Давайце даведаемся пра атрэзію стрававода — рэдкі стан, пры якім стрававод нованароджанага дзіцяці не злучаны са страўнікам.

Ці пачынае ваш нованароджаны кашляць і ванітаваць, як толькі вып'е малака? Ці ў яго з'яўляецца пена з рота? Ці яго скура сіняватая? Для бацькоў гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вы бачыце такія рэчы. Такія сімптомы часам могуць быць прыкметай вельмі рэдкага, але сур'ёзнага прыроджанага дэфекту, які называецца атрэзіяй стрававода (ЭС) . Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву. Сёння мы пагаворым пра ўсё гэта вельмі простай мовай, каб вы маглі зразумець.

Што такое атрэзія стрававода (ЭА)?

Проста кажучы, атрэзія стрававода — гэта прыроджаны дэфект. Ён узнікае, калі стрававод вашага дзіцяці, трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, не цалкам сфармаваны. Слова «атрэзія» азначае, што праход у целе заблакаваны або перакрыты. Пры гэтым стане стрававод заблакаваны ў месцы, дзе ён павінен злучацца са страўнікам. У выніку дзіця не мае магчымасці нармальна есці або піць.

Уявіце сабе, гэта як вадаправодная труба, якая ламаецца пасярэдзіне і раздзяляецца на дзве часткі.

Гэтая сітуацыя можа быць крыху больш складанай. Прыкладна ў 90% немаўлят з эафілепсіяй ёсць яшчэ адна праблема. Яна называецца трахеастрававодны свішч (ТЭС) . Гэта калі дрэнна сфармаваны стрававод злучаецца з трахеяй. Гэта вельмі небяспечна, таму што рэчы, якія дзіця праглынае, нават сліна, могуць трапіць у лёгкія, а не ў страўнік. Калі гэта адбудзецца, у дзіцяці будзе цяжка дыхаць, ён пачне задыхацца і нават можа развіцца лёгачная інфекцыя.

Якія асноўныя тыпы гэтага стану?

Атрэзія стрававода падзяляецца на некалькі асноўных тыпаў. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, дзе стрававод заблакаваны, а таксама ад таго, ці злучаны ён з трахеяй і як. Гэта можа быць крыху складана, але каб было лягчэй зразумець, глядзіце табліцу ніжэй.

Лекары правядуць розныя аналізы, каб вызначыць, які з гэтых тыпаў ёсць у вашага дзіцяці. Лячэнне плануецца адпаведна.

Якія сімптомы сведчаць аб тым, што ў дзіцяці гэта захворванне?

Ёсць тры асноўныя прыкметы, якія лекары і медсёстры выкарыстоўваюць для хуткай дыягностыкі гэтага захворвання. Іх таксама называюць «трыма «С».

• Кашаль
• Захлынанне (захрасанне)
• Цыяноз (сіняе афарбоўванне скуры)

Цыяноз - гэта стан, калі скура, асабліва вусны і кончыкі пальцаў, сінее, калі арганізм не атрымлівае дастатковай колькасці кіслароду.

Акрамя гэтых асноўных асаблівасцей, вы можаце ўбачыць і іншыя рэчы:

• Рот дзіцяці пакрыты вялікай колькасцю пеністай слізі.
• Слінацёк больш, чым звычайна, або ваніты малаком.
• Калі я спрабую даць яму трохі малака, яго ванітуе і ён задыхаецца.
• Станавіцца цяжка дыхаць, і пры дыханні чуваць дзіўны гук.

Чаму гэта адбываецца з немаўлятамі? У чым асноўная прычына?

Мы называем гэта прыроджаным дэфектам. Ён выкліканы зменай, якая адбываецца падчас росту дзіцяці ва ўлонні маці. Звычайна на ранніх стадыях развіцця плёну стрававод і трахея ўяўляюць сабой адну трубку. Пазней яна падзяляецца на дзве часткі і развіваецца ў дзве асобныя трубкі. Асноўнай прычынай развіцця атрэзіі стрававода з'яўляецца тое, што структура, якая ўяўляе сабой адну трубку, аддзяляецца і цалкам спыняе сваё развіццё.

Аднак навукоўцы дагэтуль не змаглі знайсці канчатковага адказу на пытанне: «Чаму гэты рост спыняецца на паўдарозе?» Яны лічаць, што на гэта могуць уплываць як генетычныя фактары , так і фактары навакольнага асяроддзя . Гэта значыць, прычынай могуць быць пэўныя змены, якія адбываюцца ў ДНК дзіцяці, і пэўныя ўплывы навакольнага асяроддзя, з якімі маці сутыкаецца падчас цяжарнасці.

Ці ёсць якія-небудзь фактары рызыкі?

Нягледзячы на ​​тое, што прамая прычына гэтага захворвання не даказаная, даследчыкі вызначылі некалькі агульных характарыстык дзяцей, народжаных з эпітэліяльнай недастатковасцю. Яны могуць нязначна павялічваць рызыку:

• Узрост маці старэйшы за 35 гадоў і/або ўзрост бацькі старэйшы за 40 гадоў.
• Нараджэнне дзяцей з дапамогай метадаў штучнага апладнення (напрыклад, ЭКА, УМІ).
• Нараджэнне двайнят або трайнят.

Акрамя таго, эйфарыта часта сустракаецца ў спалучэнні з іншымі прыроджанымі дэфектамі і генетычнымі сіндромамі. Напрыклад:

• Трысомія (13, 18 або 21)
• Асацыяцыя VACTERL
• Сіндром ЗАРЯДУ
• Прыроджаная хвароба сэрца
• Іншыя абструкцыі стрававальнай сістэмы (атрэзія ЖКТ)
• Дэфекты нырак і мочапалавой сістэмы

Як лекары дыягнастуюць гэты стан? (Дыягназ)

У большасці выпадкаў гэты стан дыягнастуецца пасля нараджэння дзіцяці. Аднак часам прэнатальнае УГД можа даць падказкі.

• Перад нараджэннем дзіцяці: калі падчас УГД на цяжарнасці каля 20 тыдняў колькасць околоплодных вод вакол дзіцяці значна вышэйшая за норму (гэта называецца мнагаводдзем ), лекар можа падазраваць гэта. Гэта адбываецца таму, што звычайна дзіця глытае такую ​​колькасць вадкасці. Калі дзіця не можа глытаць, вадкасць назапашваецца. Акрамя таго, калі падчас УГД страўнік дзіцяці выглядае пустым (з невялікай колькасцю або адсутнасцю бурбалак у страўніку), гэта яшчэ адзін прыкмета.
• Пасля нараджэння дзіцяці: калі ў дзіцяці адразу пасля нараджэння назіраюцца сімптомы, пра якія мы казалі раней (кашаль, удушша, пасіненне), лекары адразу ж западозряць гэта. Найпрасцейшы тэст для пацверджання гэтага - уставіць тонкую трубку (назагастральны зонд) праз нос або рот дзіцяці і паспрабаваць прасунуць яе ў страўнік. Калі стрававод заблакаваны, трубка не можа прайсці ў страўнік. Яна спыняецца на паўдарозе.

Затым робіцца рэнтген , каб пацвердзіць гэта і вызначыць, які менавіта дэфект мае стрававод. Рэнтген таксама дазваляе вызначыць, ці патрапіла вадкасць у лёгкія або паветра ў страўнік. Пасля гэтай дыягностыкі лекар таксама агледзіць дзіця на наяўнасць іншых звязаных з гэтым прыроджаных дэфектаў.

Як гэта лячыцца? Ці можна гэта вылечыць?

Так! Гэта, безумоўна, лячэбнае захворванне. Адзіны метад лячэння — хірургічнае ўмяшанне.Часцей за ўсё гэтая аперацыя праводзіцца неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці.

Перадаперацыйнае лячэнне

Перад правядзеннем аперацыі лекары робяць некалькі крокаў для стабілізацыі стану дзіцяці.

• Стабілізацыя дыхання: Каб слізь і мокрота, якія назапашваюцца ў горле, не дапускалі траплення ў лёгкія, іх часта выдаляюць з дапамогай трубкі (адсмоктвання). Калі ў дзіцяці цяжка дыхаць, яго падключаюць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Забеспячэнне бяспечнага харчавання: паколькі дзіця нельга карміць праз рот, неабходнае харчаванне паступае праз вену ( парэнтэральнае харчаванне ) або праз зонд, які ўводзіцца непасрэдна ў страўнік ( энтэральнае харчаванне ).
• Прафілактыка інфекцый: для прафілактыкі лёгачных інфекцый (пнеўманіі) прызначаюцца нутравенныя антыбіётыкі.

Калі дзіця неданошанае, мае недастатковую вагу або іншыя сур'ёзныя дэфекты, такія як парок сэрца, яму трэба будзе заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных, пакуль гэтыя станы не стабілізуюцца перад аперацыяй.

Хірургія (хірургічная рэканструкцыя)

Пасля таго, як будзе вызначана, што дзіця гатова да аперацыі, хірург праводзіць аперацыю. Аперацыя мае дзве асноўныя мэты:

1. Злучэнне двух асобных частак стрававода (гэта называецца анастамозам ).

2. Закрыццё непатрэбнага злучэння (свіршча) паміж глоткай і трахеяй.

Дзякуючы сучасным перадавым тэхналогіям, гэтая аперацыя часта праводзіцца без адкрыцця грудной клеткі, а шляхам увядзення камеры і інструментаў праз некалькі вельмі маленькіх разрэзаў (таракаскапічная хірургія). Гэта прычыняе менш болю дзіцяці і спрыяе больш хуткаму выздараўленню.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі дзіця вяртаюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных для ўважлівага назірання. Праз некалькі дзён робяць спецыяльны рэнтгенаўскі здымак, які называецца эзафаграмай, каб праверыць, ці правільна зажыў разрэз і ці ёсць якія-небудзь падцяканні. Пасля таго, як усё пацверджана, дзіця паступова прывучаюць да сістэмы харчавання праз рот. Дзіцяці патрабуецца некаторы час, каб прызвычаіцца да працэсу глытання.

Якія праблемы могуць узнікнуць у доўгатэрміновай перспектыве пасля аперацыі?

Большасць немаўлят цалкам аднаўляюцца і жывуць нармальным жыццём. Аднак некаторыя дзеці могуць адчуваць некаторыя праблемы на працягу некаторага часу пасля аперацыі. Важна ведаць пра іх.

• Цяжкасці з глытаннем: у некаторых дзяцей мышцы горла могуць працаваць няправільна. Гэта можа прывесці да таго, што яны падавяцца, калі пачнуць есці цвёрдую ежу. Ежу трэба добра здрабніць і даваць з вадкасцю.
• Гастроэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ): пры гэтым узнікае закід страўнікавай кіслаты ў стрававод. Гэта можа выклікаць пякотку і нястраўнасць. Калі не лячыць, стрававод можа пашкодзіць яго. Гэты стан сустракаецца прыкладна ў паловы дзяцей, якія перанеслі аперацыю па выдаленні страўнікавай кіслаты.
• Трахеамаляцыя:Гэта аслабленне храстка ў дыхальных шляхах. Гэта можа прывесці да хрыпаў, частага кашлю і частых лёгачных інфекцый (бранхіту, пнеўманіі).

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, не панікуйце. Існуюць метады лячэння ўсіх гэтых праблем. Самае галоўнае — рэгулярна звяртацца да лекара і выконваць яго ці яе ўказанні. Вам таксама можа спатрэбіцца звярнуцца па дапамогу да лагапеда.