Ці ёсць кроў у кале дзіцяці? Ці можа гэта быць дывертыкул Меккеля?

Наколькі баіцеся вы, маці, калі бачыце плямы крыві на падгузніку вашага маленькага дзіцяці? Ці боль, які вы адчуваеце, калі ваша дзіця плача з-за болю ў жываце. Прычын такіх сімптомаў можа быць шмат. Але часам прычынай з'яўляецца прыроджаны дэфект, пра які мы мала чуем, але ён вельмі распаўсюджаны. Сёння мы гаворым пра адно з такіх захворванняў — дывертыкул Меккеля.

Што такое дывертыкул Меккеля?

Проста кажучы, дывертыкул Меккеля — гэта невялікі мяшэчак, які ўтвараецца ў сценцы тонкай кішкі. Гэта захворванне прысутнічае пры нараджэнні. Гэта значыць, што яно фармуецца, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Прыблізна кажучы, 2 ці 3 з кожных 100 дзяцей нараджаюцца з гэтым захворваннем.

Уявіце сабе наш кішачнік як доўгую трубку. Калі невялікая частка трубкі, падобная на мяшэчак, выступае з яе сценкі, мы называем гэта дывертыкулам. Але дывертыкул Меккеля крыху асаблівы. Таму што часам унутры гэтага маленькага мяшэчка могуць быць іншыя тыпы тканін, якія звычайна не сустракаюцца ў кішачніку. Калі быць больш дакладным, такія рэчы, як тканіна страўніка або падстраўнікавай залозы. Калі такая нармальная тканіна знаходзіцца ў месцы, дзе ёй не месца, у медыцыне мы называем яе эктапічнай тканінай .

У большасці выпадкаў гэты дывертыкул Меккеля не выклікае ніякіх праблем. Некаторыя людзі жывуць усё жыццё, нават не ведаючы пра яго наяўнасць. Але часам узнікаюць ускладненні з-за эктапічнай тканіны, пра якую я ўжо згадваў. Напрыклад, калі ўнутры гэтага маленькага мяшэчка ёсць тканіна страўніка, яна пачынае вылучаць кіслату, як і страўнік. Сценка тонкай кішкі не можа супрацьстаяць гэтай кіслаце. Тады там могуць утварацца язвы і пачаць крывацечыць.

Якое дачыненне да гэтага мае «Правіла 2»?

Адзін са спосабаў лёгка запомніць некаторыя важныя факты пра дывертыкул Меккеля — гэта выкарыстоўваць «правіла двух». Гэта дапамагае нам запомніць такія рэчы, як распаўсюджанасць гэтага захворвання і хто ім хварэе.

Якія сімптомы? Калі варта падазраваць?

Як я ўжо казаў, у большасці людзей няма ніякіх сімптомаў. Але калі ўзнікаюць нейкія ўскладненні, то з'яўляюцца сімптомы. Часцей за ўсё яны назіраюцца ў дзяцінстве, але часам могуць з'явіцца нават пасля дарослага ўзросту. Гэта асноўныя ўскладненні і звязаныя з імі сімптомы.

Страўнікава-кішачны крывацёк

Гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне. Кіслата, якая вылучаецца з эктапічнай тканіны страўніка, пра якую я ўжо згадваў, выклікае ўтварэнне язваў у сценцы кішачніка і пачатак крывацёку.

• Асаблівасць: пры такім спосабе крывацёку звычайна няма болю.
• Сімптомы ў дзяцей: маленькія дзеці могуць заўважыць цёмна-чырвоную кроў у кале. Часам кал можа быць цёмна-фіялетавага колеру, падобнага на кісель.
• Сімптомы ў дарослых: у дарослых кал можа стаць чорным, падобным на дзёгаць .
• Акрамя таго: па меры працягу крывацёку кровазабеспячэнне арганізма можа памяншацца, што прыводзіць да анеміі . Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як бледнасць, стомленасць і галавакружэнне.

Інфекцыя дывертыкула (дывертыкуліт)

Часам кавалачкі кала захрасаюць у гэтым маленькім мяшэчку, выклікаючы бактэрыяльную інфекцыю і ацёк.

• Сімптомы: боль падобны да болю пры апендыцыце. Адчуваецца моцны боль у жываце, асабліва вакол пупка . Жывот апухлы і балючы навобмацак. Можа падняцца тэмпература.

Кішачная непраходнасць

Гэта рэдкае, але патэнцыйна сур'ёзнае захворванне. Дывертыкул Меккеля можа цалкам або часткова блакаваць праходжанне ежы праз тонкую кішку.

• Сімптомы: перапаўненне страўніка, моцны боль у жываце, млоснасць і ваніты.
• Як гэта адбываецца: Часам палоска тканіны з дывертыкула можа перакрыць кішачнік. У іншых выпадках можа ўзнікнуць стан, калі адна частка кішачніка праслізгвае ў іншую (інвагінацыя) .

Ці могуць гэтыя ўскладненні быць небяспечнымі?

Так. Калі не лячыць гэтыя ўскладненні, яны могуць быць небяспечнымі для жыцця. Напрыклад, працяглы крывацёк можа прывесці да моцнай страты крыві і шоку. Акрамя таго, калі рана глыбокая, а кішачнік перфараваны, бактэрыі з кішачніка могуць распаўсюдзіцца па ўсёй брушной поласці, выклікаючы сур'ёзную інфекцыю (сепсіс). Таму вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі з'явяцца сімптомы.

Чаму ўзнікае такая сітуацыя?

Гэта вельмі цікавая гісторыя. На працягу першых тыдняў развіцця эмбрыёна ў чэраве маці дзіця атрымлівае харчаванне з таго, што называецца жаўтковым мяшком. Пазней, калі развіваецца плацэнта, патрэба ў гэтым жаўтковым мяшку знікае. У гэты час трубка, якая злучае эмбрыён і жаўтковы мяшок (жоўтковая пратока), павінна скароціцца і ўсмоктацца ў арганізм.

Але часам гэтая трубка не скарачаецца цалкам, і невялікая яе частка застаецца. Гэтая астатняя частка застаецца ў тонкай кішцы ў выглядзе дывертыкула Меккеля. Навукоўцы дагэтуль не маюць выразнага ўяўлення пра тое, чаму ўнутры яе ўтвараецца гэтая эктапічная тканіна.

Як распазнаць гэты стан?

У некаторых людзей гэта можа быць дыягнаставана выпадкова падчас УГД, якое праводзіцца па іншай прычыне. Або яны могуць пачаць шукаць дыягназ толькі тады, калі з'явяцца сімптомы. Педыятры, асабліва калі ў дзіцяці да 2 гадоў назіраецца кроў у кале без болю, могуць западозрыць гэта захворванне. У залежнасці ад сімптомаў, ваш лекар можа парэкамендаваць адзін або некалькі з наступных аналізаў:

• Сканіраванне Меккеля: гэта найважнейшы і найлепшы тэст. Пры гэтым тэсце ў вену на руцэ ўводзіцца вельмі невялікая, бяспечная доза радыеактыўнага рэчыва. Калі ўнутры дывертыкула Меккеля ёсць тканіна страўніка, яна паглынае гэта рэчыва. Затым, пры аглядзе спецыяльнай камерай (гама-камерай), будзе выразна свяціцца толькі вобласць, дзе знаходзіцца тканіна.
• Ангіяграма: гэта спецыяльнае рэнтгеналагічнае даследаванне крывяносных сасудаў. З яго дапамогай можна праверыць наяўнасць любых анамальных крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць кроўю дывертыкул Меккеля, або наяўнасць крывацёкаў.
• Эндаскапія: Часам для агляду ўнутранай часткі кішачніка выкарыстоўваецца невялікая трубка, абсталяваная камерай (энтэраскапія), або невялікая капсула, падобная на камеру, якую праглынаюць (капсульная эндаскапія). У выпадку маленькага дзіцяці гэтая капсула з камерай устаўляецца ў кішачнік пасля анестэзіі.

Якія метады лячэння?

Калі ўзнікаюць ускладненні з-за дывертыкула Меккеля, адзіным і найлепшым метадам лячэння з'яўляецца выдаленне часткі дывертыкула хірургічным шляхам. Гэтая аперацыя называецца рэзекцыяй тонкай кішкі . Проста кажучы, невялікі кавалак кішкі, які змяшчае дывертыкул, выразаецца і выдаляецца, а астатнія дзве часткі кішкі зноў злучаюцца.

Часам, нават калі няма ніякіх сімптомаў, калі пры сканаванні выяўляецца эктапічная тканіна страўніка ўнутры дывертыкула Меккеля, лекар можа парэкамендаваць аперацыю па яе выдаленні, каб прадухіліць будучыя ўскладненні.

Пасля аперацыі ні вас, ні вашага дзіцяці гэтая праблема больш не будзе турбаваць.