Што такое працэдура Гартмана? Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Ці казаў вам ці каму-небудзь з вашай сям'і ваш лекар, што вам трэба зрабіць працэдуру пад назвай «аперацыя Хартмана»? Магчыма, вы крыху спалохаліся, пачуўшы гэтую назву. Яна вельмі распаўсюджаная. Але гэта вельмі важная аперацыя, якая праводзіцца для выратавання жыццяў. Таму сёння давайце пагаворым пра яе вельмі проста, такім чынам, каб развеяць усе вашы пытанні і страхі.

Проста кажучы, што такое працэдура Гартмана?

Уявіце сабе нашу стрававальную сістэму як доўгую трубку. Канец гэтай трубкі мы называем тоўстай кішкай. Пры працэдуры Хартмана выдаляецца хворы і пашкоджаны канец тоўстай кішкі (сігмападобная кішка), а часам і частка прамой кішкі, дзе захоўваецца кал.

Проста кажучы, гэта аперацыя, падчас якой выдаляецца частка тоўстай кішкі (калектамія). Аднак асаблівасць заключаецца ў тым, што пасля выдалення часткі дзве пакінутыя часткі кішкі не адразу злучаюцца зноў.

Замест гэтага хірург робіць нешта накшталт гэтага:

1. Канец кішкі, злучаны з прамой кішкай, зашываецца.

2. Здаровая частка тоўстай кішкі, якая выходзіць зверху, злучана з невялікім адтулінай (якая называецца стомай), зробленай у скуры жывата.

Затым звонку гэтай адтуліны ўстаўляецца калостомны мяшок. Пасля гэтага ваш кал будзе выходзіць з вашага цела ў гэты мяшок. Хоць гэта можа здацца вялікай зменай, звычайна яна часовая. Пасля таго, як ваш кішачнік загоіцца, прыкладна праз 6-12 месяцаў, можа быць праведзена яшчэ адна аперацыя, каб выдаліць мяшок і зноў злучыць дзве часткі кішачніка.

Чаму неабходна рабіць такую ​​аперацыю?

Існуе дзве асноўныя прычыны для правядзення аперацыі Хартмана. Адна з іх — выдаленне часткі кішачніка. Другая — усталяванне калостамічнага мяшка. Давайце разгледзім кожную з іх.

Чаму выразаюць і выдаляюць частку кішачніка?

Чалавеку можа спатрэбіцца выдаліць частку тоўстай кішкі па наступных прычынах:

• Кішачная непраходнасць: калі частка кішачніка цалкам заблакаваная з-за пухліны, раку або іншай прычыны, гэтую частку трэба будзе выдаліць.
• Перфарацыя кішачніка: калі ў выніку інфекцыі або няшчаснага выпадку ў кішачніку з'яўляецца адтуліна, у выніку якой кал трапляе ў брушную поласць, гэта небяспечна для жыцця. Таму пашкоджаную частку неабходна неадкладна выдаліць.
• Некантралюемая інфекцыя або хвароба: каб спыніць распаўсюджванне некаторых інфекцый (напрыклад, цяжкага дывертыкуліту) або такіх захворванняў, як рак, хворая частка павінна быць цалкам выдалена.

Чаму ставяць калостомны мяшок?

Выдаленне часткі кішачніка і паўторнае злучэнне двух астатніх частак у адной аперацыі называецца «першасным анастамозам». Аднак для гэтага стан пацыента павінен быць вельмі добрым, і не павінна быць рызыкі інфекцыі.

Але працэдура Хартмана часта выконваецца ў экстраных выпадках.Гэта значыць, калі ў пацыента сур'ёзная інфекцыя або запаленне ў брушной поласці. У такой рызыкоўнай сітуацыі, калі дзве часткі кішачніка злучаныя разам, швы могуць не зажыць належным чынам, і кал можа зноў падцякаць, што пагоршыць сітуацыю.

Якія асноўныя прычыны правядзення аперацыі Хартмана?

Існуе некалькі захворванняў, якія часта патрабуюць гэтай аперацыі.

Як праводзіцца аперацыя?

Аперацыю Гартмана можна правесці двума спосабамі.

1. Адкрытая хірургія: пры гэтай аперацыі робіцца крыху большы разрэз у жываце і адкрываецца брушная поласць.

2. Лапараскапічная хірургія:Гэта таксама называецца «хірургіяй праз замочную свідравіну». Аперацыя праводзіцца праз некалькі невялікіх разрэзаў у жываце, пасля чаго ўстаўляюцца камера (лапараскоп) і спецыяльныя інструменты. Гэты метад пакідае менш рубцоў і мае больш кароткі час аднаўлення.

Аднак, у залежнасці ад цяжкасці вашага стану, вы можаце пачаць з лапараскапічнага доступу, а затым перайсці на адкрытую хірургію падчас працэдуры. Гэта вырашыць ваш хірург.

Што адбываецца перад аперацыяй?

• Вам будзе прапанавана спыніць есці і піць за 6-12 гадзін да аперацыі.
• У залежнасці ад вашага стану, вам могуць даць спецыяльны напой для ачышчэння кішачніка.
• Пры паступленні ў бальніцу вам у вену на руцэ ўстаўляюць нутравенны катетер.
• Лекар загадзя растлумачыць вам абязбольвальныя прэпараты.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Вам зробяць агульны наркоз, таму вы нічога не адчуеце. Аперацыя можа доўжыцца ад двух да чатырох гадзін. Хірург выдаліць пашкоджаную частку кішачніка, створыць каластому, як мы абмяркоўвалі раней, і зашые разрэзы.

Чаго чакаць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вас спачатку адправяць у палату аднаўлення. Як толькі ваш стан стабілізуецца, вас перавядуць у палату.

• Знаходжанне ў бальніцы: звычайна вам давядзецца заставацца ў бальніцы каля 7-10 дзён.
• Харчаванне: У першыя дні даюць толькі вадкую ежу. Паступова іх пераводзяць на звычайную ежу.
• Боль: першыя некалькі дзён даюць нутравенныя абязбольвальныя, затым пераходзяць на таблеткі.
• Функцыя кішачніка: пасля аперацыі можа спатрэбіцца некалькі дзён, каб кішачнік зноў пачаў працаваць.
• Каластомны мяшок: Спецыяльна падрыхтаваная медсястра (стаматолага) пакажа вам, як ім карыстацца, чысціць і мяняць. Не хвалюйцеся, спатрэбіцца некаторы час, каб прызвычаіцца.

Калі я магу пайсці дадому?

• Калі такія рэчы, як пульс і артэрыяльны ціск, вяртаюцца ў норму.
• Калі ты можаш устаць і хадзіць без чыёйсьці дапамогі.
• Калі кал пачынае прасочвацца ў калостомны мяшок.
• Калі боль можна кантраляваць таблеткамі.
• Калі можна самастойна змяніць калостомны мяшок.

Якія магчымыя рызыкі і пабочныя эфекты?

Як і пры любой хірургічнай аперацыі, ёсць рызыкі, і важна абмеркаваць іх з вашым лекарам.

• Магчымыя ўскладненні: інфекцыя раны, пнеўманія, унутраны крывацёк, тромбы, адукацыя кілы і г.д.
• Пабочныя эфекты:
• Часовая дысфункцыя кішачніка (ілеус): пасля аперацыі функцыянаванне кішачніка можа быць запаволенае. У гэтыя дні харчаванне забяспечваецца з дапамогай фізіялагічнага раствора.
• Выдзяленні з прамой кішкі: нават калі кал не выходзіць, з астатняй часткі прамой кішкі часам можа вылучацца вадкасць, падобная на слізь.
• Уплыў на палавую функцыю: вельмі рэдка пашкоджанне нерваў у зоне аперацыі можа выклікаць змены ў палавой адчувальнасці або функцыі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з гэтай нагоды, адкрыта пагаворыце са сваім лекарам.

Ці можна зноў выдаліць калостомны мяшок? (Рэверсійная аперацыя)

Гэта самая вялікая праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі. Так, многія людзі могуць вярнуць гэта да нармальнага стану.

Праз 6-12 месяцаў пасля працэдуры Хартмана ваш лекар перагледзець ваш стан здароўя. Калі вы добра аднаўляецеся і ў вас няма іншых сур'ёзных захворванняў, можа быць праведзена яшчэ адна аперацыя па выдаленні калостомнага мяшка і аднаўленні злучэння дзвюх частак кішачніка.

Аднак некаторыя людзі могуць не мець магчымасці зрабіць гэтую другую аперацыю. Напрыклад:

• Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
• Калі ў вас ёсць іншыя сур'ёзныя захворванні, такія як хваробы сэрца або лёгкіх.
• Калі вы не можаце дазволіць сабе яшчэ адну аперацыю з-за ўзросту або моцнага атлусцення.

Ваш хірург — найлепшы чалавек, які можа прыняць гэтае рашэнне.