Ці баяліся вы, калі пачулі пра выдаленне ракавых клетак з дапамогай эндаскапіі? (Эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі) Давайце пагаворым пра гэта!

Ці здаралася вам такое, што падчас эндаскапіі лекар сказаў: «У вас у страўніку невялікая пухліна, яе трэба выдаліць»? Або «У вас у тоўстай кішцы невялікі паліп, давайце яго выдалім, пакуль ён не ператварыўся ў рак»? Калі вы чуеце гэта, вы, напэўна, думаеце: «А, аперацыя?». Вам можа быць цікава, ці прыйдзецца вам разразаць страўнік, заставацца ў бальніцы некалькі дзён і колькі болю гэта выкліча. Але вы можаце быць рады, бо ўжо не ўсё патрабуе сур'ёзнай аперацыі. Сёння мы пагаворым пра вельмі перадавую і бяспечную тэхналогію, якая дазваляе выдаляць гэтыя анамальныя тканіны знутры эндаскапічнай трубкі, не разразаючы страўнік.

Што такое эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі (ЭРС)?

Гэтая назва можа здацца крыху складанай, але насамрэч яна даволі простая. Давайце коратка назавем яе ЭМІ.

Проста кажучы, гэта не хірургічнае ўмяшанне. Гэта працэдура, падчас якой выдаляюцца анамальныя тканіны з стрававальнага тракту без разрэзаў страўніка. Гэтыя анамальныя тканіны могуць быць ракавымі клеткамі або перадпухліннымі новаўтварэннямі, якія ў будучыні могуць перарасці ў рак.

Уявіце сабе стрававальную сістэму як доўгую трубку. Паталагічныя клеткі растуць на ўнутранай сценцы гэтай трубкі (мы называем яе слізістай абалонкай). Пры працэдуры ЭМР, як і пры эндаскапіі, доўгая гнуткая трубка з прымацаванай да яе камерай (эндаскоп) уводзіцца праз рот або прамую кішку ў вобласць, дзе знаходзіцца паталагічная тканіна, і з дапамогай невялікіх інструментаў, якія прапускаюцца праз трубку, хірург выразае менавіта гэты кавалак тканіны і выдаляе яго.

Гэта робіць гастраэнтэролаг. Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што няма знешніх разрэзаў, таму вы адчуваеце вельмі мала болю, і можаце хутка аднавіцца і вярнуцца да звычайнага жыцця.

Пры якіх тыпах захворванняў выкарыстоўваецца гэтая сістэма ЭМР?

Гэты метад у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння раку і перадпухлінных станаў. Важна адзначыць, што гэты метад эфектыўны толькі ў тым выпадку, калі захворванне выяўлена на ранняй стадыі , гэта значыць, калі анамальная тканіна знаходзіцца толькі ў самым унутраным пласце сценкі стрававода.

Метад ЭМР часцей за ўсё выкарыстоўваецца ў наступных сітуацыях:

• Рак стрававода: рак стрававода (трубкі, праз якую мы глытаем ежу) на ранняй стадыі.
• Стрававод Барэта: пры гэтым клеткі ўнутры стрававода змяняюцца і становяцца больш схільнымі да развіцця раку. Гэтая працэдура выкарыстоўваецца для выдалення гэтых анамальных клетак.
• Рак страўніка: рак на ранняй стадыі, які пачынаецца на паверхні сценкі страўніка.
• Каларэктальны рак:Гэты метад вельмі эфектыўны пры выдаленні паліпаў або ракавых захворванняў на ранніх стадыях тоўстай або прамой кішкі.
• Рак тонкай кішкі: гэты метад таксама выкарыстоўваецца пры раку, які ўзнікае ў першай частцы тонкай кішкі (дванаццаціперснай кішцы).

Каму гэта лячэнне найбольш падыходзіць?

Ваш лекар вырашыць, ці падыходзіць вам лячэнне з дапамогай ЭМР. Гэта залежыць ад некалькіх фактараў. Асноўнымі з іх з'яўляюцца памер анамальнай тканкі і тое, наколькі глыбока яна распаўсюдзілася .

Гэта лячэнне можа вам падысці ў цэлым:

• Калі ваша анамальная тканіна (пухліна або маса) мае невялікі памер.
• Калі толькі яно не пранікла ў глыбокія пласты сценкі стрававальнага гасцінца.

Аднак, калі пухліна вялікая або пранікла глыбока ў сценку, толькі электрамагнітнага выпраменьвання можа быць недастаткова. У такіх выпадках вам можа спатрэбіцца звярнуцца да іншых метадаў лячэння.

Як падрыхтавацца да гэтай працэдуры загадзя?

Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі аб тым, як падрыхтавацца да гэтага, і вельмі важна іх дакладна выконваць.

• Для верхніх аддзелаў стрававальнага тракту (стрававода, страўніка): вас папросяць цалкам устрымацца ад ежы і піцця на працягу некалькіх гадзін перад працэдурай. Гэта неабходна для таго, каб лекар мог выразна бачыць і бяспечна выдаляць тканіны, калі страўнік пусты.
• Для тоўстай кішкі (тоўстай кішкі): для гэтага вам спатрэбіцца «падрыхтоўка кішачніка». Лекар дасць вам выпіць спецыяльны прэпарат ( слабільнае ) . Пасля таго, як вы вып'еце яго, вам трэба будзе часта хадзіць у туалет. Нягледзячы на ​​тое, што гэта крыху нязручна, гэта неабходна рабіць, каб старанна ачысціць унутраную частку тоўстай кішкі. Гэта дазволіць лекару выразна бачыць, калі ён устаўляе зонд.

Што адбываецца падчас працэсу?

Мы зробім усё магчымае, каб падчас гэтага працэсу вы не адчувалі дыскамфорту ці болю.

Вам зробяць агульны наркоз , гэта значыць, вы будзеце цалкам спаць. Часам вам будзе здавацца, што вы не спіце, але пасля гэтага вы нічога не будзеце памятаць (свядомая седацыя) . Такім чынам, вы нічога не будзеце адчуваць і памятаць.

Затым лекар выконвае наступныя дзеянні:

1. Калі пашкоджаны верхні стрававальны тракт, лячэнне праводзіцца праз рот . Калі пашкоджаны ніжні стрававальны тракт, эндаскопічная трубка павольна ўводзіцца праз анальную адтуліну .

2. З дапамогай камеры трубку накіроўваюць да дакладнага месцазнаходжання анамальнай тканкі.

3. Затым праз трубку ўводзяцца невялікія хірургічныя інструменты, і тканіна выдаляецца. Ёсць некалькі спосабаў зрабіць гэта. Часам тканіну падцягваюць з дапамогай адсмоктвання, альбо пад тканіну ўводзяць вадкасць, падымаюць яе і разразаюць, альбо яе разразаюць электрычнай пятлёй.

4. Асцярожна выдаліце ​​выдалены кавалак тканіны.

Увесь гэты працэс звычайна займае ад 30 да 60 хвілін .

Што адбываецца пасля працэдуры?

Пасля завяршэння лячэння вас перавядуць у палату аднаўлення. Вам трэба будзе заставацца пад наглядам лекара некалькі гадзін, пакуль не сціхне дзеянне анестэзіі.

• Па дарозе дадому:Паколькі дзеянне анестэзіі можа цалкам знікнуць праз 24 гадзіны, вам абавязкова спатрэбіцца хтосьці, хто адвязе вас дадому. Вам не дазволяць кіраваць аўтамабілем або вяртацца дадому ў адзіноце.
• Даследаванне тканін: Выдаленая тканіна адпраўляецца ў лабараторыю. Там патолагаанатам даследуе яе пад мікраскопам і дае падрабязную справаздачу, у тым ліку пра тое, ці ўтрымлівае яна ракавыя клеткі, ці была яна цалкам выдалена і якая яе прырода.

Ці ёсць якія-небудзь нязначныя пабочныя эфекты?

Так, вы можаце адчуваць невялікі дыскамфорт на працягу дня ці двух. Гэта нармальна і хутка пройдзе.

• Уздуцце жывата
• Спазмы ў страўніку (спазмы)
• Боль ад газаў і метэарызм
• Млоснасць або ваніты
• Лёгкі боль у горле, калі трубка ўводзіцца праз рот

Звычайна яны цалкам гояцца на працягу аднаго-двух дзён.

Якія перавагі і рызыкі гэтай сістэмы EMR?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, ёсць свае перавагі і вельмі нязначныя рызыкі.

Колькі часу патрабуецца на гаенне і што рабіць пасля гэтага?

Адной з найвялікшых пераваг метаду ЭМР з'яўляецца хуткае аднаўленне.

• Хаджу на працу: большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на наступны дзень .
• Дыета: Ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе вадкую дыету на працягу некалькіх дзён , пакуль ваш стрававальны тракт не загоіцца. Пасля гэтага вы можаце паступова вярнуцца да звычайнай ежы.
• Паслядоўнае назіранне: Вам будзе прапанавана зноў наведаць лекара прыкладна праз 12 тыдняў пасля лячэння. Будзе праведзена эндаскапія, каб праверыць, ці была цалкам выдалена ўся анамальная тканіна і ці добра зажыла ўчастак. На падставе справаздачы аб аналізе тканін будзе прынята рашэнне аб тым, ці патрэбна вам далейшае лячэнне.

Якія надзвычайныя сітуацыі патрабуюць выкліку лекара?

Калі пасля лячэння ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, не ігнаруйце іх. Неадкладна звярніцеся да лекара або без прамаруджання звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Калі ў вас ёсць кроў у кале (чорнага або цёмна-чырвонага колеру)
• Моцны боль у грудзях
• Калі вы адчуваеце галавакружэнне або непрытомнасць
• Калі ў вас ліхаманка або дрыжыкі і дрыжыкі
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)

Гэта могуць быць прыкметы ўскладненняў, пра якія мы казалі раней, таму важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Электрамедыя — гэта не сур'ёзная аперацыя, гэта мінімальна інвазівная працэдура. Сучасныя тэхналогіі, такія як гэтыя, могуць дапамагчы паменшыць страх і трывогу, звязаныя з тым, што ў вас рак або рызыка захварэць на рак. У параўнанні з часам аднаўлення і болем пасля сур'ёзнай аперацыі, электромедыя дазваляе вам значна хутчэй вярнуцца да здаровага жыцця.