Ці пакутуеце вы ад болю ў страўніку пасля ежы? Не можаце знайсці прычыну? Давайце пагаворым пра функцыянальную дыспепсію з Нірогі Ланкай!

Ці часта вы адчуваеце пачуццё перапаўнення, палення або агульнага дыскамфорту пасля ежы? Гэта раздражняе, калі вы не можаце знайсці відавочную прычыну. Магчыма, вы нават звярталіся да лекара і праходзілі розныя аналізы, але вам казалі: «Усё выглядае нармальна». Многія людзі сутыкаюцца менавіта з гэтай праблемай. Гэты тып хранічнага дыскамфорту ў страваванні, пры якім немагчыма вызначыць відавочную прычыну, называецца функцыянальнай дыспепсіяй .

Што такое функцыянальная дыспепсія? Проста кажучы…

Простымі словамі, функцыянальная дыспепсія — гэта хранічнае захворванне стрававальнай сістэмы, прычына якога не ўстаноўлена. «Дыспепсія» — гэта медыцынскі тэрмін для абазначэння нястраўнасці — комплексу сімптомаў, якія ўзнікаюць падчас пераварвання ежы. «Функцыянальная» азначае, што вашы сімптомы не выкліканыя тыповымі фізічнымі праблемамі, такімі як язва ці гастрыт.

Вашы сімптомы могуць быць ідэнтычнымі сімптомам язвавай хваробы або гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРХ) . Аднак у большасці людзей аналізы часта выключаюць іх. Калі структурных захворванняў не выяўлена, дыягназ звычайна з'яўляецца функцыянальнай дыспепсіяй.

Уявіце сабе гэта як дзіўны гук рухавіка аўтамабіля: нават калі механік не можа знайсці ніякіх відавочных фізічных пашкоджанняў, машына ўсё роўна працуе не так гладка. Пры аглядзе ўсё выглядае нармальна, але вы ўсё яшчэ адчуваеце дыскамфорт.

Ці ёсць розныя тыпы?

Функцыянальная дыспепсія — гэта не асобнае захворванне, а сукупнасць сімптомаў, вядомых як сіндром. Паколькі гэта вельмі індывідуальнае захворванне, яго ўплыў на вас і сімптомы, якія вы адчуваеце, могуць істотна адрознівацца ад іншых. Лекары звычайна класіфікуюць яе на два асноўныя тыпы:

1. Сіндром болю ў эпігастральнай вобласці: пры гэтым тыпе вы ў асноўным адчуваеце боль і паленне ў верхняй частцы жывата , часта падобнае на пякотку. Гэта не заўсёды звязана з прыёмам ежы і можа нават узнікаць нашча. Некаторыя сімптомы могуць супадаць з сімптомамі ГЭРБ.

2. Сіндром дыстрэсу пасля ежы: гэта дыскамфорт, які ўзнікае пасля ежы . Напрыклад, вы можаце адчуваць пачуццё сытасці неўзабаве пасля пачатку ежы (ранняе насычэнне), адчуваць уздуцце жывата, расцяжэнне жывата або боль пасля ежы. Гэта часта нагадвае сімптомы язвавай хваробы.

Важна ведаць, што не ўсе людзі адносяцца да гэтых дзвюх катэгорый. Многія людзі адчуваюць спалучэнне абедзвюх катэгорый або сімптомы, якія чаргуюцца з цягам часу.

Якія асноўныя сімптомы?

Пры функцыянальнай дыспепсіі вы можаце адчуваць адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Боль у эпігастрыі: боль, якая адчуваецца ў верхняй частцы жывата, крыху ніжэй за канец грудзіны. У гэтай вобласці, эпігастрыі, размешчаны страўнік, падстраўнікавая залоза, дванаццаціперсная кішка (першая частка тонкай кішкі) і частка печані.
• Уздуцце жывата: адчуванне непрыемнага ціску або перапаўнення пасля ежы. Часта гэта звязана з газамі і адчуваннем расцяжэння жывата.
• Ранняе насычэнне і страта апетыту: вы можаце адчуваць сябе сытым неўзабаве пасля пачатку ежы, нават калі вы мала елі, або вы можаце выявіць, што ў вас зусім няма апетыту перад ежай.
• Пачуццё палення: часта называюць пякоткай, гэта распаўсюджаная з'ява пры нястраўнасці. Звычайна яно звязана з кіслотным рэфлюксам, які трапляе ў стрававод, хоць вы таксама можаце адчуваць паленне ў самым страўніку.

Акрамя таго, вы можаце сутыкнуцца з:

• Празмерная адрыжка
• Млоснасць або адчуванне ваніт
• Калі ў вас таксама сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК), гэтыя сімптомы (напрыклад, дыярэя або завала) могуць абвастрыцца адначасова.
• Пачуццё псіхічнага стрэсу або эмацыйнага дыскамфорту.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Лекары называюць функцыянальную дыспепсію «функцыянальным» засмучэннем, таму што не існуе адзінай, лёгка вызначальнай структурнай прычыны. Лічыцца, што асноўным фактарам з'яўляецца вось кішачнік-мозг — цесная сувязь паміж стрававальнай сістэмай і мозгам. Гэтыя засмучэнні, відаць, звязаныя з вашай нервовай сістэмай і тым, як вы ўспрымаеце боль або дыскамфорт.

Хоць адной прычыны няма, часта ўзнікае некалькі фактараў, якія спрыяюць гэтаму:

• Вісцаральная гіперчувствительность: калі ваша нервовая сістэма празмерна адчувальная, вы можаце фізічна рэагаваць на стрэс больш інтэнсіўна. Вы можаце несвядома напружваць мышцы, або стрэс можа запаволіць страваванне. Вы таксама можаце адчуваць гіперчувствительность да звычайных унутраных адчуванняў, гэта значыць, што нават звычайнае страваванне можа выклікаць дыскамфорт.
• Парушэнні маторыкі: гэта праблемы з тым, як ежа рухаецца па страўнікава-кішачным тракце. Гэта можа быць выклікана слабой камунікацыяй паміж мозгам і кішачнікам, калі нервы не перадаюць сігналы мышцам аб належным скарачэнні або расслабленні, што прыводзіць да занадта доўгага затрымкі ежы або ўзнікнення закаркавання.
• Дысбактэрыёз кішачніка: парушэнне балансу мікрафлоры кішачніка можа выклікаць сімптомы. Напрыклад, бактэрыі H. pylori могуць пашкодзіць слізістую абалонку страўніка, выклікаць запаленне і зрабіць вас больш адчувальным да страўнікавай кіслаты. Акрамя таго, празмерны рост бактэрый у тонкім кішачніку можа прывесці да газаўтварэння і цяжкасцей з пераварваннем тлушчаў.
• Эазінафільны дуадэніт: у некаторых людзей з функцыянальнай дыспепсіяй назіраецца падвышаны ўзровень эозінофілаў (тыпу лейкацытаў) у дванаццаціперснай кішцы. Гэта можа выклікаць працяглае запаленне. Паколькі эозінофілы з'яўляюцца часткай імуннай сістэмы, гэта можа быць справакавана папярэднімі інфекцыямі або харчовай алергіяй.

Якія фактары рызыкі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця функцыянальнай дыспепсіі:

• Псіхалагічныя фактары: такія станы, як трывожнасць, расстройствы настрою або траўматычныя падзеі ў мінулым.
• Сямейны анамнез: наяўнасць у сям'і захворванняў нервовай сістэмы або іншых функцыянальных расстройстваў страўнікава-кішачнага гасцінца, такіх як СРК.
• Харчовая адчувальнасць: адчувальнасць да пэўных прадуктаў, такіх як прадукты з высокім утрыманнем FODMAP, або непераноснасць, напрыклад, непераноснасць лактозы.
• Атопія: наяўнасць у анамнезе алергічных захворванняў, такіх як астма, экзэма або сенная ліхаманка.

Як нашы лекары ў Нірогі-Ланцы ставяць дыягназ?

Звычайна лекары дыягнастуюць функцыянальную дыспепсію пасля пацверджання сімптомаў і выключэння іншых захворванняў (напрыклад, ГЭРБ, язвавай хваробы страўніка).Часам вам ужо могуць паставіць дыягназ і прайсці лячэнне аднаго з гэтых захворванняў, але калі сімптомы нястраўнасці захоўваюцца, нягледзячы на ​​лячэнне, лекар разгледзіць магчымасць функцыянальнай дыспепсіі.

Сімптомы функцыянальнай дыспепсіі могуць быць не пастаяннымі; яны часта з'яўляюцца і знікаюць. Лекары пацвярджаюць гэты дыягназ, улічваючы наступнае:

• Ці захоўваюцца вашы сімптомы прынамсі тры месяцы?
• Ці пачаліся вашы першыя сімптомы прынамсі шэсць месяцаў таму?
• Ці не палягчаюцца вашы сімптомы праз адрыжку, газаўтварэнне або дэфекацыю?
• Ці не звязаныя вашы сімптомы з жоўцевай колікай або іншым болем, звязаным з жоўцевым пузыром?

Пасля пацверджання дыспепсіі лекар будзе шукаць фізічныя прычыны (напрыклад, язвы або інфекцыі). Гэта можа ўключаць такія аналізы, як:

• Аналізы крыві: для праверкі наяўнасці распаўсюджаных інфекцый або асноўных праблем са здароўем.
• Дыхальныя тэсты: напрыклад, дыхальны тэст з мачавінай для праверкі наяўнасці бактэрый H. pylori або вадародны дыхальны тэст для выяўлення анамальнага бактэрыяльнага росту ў кішачніку.
• Даследаванні апаражнення страўніка: для ацэнкі таго, наколькі хутка або павольна ежа перамяшчаецца са страўніка ў тонкую кішку.
• Верхняя эндаскапія: працэдура, пры якой тонкая гнуткая трубка ўводзіцца ў горла, каб лекар мог агледзець стрававод, страўнік і пачатак тонкай кішкі на наяўнасць любых анамалій або язваў. Пры неабходнасці для аналізу можа быць узяць невялікі ўзор тканіны (біяпсія).

Якія ёсць варыянты лячэння?

Калі аналізы выявяць асноўную праблему (напрыклад, празмерны рост бактэрый або праблемы з маторыкай), ваш лекар спачатку будзе лячыць яе. Аднак часта сімптомы функцыянальнай дыспепсіі застаюцца нават пасля лячэння гэтых асноўных прычын. Таму ваш лекар прапануе план лячэння вашых сімптомаў, які звычайна ўключае камбінацыю падыходаў да лячэння.

Для лячэння функцыянальнай дыспепсіі выкарыстоўваюцца наступныя лекі :

• Антыбіётыкі , калі маецца бактэрыяльная інфекцыя.
• Пракінетыкі , якія дапамагаюць стымуляваць рух стрававальнай сістэмы.
• Лекавыя прэпараты, якія зніжаюць кіслотнасць: інгібітары пратоннай помпы (ІПП) (напрыклад, амепразол) або блокаторы H2-гістамінавых рецептораў (напрыклад, фаматыдын).
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты ў нізкіх дозах: Нягледзячы на ​​тое, што гэта антыдэпрэсанты, яны выкарыстоўваюцца ў меншых дозах для супакойвання нервовай сістэмы і лячэння пастаяннага болю.

Акрамя іх, існуюць дадатковыя і альтэрнатыўныя метады лячэння:

• Раслінныя формулы: такія як капсулы з алеем перачнай мяты і кмена або травяныя сумесі, такія як Iberogast® (пракансультуйцеся з лекарам наконт наяўнасці).
• Тэрапія для рэлаксацыі розуму і цела: медытацыя, ёга, біялагічная зваротная сувязь (навучанне маніторынгу і кантролю функцый цела) або псіхатэрапія.
• Змены ў дыеце: элімінацыйная дыета для вызначэння канкрэтных прадуктаў, якія правакуюць вашы сімптомы, што дазваляе вам адпаведна адаптаваць сваё штодзённае харчаванне.
• Акупунктура: некаторыя даследаванні паказваюць, што гэта можа прынесці палягчэнне некаторым людзям.

Чаго варта чакаць пры функцыянальнай дыспепсіі?

Для многіх функцыянальная дыспепсія — гэта хранічнае пажыццёвае захворванне, якое можа перыядычна абвастрацца. Можа спатрэбіцца метад спроб і памылак, каб знайсці дакладную камбінацыю метадаў лячэння і ладу жыцця, якія эфектыўна паменшаць вашы сімптомы. Нягледзячы на ​​тое, што вы можаце адчуць палягчэнне, стан можа не знікнуць цалкам. Самае галоўнае памятаць, што яна не выклікае сур'ёзных фізічных пашкоджанняў, таму няма неабходнасці палохацца.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі:

• Вы яшчэ не прайшлі дыягнастычныя тэсты на праблемы з страваваннем.
• Вашы сімптомы змяняюцца або відавочна пагаршаюцца.
• У вас частая ваніты.
• Вы худнееце, не спрабуючы.

Паколькі няма простага тлумачэння або гарантаванага лячэння, дыягназ функцыянальнай дыспепсіі можа быць непрыемным. Гэтыя функцыянальныя засмучэнні ЖКТ складаныя; яны звязаны з вашым мозгам, нервовай сістэмай, дыетай, ладам жыцця, а часам і ўнутранымі фізіялагічнымі фактарамі — менавіта таму іх цяжка лячыць.

Медыцынскія абследаванні дапамагаюць вызначыць або выключыць фактары, якія спрыяюць гэтаму. Аднак, у рэшце рэшт, вы найлепшы чалавек, каб зразумець, што правакуе вашы сімптомы або прыносіць вам палягчэнне. Па меры таго, як вы эксперыментуеце з рознымі метадамі лячэння і вызначваеце свае асабістыя трыгеры, вы зможаце знайсці унікальны план лячэння, які дазволіць вам добра жыць з функцыянальнай дыспепсіяй.

Вынік

• Функцыянальная дыспепсія — гэта рэальны фізічны дыскамфорт. Гэта, безумоўна, не «ўсё ў вашай галаве».
• Лячэнне прадугледжвае кантроль сімптомаў шляхам спалучэння карэкціроўкі ладу жыцця, змены дыеты і, магчыма, лекаў.
• Цеснае супрацоўніцтва з вашым лекарам мае вырашальнае значэнне. Будзьце адкрытымі адносна сваіх сімптомаў, таго, што вы адчуваеце, і таго, што вы ўжо спрабавалі.
• Не губляйце надзеі. Многія людзі знаходзяць спосабы паспяхова жыць з гэтым захворваннем. Вы не самотныя ў гэтым падарожжы з Нірогі-Ланкай.

Ключавыя словы: функцыянальная дыспепсія, нястраўнасць, боль у жываце, ўздуцце жывата, пякотка, стрававальная сістэма, стрэс