Многія з нас баяцца слова «рак». Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Але сёння, дзякуючы значнаму прагрэсу медыцынскай навукі, стала магчымым нармальна жыць з некаторымі відамі раку. Сёння мы пагаворым пра адзін з такіх відаў раку крыві. Гэта ХМЛ, што расшыфроўваецца як хранічны міелоідны лейкоз. Магчыма, вы чулі гэтую назву пасля звычайнага аналізу крыві. Таму давайце пагаворым пра гэта падрабязна, не баючыся.
Добра, дык што ж гэта за ХМЛ?
Проста кажучы, ХМЛ — гэта рак крыві. Ён пачынаецца ў касцяным мозгу ўнутры нашых костак. Касцяны мозг падобны на фабрыку, якая вырабляе тыя тыпы клетак, якія патрэбныя нашаму арганізму, называюцца эрытрацытамі, лейкацытамі і трамбацытамі. Пры ХМЛ нешта ідзе не так з міелоіднымі ствалавымі клеткамі ў гэтых клетках касцявога мозгу, і яны пачынаюць некантралюема дзяліцца і размнажацца.
Гэта таксама называецца «хранічны міелалейкоз» або «хранічны гранулолейкоз».
Але самая важная і найлепшая навіна заключаецца ў тым, што дзякуючы сучасным метадам лячэння большасць людзей з ХМЛ могуць пражыць нармальную працягласць жыцця . Гэта азначае, што замест таго, каб быць смяротнай хваробай, яна стала хранічным захворваннем, якое можна кантраляваць з дапамогай лекаў.
Як хутка прагрэсуе гэтая ХМЛ?
Слова «хранічны» азначае «доўгатэрміновы». І менавіта так гэтая хвароба выглядае. ХМЛ — вельмі распаўсюджанае захворванне. Часам яно можа працякаць гадамі без якіх-небудзь сімптомаў. Многія людзі даведваюцца пра гэта выпадкова, калі аналіз крыві, зроблены па іншай прычыне, паказвае адхіленне ад нормы ў крыві.
Але калі не лячыць, гэта можа стаць небяспечным для жыцця станам на працягу трох-чатырох гадоў. Таму вельмі важна дыягнаставаць і пачаць лячэнне як мага раней.
Якія сімптомы могуць узнікнуць у чалавека з ХМЛ?
Часта на ранніх стадыях сур'ёзных сімптомаў можа не быць. Аднак ёсць некаторыя распаўсюджаныя сімптомы, якія з'яўляюцца з часам. Часта гэта рэчы, якія мы лічым нармальнымі і ігнаруем.
| Сімптом | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Пастаянная стомленасць і слабасць | Пастаянна адчуваеш стомленасць, нават калі добра спіш і нічога не працуеш. |
| Цяжкасці дыхання (дыспноэ) | Падзенне падчас хады на кароткую адлегласць або ўздыму па лесвіцы. |
| Ліхаманка без прычыны | Адчуванне спёкі без якіх-небудзь іншых хвароб. |
| Начная потлівасць | Пацее ўначы так моцна, што прасціны намакаюць, нават калі ў пакоі холадна. |
| Пахуданне без прычыны | Раптоўная страта вагі без дыет і фізічных практыкаванняў. |
| Ацёк або дыскамфорт у верхняй левай частцы жывата | Гэта звязана з ацёкам селязёнкі, якая знаходзіцца ў гэтай частцы жывата. |
| Пачуццё сытасці нават пасля невялікай колькасці ежы | Апухлая селязёнка можа ціснуць на страўнік, выклікаючы адчуванне сытасці нават пасля ўжывання невялікай колькасці ежы. |
Чаму развіваецца ХМЛ? Ці з'яўляецца гэта спадчынным?
Гэтае пытанне хвалюе многіх людзей. Найважнейшае, што трэба разумець, гэта тое, што ХМЛ не з'яўляецца спадчынным захворваннем . Гэта азначае, што дзеці не хварэюць ім толькі таму, што ім хварэлі іх бацькі. І гэта не спадчыннае захворванне.
ХМЛ узнікае, калі на працягу нашага жыцця ў генах нашых клетак, а менавіта ў ствалавых клетках касцявога мозгу, адбываецца змяненне (мутацыя). Гэта называецца «набытай мутацыяй».
Добра, цяпер паглядзім, як гэта працуе. Проста кажучы, гэта выглядае вось так:
1. У генах нашых ствалавых клетак адбываюцца змены, і ўтвараецца новы, дададзены ген пад назвай «BCR-ABL».
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Уявіце сабе гэтыя ферменты як выключальнікі святла. Менавіта яны кантралююць дзяленне клетак.
4. Але ў гэтага анамальна сфарміраванага фермента «тыразінкіназы» няма выключальніка. Ён заўсёды «ўключаны».
5. Паколькі няма выключальніка, ствалавыя клеткі ў касцяным мозгу працягваюць атрымліваць сігналы для дзялення, дзялення і некантралюемага размнажэння.
6. У выніку пачынае ўтварацца вялікая колькасць няспелых лейкацытаў (таксама званых «бластамі»).
7. З часам гэтыя анамальныя клеткі запаўняюць касцяны мозг. Затым касцяны мозг губляе здольнасць выпрацоўваць здаровыя эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. У выніку пачынаюць з'яўляцца вышэйзгаданыя сімптомы.
Рызыкі і магчымыя ўскладненні гэтага
Фактары рызыкі
Адзіным вядомым фактарам рызыкі развіцця ХМЛ з'яўляецца ўздзеянне вельмі высокіх узроўняў радыяцыі . Аднак гэта здараецца вельмі рэдка. Узроўні радыяцыі, з якімі мы сутыкаемся ў звычайным жыцці (напрыклад, пры рэнтгенаўскім даследаванні), не выклікаюць яе.
Магчымыя ўскладненні
ХМЛ можа выклікаць два асноўныя ўскладненні:
- Анемія: зніжэнне выпрацоўкі здаровых эрытрацытаў, што памяншае колькасць кіслароду, неабходнага арганізму, выклікаючы стомленасць і бледнасць.
- Спленамегалія: вялікая колькасць анамальных крывяных клетак назапашваецца ў селязёнцы, што прыводзіць да яе ацёку. Гэта можа выклікаць дыскамфорт у страўніку і пачуццё перапаўнення нават пасля ўжывання невялікай колькасці ежы.
Акрамя таго, некаторыя даследаванні паказалі, што ў людзей з ХМЛ можа быць некалькі павышаны рызыка развіцця іншых відаў раку (другасных відаў раку).
Як лекары дыягнастуюць ХМЛ?
Ваш лекар можа западозрыць гэта з дапамогай простага аналізу крыві. Аднак, каб пацвердзіць захворванне, патрэбныя спецыяльныя тэсты, якія шукаюць змены ў генах.
| Тэст | Што вы ў гэтым бачыце? |
|---|---|
| Агульны аналіз крыві (ААК) | Яны правяраюць, ці не занадта высокі ўзровень лейкацытаў або занадта нізкі ўзровень эрытрацытаў. |
| Аспірацыя/біяпсія касцявога мозгу | Невялікі ўзор касцявога мозгу бярэцца і тэстуецца на наяўнасць генетычнай мутацыі пад назвай «BCR-ABL». |
| КТ (кампутарная тамаграфія) | Праверце, ці распаўсюдзіўся рак на іншыя часткі цела (напрыклад, селязёнку, печань). |
| Ультрагукавое сканаванне | Гэты тэст выкарыстоўваецца для вызначэння, ці большая селязёнка, чым звычайна. |
Якія фазы ХМЛ?
У адрозненне ад іншых відаў раку, ХМЛ не класіфікуецца як «стадыі 1, 2, 3, 4». Замест гэтага ён класіфікуецца як «фазы». Гэта вызначаецца колькасцю няспелых лейкацытаў («бластаў») у крыві і касцяным мозгу.
- Хранічная фаза: гэта самая ранняя стадыя. У крыві і касцяным мозгу знаходзіцца менш за 10% «бластных» клетак. 80-90% людзей з дыягназам ХМЛ знаходзяцца на гэтай стадыі. Гэтыя людзі могуць мець ці не мець сімптомаў.
- Паскораная фаза: у гэтай фазе колькасць «бластных» клетак павялічваецца да 10–19 %. Сімптомы пачынаюць станавіцца больш прыкметнымі.
- Бластная фаза або бластны крызіс: гэта самая цяжкая і небяспечная для жыцця фаза. Колькасць «бластных» клетак павялічваецца на 20% і больш. Такія сімптомы, як моцная стомленасць, ліхаманка і страта вагі, становяцца сур'ёзнымі.
- Рэзістэнтная ХМЛ: так называецца ХМЛ, якая не рэагуе на лячэнне або рэцыдывуе пасля лячэння.
Якія метады лячэння ХМЛ?
Вось тут і з'яўляюцца добрыя навіны пра ХМЛ. Сёння існуюць вельмі эфектыўныя метады лячэння гэтай хваробы.
Асноўным метадам лячэння з'яўляецца клас прэпаратаў пад назвай інгібітары тыразінкіназы (ІТК) . Гэта лекі, якія прымаюцца ў выглядзе таблетак.
Памятаеце незвычайны фермент, пра які мы казалі раней, які дзейнічае як перамыкач «уключэння»? Менавіта на яго і накіраваны гэтыя прэпараты. Інгібітары тыразінкіназы (ІТК) перашкаджаюць працы фермента, які не мае перамыкача «выключэння». Яны блакуюць яго. Тады гэтыя некантралюема дзеляцца клеткі ХМЛ не атрымліваюць сігналу для дзялення, і праз некаторы час гэтыя клеткі гінуць.
Гэтыя інгібітары тыразінкіназнай кішкі (ІТК) значна змянілі жыццё пацыентаў з ХМЛ. Да з'яўлення гэтых прэпаратаў толькі каля 20% людзей з дыягназам ХМЛ выжывалі 5 гадоў. Але сёння, з ІТК, гэты працэнт павялічыўся да больш чым 90%.
Гэтыя лекі часта прымаюцца пажыццёва. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных тыпаў інгібітараў тыразінкіназ:
- Іматыніб
- Дазатыніб
- Нілатыніб
- Босутыніб
- Панатыніб
Ці маюць інгібітары тыразінкіназы пабочныя эфекты?
Так, як і ў любых лекаў, могуць быць пабочныя эфекты. Але звычайна іх можна кантраляваць. Найбольш распаўсюджаныя з іх:
- Боль у жываце
- Стомленасць
- Дыярэя
- Кручэнне мышцаў
- Ацёк
- Часам могуць узнікаць такія рэчы, як пашкоджанне печані і нізкі ўзровень клетак у крыві.
Ваш лекар абмяркуе з вамі гэтыя пабочныя эфекты і дапаможа вам з імі справіцца.
Ці цалкам вылечная ХМЛ?
На дадзены момант адзіны спосаб «вылечыць» ХМЛ — гэта алогенная трансплантацыя ствалавых клетак . Гэта прадугледжвае перасадку ствалавых клетак ад здаровага чалавека пацыенту. Аднак гэта вельмі складанае і рызыкоўнае лячэнне. Таму звычайна яго праводзяць толькі пацыентам, якія не рэагуюць на інгібітары тыразінкіназ.
Якое гэта жыццё з ХМЛ і якія перспектывы?
Калі ХМЛ пераходзіць у рэмісію пры лячэнні, сімптомы знікаюць, і аналізы не выяўляюць ніякіх прыкмет захворвання. Гэта азначае, што вы можаце жыць звычайным жыццём. Але вам трэба будзе працягваць прымаць лекі для кантролю захворвання. Вам таксама трэба будзе рэгулярна наведваць лекара для правядзення аналізаў крыві, каб праверыць, наколькі эфектыўна працуе ваша лячэнне.
Рэмісія без лячэння (РБЛ)
Гэта найноўшая і найбольш перспектыўная распрацоўка ў лячэнні ХМЛ. Гэта азначае, што некаторыя пацыенты, якія прымалі інгібітары тыразінкіназ на працягу пэўнага часу і чыя хвароба была вельмі добра кантралявана, цяпер могуць спыніць прыём лекаў пад наглядам лекара. Нават пасля спынення прыёму лекаў хвароба не вяртаецца. Але гэта магчыма не для ўсіх. Для гэтага неабходна адпавядаць пэўным патрабаванням.
Самае галоўнае — ніколі не спыняйце прыём лекаў без кансультацыі з лекарам. Гэта можа быць вельмі небяспечна.
Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару
Калі вы даведваецеся, што ў вас ХМЛ, у вас узнікае шмат пытанняў. Не бойцеся, спытайце пра гэта ў лекара.
- Якая ў мяне стадыя ХМЛ?
- Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
- Як я буду сябе адчуваць падчас лячэння? Якія пабочныя эфекты?
- Ці магу я працягваць сваю працу падчас лячэння?
- Як часта трэба здаваць аналізы крыві, каб пераканацца ў эфектыўнасці лячэння?
- Якія шанцы на тое, што мая хвароба пяройдзе ў стадыю рэмісіі?
- Ці падыходзіць трансплантацыя ствалавых клетак для майго стану?
- З кім я магу пагаварыць аб кіраванні выдаткамі на лячэнне?
Паведамленне на вынас
- ХМЛ — гэта павольнарослы рак крыві. Ён не з'яўляецца спадчынным.
- Сучасныя мэтанакіраваныя метады лячэння, якія называюцца інгібітарамі тыразінкіназы, вельмі эфектыўныя і дазваляюць многім людзям з ХМЛ жыць нармальным і доўгім жыццём.
- Пасля таго, як вам паставілі дыягназ хваробы, не панікуйце і дакладна выконвайце ўказанні лекара.
- Важна своечасова прымаць лекі і хадзіць у паліклінікі на абследаванні.
- Ніколі не спыняйце і не змяняйце лячэнне без кансультацыі з лекарам.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар