Новы спосаб адсочваць узровень цукру! Усё пра бесперапынны маніторынг глюкозы (CGM)

Калі вы хварэеце на дыябет, то, вядома, важна кантраляваць узровень цукру ў крыві. Часам вымярэнне ўзроўню цукру ў крыві некалькі разоў на дзень пальцам можа быць праблематычным. Але цяпер з'явілася новая тэхналогія, якая выдатна вырашыць гэтую праблему. Гэта метад «Бесперапыннага маніторынгу глюкозы» або «CGM». Давайце пагаворым пра яго падрабязней сёння.

Што такое CGM (бесперапынны маніторынг глюкозы)? Проста кажучы...

Проста кажучы, CGM — гэта невялікая прылада, якая бесперапынна кантралюе ўзровень глюкозы (цукру) ў вашым арганізме, гэта значыць 24 гадзіны ў суткі. Гэта тып носной тэхналогіі. Пакуль вы носіце прыладу, яна вымярае ўзровень глюкозы ў вадкасці пад скурай, якая называецца міжтканкавай вадкасцю, і перадае вам дадзеныя. Многія людзі выкарыстоўваюць для гэтага абрэвіятуру CGM.

Гэтая прылада «CGM» у асноўным карысная для людзей з дыябетам. Таму што кіраванне дыябетам азначае кантроль узроўню цукру ў крыві. Такім чынам, «CGM» дае вам інфармацыю ў рэжыме рэальнага часу аб тым, як змяняецца ўзровень глюкозы. Гэта вельмі важна, таму што існуе мноства фактараў, якія ўплываюць на ўзровень цукру ў крыві, некаторыя з якіх мы нават не можам сабе ўявіць загадзя.

На рынку існуе некалькі тыпаў прылад CGM, і тэхналогіі хутка развіваюцца. Некаторыя прылады CGM прызначаны для падключэння да інсулінавых помпаў і аўтаматызаваных сістэм увядзення інсуліну. Калі вы хочаце даведацца больш пра CGM, звярніцеся да лекара.

Што такое «міжтканкавая вадкасць»?

Цяпер вам можа быць цікава, што такое гэтая «міжтканкавая вадкасць». Падумайце, гэта вадкасць, якая акружае клеткі ў нашым целе. Гэтая вадкасць складаецца з рэчываў, якія прасочваюцца з нашых крывяносных сасудаў. Глюкоза, або цукар, трапляе ў гэтую вадкасць з крыві такім чынам.

Датчык у CGM не падключаны непасрэдна да крывяноснай пасудзіны, а да міжтканкавай вадкасці пад скурай. Такім чынам, ён вымярае колькасць глюкозы там.

Глюкоза спачатку трапляе ў кроў, а затым дыфузіруе ў міжтканкавую вадкасць. Такім чынам, можа быць невялікая затрымка паміж узроўнем глюкозы ў крыві і ўзроўнем глюкозы ў міжтканкавай вадкасці. Гэта азначае, што паказанні глюкозы з датчыка CGM могуць быць на некалькі хвілін пазнейшымі за паказанні глюкозы з пальца.

Як працуе прылада «CGM»?

На рынку існуе некалькі тыпаў прылад «CGM». Усе яны працуюць аднолькава. Асноўныя адрозненні заключаюцца ў характарыстыках і знешнім выглядзе прылады.

Але кожны CGM мае тры асноўныя часткі:

1. Датчык:Гэта невялікая прылада, якая вымярае ўзровень глюкозы ў міжтканкавай вадкасці ў дадзены момант. Вы ўводзіце гэты датчык пад скуру з дапамогай прылады, якая называецца аплікатарам. Ён выкарыстоўвае іголку для праколу скуры. Затым, калі іголка вымаецца, датчык застаецца пад скурай. Гэты датчык звычайна дзейнічае ад 7 да 15 дзён, у залежнасці ад брэнда. Некаторыя сістэмы CGM імплантуюцца, і гэта адбываецца месяцамі. Гэта невялікі кавалак стужкі даўжынёй каля 18 міліметраў, які лекар уводзіць пад скуру верхняй часткі рукі.

2. Перадатчык: Кожная сістэма CGM мае перадатчык. Гэта тое, што бесправадным шляхам адпраўляе дадзеныя аб узроўні глюкозы, вымераныя датчыкам, на прыладу (напрыклад, праграму для смартфона, прыёмнік, інсулінавую помпу), якую вы можаце праглядзець. Некаторыя CGM маюць шматразовы перадатчык, які можна падключыць да новага датчыка. Іншыя CGM маюць перадатчык, які пастаўляецца з датчыкам і з'яўляецца здымным (аднаразовы датчык).

3. Прыкладанне для смартфона, прыёмнік або інсулінавая помпа: гэтая тэхналогія паказвае ваш бягучы ўзровень глюкозы, а таксама графік вашых папярэдніх узроўняў глюкозы. Яна таксама паказвае, ці павышаецца, паніжаецца і як хутка ён змяняецца. Многія прыборы CGM маюць прыкладанне для смартфонаў для прагляду вашых дадзеных. Для тых, у каго няма смартфона, некаторыя CGM пастаўляюцца з невялікім партатыўным прыёмнікам. Некаторыя CGM таксама могуць адпраўляць гэтую інфармацыю аб глюкозе на сумяшчальную інсулінавую помпу.

Вось крокі, па якіх звычайна працуе CGM:

• Невялікі «датчык» уводзіцца пад скуру, часта ў жывот ці руку. Гэта робіцца хутка і лёгка з дапамогай «аплікатара». «Датчык» фіксуецца клейкай стужкай.
• Далей падключаецца перадатчык CGM да датчыка, а часам і датчык, і перадатчык пастаўляюцца падлучанымі. Некаторыя перадатчыкі неабходна зарадзіць перад падключэннем да датчыка. Пры жаданні можна выкарыстоўваць дадатковую стужку, каб перадатчык і датчык былі трывала прымацаваныя да скуры.
• У залежнасці ад тыпу CGM, перад тым, як датчык пачне адпраўляць дадзеныя, патрабуецца перыяд «разагрэву». Звычайна ён можа доўжыцца ад 30 хвілін да дзвюх гадзін.
• Большасць сістэм кантролю ўзроўню глюкозы (CGM) аўтаматычна пачнуць адпраўляць дадзеныя аб узроўні глюкозы пасля гэтага перыяду «разагрэву». Некаторыя патрабуюць «каліброўкі» (скарэкціроўкі налад) шляхам узяцця ўзору крыві з пальца і праверкі ўзроўню глюкозы перад адпраўкай дадзеных.
• Затым вы можаце кантраляваць бягучы ўзровень глюкозы з дапамогай праграмы для смартфона, прыёмніка або інсулінавай помпы, пакуль датчык падключаны. Вы таксама можаце ўсталяваць сігнал трывогі, які будзе паведамляць вам, калі ўзровень глюкозы выйдзе за межы дыяпазону. Гэтыя дыяпазоны адрозніваюцца ў розных людзей.
• Калі тэрмін службы датчыка скончыцца (або ён перастане працаваць), вам давядзецца паўтарыць гэтыя дзеянні з самага пачатку.

Вы можаце ў любы час загрузіць дадзеныя CGM (тэндэнцыі і гісторыю) на камп'ютар. Некаторыя сістэмы CGM адпраўляюць дадзеныя бесперапынна. Вы таксама можаце падзяліцца гэтай інфармацыяй са сваім лекарам.

Ці лёгка карыстацца `CGM`?

Прылады CGM — гэта даволі складаныя невялікія машыны. Спачатку патрабуецца некаторы час, каб зразумець іх тэхнічныя аспекты.

Напрыклад, вам трэба будзе вывучыць наступныя рэчы:

• Як правільна ўставіць `Датчык`.
• Пры неабходнасці, як адкалібраваць прыладу, узяўшы кроў з пальца і праверыўшы ўзровень глюкозы.
• Як наладзіць будзільнік прылады.
• Як перанесці дадзеныя на камп'ютар (для доўгатэрміновага аналізу) або на тэлефон.
• Як унесці змены ў свой план лячэння на аснове сабраных дадзеных.

Патрэбны час і цярпенне, каб зразумець, як працуе прылада CGM. Але вам не трэба рабіць гэта самастойна. Пасля таго, як вы вырашыце зрабіць CGM і атрымаеце на яго рэцэпт, кваліфікаваны спецыяліст навучыць вас, як бяспечна ім карыстацца. Ваш лекар можа парэкамендаваць вам прайсці курс па дыябеце або пагаварыць з сертыфікаваным спецыялістам па доглядзе і адукацыі ў галіне дыябету (CDCES).

Ці трэба мне ўсё яшчэ браць кроў з пальца, каб праверыць узровень цукру, калі я карыстаюся «CGM»?

Выкарыстанне CGM павінна значна скараціць колькасць разоў, калі вам трэба будзе правяраць узровень цукру ў крыві з пальца. Тым не менш, усё роўна важна трымаць пад рукой глюкометр з пальца і неабходныя рэчы. Калі ваш CGM раптоўна перастане працаваць або выйдзе з ладу, вы ўсё роўна зможаце кантраляваць узровень глюкозы з дапамогай глюкометра з пальца, пакуль не атрымаеце новы датчык.

Акрамя таго, аналіз крыві з пальца можа дапамагчы пацвердзіць вынікі назірання за ўзровень цукру ў крыві (НГМ). Бо, як і ўсе тэхналогіі, НГМ могуць быць недакладнымі. Калі паказанні НГМ здаюцца падазронымі, заўсёды добра здаць аналіз крыві з пальца, каб пацвердзіць гэта . Напрыклад, калі НГМ паказвае, што ўзровень цукру ў крыві павышаецца або паніжаецца, але вы гэтага не адчуваеце, добра здаць аналіз крыві з пальца. Акрамя таго, калі вы адчуваеце сябе дрэнна, але НГМ паказвае, што ўзровень глюкозы знаходзіцца ў межах нормы, аналіз крыві з пальца можа даць вам найлепшы магчымы вынік.

Некаторыя прылады CGM патрабуюць каліброўкі (карэкціроўкі налад) і тэставання з пальца.

Ці могуць людзі без дыябету выкарыстоўваць `CGM`?

Прыборы для кантролю ўзроўню глюкозы (CGM) у першую чаргу прызначаны для людзей з дыябетам. Аднак лекары могуць рэкамендаваць CGM і пры іншых захворваннях, якія ўплываюць на ўзровень глюкозы. Напрыклад:

• Прэдыябет.
• Атлусценне.
• Некаторыя «хваробы назапашвання глікагену» характарызуюцца частымі прыступамі нізкага ўзроўню цукру ў крыві.
• Інсулінома — гэта рэдкі тып пухліны, якая выпрацоўвае занадта шмат інсуліну, што прыводзіць да моцнага зніжэння ўзроўню цукру ў крыві.

Калі вы лічыце, што CGM можа быць карысным для вашага здароўя, звярніцеся да лекара.

Якія перавагі выкарыстання CGM для лячэння дыябету?

Выкарыстанне прылады для кантролю глюкозы (CGM) можа спрасціць кантроль дыябету. Некалькі даследаванняў паказалі, што ў людзей з дыябетам 1 і 2 тыпу назіраецца менш выпадкаў нізкага ўзроўню цукру ў крыві і больш нізкі ўзровень гліколізу (HbA1c) пры выкарыстанні CGM.

Прылада «CGM» забяспечвае наступныя перавагі:

• Гэта дае вам больш шырокае ўяўленне пра тое, як дыябет уплывае на вас: CGM вымярае ўзровень глюкозы кожныя некалькі хвілін. Дадзеныя даюць вам поўную карціну таго, як ваш узровень глюкозы змяняецца з цягам часу. Гэтая інфармацыя можа дапамагчы вам і вашаму лекару лепш зразумець, як такія рэчы, як ежа, фізічныя практыкаванні, стрэс і хваробы, уплываюць на ваш узровень глюкозы.
• Прыводзіць да больш персаналізаванага лячэння: CGM не расказвае ўсёй гісторыі пра тое, як дыябет уплывае на вас. Ён паказвае толькі, калі ўзровень глюкозы высокі або нізкі, а не прычыну. Але вы і ваш лекар можаце спампаваць дадзеныя з прылады CGM і знайсці заканамернасці і тэндэнцыі. Такім чынам, вы можаце сумесна персаналізаваць сваё лячэнне на аснове атрыманых дадзеных.
• Папярэджвае вас пра высокія і нізкія ўзроўні цукру ў крыві: многія прылады CGM пасылаюць вам папярэджанне, калі ўзровень глюкозы занадта высокі або занадта нізкі. З дапамогай гэтай інфармацыі вы можаце хутка ўнесці змены. Вы можаце лячыць або прадухіліць высокі або нізкі ўзровень цукру ў крыві, перш чым ён стане сур'ёзным.
• Змяншае колькасць разоў, калі вам трэба здаваць аналіз крыві з пальца: з дапамогай `CGM` вы можаце значна скараціць колькасць разоў, калі вам трэба здаваць аналіз крыві з пальца ў дзень.

Ці неабходны «CGM» для лячэння дыябету?

Вы можаце рэгулярна правяраць узровень глюкозы ў крыві, узяўшы палец з дапамогай глюкометра. Менавіта так робіць большасць людзей.

Аднак тэст з пальца вымярае толькі ўзровень глюкозы ў крыві ў дадзены момант . Гэта як прачытаць адну старонку кнігі. Чым больш тэстаў з пальца вы правяраеце, тым больш інфармацыі вы атрымліваеце, што можа даць вам падказкі аб тым, што адбываецца з узроўнем цукру ў крыві.

Пераважная большасць спецыялістаў па дыябеце рэкамендуюць выкарыстоўваць некантрольны глюкозны аналіз крыві (НГМ) для лячэння дыябету, бо ён дае значна больш інфармацыі аб тэндэнцыях вымярэння ўзроўню цукру ў крыві, чым аналіз з пальца.

Якія абмежаванні ў `CGM`?

Прыборы для кантролю глюкозы (CGM) — вельмі карысныя прылады, але яны таксама маюць некаторыя абмежаванні. Як і ўсе тэхналогіі, сістэмы CGM могуць мець праблемы, выходзіць з ладу або нават перастаць працаваць. Чалавек, які навучыць вас працаваць з CGM, раскажа вам пра гэтыя патэнцыйныя праблемы і пра тое, як знайсці іх рашэнні.

Некаторыя лекі і харчовыя дабаўкі таксама могуць паўплываць на дакладнасць некаторых датчыкаў CGM. Напрыклад:

• Ацэтамінафен (напрыклад, Тайленол® або Панадол®)
• Гідраксімачавіна (лекі ад серпападобна-клеткавай анеміі)
• Вітамін С («вітамін С» — аскарбінавая кіслата)

Гэтыя лекі і харчовыя дабаўкі могуць зрабіць паказанні вашага CGM больш высокімі або меншымі, чым яны ёсць на самой справе. Важна спытаць у вытворцы вашага CGM, што можа паўплываць на дакладнасць вашай прылады.

Якія недахопы выкарыстання `CGM`?

Вось некаторыя недахопы выкарыстання `CGM`:

• Кошт: Прыборы і расходныя матэрыялы для CGM могуць быць даражэйшымі, чым аналізы крыві з пальца. Гэты кошт будзе адрознівацца ў залежнасці ад вашага поліса медыцынскага страхавання.
• Інфармацыйная перагрузка: Нягледзячы на ​​тое, што велізарная колькасць інфармацыі, якую прадстаўляюць CGM, можа быць вельмі карыснай, яна таксама можа быць перагружанай. Для некаторых гэта можа прывесці да ўзмацнення дыябету або эмацыйнага выгарання. Гэта таксама можа прывесці да парушэнняў харчовай паводзін.
• Трывога ў стане стомленасці: у залежнасці ад вашых налад, ваш CGM можа падаваць сігнал трывогі некалькі разоў на дзень. Гэта можа выклікаць стрэс і стомленасць. Гэта таксама можа парушыць ваш сон.
• Заўсёды трэба насіць яго: кожны CGM — гэта дадатковая прылада, якую вы носіце на целе. Да гэтага трэба прызвычаіцца. Пры жаданні ёсць шмат спосабаў схаваць іх, каб яны былі нябачнымі.
• Праблемы, выкліканыя клеем: у некаторых людзей могуць узнікаць алергічныя рэакцыі на клей для скуры, які выкарыстоўваецца ў прыладах CGM.

Калі вы сутыкнуліся з гэтай праблемай, падумайце аб сустрэчы з CDCES. Ён можа навучыць вас парадам і рэкамендацыям, якія дапамогуць вам лягчэй карыстацца CGM.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні аб тым, як бяспечна карыстацца прыладай CGM, звярніцеся да лекара, які спецыялізуецца на дыябеце.

Гэта нармальна, калі ўзровень цукру ў крыві становіцца занадта высокім або занадта нізкім.Калі доўга не лячыць, гэта можа быць небяспечна. У горшых выпадках гэта можа выклікаць курчы, кому ці нават смерць. Вы можаце прадухіліць гэтыя ўскладненні, падтрымліваючы ўзровень цукру ў крыві ў здаровым дыяпазоне. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, якія вас турбуюць, звярніцеся да лекара.

Ці магу я зрабіць CGM без лекара?

У цяперашні час існуе прэпарат для кантролю глюкозы (НГМ), які можна набыць без рэцэпту. Гэта азначае, што для яго атрымання не патрэбны лекар або рэцэпт. Іншыя вытворцы НГМ знаходзяцца ў працэсе распрацоўкі падобных НГМ без рэцэпту.

Аднак безрэцэптурныя прыборы для кантролю ўзроўню цукру ў крыві могуць не падыходзіць людзям, якія кантралююць дыябет з дапамогай інсуліну, або тым, у каго значна нізкі ўзровень цукру ў крыві. Перад выкарыстаннем безрэцэптурных прыбораў для кантролю ўзроўню цукру ў крыві пераканайцеся, што вы цалкам разумееце іх магчымасці і абмежаванні.

Кароткі змест і рэчы, якія трэба памятаць

Кіраванне дыябетам падобнае да стральбы па рухомай мішэні — гэта складана зрабіць з самага пачатку. Калі вы проста бярэце кроў з пальца, гэта як быццам вам завязваюць вочы да той секунды, пакуль вы не стрэліце. Але з дапамогай CGM вы як бы назіраеце за рухам мішэні — яе кірункам, хуткасцю і ці рухаецца яна наогул — перш чым стрэліць.

CGM - гэта вельмі магутны інструмент, які варта мець у сваім арсенале для кантролю дыябету.

Калі вы хочаце даведацца больш пра выкарыстанне CGM, звярніцеся да лекара. Ён дапаможа вам вызначыць, які метад найлепш падыходзіць менавіта вам.

CGM , дыябет, глюкоза ў крыві, датчык, інсулін, тэхналогіі аховы здароўя, маніторынг глюкозы