Ці парушаны ваш кровазварот, што можа прывесці да «шоку»? Давайце абмяркуем «размеркавальны шок» з Нірогі Ланкай!

Мы ўсе адчуваем раптоўнае недамаганне, ці не так? Адчуванне слабасці, галавакружэння або цяжкасці з дыханнем могуць быць сапраўды страшнымі. Гэтыя адчуванні могуць сведчыць аб тым, што ваш арганізм мае справу з сур'ёзнай праблемай. Сёння Нірогі-Ланка хоча дапамагчы вам зразумець крытычную, небяспечную для жыцця неадкладную медыцынскую сітуацыю, вядомую як «дыстрыбутыўны шок» . Калі ў вас узнікнуць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу па тэлефоне 911 або ў мясцовую службу хуткай дапамогі.

Што такое «размеркавальны шок»? Проста кажучы…

Проста кажучы, размеркавальны шок — гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя. Ён узнікае, калі вашы крывяносныя сасуды раптоўна празмерна пашыраюцца, падобна да расцягнутага гумовы шланга. Часам гэта называюць «вазадылатацыйным шокам» . Калі гэтыя сасуды пашыраюцца, ваш крывяны ціск значна падае. Уявіце сабе гэта як садовы шланг: калі дыяметр занадта павялічваецца, ціск вады ўнутры падае, і паток становіцца неэфектыўным.

Што адбываецца ў выніку? Вашы жыццёва важныя органы, такія як сэрца, мозг і ныркі, не атрымліваюць прытоку крыві, неабходнага для функцыянавання . Акрамя таго, у некаторых выпадках гэтыя малюсенькія сасуды (капіляры) пачынаюць прапускаць вадкасць, што яшчэ больш памяншае агульны аб'ём крыві. Гэта небяспечная для жыцця сітуацыя, таму што вашы органы залежаць ад пастаяннага і стабільнага прытоку крыві, каб выжыць.

Вельмі важна: калі вы падазраяце шокавы стан, неадкладна звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу. Патэлефануйце па нумары 911 або неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі, бо затрымкі могуць быць смяротнымі.

Якія асноўныя тыпы размеркавальнага шоку?

Існуе тры асноўныя тыпы размеркавальнага шоку, кожны з якіх выкліканы рознай асноўнай праблемай:

1. Септычны шок: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Ён выклікаецца цяжкай бактэрыяльнай інфекцыяй. Напрыклад, калі рана інфікуецца і мікробы распаўсюджваюцца па ўсім целе (стан, які называецца сепсісам), і рэакцыя арганізма выходзіць з-пад кантролю, у вас можа развіцца септычны шок. Цяжкая пнеўманія або іншыя сістэмныя інфекцыі таксама могуць справакаваць яго.

2. Анафілактычны шок: гэта вынік цяжкай алергічнай рэакцыі, якая пагражае жыццю. Напрыклад, некаторыя людзі адчуваюць яго пасля ўжывання арахіса або ўкусу некаторых насякомых. Калі ў чалавека з цяжкай формай астмы ўзнікаюць раптоўныя, вострыя цяжкасці з дыханнем, гэты тып шоку таксама можа адбыцца.

3. Нейрагенны шок:Гэта адбываецца з-за пашкоджання спіннога мозгу. Калі вы атрымалі траўму галавы або хрыбетніка, напрыклад, у выніку няшчаснага выпадку падчас дайвінгу або сур'ёзнага падзення/сутыкнення аўтамабіля, пашкоджанне вашай нервовай сістэмы можа перашкодзіць арганізму падтрымліваць тонус крывяносных сасудаў, што прывядзе да нейрагеннага шоку.

У чым розніца паміж размеркавальным шокам і гіпавалемічны шокам?

Абодва з'яўляюцца формамі шоку, гэта значыць, што яны прыводзяць да пазбаўлення жыццёва важных органаў кіслароду і неабходных пажыўных рэчываў. Аднак першапрычыны адрозніваюцца.

• Размеркавальны шок узнікае з-за таго, што крывяносныя сасуды губляюць тонус і празмерна пашыраюцца, часта з-за сепсісу або цяжкай алергічнай рэакцыі.
• Гіпавалемічны шок узнікае з-за страты фактычнага аб'ёму вадкасці — альбо з-за моцнага крывацёку, альбо з-за празмернай страты вадкасці, напрыклад, з-за пастаяннай дыярэі або ваніт, што абязводжвае арганізм.

Карацей кажучы: размеркавальны шок — гэта пашырэнне крывяносных сасудаў; гіпавалемічны шок — гэта фізічная страта крыві або біялагічных вадкасцей. Вы разумееце розніцу?

Наколькі распаўсюджаны размеркавальны шок?

Існуе чатыры асноўныя тыпы шоку: гіпавалемічны, кардыягенны, абструктыўны і размеркаваны. Размеркаваны шок з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з іх , асабліва сэптычны шок. У такіх краінах, як ЗША, штогод ад сэпсісу/сэптычнага шоку пакутуе каля мільёна чалавек. Гэта стан, які можа закрануць каго заўгодна, у любым узросце.

Што робіць размеркавальны шок з вашым целам?

Як ужо згадвалася раней, калі крывяносныя сасуды пашыраюцца, артэрыяльны ціск падае. У выніку вашы органы не атрымліваюць дастаткова крыві. Уявіце сабе свае органы як машыны; ім патрабуецца пастаяннае паліва — кроў і кісларод — для працы. Калі гэтае забеспячэнне спыняецца, органы пачынаюць адзін за адным адмаўляцца працаваць. Гэта вядома як арганная недастатковасць , якая ўяўляе непасрэдную пагрозу для вашага жыцця.

Якія сімптомы?

Сімптомы размеркавальнага шоку могуць адрознівацца ў залежнасці ад прычыны. Аднак да распаўсюджаных папераджальных прыкмет адносяцца:

• Скурная сып або пачырваненне
• Пачашчанае дыханне і пачашчанае сэрцабіцце
• Нізкі артэрыяльны ціск (характэрны прыкмета)
• Спачатку цёплая скура, якая пазней можа стаць халоднай і ліпкай
• Гарачка
• Дрыжыкі і дрыжыкі
• Боль у жываце
• Разгубленасць або псіхічная дэзарыентацыя
• Кашаль
• Задышка
• Млоснасць
• Ваніты
• Боль падчас мачавыпускання

Калі вы раптоўна адчулі адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не варта ставіцца да гэтага легкадумна.

Што выклікае размеркавальны шок?

Акрамя трох тыпаў, якія мы абмеркавалі раней, да гэтага стану могуць прывесці і іншыя фактары:

• Сепсіс, выкліканы бактэрыяльнай інфекцыяй (гэта найбольш распаўсюджаная прычына).
• Анафілаксія з-за цяжкіх алергічных рэакцый (напрыклад, арахіс, укусы насякомых, некаторыя лекі або цяжкія прыступы астмы).
• Моцныя апёкі.
• Панкрэатыт (запаленне падстраўнікавай залозы).
• Сіндром таксічнага шоку (які можа ўзнікнуць, напрыклад, пры працяглым выкарыстанні тампонаў).
• Траўма спіннога мозгу.
• Пэўныя эндакрынныя парушэнні.
• Недастатковасць наднырачнікаў (менш распаўсюджаная прычына).
• Сіндром капілярнай уцечкі (пры ўцечцы вадкасці з крывяносных сасудаў; таксама рэдка сустракаецца.
• Перадазіроўка лекаў, звязаных з судзінапашыральнымі прэпаратамі (радзей сустракаецца).

Як лекары дыягнастуюць гэты стан?

Калі ў вас з'явяцца гэтыя сімптомы, лекар неадкладна агледзіць вас і збярэ падрабязны анамнез. Паколькі чалавек у стане шоку можа быць не ў стане мець зносіны, вельмі важна, каб сям'я або сябры паведамілі медыцынскай камандзе пра вашы вядомыя алергіі, гісторыю анафілаксіі або лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час. Гэтая інфармацыя мае вырашальнае значэнне для дыягностыкі.

Пасля гэтага лекар можа прызначыць некалькі аналізаў:

• Аналізы крыві: для праверкі наяўнасці інфекцый і ацэнкі функцыі органаў.
• Электракардыяграма (ЭКГ/ЭКГ): Для кантролю электрычнай актыўнасці сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі: для ацэнкі лёгкіх.
• Ультрагукавое даследаванне: для візуалізацыі сэрца, лёгкіх і органаў брушной поласці; партатыўныя прылады часта выкарыстоўваюцца прама ля ложка пацыента.

Як гэта лячыцца?

Паколькі гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя, лячэнне звычайна пачынаецца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі і часта працягваецца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ).

1. Неадкладным крокам з'яўляецца ўвядзенне нутравенных вадкасцей: фізіялагічны раствор або іншыя вадкасці ўводзяцца нутравенна, каб дапамагчы стабілізаваць артэрыяльны ціск.

2. Мэтанакіраванае лячэнне: лекары вызначаць канкрэтную прычыну шоку і прызначаць лекі для яго ліквідацыі.

3. Харчовая падтрымка: у некаторых выпадках можа спатрэбіцца зондавае харчаванне, каб забяспечыць арганізм энергіяй, неабходнай для аднаўлення.

У рэанімацыі медыцынская брыгада будзе пастаянна кантраляваць вашы жыццёва важныя паказчыкі (частатуту сардэчных скарачэнняў, артэрыяльны ціск, узровень кіслароду і тэмпературу). Яны таксама будуць лячыць любыя пабочныя эфекты лячэння. Калі вам цяжка дыхаць, вас могуць падключыць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Якія лекі выкарыстоўваюцца?

Лячэнне залежыць ад асноўнай прычыны вашага размеркавальнага шоку:

• Вазапрэсары: лекі, такія як адрэналін, вазапрэсін, норадреналін або фенілефрын, для павышэння артэрыяльнага ціску.
• Антыбіётыкі: для лячэння любых асноўных інфекцый.
• Анцігістамінныя прэпараты: для лячэння алергічных рэакцый.
• Стэроіды: выкарыстоўваюцца пры алергічных рэакцыях або цяжкіх выпадках сепсісу.
• Інгалятары з альбутэролам: (напрыклад, Accuneb® або Proair®HFA), калі шок выкліканы цяжкай астмай.

Ці ёсць пабочныя эфекты ад лячэння?

Так, некаторыя лекі могуць мець пабочныя эфекты, у тым ліку:

• Вазапрэсары: парушэнні сардэчнага рытму (арытмія), трывожнасць, вадкасць у лёгкіх (ацёк лёгкіх), боль у грудзях або звужэнне каранарных артэрый.
• Антыбіётыкі: млоснасць або дыярэя.
• Альбутэрол: нервовасць, галавакружэнне або млоснасць.
• Анцігістамінныя прэпараты: дрымотнасць, галавакружэнне, галаўны боль або пачашчанае сэрцабіцце.

Будзьце ўпэўненыя, што вашы лекары старанна ўзважваюць гэтыя рызыкі з неабходнасцю выратавання вашага жыцця і забяспечаць вам максімальна бяспечнае і эфектыўнае лячэнне ў клініцы «Нірогі-Ланка».

Як можна знізіць рызыку?

Хоць не ўсе прычыны размеркавальнага шоку, такія як некаторыя інфекцыі, можна прадухіліць, вы можаце прыняць меры для кіравання вядомымі рызыкамі:

• Калі ў вас моцная харчовая алергія, заўсёды майце пры сабе аўтаін'ектар адрэналіну (напрыклад, EpiPen® або Adrenalin®) і ведайце, як правільна ім карыстацца.
• Калі ў вас частыя прыступы астмы, заўсёды майце пры сабе інгалятар альбутэролу або сальбутамолу. Не дапускайце, каб ён скончыўся.
• Калі вы карыстаецеся тампонамі, часта мяняйце іх, каб прадухіліць рызыку сіндрому таксічнага шоку.
• Пазбягайце нырання ў мелкаводдзе або невядомыя месцы, бо гэта можа прывесці да траўмаў спіннога мозгу.
• Заўсёды прымайце лекі дакладна так, як прызначыў ваш лекар.

Што адбудзецца, калі ў вас развіецца размеркавальны шок?

Калі прычынай вашага «шоку» з'яўляецца сепсіс , вы можаце адчуваць працяглыя праблемы, такія як стомленасць, трывожныя сны або страта апетыту. Незалежна ад асноўнай прычыны, вельмі важна наведваць усе наступныя прыёмы і строга прытрымлівацца плана прыёму лекаў, прызначанага вашым лекарам.

Тэрміны аднаўлення пасля размеркавальнага шоку цалкам залежаць ад цяжкасці вашага стану. Вам можа спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Верагоднасць поўнага выздараўлення вагаецца ад 20% да 80% у залежнасці ад прычыны. Без медыцынскага ўмяшання гэты стан часта прыводзіць да смяротнага зыходу. Ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне — ваша найлепшая абарона для выжывання.Рызыка значна вышэйшая для пажылых людзей, людзей з хранічным ужываннем алкаголю і тых, хто пакутуе ад поліарганных ускладненняў.

Калі ваш арганізм добра рэагуе на нутравенныя (IV) увядзенні вадкасці, і вашы органы падтрымліваюць сваю функцыю, ваш прагноз на выздараўленне значна мацнейшы.

Як мне клапаціцца пра сябе пасля вяртання дадому ?

Пасля выпіскі з бальніцы дакладна выконвайце ўказанні лекара. Вам можа спатрэбіцца адпачыць дома некалькі дзён ці тыдняў, перш чым вы будзеце гатовыя вярнуцца да працы. Калі ласка, абавязкова наведвайце ўсе наступныя агляды і праходзьце поўны курс лячэння.

Калі вы адчуеце, што ваш стан пагаршаецца ў любы момант дома, неадкладна звярніцеся да лекара.

У выпадку надзвычайнай сітуацыі: любога чалавека з сімптомамі размеркавальнага шоку неабходна тэрмінова даставіць у бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Пакуль чакаеце прыезду хуткай дапамогі (патэлефануйце па нумары 911), дайце пацярпеламу легчы роўна, накрыйце яго коўдрай і падніміце ногі прыкладна на 30 см, каб палепшыць прыток крыві.

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы сутыкнуліся з гэтым захворваннем, варта абмеркаваць з лекарам наступнае:

• Ці рызыкую я зноў перажыць размеркавальны шок ?
• Як часта мне трэба наведваць наступныя прыёмы?
• Ці будзе размеркавальны шок мець якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы для майго здароўя?

Важнае паведамленне для завуалізацыі

Размеркавальны шок — гэта надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнага ўмяшання. Як мага хутчэйшы зварот па дапамогу дае найлепшыя шанцы на выжыванне. Аднаўленне патрабуе часу, таму, калі ласка, будзьце цярплівыя да свайго арганізма. Дома прытрымлівайцеся рэжыму прыёму лекаў і наведвайце ўсе наступныя абследаванні. У Nirogi Lanka мы хочам, каб вы былі добра інфармаваныя, таму што гэта сур'ёзная падзея для здароўя.

Ключавыя словы: размеркаваны шок, сэптычны шок, анафілактычны шок, нейрагенны шок, нізкі артэрыяльны ціск, лячэнне шоку, выздараўленне пасля сепсісу