прафілактыка)

Калі вы атрымалі ў спадчыну сіндром Бругада ад бацькоў, яго немагчыма змяніць. Аднак, калі вы ведаеце, што ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць сіндром Бругада, вы і вашы сваякі можаце прайсці генетычны тэст , каб высветліць, ці ёсць ён у вас.

Акрамя таго, калі вы спадзяецеся мець дзіця, вы можаце сустрэцца з генетычным кансультантам і абмеркаваць з ім рызыку перадачы гэтага вашым дзецям.

Чаго можна чакаць ад сіндрому Бругада?

Сіндром Бругада нельга вылечыць . Аднак лячэнне можа значна знізіць рызыку раптоўнай сардэчнай смерці.

Людзі з сіндромам Бругада, якія маюць сімптомы, але не атрымліваюць лячэння, маюць падвышаную рызыку раптоўнай сардэчнай смерці. Гэтая рызыка значна ніжэйшая ў людзей, якія не маюць сімптомаў і маюць нармальную ЭКГ.

Як мне клапаціцца пра сябе? (Самаабслугоўванне)

Калі лекар кажа вам, што ў вас сіндром Бругада, самае галоўнае — пазбягаць як мага большай колькасці фактараў, якія могуць парушыць гэты рытм.

• Прадухіляйце падвышэнне тэмпературы. Калі ў вас паднялася тэмпература, хутка збіце яе.
• Трымайцеся далей ад некаторых лекаў і рэчываў . Спытайце ў лекара спіс лекаў, на якія ў вас алергія.
• Цалкам пазбягайце празмернага ўжывання алкаголю і наркотыкаў .
• Піце шмат вады, каб пазбегнуць абязводжвання .
• Будзьце асцярожныя пры выкананні напружаных дзеянняў .

Калі вам трэба звярнуцца да лекара? / Ці вам трэба ісці ў траўмпункт?

Калі ў вас сіндром Бругада, вам варта наведваць лекара для абследавання хаця б раз на год . Калі ў вас ёсць дэфібрылятар кардыяцыркуляцыі (МКБ), вам варта правяраць яго хаця б два разы на год . Калі вы адчуваеце што-небудзь незвычайнае, звярніцеся да лекара .

Экстраная сітуацыя! Калі ў вас здарыўся сардэчны прыступ, вы не зможаце дапамагчы сабе самастойна. Таму вам спатрэбіцца дапамога іншых. Калі ў вас ёсць рызыка сардэчнага прыступу, паведаміце сваёй сям'і, каб яны навучыліся СЛР (сардэчна-лёгачнай рэанімацыі) , і патэлефануйце па нумары 1990 (хуткая медыцынская дапамога Шры-Ланкі) або ў бліжэйшы нумар экстранай дапамогі. Таксама паведаміце пра гэтую рызыку на працоўным месцы.

Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы ідзяце да лекара, не забудзьцеся задаць такія пытанні:

• Ці патрэбен мне МКБ?
• Як павінен захоўвацца МКБ?
• Ці можаце вы расказаць мне пра групу падтрымкі, куды могуць далучыцца іншыя людзі з гэтым захворваннем?
• Якіх лекаў варта пазбягаць? Ці можаце вы даць мне спіс?
• Ці варта астатнім членам маёй сям'і прайсці гэтае абследаванне?

Паведамленне на вынас

Гэта нармальна адчуваць сябе прыгнечаным, калі даведваешся, што ў цябе ёсць захворванне, якое можа прывесці да раптоўнага сардэчнага прыступу. Аднак веданне таго, што ты знаходзішся ў групе рызыкі, дае табе магчымасць прыняць меры для яе зніжэння . Ваш лекар падбярэ для цябе найлепшы варыянт лячэння.

Калі магчыма, было б вялікім палягчэннем, калі б у вашым доме і школе вашага дзіцяці быў аўтаматычны знешні дэфібрылятар (АЗД) . Таксама папрасіце сваіх суседзяў і калег навучыцца рабіць СЛР. Гэта можа дапамагчы выратаваць жыцці. Заўсёды выконвайце ўказанні лекара, рэгулярна праходзьце агляды і пазбягайце фактараў, якія пагражаюць жыццю .

Сіндром Бругада , сардэчныя арытміі, раптоўная спыненне сэрца, генетычныя захворванні, ЭКГ, МКБ, хваробы сэрца